sol·licitud de compatibilitat per a activitats públiques i...
TRANSCRIPT
C. de Casp, 1508010 BarcelonaTel. 934 816 000http://www.gencat.cat/ensenyament
Sol·licitud de compatibilitat per a activitats públ iques i/o privades
(En compliment de la Llei 21/1987, de 26 de novembr e, d’incompatibilitats del personal al servei del’Administració de la Generalitat. DOGC núm. 923, d e 4/12/1987)
Dades personals
Primer cognom Segon cognom Nom
NIF Adreça (carrer o plaça i núm.)
Localitat Codi postal Telèfon
Sector públic
I. Activitat principal o activitat per la qual s’op ta
Departament, ministeri, corp. local o ens públic Centre directiu, organisme Localitat
Naturalesa jurídica de la relació d’ocupació Grup Denominació del lloc de treball
Funcionari Eventual Interí Laboral A B C D E
Telèfon Núm. de registre personal Antiguitat en el cos, escala o
categoria
Retribució íntegra mensual ordinària Horari del lloc de treball Jornada setmanal
Bàsiques Complementàries Total Matí Tarda
II. Activitat pública secundària que es pretén comp atibilitzar o aquella en què cessarà
Departament, ministeri, corp. local o ens públic Centre directiu, organisme Localitat
Naturalesa jurídica de la relació d’ocupació Grup Denominació del lloc de treball
Funcionari Eventual Interí Laboral A B C D E
Telèfon Núm. de registre personal Antiguitat en el cos, escala o
categoria
Retribució íntegra mensual ordinària Horari del lloc de treball Jornada setmanal
Bàsiques Complementàries Total Matí Tarda
III. Altra activitat pública
Excepcionalment, té una altra activitat en el sector públic? Sí No En cessa? Sí No Descripció
C. de Casp, 1508010 BarcelonaTel. 934 816 000http://www.gencat.cat/ensenyament
Sector privat
IV. Activitat privada per la qual se sol·licita la compatibilitat
Nom de l’empresa Activitat de l’empresa
Adreça (carrer o plaça i núm.) Localitat Codi postal Telèfon
Relació d’ocupació Denominació del lloc de treball Horari Jornada
setmanal
Per compte propi Matí Tarda Per compte d’altri
V. Altra activitat privada
Excepcionalment, té una altra activitat en el sector privat? Sí No En cessa? Sí No Descripció
DEMANO la compatibilitat per a les activitats públiques i/o privades descrites, i DECLARO quesón certes les dades consignades en aquesta sol·licitud.
Signatura
Localitat i data
DIRECTOR /A TERRITORIAL DEL DEPARTAMENT D’ENSENYAMENT A BARCELONA COMARQUES
C. de Casp, 1508010 BarcelonaTel. 934 816 000http://www.gencat.cat/ensenyament
CERTIFICAT DE L’HORARI LABORAL DEL PERSONAL D’ADMIN ISTRACIÓ ISERVEIS A EFECTES DE SOL·LICITAR COMPATIBILITAT PER A ACTIVITATSPÚBLIQUES I/O PRIVADES
El/la senyor/a __________________________________________________________amb el NIF ________________, director/a del centre __________________________de la localitat de _____________________________________
CERTIFICA
Que el/la senyor/a ________________________________________________ amb lacategoria professional ________________________________________ desenvolupales seves funcions a l’esmentat centre, d’acord amb la distribució horària següent:
Horari:
Dilluns: de a hores, i de a horesDimarts: de a hores, i de a horesDimecres: de a hores, i de a horesDijous: de a hores, i de a horesDivendres: de a hores, i de a hores
OBSERVACIONS:
___________________________, _______ de ___________________ de 20___
El/la director/a,(segell i signatura)
C. de Casp, 1508010 BarcelonaTel. 934 816 000http://www.gencat.cat/ensenyament
Declaració de no desenvolupar cap activitat privada relacionada ambl’activitat pública
Dades personalsNom i cognoms DNI
Adreça particular (carrer o plaça i núm.) Localitat
DECLARO:
Que no desenvolupo cap activitat privada que estigui relacionada amb l’activitatpública que realitzo, ni exerceixo cap altra activitat privada inclosa a l’article 11de la Llei 21/1987, de 26 de novembre, d’incompatibilitat del personal al serveide l’Administració Pública de la Generalitat de Catalunya.
Localitat, data
Signatura