syllabus medicina i 2015-ii

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDEscuela de Medicina Humana“Fernando Cabieses Molina”

SÍLABO

SEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

(MEDICINA I)

MH 605

2015SILABO

SEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

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Contenido:1. Datos generales2. Sumilla3. Objetivo General4. Competencias generales5. Programación de Contenidos6. Programación de Prácticas7. Metodología8. Recursos Didácticos9. Sistema de evaluación10. Bibliografía de consulta11. Plana Docente12. Cronograma por sede

(MEDICINA I)

I. DATOS GENERALES

Facultad CIENCIAS DE LA SALUDEscuela MEDICINA HUMANAAsignatura SEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA (MEDICINA I)Condición ObligatoriaCódigo: MH605

Naturaleza Teoría - Práctica - Seminario

N° Créditos: 8.0Requisitos: Anatomía Patológica I y Farmacología General y Especial

Número de horas semanales: Teoría: 4Práctica: 6 Seminario: 2

Horario y Aula Lunes – Martes – Miércoles - Viernes8:00 am – 11 a.mAula de la Universidad: Hospital Apoyo María Auxiliadora.Hospital 2 de Mayo, Hospital FAP, Hospital Naval

Fecha de inicio 17 de Agosto del 2015

Fecha término 05 de Diciembre del 2015

Semestre Académico 2015 - II

Ciclo VI

Coordinador CursoCoordinador Sede HAMACoordinador Sede H2MCoordinador Sede NavalCoordinador Sede FAP

Dr. Guillermo Stuart Vela (Hospital María Auxiliadora)Dr. Guillermo Stuart Vela (HAMA)Dr. Jose Castro Zevallos (H2M)Dra. DaumaGastiaburuRodríguez (H. Naval)Dra. Ursula Cáceres Bernaola (H FAP)

II. SUMILLA

La asignatura de Medicina I (Semiología y Fisiopatología), como inicio del área clínica del estudiante de medicina, tiene como objetivo y finalidad, brindar y desarrollar sus capacidades cognitivas, procedimentales y actitudinales para la elaboración de Historias clínicas, identificación de síntomas y signos, realizar examen físico adecuado a un paciente; luego interpretar los hallazgos obtenidos, tratar de buscar el sustento fisiopatológicos de los mismos y proponer un diagnóstico (s) sindrómico (s), eventualmente diagnostico presuntivo. Proporciona los conocimientos básicos acerca los procedimientos diagnósticos adicionales, para una exploración más completa del paciente, lo mismo que los exámenes auxiliares.También fomenta en el estudiante de medicina un clima de autoaprendizaje, trabajo en equipo con ética y valores, con visión en la investigación clínica y estimulándolo a lograr en forma integral su realización profesional.

III. OBJETIVO GENERAL

El perfil del alumno al finalizar el curso debe ser: º Tener los conocimientos suficientes para elaborar de manera adecuada una Historia Clinica º Analiza, conoce y relaciona los síntomas y signos obtenidos con su interpretación fisiopatológica

º Analiza, relaciona y tiene la capacidad para obtener y reconocer, por sí solo, tanto los principales síntomasreferidos por el paciente en la anamnesiscomo los signos que emergen después del examen físico, con el finde poder establecer finalmente un diagnósticosindrómico. º Tener conocimiento y respeto de los derechos del paciente durante sus practicastutorales.

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IV. COMPETENCIAS TRANSVERSALES

Al término de la asignatura el estudiante contará con las competencias necesarias para conseguir información que le permita realizar una Historia Clínica, a través de un interrogatorio adecuado.

El estudiante al término del curso tiene destreza para realizar un examen clínico general y regional, analizar la información lograda para explicar su fisiopatología y formular diagnósticos preliminares de síndromes.

Tiene capacidad y se interesa por realizar investigaciones en el área de Medicina, bajo la guía de un profesional de mayor experiencia.

Tiene un pensamiento flexible y abierto a los cambios que presenta la ciencia médica actual con su desarrollo tecnológico. Se adecua a la sabiduría popular y los procesa.

Expresa con libertad, apertura y tolerancia conceptos, principios y convicciones. Respeta los derechos del paciente y su entorno

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V. PROGRAMACIÓN DE CONTENIDOS

UNIDAD I: SEMIOLOGIA GENERALCompetencia específica: Reconoce la historia clínica y sus distintas parte: ectoscopía, anamnesis y examen clínico Obtiene los datos de anamnesis y los plasma en la historia clínica en forma ordenada y cronológica. Aplica las técnicas básicas de la exploración física: inspección, palpación, percusión y auscultación, plasmándolo en la historia clínica en forma ordenada. Analiza, interpreta y clasifica los signos y síntomas agrupándolos en los diferentes síndromes (síndrome general).

Conceptual Procedimental Actitudinal Indicadores de Logro TemporalizaciónSesión Semana

Sesión 1:Presentación del curso. Sistema de Evaluación. Prueba de entrada. Elección de delegados. Distribución aleatoria de seminarios.Encuentro Médico-alumno. Médico-paciente. Métodos Informáticos para el almacenamiento de la Historia clínica.El acto médico y la relación médico – Paciente.

Realiza una adecuada relación médico - paciente respetando las normas de la ética y los derechos del paciente.

El estudiante se encuentra correctamente uniformado.Establece una comunicación fluida y ordenada con el paciente.

Establece la relación médico – paciente respetando su individualidad y confidencialidad respectiva.

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Primera Semana

Sesión 2:La historia clínica y sus partes. Ectoscopía, anamnesis. Filiación. Antecedentes personales, familiares.Enfermedad actual. Inicio, evolución. Examen físico general. Funciones vitales, Facies, actitud, marcha, posición, biotipos morfológicos.

Elabora la historia clínica en forma ordenada, secuencial y cronologica.Respeta el orden establecido

Demuestra respeto y trato cordial con el paciente en la redacción de la Historia clínica. Aplica en su práctica diaria las normas de ética y Deontología Médica.

Historia clínica elaborada en forma adecuada ordenada y secuencial. 2

Sesión 3:Examen clínico. Técnicas exploratorias: Inspección, palpación, percusión, auscultación. Exploración semiológicade la piel y faneras, TCSC.

Realiza el examen físico utilizando los principales métodos.Describe los hallazgos normales y patológicos.Describe las principales facies, actitud y tipos morfológicos.Describe las principales lesiones primarias y segundarias de piel y anexos.

Respeta la intimidad y privacidad del paciente durante el examen.Respeto por el ser humano, reconociendo sus derechos y deberes.

Historia clínica elaborada en forma adecuada ordenada y secuencial.Incluye examen físico. 3

Sesión 4:SEMINARIO 1:Exploración del estado de conciencia, Estado de

Examina e identifica el estado de conciencia normal y sus

Compromiso ético en su actuar y trato al paciente (empatía). Signos vitales tomados con

precisión.

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nutrición, Estado de hidratación, Peso, talla. Índice de Masa Corporal (IMC)

CONTROL SIGNOS VITALES: Pulso, Frecuencia Respiratoria, Temperatura, Presión Arterial

alteraciones.

Realiza en forma adecuada la toma de Presión Arterial, Pulso, Frecuencia Respiratoria, Temperatura.

Datos clínicos bien analizados y sustentados.Normas éticas con sus pacientes, compañeros y trabajadores conocidas y aplicadas.

Sesión 5:Examen regional: cabeza, cráneo y cara. Nariz y oídos. Examen de la boca, faringe, gingivo dental. Examen de cuello. Técnicas de exploración. Región mamaria, linfáticos.

Realiza el examen de cabeza, cuello y región mamaria aplica los métodos de inspección, palpación y auscultación.

Actuar con principios básicos de integridad, justicia solidaridad y valores morales.

