toxicología 2014 (jessica)
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JÉSSICA RAMÍREZTOXICOLOGÍA“TODO ES
VEVENO, NADA ES VENENO,
TODO DEPENDE DE
LA DOSIS”
TOXICOLOGIA
Historia
A.C:Comienza con el hombre y su alimentación primitiva (ciertos frutos causan la muerte) y utiliza la Toxicología como arma de caza; flechas y arcos.
Ártemis, hija de Zeus y Leto, diosa de los bosques y de la caza.
Historia
• En Egipto: los sacerdotes eran los conocedores de los venenos y sus depositarios.
• En Grecia el veneno se emplea como arma de ejecución y es el estado el depositario de los venenos. La muerte de Sócrates descrita por Platón quien muere envenenado por la cicuta.
CICUTA
Historia
• En roma, el veneno es poder; Emperadores y patricios. Arsénico.
• Envenenadores profesionales; Locusta envenenó a Claudio y a Británico, de allí surge la ley de Lucio Cornelio (Lex Cornelio).
• Nerón, publicó su tratado con el que hizo un importante aporte al conocimiento, clasificación y tratamientos de los venenos.
Locusta, envenenadora profesional del imperio romano
Historia
• En la época del renacimiento en Italia, Maddam Toffana con el acqua de toffana, preparaba cosméticos con arsénico y los suministraba con claras indicaciones para que su uso ocasionara el efecto deletéreo en las víctimas previamente seleccionadas para su eliminación.
• Ladislao, rey de Nápoles, que se dice que murió a consecuencia del veneno depositado en sus genitales por su amante.
Maddam Toffana
Rey de Nápoles
Historia
• la marquesa de Brinvilliers, ajusticiada en 1679; conocida como la primera envenenadora en serie Ella y su amante asesinaron a muchas personas.
• La Voisin, famosa envenenadora, intento de envenenamiento de Luis XIV.
MARQUESA DE BRINVILLIERS
Historia
• En el siglo XV, 1ª aproximación científica sobre los tóxicos, son famosos estudios de Paracelso sobre dosis – efecto. “TODO ES VENENO NADA ES VENENO TODO DEPENDE DE LA DOSIS”.
PARACELSO(Médico - químico alemán 1491 – 1541)
Historia
• siglo XVIII, el veneno se democratiza, surge la necesidad de descubrir y aislar el veneno.
la toxicología como ciencia y Mateo Buenaventura Orfila publicó su Tratado De Toxicología General. se reconoce como el PADRE de la TOXICOLOGIA moderna, basándose en la parte analítica.
• 1836, MARSH, descubre un procedimiento para investigar arsénico
• Siglo XIX, surgen técnicas analíticas. La justicia se apoya en el concepto toxicológico
Mateo Buenaventura Orfila(médico y químico español 1787 – 1853),
Historia
• En Colombia, 1967, latoxicología toma verdaderaimportancia a raíz de unaintoxicación masiva enChiquinquirá con Paratión, fueron grandes los aportes del doctor Darío Córdoba, profesor y fundador de la cátedra de toxicología clínica en la Universidad de Antioquia.
Tóxicos químicos Tóxicos físicos
-Animal - rayos UV
- vegetal - rayos X
-Mineral - ruido
-sintéticos.
Intoxicación
Conjunto de trastornos que se derivan de la presencia en el organismo de un tóxico o veneno; puede ser de 2 formas:
Intoxicación aguda:
Exposiciones de corta duración, absorción rápida, dosis única o dosis múltiples, pero en un periodo breve (24h).
Intoxicación crónica:
Exposiciones repetidas al tóxico durante mucho tiempo. Causas:
• acumulación del tóxico en el organismo. hasta producir lesiones. Ej.: saturnismo
http://seguridadysaludparatodos.blogspot.com/2011/04/enfermedad-profesional-saturnismo.html
El cuadro clínico se manifiesta con rapidez y la muerte o la curación tienen lugar en un plazo corto.
• los efectos engendrados por las exposiciones, se adicionan sin necesidad de acumulación.
Ej. Sustancias cancerígenas.
una alteración psíquica, pasajera o • El nuevo código penal, en su artículopermanente, capaz de modificar la 376, castiga el tráfico de drogas tóxicas
responsabilidad criminal. y estupefacientes. Se agravan las penas,Art. 381, para aquellos que promuevenla drogadicción entre menores de edad,
• Intoxicación como delito. En la ley 30o disminuidos psíquicos o se aprovechen de sus circunstancias para
de 1986 en su articulo 34; castiga la difundirlas.conducción de un vehículo de motorbajo la influencia de bebidasalcohólicas, drogas tóxicas,estupefacientes o sustancias
Psicotrópicas.
Toxicología Forense
• En el cadáver; la muerte por intoxicación es una muerte violenta y en consecuencia, es preceptiva la autopsia judicial. El médico forense debe resolver los problemas que este tipo de autopsias plantean; este debe tener conocimientos toxicológicos, en lo relativo a la calidad, a la cantidad y al lugar de la toma de muestras, para optimizar la labor del analista.
