síndromes geraitricos
DESCRIPTION
Síndromes que se presentan en la adultez con frecuencia.TRANSCRIPT
SÍNDROMES GERIÁTRICOS
Lic. Verónica Justicia
SÍNDROME O Conjunto de signos y síntomas de una misma
patología.
O Existen diferentes formas en que una persona
puede enfermar, e incluso no presentar ningún
patrón identificable que oriente hacia un
diagnóstico particular.
O Común en los ancianos que presentan patrones
clásicos o síndromes y otras manifestaciones
atípicas de enfermedad.
Síndromes geriátricos O Conjunto de causas o factores que
desembocan en una sola manifestación.
O Ej: Las caídas, causadas por la interacción del déficit visual, disminución de la masa muscular, mala condición física, disminución de atención (deterioro cognoscitivo o depresión), etc.
O La mayoría de síndromes pueden provocar pérdida de la funcionalidad, dependencia o aparición de otros síndromes.
Síndromes comunes O Delirium (Alteraciones de la atención,
concentración, desorientación, intranquilidad).
O Deterioro cognoscitivo
O Insomnio
O Dolor
O Incontinencia urinaria
O Estreñimiento
O Depresión
O Deterioro sensorial (auditivo, visual, etc).
O Pérdida de peso
Caso Clínico
O Paciente de 79 años, género femenino,
sufre osteoporósis, diabetes mellitus tipo 2,
hipertensión y enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC), de gravedad
moderada. Que acude a centro de
fisioterápia por dolor al caminar en rodilla
derecha.
O Diagnóstico común: osteoatrosis.
O Medicación: por lo menos 12 fármacos.
O Medicina tradicional: No permite visión
global de la complejidad del pct. y se centra
en la enfermedad y no en el enfermo.
ABORDAJE
O Evaluación global y sistemática de la situación individual .
O Definición de responsabilidades en el manejo clínico del enfermo.
O Enfermos crónicos ( comorbilidad, calidad de vida inferior).
O Consumo de muchos recursos asistenciales.
O Asegurar en forma gradual la prevención con una gestión óptima.
COMPLEJIDAD DEL PCT
Interacción entre sistemas:
O Interior del sujeto: comorbilidad , fármacos
O Entorno: familiar y económico
O Discapacidad y consecuente dependencia
O Fragilidad (disminución de la reserva homeostática y de la capacidad para responder al estrés ).
O Mas común HT y diabetes mellitus tipo II (prevalencia que aumenta con la edad).
O La comorbilidad constituye por si sola un
factor de riesgo de muerte precoz, que
ensombrece el pronostico de otras
circunstancias.
Ej: neoplasias, enfermedades articulares
degenerativas, demencias, etc.
FRAGILIDAD
O Es una falla en el individuo para integrar los
diferentes sistemas y mantenerlos en
funcionamiento asociadas al envejecimiento
cronológico.
O La prevalencia se ha calculado por encima del
10% en mayores de 65 años, y se incrementa
conforme avanza la edad hasta en mas de 50%
en mayores de 85 años, siendo la población
mas afectada la que vive en instituciones de
cuidados prolongados.
FRAGILIDAD Y COMORBILIDAD
O Acumulación de déficit.
O Rebasa el umbral de daño acumulado.
O La comorbilidad, la dependencia y la fragilidad son distintas pero puede sobreponerse provocando desenlaces geriátricos adversos.
O La edad, el sexo femenino y el bajo nivel socioeconómico son factores que se asocian con la polipatología y la comorbilidad.
SÍNDROMES GERIÁTRICOS
FACTORES DE RIESGO
FRAGILIDAD
Incontinencia
Caídas
Úlceras por presión.
Delirium
Deterioro funcional
Desenlaces desfavorables.
Deterioro funcional
Discapacidad
Dependencia
Institucionalización
Muerte
Hospitalización
Mala calidad de vida
Muerte
Múltiples Quejas
O SOMÁTICAS: Dolencia referida aluna parte
del cuerpo. Dolor (mas común)
O PSICOLÓGICAS: Problemas abstractos.
Cansancio, tristeza, falta de energía.
O Asociadas a patologías como VIH,
Insuficiencia cardiaca y CA.
ALTERACIONES COGNOSCITIVAS
O Frecuente el la población anciana.
O Causas normales o esperadas por la edad, y
O Enfermedades neurodegenerativas de gran
impacto para la persona, familia y sociedad.
Funciones Cognoscitivas
O Aprendizaje y conocimiento como característica de los seres humanos.
O Capacidad del que se relacionan para interactuar con los demás para entender, trasmitir y crear.