Historia clínica elaborada adecuadamente hasta examen regional

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Segunda Semana

Sesión 6:Examen del sistema osteoarticular y muscular, columna vertebral y Extremidades. Síndromes articulares, fisiopatología y exploración.

Realiza adecuadamente el examen osteoarticular e identifica principales síndromes articulares

Examen físico correctamente realizado 6

Sesión 7:Valoración semiológica del paciente anciano. Proceso de envejecimiento de los principales aparatos y sus repercusiones. Fisiopatología de la Juventud.

Identifica principales patologías del anciano y juventud.

Cumple con las actividades programadas con interés, puntualidad y eficiencia.

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Sesión 8:Síndrome Doloroso – Síndrome Febril, semiología y fisiopatología, causas

Reconoce las características, del dolor tipos,intensidad, irradiación.Identifica las características de la fiebre

8

Sesión 9:SEMINARIO 2:Conversatorio Clínico (CC) de Semiología

Aprende a integrar síntomas y signos para hacer Dx. Sindrómico

Caso clínico bien sustentado 9

Sesión 10:Bioética, bioseguridad, Ética de la Investigación

Reconoce la bioseguridad, la importancia de la investigación

Cumple con las normas institucionales de bioseguridad, protegiendo su salud y la de sus compañeros.

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Tercera Sesión 11:Síndrome edematoso. Tipos, fisiopatología, semiología.

Describe las características más importantes del edema y diferencia los tipos.

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Semana

Sesión 12:Síndrome anémico – síndrome purpúreo. Síndrome Shock, tipos. Fisiopatología, semiología.

Conoce la fisiopatología y las etiologías de los diferentes tipos de anemias y shock. Describe las características clínicas

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PRIMER EXAMEN TEORICODÍA Y HORA02 . Set. 2015SEMIOLOGÍA GENERAL

Examen escrito aprobado

UNIDAD II: SEMIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIOCompetencias específicas:

Aprende la semiología normal del aparato respiratorio Identifica los síntomas y signos de las enfermedades del aparato respiratorio. Interpreta la fisiopatología de los síntomas y signos respiratorio Clasifica los síntomas y signos agrupándolos en los principales síndromes respiratorios. Interpreta los resultados de los exámenes de ayuda diagnóstica (RX)


Sesión 13: Interrogatorio dirigido, filiación y enfermedad actual. Antecedentes. Examen físico, técnicas exploratorias:inspección, palpación, percusión auscultación, tipos de tórax, patrones respiratorios, respiración Kussmaul, Biot, CheyneStoke.

Realiza la historia clínica, anamnesis con especial atención en los síntomas del aparato respiratorio. Realiza el examen físico del aparato respiratorio e interpreta sus hallazgos

Participa y realiza trabajos solicitados en forma individual y grupal con aportes significativos de los temas tratados

Historia clínica adecuadamente presentadaExamen físico respiratorio adecuadamente realizado

13 Tercera Semana

Sesión 14: Principales síntomas del aparato respiratorio, fisiopatología: Tos, disnea, expectoración, hemoptisis, dolor toráxico, vómica, acropaquia.

Interpreta y describe los principales SS del ap. respiratorio

Presenta actitud positiva/proactivaparticipativa mostrando interes por mejorar sus conocimientos en beneficio del paciente

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Cuarta Semana

Sesión 15: Insuficiencia respiratoria aguda. Definición, fisiopatología de la hipoxemia clasificación, causas, cuadro clínico. Insuficiencia Respiratoria crónica. Definición, causas, cuadro clínico.

Conoce e identifica el cuadro clinico de insuficiencia respiratoria aguda y cronica 15

Sesión 16: Cursillo: Mecánica respiratoria y volúmenes respiratorios

Conoce el examen, conoce las indicaciones y realiza adecuadamente su interpretacion

Respeta a sus compañeros y al personal que labora en el hospital.Asiste con puntualidad.Fomenta el autoaprendizaje en su preparación profesional

Reconoce e identifica principales ruidos respiratorios (auscultación)

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Sesión 17: Síndrome Bronquial, mecanismos de defensa del aparato respiratorio, tipos, agudo, crónico, cuadro clínico. Síndromeparenquimal II. Enfisematoso, fibrótico y destructivo –cavitario.

Identifica e interpreta las características semiológicas que diferencian los diferentes síndromes clínico del aparato respiratorio

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Sesión 18: Síndrome parenquimal I: Condensación, atelectasia y tumor. Síndrome pleural, derrame pleural, neumotórax, hidrotórax, paquipleuritis, sínfisis pleural.

Comportamiento con ética y respeto a pacientes y compañeros. Puntualidad en la asistencia

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Sesión 19: Cursillo: Procedimientos en Aparato Respiratorio: Fibrobroncoscopía, Broncografía, Espirometría. Usos, indicaciones. Nebulizaciones. Biopsia pleural, indicaciones.

Reconoce e identifica los diferentes procedimientos en el aparato respiratorio 19

Quinta Semana

Sesión 20: Alteraciones del equilibrio ácido – básico de origen pulmonar.

Conoce el examen y su interpretacion 20

Sesión 21: CONVERSATORIO CLÍNICO- SEMIOLOGICO -RADIOLÓGICO.

Conoce los los síntomas y signos de las enfermedades respiratorias para su presentacion de CC.

Caso clínico presentado en forma oportuna

Caso clínico bien sustentado. 21

Sesión 22: Síndrome Mediastinal Conoce e identifica las principales enfermedades del mediastino 22

SEGUNDO EXAMEN TEORICODÍA Y HORA18 de Set. 2015RESPIRATORIO


UNIDAD III: SEMIOLOGÍA DEL APARATO CARDIOVASCULARCompetencia específica:

Aprende la semiología normal del aparato cardiovascular Identifica los síntomas y signos propios de las enfermedades del aparato cardiovascular Interpreta adecuadamente la fisiopatología de los SS cardiovasculares Clasifica los SS, agrupándolos en los principales síndromes cardiovasculares Interpreta los resultados de los exámenes de ayuda diagnóstica.


Sesión 23:Interrogatorio dirigido, filiación, antecedentes.

Realiza La Historia clínica,Interroga sobre síntomas del

Historia clínica elaborada en forma adecuada

23 Sexta Semana

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Enfermedad actual. Principales síntomas.Examen físico:inspección, palpación, percusión. Auscultación y ruidos cardíacos.

aparato cardiovascular, le da su explicación fisiopatologica, los interpreta y realiza diagnosticossindromicos

Respeta al paciente en su contexto sociocultural.Mantiene reserva del acto medico y la historia clínica del paciente.

ordenada y secuencial.Incluye examen físico.cardiovascular

Sesión 24:Función cardiaca I. Hemodinámica básica. Ciclo cardíaco. Bases biofísicas de la circulación. Ley de Starling – Laplace.

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Sesión 25:Función cardiaca II. Hemodinámicas básicas del ciclo cardíaco.Función cardiaca III. Correlato de la funcióncardiaca u auscultación

Respeta a sus compañeros y al personal que labora en el hospital.Asiste con puntualidad.

Reconoce e identifica ruidos cardiacos 25

Sesión 26:Seminario: PRESION ARTERIAL E HTA, semiología, fisiopatología. Ex. de pulsos

Aprende a tomar la PA y otras funciones vitales. Explica los rangos patologicos

Fomenta el autoaprendizaje en su preparación profesional

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Sesión 27:Cursillo: Semiología electrocardiográfica básica.Procedimientos en cardiología: Ecocardiograma, Prueba de esfuerzo MAPA , HOLTER

Conoce los diversos procedimientos en cardiología y realiza su interpretacion


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Sesión 28: Síndrome de insuficiencia mitral.Estenosis mitral. Enfermedad tricuspidea y pulmonar

Describe ,reconoce y diferencia los Principales síndromes cardiovasculares

28Setima

Semana

Sesión 29:Síndrome de estenosis e insuficiencia aortica. 29

Sesión 30:Síndrome de insuficiencia coronaria. Síndrome pericárdico. Shock Cardiogénico

Reconoce e interpreta los síntomas y signos de enfermedades coronarios

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Sesión 31:Síndrome de insuficiencia cardiaca. Derecha / Izquierda

Describe ,reconoce y diferencia los Principales síndromes cardiovasculares

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Sesión 32:Cursillo: Semiología y fisiopatología de las arritmias cardíacas. Conceptos básicos (Introducción).