Toxicología Forense
El toxicólogo forense debe tener conocimiento:• de la técnica a emplear para utilizar las muestras apropiadas.
• De los mecanismos de acción del tóxico y su lugar de actuación.
• En la observación macroscópica, debe poseer información científica sobre las alteraciones específicas y patognomónicas que los tóxicos dejan en el cadáver, vísceras y tejidos.
• En la parte microscópica: el tipo de muestra, fijación de la muestra y tipo de técnica y qué metabolito/s interesa investigar.
Toxicología clínica
• Enfermedades causadas por o relacionadas con sustancias tóxicas.
• El objetivo de la toxicología clínica es el diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones agudas y crónicas. En esta el médico debe apoyarse en el laboratorio para:
• Conocer con precisión el agente y su concentración.
• Tipo de Intoxicación.
• Mecanismo de acción del tóxico.
2.
FOR
D D M M A A
4.
NOMDE
DELITOA
INVESTIGAR:
5.
NOMBRES Y APELLIDOS CEDULA CIUDADANIA ENTIDAD CARGO FIRMA
CADENA DE CUSTODIA (Ley 906 de 2004, V (254 – 266))
6. REGISTRO DE CONTINUIDAD DE LOS ELEMENTOS MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA
PROPOSITO DEL
CALIDAD EN LATRASPASO O
OBSERVACIONES AL ESTADO EN QUE SENOMBRES Y APELLIDOS DE QUIEN RECIBE TRALADOHORA CEDULA DE QUE ACTUA RECIBE EL EMBALAJE O CONTENEDOR DELFECHA EL ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O ENTIDAD (Entrega Almacén, FIRMAMILITAR CIUDADANIA (Custodio, Perito, Almacenamiento, ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA
EVIDENCIA FISICATransportador) Análisis, Presentación FISICA
Audiencia, Consulta,Disposición Final)
D D M M A A
D D M M A A
D D M M A A
D D M M A A
D D M M A A
D D M M A A
D D M M A A
D D M M A A
D D M M A A
7. PARA SER DILIGENCIADO POR EL TECNICO EN PRUEBA DE IDENTIFICACION PRELIMINAR HOMOLOGADA "PIPH"
PRACTICO PRUEBA PRELIMINAR ?CANTIDAD DE
ROTULOS Nos.:MUESTRAS
NOTA:
SI NOTOMADAS
1) NUNCA INTERRUMPA EL REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA. 2) EL REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA SIEMPRE DEBE ACOMPAÑAR AL ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA. 3) SI ESTA HOJA NO ALCANZA PARA DILIGENCIAR LOS REGISTROS DE CONTINUIDAD DE CADENA DE CUSTODIA, SE PUEDE UTILIZAR TANTAS HOJAS ADICIONALES SEAN NECESARIO. DE SER ASI, EN LA PARTE SUPERIOR DERECHA DE CADA HOJA SE INDICARA EL NUMERO UNICO DEL CASO Y EL DE LA HOJA A QUE CORRESPONDE DEL TOTAL DE HOJAS QUE CONFORMAN EL REGISTRO DE CONTINUIDAD.
MUESTRAS
Muestras toxicológicas
para realizar un análisis toxicológico debe recogerse las muestras teniendo en cuenta la condiciones particulares de cada caso y lo referente a la Toxicocinética.
Las muestras se dividen en:• muestras biológicas
• muestras no biológicas
Muestras biológicas in vivo
Sangre:
7-14 ml en tubo tapón gris, NaF al 1% para alcoholemia, cocaína, opiáceos, obtenidas por punción venosa.
Tubo heparinizado, tapón verde para colinesterasas.
• NaF: inhibe la fermentación bacteriana.
Muestras biológicas in vivo
Orina:es la más usada para screening y
confirmación de drogas en hombres y animales que sean excretados por el riñón después de un metabolismo hepático.
50 – 70 ml, sin preservativos, para determinación de:
• drogas de abuso (cocaína, Canabinoides, benzodiacepinas, anfetaminas)
• metales pesados, paraquat. (debe ser de 24 horas)
Muestras biológicas in vivo
Saliva (muestra alternativa): toda la disponible.
La recolección de esta se da por procesos menos invasivos, mas barato y no causa problemas como la violación de la privacidad o adulteración de muestras
• La toma de la muestra: centrifugación.Puede ser usada para estimar la concentración actual de drogas y
sus metabolitos.La ventaja es la no unión a proteínas y puede ser analizada directamente
sin previa extracción.
Muestras biológicas in vivo
Sudor: (muestra alternativa): toda la disponible.
Se utilizan parches cosméticos con 500 ul de una mezcla de agua: isopropanol (1:1), son utilizados para la recolección de la transpiración en la piel de humanos. Sitios: palma de la mano, axila, frente, cuello.
• el pH del sudor que está entre 4 – 6.8, comparado con el pH normal del plasma que está por encima de 7.0, la concentración de drogas básicas neutras.
• Vomito o lavado gástrico.
Muestras biológicas in vivo
Cabello.ventajas:• la obtención no es invasiva.