Memoria
Lenguaje
Juicio
Raciocinio
Abstracción
Secuenciación
Pensamiento
MEMORIA
O Gran protagonista de las funciones
cognositivas.
O Se clasifica en:
O Memoria a corto plazo
O Memoria a largo plazo
Memoria a corto plazo
O Memoria de trabajo, almacenamiento de
información temporal, como ordenes
sencillas.
O Ejm: marque este número de teléfono, tome
esta hoja con la mano derecha, dóblela por
la mitad y póngala en el suelo.
Memoria a largo plazo:
O Es compleja y extensa
O Explícita o declarativa: principales funciones mnésicas.
O Memoria episódica (ME): Relacionada con eventos recientes. Responde a preguntas como qué, cuándo, cómo y dónde. Ejm. ¿Dónde dejé las llaves?, ¿Cuándo me dijiste eso?, ¿Qué desayuné esta mañana?
O Memoria semántica (MS): Se relaciona con el conocimiento del mundo (Disco duro de una computadora).
O Implícita o no declarativa .
• Implícita o no declarativa Relacionada con
hechos y conocimientos.
O Procedimental o procedural: sistema
ejecutivo derivado del aprendizaje
repetitivo y se activa de modo
automático. Ej: montar bicicleta, nadar,
jugar cartas, bailar, recitar, etc.
O Del conocimiento clásico: reacciones
musculoesqueléticas desencadenadas
por un estímulo específico como
emociones, dolor, susto (salivación,
piloerección).
LA MEMORIA EN EL ADULTO MAYOR
O La mayor capacidad mental derivada del
conocimiento se presenta a los 55 65 años.
O Discriminación de este recurso por
inactividad laboral (dificultad para conseguir
empleo).
O Experiencia fundamentada en memoria
semántica y la implícita procedimental.
O En el envejecimiento normal no debe existir grandes cambios de memoria, solo se pueden presentar pequeñas modificaciones, en especial a los 80 años.
O La memoria de trabajo es mas lenta y es posible cometer algunos errores (asociados a la hipoacusia).
O Frecuente que olviden una orden, tarea o instrucción, pero tienen la capacidad de corregir el error y estas alteraciones no deben trastornar sus funcionamiento social y familiar.
O En la memoria episódica pequeños cambios pero sin compromiso funcional.
O La memoria semántica no se modifica en
ausencia de la enfermedad.
O Pocos cambios en la memoria implícita, tanto
en la de condicionamiento clásico , como en
la procedimental, salvo algunas funciones si
se puede alterar por comorbilidad o por el
propio envejecimiento como nadar o bailar.
TRATAMIENTO COGNOSCITIVO LEVE
O Escuchar
O Leer fonéticamente
O Uso de diccionario detallado.
DEMENCIAS SECUNDARIAS
O Infecciosas: SIDA, cisticercosis cerebral.
O Demencias carenciales: déficit de ácido fólico,
vitamina B12.
O Neoplasias cerebrales
O Seudodemencia depresiva.
O Demencia metabólica: hipo o hipertiroidismo.
O Demencias tóxicas: alcohol, fármacos.
O Otros: hematoma subdural crónico, demencia
post traumática.
Fragilidad
• Deterioro de las reservas de individuo que lo hacen vulnerable.
Discapacidad
• Ausencia en la capacidad para desarrollar una habilidad previa; implica limitaciones en ciertas actividades por restricción, generalmente social.
Comorbilidad
• Coexistencia temporal, de dos o mas patologías en una misma persona que incrementa el riesgo de muerte.
Glosario
O Delirium: trastornos de las funciones mentales que de manera aguda, transitoria y global producen alteración del nivel de conciencia , suele ser reversible .
(Alteraciones de la atención, concentración,
desorientación, alteraciones del sueño,
intranquilidad, hipersensibilidad a los estímulos
visuales y auditivos).
O Comorbilidad: Coexistencia temporal, de dos o más patologías en una misma persona que incrementa el riesgo de muerte.
O Fragilidad: disminución de la reserva homeostática y de la capacidad para responder al estrés.
Glosario
O Neoplasias: masa anormal de tejido. Multiplicación de células a un ritmo superior al normal. Pueden ser benignas y malignas.
O Úlceras por presión: Son áreas de piel lesionada por permanecer en una misma posición en un tiempo prolongado.
O Discapacidad: Ausencia en la capacidad para desarrollar una habilidad previa; implica limitaciones en ciertas actividades por restricción, generalmente social.
O Función mnésica: capacidad para hacer recordar un acontecido pasado.
O Hipoacusia: Disminución de la capacidad auditiva. Sordera.