Conoce las principales arritmias de frecuente presentación 32

Sesión 33:Conversatorio Clínico Semiológico (Presentación adecuada de Historia Clínica)

Conoce los los síntomas y signos de las enfermedades respiratorias para su presentacion de CC.


Caso clínico bien sustentado.

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TERCER EXAMEN TEORICODÍA Y HORA 05 de Oct. 2015CARDIOLOGÍA


UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVOCompetencia específica:

Aprende la semiología normal del aparato digestivo Identifica los SS propios de las enfermedades del aparato digestivo Interpreta la fisiopatología de los síntomas y signos digestivos Clasifica los SS, agrupándolos en los en los principales síndromes digestivos. Interpreta los resultados de los exámenes de ayuda diagnóstica.


Sesión 34:Interrogatorio dirigido. Filiación, Enfermedad actual. Examen físico de Abdomen. Palpación de hígado, bazo.

Realiza la anamnesis preferencial y interpreta los principales síntomas y signos del aparato digestivo.Realiza el examen físico en forma secuencial.


Historia clínica elaborada en forma adecuada ordenada y secuencial.Incluye examen físico.digestivo

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Octava SemanaSesión 35: Semiología y fisiopatología de la:

disfagia, odinofagia, nauseas, vómitos, regurgitaciones.Secreción gástrica. Estructura de la mucosa gástrica.

Identifica los principales síntomas y signos del aparato digestivo


Identifica reconoce examen de abdomen 35

Sesión 36: Hemorragia digestiva alta y hemorragia digestiva baja. Semiología y Fisiopatología.Síndrome Ulceroso- gastritis.

Conoce e identifica las diferentes causas de hemorragia digestiva. 36

Sesión 37:Síndrome diarreico: Diarrea aguda, diarrea crónica. Semiología y fisiopatología Síndrome de Mala absorción

Describe las características principales de los diferentes síndromes digestivos

Respeta a sus compañeros y al personal que labora en el hospital.Asiste con puntualidad.Fomenta el autoaprendizaje en su preparación profesional


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Novena Semana

Sesión 38:Síndrome Dispéptico: Aerofagia, flatulencia, meteorismo y Estreñimiento.Síndrome Ano-Rectal

Identifica los principales síntomas y signos del aparato digestivo

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Sesión 39:Seminario: SEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR ABDOMINAL.

Identifica reconoce las diferentes causas de dolor abdominal (puntos dolorosos)


Reconoce dolor abdominal. Puntos dolorosos 39

Sesión 40:Síndrome de obstrucción intestinal y pilórica. Fisiopatología.

Describe las características principales de los diferentes síndromes digestivos

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Sesión 41:Síndrome Ascítico-edematoso. Semiología y fisiopatología de la hipertensión portal

Conoce la fisiopatología de la HTP, identifica y diagnostica ascitis. 41

Sesión 42:CONVERSATORIO CLÍNICO – SEMIO9LOGICO.

Prepara un caso clínico seleccionado con patología digestiva.



Decima Semana

Sesión 43:Síndrome ictérico: metabolismo de la bilirrubina, clasificación, tipos. Encefalopatía hepática, Síndrome hepatorenal

Conoce e identifica los tipos de ictericia. Reconoce una encefalopatía hepatica

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CUARTO EXAMEN TEORICODÍA Y HORA 20 de Oct. 2015DIGESTIVO


UNIDAD V: SEMIOLOGIA DEL APARATO URINARIOCompetencia específica:

Aprende la semiología normal del aparato urinario Identifica los síntomas y signos propios de las enfermedades del aparato urinario. Interpreta la fisiopatología de los síntomas y signos urinarios. Clasifica los síntomas y signos, agrupándolos en los principales síndromes urinarios. Interpreta los resultados de los exámenes de ayuda diagnóstica.


Sesión 44:Interrogatorio dirigido:Filiación, enfermedad actual, antecedentes, examen físico preferencial. Técnicas de exploración semiológica. Fisiopatología del Nefrón

Realiza la anamnesis preferencial y conoce la fisiopatología.


Historia clínica elaborada en forma adecuada ordenada y secuencial.Incluye examen físico.Aparato nefrourinario

44 Decima Semana

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Sesión 45.Semiología y Fisiopatología del Tracto Urinario.Disuria, polaquiuria, tenesmo, estranguria y piuria.Hematuria

Describe e identifica la característica principal y las diferencias de los síntomas obtenidas durante el interrogatorio


Reconoce identifica principales síndromes renales

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Sesión 46:Cursillo: Metabolismo del agua, sodio y potasio.Semiología, sus alteraciones

Conoce los principales transtornos del metabolismo del agua y K 46

Décima Primera Semana

Sesión 47:Equilibrio Ácido básico Renal I, Acidosis, alcalosis metabólica, trastornos mixtos.

Conoce los principales transtornos del equilibrio acido-base. 47

Sesión 48:SEMINARIO. Exploración funcional del riñón. Urianalisis, HEMATURIA, PROTEINURIAS, CILINDRURIAS.

Conoce la semiologia y fisiopatología de los principales síndromes nefrologicos.



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Sesión 49:Síndrome Nefrítico.

Conoce la semiologia y fisiopatología de los principales síndromes nefrologicos.

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Sesión 50:Síndrome Nefrótico. 50

Sesión 51:CONVERSATORIO CLÍNICO-SEMIOLÓGICO

Presentación y discusión de casos clínicos seleccionados con patología nefrológica



Décima Segunda Semana

Sesión 52:Insuficiencia Renal Aguda (IRA), Insuficiencia Renal Crónica (IRC). Semiología y fisiopatología.

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Sesión 53:Síndrome prostático. Uropatía Obstructiva. Etiología, causas, semiología. Trastornos del calcio y fósforo

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QUINTO EXAMEN TEORICODÍA Y HORA 04 de Nov. 2015RENAL


UNIDAD VI: SEMIOLOGIA DE GLÁNDULAS ENDOCRINASCompetencia específica:

Aprende la semiología normal del sistema endocrino. Identifica los síntomas y signos propios de las enfermedades del sistema endocrino. Interpreta la fisiopatología de los síntomas y signos endocrinológicos

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Clasifica los síntomas y signos, agrupándolos en los principales síndromes endocrinológicos. Aplica los resultados de los exámenes de ayuda diagnóstica.


Sesión 54:Interrogatorio dirigido:Filiación y enfermedad actual. Síntomas y signos principales

Realiza La Historia clínica e interpreta los principales síntomas y signos


Historia clínica elaborada en forma adecuada ordenada y secuencial.Incluye examen físico.endocrinologia

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Décima Segunda Semana

Sesión 55:Bases fisiológicas de la endocrinología.Sistema de integración y Retroalimentación.

Realiza La Historia clínica e interpreta los principales síntomas y signos


Reconoce identifica principales patologías endocrinas

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Sesión 56:Síndrome de hiperfunción pituitaria: Prolactinomas y acromegalia. Síndrome de hipofunción pituitaria. Tumores no funcionantes. Síndrome de Sheehan.Diabetes insípida.

Reconoce los principales síntomas y signos relacionados a alteracionesde síndromes hipofisarios,……..