• las drogas son retenidas en cabello por mucho mas tiempo que en orina o suero, y puede servir como un indicador de exposición a drogas de abuso en el pasado.
• para estimar la duración de la exposición a las drogas.
• Puede emplearse para la búsqueda de: opiáceos, anfetaminas, fenciclidina, fenobarbital, cocaína, marihuana, metales pesados.
Muestras biológicas in vivo
• Uñas: para la determinación de metales pesados.
• Frotis de carrillo y frotis nasal: para la determinación de drogas de abuso en la forma de consumo (estupefaciente).
• Lavado de dedos: para la determinación de drogas de abuso en la forma de consumo (estupefaciente). El lavado se realiza utilizando un algodón previamente humedecido con un solvente orgánico del tipo éter etílico.
MUESTRAS NO BIOLOGICAS EN CLINICA Y FORENSE:
• sustancias estupefacientes que son utilizadas como drogas de abuso.
• alimentos (comidas, tortas, bebidas, agua, licores.
Muestras no biológicas
• cosméticos, pañuelos impregnados con alguna sustancia.
• prendas de vestir con residuos de sustancias ácidas, corrosivas o cáusticas.
• jeringas con alguna sustancia o residuo.
Muestras biológicas postmortem
• SANGRE PERIFERICA: es la muestra de elección. 30ml sin preservativo para toxicología y 5 ml de sangre con preservativo para alcoholemia indicando el sitio de la punción (vena femoral, aorta o subclavia).
• ORINA: toda la que se pueda obtener por punción de la vejiga; como mínimo 100 ml sin preservativos, en ausencia de orina enviar la vejiga.
Muestras biológicas postmortem
• CONTENIDO GASTRICO: 50 gr.; en su ausencia enviar la mucosa gástrica (estómago). Las drogas de abuso son frecuentemente ingeridas en cápsulas llenas con la droga ilícita. Para investigar cianuro, intoxicación con medicamentos, pesticidas.
• PULMON: sustancias volátiles, CO, cocaína en polvo que ha sido inhalado, determinación de pesticidas en personal que fumiga sin protección.
Muestras biológicas postmortem
• BILIS: para el análisis de sustancias que se eliminen vía biliar: benzodiacepinas, ATC, fenotiazinas, barbitúricos, cocaína y sus metabolitos.
• HIGADO: 100 gramos. los niveles de los tóxicos en este tejido son en general superiores a lo de la sangre. Se utiliza para la búsqueda de etanol, alcaloides, barbitúricos, metales pesados, compuestos halógenos y cianuro.
Muestras biológicas postmortem
• MUSCULO: refleja las concentraciones en sangre para muchas drogas básicas y el alcohol etílico, excepto en casos de muerte por intoxicación aguda.
• BAZO: 50 gramos. Es un órgano rico en sangre, y es útil para el análisis de compuestos que se unen a la hemoglobina: cianuro, CO, metanol.
• CABELLO • UÑAS • PIEL
Muestras biológicas postmortem
HUMOR VITREO: de 2 a 3 ml. En los casos que hay evidencia de putrefacción o lesiones generalizadas en el cuerpo.
Esta matriz al encontrarse dentro del ojo está menos sujeta a contaminación y descomposición bacteriana.
Usado para distinguir ingestión de alcohol antemortem de la formación de alcohol postmortem. Alcohol, Digoxina.
Muestras biológicas postmortem
• TEJIDO ADIPOSO: para la determinación de drogas lipofílicas tales como anestésicos y pesticidas lipofilicos.
• MANCHAS DE SANGRE: en esta se han detectado sustancias como fenobarbital, flunitrazepam, Digoxina.
• INTESTINO • HUESO
Muestras biológicas postmortem
• HEMATOMA: determina alcoholemia a nivel cualitativo.
• CEREBRO: 100-200 gr. Para casos de intoxicación por cianuro, sustancias volátiles, inhalación de solventes, donde son retenidas tras la muerte.
Muestras biológicas postmortem
• LARVAS E INSECTOS: barbitúricos, benzodiacepinas, fenotiazinas, morfina y malatión
Bibliografía
• Goodman & Gilman's. Las bases farmacológicas de la Terapéutica Novena edición. Mc Graw-Hill. México, 1996. Pág.: 695 – 707.
• Córdoba Palacio, Darío. Toxicología. Quinta edición. Editorial Manual Moderno. Medellín. 2005.
• Tobón Flor Ángela. Aspectos Toxicodinámicos Básicos. Q.F, MSc-farmacología, Universidad de Antioquia, 2006.
• Rodríguez Alvear, Gustavo. Muestras biológicas y no biológicas para análisis en Toxicología forense. Q.F, toxicólogo forense ML. 2005.
• Pastrana Arango, Andrés. Et Al. Nuevo Código Penal Y De Procedimiento Penal, República De Colombia. Santa Fé de Bogotá D.C., 24 de julio de 2000.
• Estatuto Nacional de estupefacientes. Ley 30 de 1986.
• Formatos de policía judicial. Cadena de custodia. Versión 18/11/05