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Sesión 57:Síndrome de hiperfunción tiroidea. Semiología y fisiopatología Síndrome de hipofunción tiroidea. Semiología y fisiopatología.

……tiroides yla glándula suprarrenal



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Sesión 58:Cursillo: Diabetes Mellitus, semiología y fisiopatología. Tipos. DM1, DM2

Describe y analiza los principales síndromes de patología endocrina.Plantea Dx. diferenciales

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Sesión 59:Glándula paratiroides: hipofunción, hiperfunción. 59

Sesión 60:Glándula suprarrenal. Hiperfunción e hipofunción. Semiología y fisiopatología

60Décimo Tercera Semana

Sesión 61:SEMINARIO: SINDROME DE HIPERPROLACTINEMIA, SINDROME DE HIPOFUNCION OVARICA: AMENORREAS

Conoce las diferentes causas de amenorrea, hiperprolactinemia

Reconoce, identifica principales causas de amenorrea

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Sesión 62:Sistema Gonadal Masculino. Síndromes de hiperfunción e hipofunción gonadal.

Reconoce las principales patologías del sistema gonadal y su diferenciación. Masculino…..

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Sesión 63: …..femenino 63

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Sistema Gonadal Femenino.Síndromes de hiperfunción e hipofunción gonadal.

Sesión 64Conversatorio Clínico

Presentación y discusión de casos clínicos seleccionados de patología endocrina



SEXTO EXAMEN TEORICODÍA Y HORA 20 de Nov. 2015ENDOCRINO


UNIDAD VII: SEMIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSOCompetencia específica:

Aprende la semiología normal del sistema nervioso Identifica los síntomas y signos propios de las enfermedades del sistema nervios. Interpreta la fisiopatología de los síntomas y signos neurológicos agrupándolos en los principales síndromes. Interpreta los resultados de los exámenes de ayuda diagnóstica.


Sesión 65:Historia clínica neurológica, principales síntomas y signos. Examen neurológico.

Realiza la historia clínica, establece una relación adecuada médico paciente


Historia clínica elaborada en forma adecuada ordenada y secuencial.Incluye examen físico.neurologia

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Décimo Cuarta

Semana

Sesión 66:Conciencia y funciones mentales, Actividad nerviosa superior fisiopatología de losDisturbios cognoscitivos.Atención, memoria, pensamiento, afectividad, lenguaje y sus alteraciones.

Reconoce los síntomas y signos principales de patología neurológica. Evalua estado de conciencia


Reconoce, realiza en forma adecuada el examen neurológico y identificación nivel de lesion

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Sesión 67:Función motora. Fisiopatología de los disturbios motores. Síndrome Piramidal.Síndrome neurona motora central, S. Neurona motora periférica.

Define y reconoce los principales signos y síntomas de patología (alteraciones) sensitivo-motor


67

Sesión 68:Función sensitiva.

Realiza el examen fisico; función sensitivo-motora

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Fisiopatología y trastornos de la sensibilidad.Sesión 69:SEMINARIO: PARES CRANEALES. REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS, CUTANEOS PATOLOGICOS

Conoce los diferentes pares craneales, su función e identifica sus principales alteraciones

Realiza en forma adecuada el examen de los pares craneales

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Sesión 70:Nervios periféricos. Síndromes medulares, Síndrome de polineuropatía. Periférica.

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Décima Quinta

Semana

Sesión 71:Trastornos de los movimientos involuntarios.Síndrome Extra piramidal. Temblor, corea, atetosis, tics.

Realiza el examen fisico e interpreta sus alteraciones de los movimientos involuntarios

71

Sesión 72:CONVERSATORIO CLÍNICO SEMIOLÓGICO

Presenta los casos clinicosneurologicos en forma adecuada.



Sesión 73:Síndrome Convulsivo. Coma, delirio, estupor y variantes. Escala de Glasgow

Reconoce los diferentes estados de la conciencia 73

Sesión 74:Síndromes: Meníngeo y de hipertensión endocraneana. Hidrocefalia.Fenómenos de herniación

Identifica los síndrome y hace la correlaciónclinicopatologica

Fomenta el autoaprendizaje en su preparación profesional 74

Décimo Sexta

Semana

Sesión 75:Coordinación y Equilibrio: Síndrome vestíbulo-cerebeloso. Ataxia.

Identifica los síndromes vestíbulo-cerebelosos y hace la correlaciónclinicopatologica

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SETIMO EXAMEN TEORICODÍA Y HORA 05 de Dic. 2015NEUROLOGÍA


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VI. METODOLOGIA DIDÁCTICA:

* Tipo de metodología de la enseñanza : Activo* Método de enseñanza : Deductiva* Procedimiento : Aplicación, comprobación, demostración* Modo didáctico : individualizado, simultáneo* Formas didácticas : verbales: oral; gráfica: material audiovisual

El curso se desarrollara en una modalidad que combina en sesiones presenciales en el aula, sesiones de problemas fisiopatológicos, prácticas clínicas en los servicios de atención a pacientes, conversatorios de casos clínicos, seminarios y estudio independiente por parte del alumno.

Sesiones Teóricas en el aula:Las actividades presenciales con los pacientes se realizaran: los días Lunes, Martes, y Miércoles de 7a.m. a 9a.m.Tiene por objetivo presentar la doctrina y los hechos fundamentales de cada temática del presente curso, estas clases serán tipo expositivo/participativo propiciando el interés, motivación por la búsqueda de conocimientos complementarios a la formación integral del alumno y su compromiso con la salud de sus pacientes. Por lo cual se recomendara a los alumnos lecturas sobre temas específicos, que deben ser revisados previamente a las actividades programadas en el aula. Los conocimientos adquiridos, serán la base para un adecuado desarrollo de las prácticas, seminarios, presentación de casos y otras actividades.

Sesiones presenciales en los servicios de atención a pacientes: Las actividades presenciales con los pacientes se realizaran: los días Lunes, Martes, y Miércoles de 9 a.m. a 11 a.m. en grupos de 4 alumnos; en las salas o servicios de hospitalización, consultorios y emergencias. El profesor demostrara como se realiza la entrevista con el paciente y las técnicas exploratorias de examen clínico. El profesor supervisara las prácticas de los alumnos en la ejecución de lo aprendido y hará las correcciones pertinentes. El alumno debe elaborar la historia clínica de los pacientes que el tutor le encomiende. En ellas, deberá constar, la información detallada del examen ectoscópico, filiación, anamnesis y examen físico, procurando llegar a un diagnóstico anatómico, fisiopatológico y sindrómico. El alumno debe practicar en forma autónoma todo lo aprendido en las practicas, con los diversos pacientes. La historia clínica deberá ser no solo descriptiva sino razonada y comentada en cada una de sus partes, en relación a los problemas del paciente, sustentando un diagnóstico de sindrómico y clínico. Todos los alumnos deberán confeccionar por lo menos 8 historiasclínicas, una por cada capítulo y una historia clínica final y completa. Los profesores revisaran las historias y sus partes de acuerdo a un modelo previamente establecido, con la finalidad de supervisar adecuadamente la calidad e insistir en la interpretación de los síntomas y signos. Las historias serán devueltas a los alumnos revisadas y con las respectivas observaciones.

Sesiones de Aprendizaje Basado en Problemas (ABP)Se realizaran 14 sesiones en grupos de 10 alumnos por grupo, los días viernes de 9:00 a 11 a.m., en las que se presentara un problema para la interpretación fisiopatológica de los síntomas y signos de un paciente. Los estudiantes con la orientación y supervisión de un docente, revisaran el caso, investigaran y buscaran los conocimientos que los ayuden a resolver el problema planteado. Este trabajo será en forma autónoma o personal y expuesta en la siguiente reunión de trabajo por los alumnos que el profesor designe en ese momento. Se revisara la fisiopatología de: Dolor, Edema, Fiebre, Anemia, Ascitis e Hipertensión Portal, Ictericia, Hipertensión Arterial, Insuficiencia Cardiaca, Insuficiencia Renal, Insuficiencia Respiratoria, Cefalea, Coma / Hipertensión Endocraneana, Síndrome Metabólico, Amenorreas.Las actividades de los seminarios, tendrán el mismo trato que los ABP, según temas previamente seleccionados por los alumnos (según lista correlativa), la lectura y concimiento del tema sera de dominio de todo el grupo, el tutor encargado propiciara pequeños debates y evaluara las intervenciones. Al final del seminario se realizara una pequeña evaluación escrita.

Actividades de autoaprendizaje: Se llevaran a cabo durante todo el curso, requieren una dedicación, estimada mínima de dos horas por día. Los alumnos preparan cortas revisiones que les permitan la mejor comprensión de los temas que desarrollan durante sus sesiones en contacto con los pacientes; los temas son propuestos por sus profesores o también por los estudiantes frente a sus necesidades particulares de aprendizaje y deben ser presentados brevemente durante la actividad de los diferentes grupos de práctica, acompañados de un pequeño resumen.

ROTACIONES Y DESARROLLO DEL CURSO

Coordinador General y Responsable Curso : Dr. Guillermo Stuart VelaCoordinador Curso Sede HAMA : Dr. Guillermo Stuart Vela

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Coordinador Curso Sede Hospital 2 de Mayo : Dr. Jorge Castro .Coordinador Curso Sede HCFAP :Dra.UrsulaCaceresBernaolaCoordinador Curso Sede Hosp. Naval : Dra. DaumaGastiaburu Rodriguez La calendarización de los capítulos y las rotaciones serán así:

MEDICINA I (Semiología y Fisiopatología) Semestre 2015 – IIFecha de inicio: 17 de Agosto 2015Fecha termino: 05 de Diciembre 2015

Capítulo

Unidad Fecha Inicio Fecha Fin Examen del capítulo

Hora

I Semiología General 17 Agosto 01 Setiembre 02 Setiembre 7 – 8 a.mII S. Gastroenterologia 02 Setiembre 16 Setiembre 18 Setiembre 7 – 8 a.mIII S. Cardiología 18 Setiembre 02 Octubre 05 Octubre 7 – 8 a.mIV S. Respiratorio 05 Octubre 19 Octubre 20 Octubre 7 – 8 a.mV S. Renal 20 Octubre 03 Noviembre 04 Noviembre 7 – 8 a.mVI S. Endocrino 04 Noviembre 18 Noviembre 20 Noviembre 7 – 8 a.mVII S. Neurológica 20 Noviembre 04 Diciembre 05 Dicembre 7 – 8 a.m

Publicación de Notas : 09Dicembre 2015 Cierre de Actas : 10 Diciembre 2015

H O R A R I O M E D I C I N A I

Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes8 – 9 a.m Teoría Teoría Teoría X Teoría

9 – 10 a.mPractica Practica Practica

X Seminario

10 – 11 a.m X ABP / CC

T: Teoría ABP: Aprendizaje Basado en Problemas S: Seminario CC. Casos Clinicos

VII. RECURSOS DIDACTICOS

Medios y materiales a utilizar: pizarra acrílica, plumones, proyector de diapositivas, retroproyector, vídeos, puntero láser, Data Show.GuíasPrácticas, libros, folletos, revistas y otros materiales impresosMapas conceptualesIndumentaria básica: mandil blanco, mascarilla N 95, guantes de látex

VIII. FORMA Y HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN

La evaluación será de tres clases:De diagnóstico(al inicio del proceso, prueba de entrada), Formativa (durante el proceso, tarea académica)Sumativa (al finalizar el proceso, examen parcial y final).

La EvaluacionTeorica(60%)Está constituida por las evaluaciones escritas que se realizan al finalizar cada capítulo, las que se encuentran calendarizadas. Estas evaluaciones son cancelatorias. Las notas de los exámenes parciales se expresa en escala vigesimal, en valores con dos decimales, no hay redondeo a la cifra inmediatamente superior o inferior.El examen de teoría es único y se tomara según la fecha calendarizada y en forma simultánea en las diferentes sedes.Se desarrollara todo el curso en cada sede. La prueba será tipo objetivo de 20 a 40 preguntas, opciones múltiples, correlación de columnas, etc.

Evaluación de Practicas (25%):

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Se obtiene de la evaluación diaria en base a competencias (cognoscitivo, habilidad, destreza y actitud), desarrolladas por los estudiantes durante su entrenamiento y que se promediara con la nota obtenida en el examen de practica de cada capítulo. Este examen será con un profesor asignado previamente y que no es el tutor de práctica.

Los criterios a evaluar:

Elabora adecuadamente y presenta su historia clínica del paciente asignado. Realiza el examen clínico. Presenta el caso clínico y responde adecuadamente a las preguntas del docente Muestra interés por su aprendizaje y sobre todo en relación al caso asignado Establece adecuadamente causa – efecto (explicación fisiopatológica) Integra adecuadamente los síntomas y signos para realizar Dx. Síndrome y clínico. Esta evaluación se realizara con una ficha previamente diseñada (ANEXO 2) Asistencia: se establece una reducción de nota de 0.5 por cada falta y 0.25 por cada tardanza

injustificadas.

Seminario/ Conversatorio Clínico / Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) (15%): Esta nota se obtendrá del promedio de las calificaciones de estas actividades académicas (Seminario, CC,ABP, 5% cada actividad) y otras (pre-test).

Se debe tener en cuenta: Conocimiento del tema y la capacidad para integrar los síntomas y signos con su respectiva explicación

fisiopatológica. Claridad en la expresión / Realiza nuevos aportes / Buena calidad de presentación (el alumno se preparó

o improvisó el tema asignado) Resuelve las interrogantes que se le plantean Intervenciones del pleno, se evaluará las intervenciones de los alumnos: ya sea a través de sus preguntas

y/o aportes en relación al tema tratado. Al final de la sesión se tomara una evaluación escrita (seminarios).

EVALUACIONES PORCENTAJEPrueba de entrada(Prueba de referencia para evaluar el nivel del alumno) 0%

Evaluación del Conocimiento

Primer examen (Teoría 60% + Práctica 25% + Seminario 15%)Segundo examen (Teoría 60% + Práctica 25% + Seminario 15%)Tercer examen (Teoría 60% + Práctica 25% + Seminario 15%)Cuarto examen (Teoría 60% + Práctica 25% + Seminario 15%)

Quinto examen (Teoría 60% + Práctica 25% + Seminario 15%)Sexto examen (Teoría 60% + Práctica 25% + Seminario 15%)Sétimo examen (Teoría 60% + Práctica 25% + Seminario 15%)

Promedio 1Promedio 2

Promedio 3

Promedio 4

Promedio 5

Promedio 6

Promedio 7NOTA FINAL:Promedio aritmético de la nota de los 7 capítulos

Nota: Las evaluaciones y justificación de inasistencia se rigen de acuerdo al Reglamento del Estudiante vigente.La nota aprobatoria será de TRECE puntos, aproximándose a partir de 12.5La asistencia a clases no será menor de 70 %, en casos extraordinarios, las inasistencias deben ser debidamente justificadas. Si la inasistencia supera el 30% de las sesiones de clases, el alumno desaprueba el curso.

El estudiante tiene 72 horas para revisar sus respectivas evaluaciones luego de publicados y/o entregados sus resultados (en fechas coordinadas por sus docentes, las cuales se les avisará oportunamente); una vez pasada esa fecha, no habrá lugar a reclamos.

El estudiante tiene 72 horas para justificar sus inasistencias luego de realizada la falta, de no realizar el proceso el alumno no tendrá el derecho a que se le tomen las evaluaciones tomadas en las fechas no asistidas.

IX. BIBLIOGRAFÍA DE CONSULTA

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Obligatorio:1. ARGENTE, Horacio y ALVAREZ Marcelo E. Semiología Medica, Fisiopatología, Semiotecnica yPropedéutica: Enseñanza basada en el paciente, 2da. Edición 2013. Editorial Médica Panamericana S.A.2. PADILLA, T. Semiología General. Buenos Aires. Editorial El Ateneo. 4ta. Edición. 2008. 3. MAZZEI, Egidio S, ROZMAN, Ciril . Semiología y Fisiopatología, 6ta. Edición Buenos Aires. Editorial Librería ElAteneo. Digitalizado 23 de Abril 20084. SUROS BATLLO, Juan y SUROS BATLLO, Antonio. Semiología Medica y Técnica Exploratoria. Barcelona.EditorialMasson, 8va. Edición 2012.

Libros de revisión:5. CHAMORRO G., GOIC A., REYES H., Semiología Medica, 3era. Edición en Español. Ultima modificación 31.07.156. PERDOMO GONZALES, Gabriel, LLANIO NAVARRO, Raymundo, Propedéutica Clínica y Semiología Medica, Tomo I, 3era. Edición 2008, Editorial Ciencias Medicas, La Habana, Cuba.7. FUSTINIONI, O. , FUSTINIONI J.C. Semiología del Sistema Nervioso. Buenos Aires. Editorial El Ateneo. 12º Edición. 1992.8. DUQUE RAMIREZ, Luis Guillermo. Semiología Medica Integral. Ed. Rubio Venegas, Humberto ed. 2006.9. ROZZMAN C; FARRERAS. Medicina Interna 2vol. 17ava. Edición, 201310. HARRISON’S; Principios de Medicina Interna; Dennis L. Kasper, Eugene Brauwald, Antony S. Fauci, Dan L. Longo, Larry Jameson; Edición en Español, 18ava. Ed. 2013, Ed. Perrado, McGraw-Hill11. CECIL. Manual de Medicina Interna, Lee Goldman, 23ava. Edición 2013, Editorial McGraw Hill. 12. Fustinoni, Oswaldo. Semiología del Sistema Nervioso Edit El Ate Bs. AS. 13° Ed. 2001.

Páginas Web de interés: HINARI: Disponible en:¡Error! Referencia de hipervínculo no válida. Biblioteca Virtual de Salud – Perú (BVS) Disponible en:: http://www.bvs.com Buscador documental DOYMA: Disponibleen:http://www.doyma.es Instituto Nacional de Salud (INS): Disponible en:http://www.ins.gob.pe

X. PLANA DOCENTE

GUILLERMO STUART VELAMédico Cirujano, especialidad en Medicina Interna, Maestría “Gestión en Salud”. Curso: “Formas de Evaluación” UPSMP, 2006, Seminario Curricular UCSUR 2008, Experiencia profesional: 24 años. Experiencia docente: 12 añosCargo docente: Responsable curso MEDICINA I; Correo: [email protected] // fono: 998780933PERCY VERA PINTO PÉREZMédico Cirujano, especialidad en Medicina Interna, Jefe Servicio Medicina Interna, Maestría en Salud Publica con mención en Gestión Hospitalaria. Experiencia profesional: 30 años, Experiencia docente: 15 años; Cargo: Jefe Servicio Medicina Interna; Correo: [email protected] // fono: 4840227LUCIA LYMédico- Cirujano, especialidad en Medicina Interna, Participación en Congreso Internacional de Medicina, 2007.Experiencia profesional: 22 años; Experiencia docente: 12 años; Cargo actual : Medico Asistente del Servicio Medicina Interna; Correo : [email protected] // fono: 993465229FRANCISCO MANUEL MONTOYA CÁCERESMédico Cirujano, especialidad en Medicina Interna. Diplomado en Auditoria Medica y Evaluación de los servicios de Salud. Univ. Ricardo Palma, 2004. Experiencia profesional: 9 años. Experiencia Docente: 4 años. Cargo: Medico Asistente Servicio de Medicina. Hospital Maria Auxiliadora. Correo: [email protected]. // Fono: 99649768YSABEL LOZANO RODAS Médico Cirujano, especialidad Medicina Interna. Experiencia profesional: 6 años. Experiencia docente: 3 años. Cargo: Medico asistente Servicio de Medicina Hospital Maria Auxiliadora. Correo: [email protected]// fono: 989298773PERCY FLORES LUNA.Médico cirujano, especialidad en Medicina Interna. Asistente del Servicio de Medicina Interna. Correo: [email protected] BARRETO R.Medico-Cirujano, especialidad en Medicina Interna, Medico asistente del Servicio Medicina Interna MARTIN SALCEDO MUGGI Medico-Cirujano, especialidad en Medicina Interna. Medico Asistente del Servicio de Medicina Interna.ANA MARIA ALVA CORREAMedico-Cirujano, especialidad en Medicina Intensiva. Medico Asistente del Servicio Unidad de Cuidados Intensivos

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mailto:[email protected]

mailto:[email protected]//




mailto:[email protected]%20

http://www.ins.gob.pe/

http://www.doyma.es/

http://www.bvs.com/

ALEJANDRO BARRANTESMedico-Cirujano, Especialidad en Gastroenterología. Medico asistente del Servicio de Gastroenterología.JOSÉ CASTROMédico Cirujano, especialidad en Medicina Interna, Médico asistente del Servicio de Medicina Interna del Hospital Dos de Mayo. Cargo docente: Coordinador del Capítulo de Semiología General del curso MEDICINA I sede Hospital Dos de Mayo.VÍCTOR GONZALESMédico Cirujano, especialidad en Nefrología. Médico asistente del Servicio de Nefrología del Hospital Dos de Mayo JULIO PÉREZMédico Cirujano, especialidad en Neurología. Jefe del Servicio de Neurología del Hospital Dos de Mayo. Cargo docente : Coordinador del Capítulo de Semiología del Sistema Nervioso del curso MEDICINA I sede Hospital Dos de Mayo DAUMA GASTIABURÚ RODRÍGUEZMédico-Cirujano, especialista en Neurología. Asistente del Servicio de Neurología y del Gabinete de Neurofisiología del Centro Médico Naval “Cirujano Mayor Santiago Távara”. Jefe de la Sala de hospitalización “Medicina de Damas” del Centro Médico Naval. Coordinadora del Curso MEDICINA I sede centro Médico Naval “CMST”. Correo: [email protected]. Celular: 997241974

ELSA ESPINOZA ALTAMIRANOMédico-Cirujano, especialista en Medicina Interna. Asistente del Servicio de Medicina de la Sala de hospitalización “Medicina de Damas” del Centro Médico Naval “CMST”.Celular: 994948627

FIORELLA CARRERA RAMOSMédico-Cirujano, especialista en Medicina Interna. Asistente del Servicio de Medicina de la Sala de hospitalización “Medicina de Damas” del Centro Médico Naval “CMST”.Correo: [email protected]. Celular: 943446084

SOFÍA CAVALCANTIMédico-Cirujano, especialista en Infectología. Asistente del Servicio de Infectología del Centro Médico Naval “CMST”.Correo: [email protected]. Celular: 945474642.

MELINA LÓPEZ SUASNIBARMédico-Cirujano, Post-grado en Medicina Interna. Sala de hospitalización “Medicina de Damas” del Centro Médico Naval “CMST”.Correo: [email protected]. Celular: 999773908

XI. PROGRAMACION DE PRACTICAS

CRONOGRAMA DE PRACTICAS SEDE HAMASemana Tema de Practicas Lugar Docente

encargadoPrimera Semana17Agost.al21 de Agost.

Capitulo I. SEMIOLOGIA GENERAL* Establece una relación adecuada Medico – Paciente (empatia)*Historia Clínica y sus partes: Ectoscopia, Enfermedad actual, Funciones biológicas, Antecedentes personales y familiares* Examen Clínico: Técnicas exploratorias: Inspección, Palpación, Percusión, Auscultación; su fundamento y aplicación.* Examen Clínico: Funciones Vitales, metodología y correlación concuadro clínico. Examen fisico general: estado conciencia (LOTEP), Estado nutricional, fascies, actitud o postura, biotipos morfológicos

Hospitalizacion, Consulta Externa, EmergenciaDe cada SEDE

Dr. Marco PalominoDr. Percy FloresDr. Martin SalcedoDra. Ana Maria AlvaDra. Lucia Ly

Segunda Semana24 al 28 de Agost.

* Examen de la piel y anexos, Sistema linfático, cadenas ganglionares* Examen osteoarticular, Sistema Locomotor* Examen Regional: cabeza, ojos, nariz, orejas, boca. Cuello, mamas* Definición y diagnostico de Síndrome* Síndrome Edematoso: fisiopatología, cuadro clínico, reconocimiento

Dr. Marco PalominoDr. Percy FloresDr. Martin SalcedoDra. Ana Maria AlvaDra. Lucia

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LyTercera Semana31 al 02 de Set.l

* Síndrome Anémico – Purpurico* Síndrome Febril, tipos, causas* Síndrome Doloroso, fisiopatología, causas* EXAMEN PRACTICO (02. 09. 15)

Tercera Semana04 de Set.

Capitulo II. SEMIOLOGIA RESPIRATORIA* Reconocimiento y fisiopatología de los principales síntomas y signos que orientan a una enfermedad del aparato respiratorio: tos, disnea, hemoptisis, dolor toráxico, hipocratismo digital, vomica, cianosis.

Cuarta Semana07 al 11 de Set.

* Examen físico del tórax y su importancia mediante las cuatro técnicas exploratorias* Inspección del Tórax: explicación de tipos normales de tórax en el adulto, niño y anciano, deformaciones. Observación del patrón respiratorio (hombre o mujer). Explicación de la posición del paciente para el examen del aparato respiratorio.* Inspección: Patrón respiratorio normal, alteraciones de la respiración, ritmo, frecuencia, amplitud (Kussmaul, Cheyne Stokes, Biot). Observación y explicación fisiopatologica de los tirajes. Topografía toraccica: líneas convencionales, regiones mas importantes.* Palpación: demostración de la palpación de las VV en el tórax normal y patológico. Palpar enfisema subcutáneo. Sensibilidad superficial y profunda.*Percusión: del tórax normal y patológico. Sonidos mate, submate, sonoridad normal, hipersonoridad, explicación fisiopatológica.


Dr. Marco PalominoDr. Percy FloresDr. Martin SalcedoDra. Ana Maria AlvaDra. Lucia Ly E.Dr. Richard Rodriguez

Quinta Semana14 al18 de Set.

* Auscultación: directa o indirecta, manejo del estetoscopio, sonidos normales en la auscultación según regiones: bronquial, broncovesicular, vesicular.* Auscultación de sonidos anormales o adventicios, diferenciación de sonidos continuos y discontinuos. Auscultación de roncantes, sibilantes, crepitantes, subcrepitantes, soplos,* Auscultación de la voz: broncofonía, pectoriloquia, afona, sucusion hipocrática.*Explicación y demostración del síndrome bronquial, pleural, orientado a determinada patología.Explicación y demostración de los síndromes de condensación, intersticial y mediastinico. Correlación entre la semiología, radiología y la clínica.* EXAMEN PRACTICO (18. 08. 15)

Dr. Marco PalominoDr. Percy FloresDr. Martin SalcedoDra. Ana Maria AlvaDra. Lucia Ly E.Dr. Richard Rodriguez

Sexta Semana21 al 25 de Set.

Capitulo III. SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR* Principales síntomas y signos de una enfermedad cardiovascular: dolor precordial, disnea de esfuerzo, edema cardiaco.* Examen clinico: Posiciones (posturas), regiones exploratorias* Inspeccion de la region precordial. Deformaciones, retracciones, latidos localizados.* Palpación: choque de la punta, localización, extensión, choque en cúpula Bard. Intensidad, ritmo, vibraciones valvulares: chasquido de cierre de la válvula mitral, Thrill.*Percusión: matidez absoluta y relativa. Aumento de área cardiaca. Auscultación. Ruidos cardiacos: IR – VIR. Taquicardia. Bradicardia. Intensidad: Ritmo. Arritmia. Desdoblamiento. Reforzamiento. Soplos: su situación en el ciclo cardiaco, duración del ciclo cardiaco, irradiación, foco de mayor intensidad, tono, timbre. Variaciones con la posición y las respiraciones.


Dr. Marco PalominoDr. Percy FloresDr. Martin SalcedoDra. Ana Maria AlvaDra. Lucia Ly E.Dr. Fernando Munayco M.

Septima *Inspeccion y palpacion del Cuello ingurgitación yugular, latidos: Dr. Marco

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Semana28 de Set. al 02 de Octubre

arteriales y venosos. Soplos.* Epigastrio. Latidos epigastricos: positivos, negativos, soplo mesogastrio (aneurimaAo.) Transmitidos: hepático.* Pulso. Frecuencia. Amplitud, filiforme, saltón. Dicroto. Ritmo: regular, irregular. Bigeminado, asincrónico, paradojal.* Exploración de las arterias: temporales, carótidas, radiales, femorales, poplíteas, tibiales y pedias.* Venas. Varices. Flebitis.* Valvulopatias: mitral, aortica, tricuspidea.

PalominoDr. Percy FloresDr. Martin SalcedoDra. Ana Maria AlvaDra. Lucia Ly E.Dr. Fernando Munayco M.

Octava Semana05 de Octubre

* Principales síndromes cardiacos: síndrome de ICC, síndrome coronario, etc.* EXAMEN PRACTICO (05. 10. 15)

Octava Semana 05 al 09 de Octubre

Capitulo IV. SEMIOLOGIA DIGESTIVA*Interrogatorio, enfatizar en la importancia de una buena historia clinica* Inspección: áreas y/o cuadrantes del abdomen: forma. Volumen. Asimetría. Cicatriz umbilical, circulación venosa visible. Hernias. Hiperperistaltismo visible. Cicatrices. Eventraciones. Estrías atróficas.* Auscultación. Ruidos intestinales: aumentados o disminuidos. Silencio abdominal. Soplos.* Palpación. Dolor localizado o difuso. Hiperestesia cutánea. Defensa muscular, resistencia. Signo de rebote. Masa abdominales: localización consistencia, superficie, tamaño, forma, desplazamiento con las respiraciones, movilidad signo del tempano de hielo. Soplo. Signo de la oleada. Anillos inguinales y umbilical. Conductos inguinales. Hernia reductible. Hígado. Bazo.


Dr. Marco PalominoDr. Percy FloresDr. Martin SalcedoDra. Ana Maria AlvaDra. Lucia Ly E.Dr. Alejandro Barrantes

Novena Semana12 al 16 de Octubre

* Dolor Abdominal como síntoma frecuente, fisiopatología, causas. Principales puntos dolorosos: Murphy, Mc Burney, Blumberg, Roussing.*Percusión. Matidez timpanismo. Matidez desplazable. Desaparición de la matidez hepática. Espacio de traube.* Ano y recto. Secreción. Orifico fistuloso. Hemorroides externos. Repliques cutáneos mucosos. Prolapso de mucosa rectal, hemorroides internas prolapsados. Ulceraciones. Candilomas. Fisuras. Estenosis. Abscesos. Perianales. Dermatitis perianal.* Tacto rectal.(opcional) Tono del esfinger anal: hipertonía. Hipotonía. Atonía. Estenosis. Secreción. Hemorragia

Dr. Marco PalominoDr. Percy FloresDr. Martin SalcedoDra. Ana Maria AlvaDra. Lucia Ly E.Dr. Alejandro Barrantes

Decima Semana19 de Oct.

* Principales patologías: síndrome de hemorragia digestiva, síndrome ascitico, síndrome de hipertensión portal, Síndrome diarreico.* EXAMEN PRACTICO (19. 10. 15)

Decima Semana20 de Oct.

CAPITULO V. SEMIOLOGIA NEFRO-UROLOGICA* Historia clinica de un paciente con patología renal. Principales síntomas y signos.


Dra. Lucia Ly E.

Decima PrimeraSemana 20 al 23 de Oct.

* Deformaciones de la región lumbar. Puño percusión lumbar. Puntos dolorosos reno ureterales.* Región lumbar: puntos renales posteriores. Palpación manual y bimanual de los riñones. Peloteo renal.* Genitales masculinos: Pene, meato urinario, Escroto,

Dr. Marco PalominoDr. Percy FloresDr. Martin

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Testículos. Criptorquidea, epidídimo. Dolor.* Genitales externos femeninos: desarrollo, secreciones, clítoris. Vestíbulo, orifico uretral. Himen. Labios mayores y menores.

SalcedoDra. Ana Maria Alva

Decima Segunda Semana 02 al 04 Nov.

* Cuadro clinicoinfeccion urinaria. Diferencias ITU alto, ITU bajo.* Lectura urianalisis. Interpretación.* Principales patologías: pacientes con síndrome nefrotico, síndrome nefritico, IRA, IRC.

Decima Tercera Semana 09 al 13Nov.

* EXAMEN PRACTICO04. 11. 15

CAPITULO VI. SEMIOLOGIA ENDOCRINA* Elaboración de historia clínica endocrinologica.* Facies endocrinológicas características. Cambios en la voz (Addison, Mixedema). Peso y Talla.* Síntomas y signos de hiperfunción e hipofunción tiroides. Pruebas funcionales, interpretación.*Evidencias semiológicas de hiperfunción e hipofunción paratiroides.*Síntomas y signos de alteraciones hipofisarias. Pruebas funcionales.

Dr. Marco PalominoDr. Percy FloresDr. Martin SalcedoDra. Ana Maria AlvaDra. Lucia Ly E.Dra. Lucy Damas

Decima Cuarta Semana 16 al 20 de Nov.

* Hiperfunción e hipofunción suprarrenal. Evidencias semiológicas y exámenes auxiliares.* Diabetes miellitus. Manifestaciones semiológicas. Tipos clínicos evolutivos. Hallazgos iniciales y posteriores.* Hiperfunción hipofunción gonadal masculina, femenina. Pruebas funcionales.* Principales patologías: pacientes con Síndrome de Sheehan, Addison, Cushing, Graves-Basedow* EXAMEN PRACTICO 20. 11. 15

Dr. Marco PalominoDr. Percy FloresDr. Martin SalcedoDra. Ana Maria AlvaDra. Lucia Ly E.Dra. Lucy Damas

Decima Quinta Semana 23al 27de Noviembre

CAPITULO VII. NEUROLOGIA*Historia clinicaneurologica: Actitud y postura, Facies.Marcha: senil, pendular. Flácida, espasmódica, hemipléjica, atáxica, cerebelosa.* Lenguaje: disartria, anartria, afasia: sensorial y motora. Praxia. Agnosia* Estados de la conciencia. Coma. Escala glasgow* Pares craneales:I..Reconocer olores. Anosmia.hiposmiaII..Agudeza visual. Campos visuales. Hemianopsias. Fondo de ojo, visión de colores.III..Abertura palpebral. Elevador del parpado superior. Pupilas. Movimiento de los globos oculares. (recto interno superior e inferior oblicuo menor, nistagmos).IV..Movimiento de los globos oculares. (oblicuo mayor)V..Masticación (músculos masticatorios). Porción motora. Función sensitiva: sensibilidad de la piel de la cara y mucosas.VI..Motilidad ocular (recto externo)VII..Parálisis facial. Asimetría. (sentido del gusto 2/3 anteriores de la lengua).VIII..Rama coclear: audición. Vestibular: equilibrio. Alteración en la marcha.IX..Deglución. Fonación. Sensibilidad del 1/3 post de la lengua (gusto)X..Parálisis de la faringe, deglución, desviación del a úvula, voz bitonal.XI..Músculos esternocleidomastoideos y trapecio.XII..Nervio motor. Inerva, los músculos de la lengua.


Dr. Marco PalominoDr. Percy FloresDr. Martin SalcedoDra. Ana Maria AlvaDra. Lucia Ly E.Dra. Lucy Madrid

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Decima Sexta Semana 30 al 02 Nov.

Decima Sexta Semana 03 al 05 Dic.

* Motilidad activa: paresia. Parálisis, fuerza muscular. Reflejos osteotendinosos (profundos), exaltados, disminuidos, abolidos: orbicular medio-pubiano, rotuliano, aquiliano, reflejos cutáneo-mucosos (superficiales), reflejo plantar, abdominales, superior e inferior, cremasteriano anal, corneal, conjuntiva, faríngeo, palmomentoneano. Reflejos anormales: Babinski y sucedáneos (Gordon Oppeheimer, Shaffer).* Motilidad pasiva: tono muscular (hipertonía, hipotonía). Movimientos involuntarios: convulsiones, corea, atetosis, tics, temblor, miolonias.* Sensibilidad: S.Superficial: Táctil hiperestesia. Hipoestesia, anestesia táctil dolorosa, (hiperalgesia, hipoalgesia, analgesia) térmica. S.Profunda: vibratoria (palestesia) posición (batiestesia), presión (barestesia).* Coordinación: signos de Romberg. Índice-nariz, talón-rodilla, taxia, adiodococinesia.* Signos meníngeos y reflejos osteotendinosos. Reflejos cutáneos.

Dr. Marco PalominoDr. Percy FloresDr. Martin SalcedoDra. Ana Maria AlvaDra. Lucia Ly E.Dra. Lucy Madrid

* EXAMEN PRACTICO 05Diciembre 2015

ANEXO N° 2

FICHA DE EVALUACIÓN DE LA PRACTICA CLINICA: Nº UNIDAD

Nombre del Alumno: GRUPO: SEDE: FECHA:

COMPETENCIAS A EVALUAR A B C

1.- Elabora y presenta Historia Clínica ordenada y adecuadamente. Conoce partes de la Historia clínica.2.- Examina adecuadamente al paciente. Conoce partes del examen Físico. Técnicas exploratorias.3.- Establece causa / efecto en relación a la enfermedad del paciente Y fundamenta adecuadamente a las interrogantes del docente4.- Correlaciona adecuadamente sus síntomas y signos. Fundamenta su fisiopatología5. Realiza diagnóstico Síndrome y fundamenta su fisiopatología. Responde adecuadamente a las interrogantes del docente.

6.- Muestra Interés por su aprendizaje y sobre todo en relación al caso asignado.

7 .- Revisa los temas con interés y profundidad y hace referenciabibliográfica .8.- Demuestra interés, habilidad y destreza al examinar al paciente

9.-. Llega con puntualidad / tarde / no asiste a la práctica (F y T)

10.- .- Tiene confianza en si mismo, tiene adecuada presentación y muestra respeto con el paciente y familiares

NOTA

A: Cumple adecuadamente (2) B: Medianamente cumple (1) C: No cumple (0)Asistencia: Reducción de Nota: 1falta (1F= 0.5), 1 tardanza (1T= 0.25)Comentarios: ………………………………………………………………………………………

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________________________ Profesor Jefe Practica Responsable Curso

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syllabus medicina i 2015-ii

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