FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASESCUELA DE MEDICINA

PONENTE: JESSICA JÓSSELI DÁVILA CERNA

SÍNDROME RECTOANALES

La región rectoanal es origen de

las mas variadas patologías y

tiene la característica de

reaccionar ante ellas por un

síndrome común a casi todas:

HemorroidesIrritación de los

vasos venosos de los bordes del canal anal(hemorroides)

que lleva a un aumento de

tamaño, herniarse y sangrar.

INTERNAS EXTERNAS

Pueden ser asintomáticas oproducir hemorragia, rectitishemorroidal o trombosishemorroidal interna.

Puede producir trombosishemorroidal externa.La cicatrización de estasllevan con el tiempo a laproducción de carúnculasanales.

Fisura AnalÚlcera de

revestimiento cutáneo situada en el canal anal, que

suele localizarse en la región coccígea.

Dolor intenso después de la

defecación

Dolor que persiste durante unas horas debido al espasmo

del esfínter anal.

Puede estar acompañado por sangre en heces o heces acintadas.

Es la protrusión circunferencial de

todas las capas de la pared rectal a través

del orifico anal.

Presentación y valoración

Presencia de una masa anal

RectorragiaHigiene perianal

deficiente

El prolapso de recto se presenta tras la defecación y se reducirá en forma espontánea o requerirá que el enfermo manualmente

reduzca el prolapso.

1. Sensación de molestias en la región rectoanal.

DOLOR

• Debido a la rica inervación de la región anal con

respecto a la rectal, las afecciones de mayor cercanía

al ano son más dolorosas.

• El dolor puede presentarse como:

Una simple molestia.

Persistente

Urente

Quemante

Referido

TENESMO

1. Sensación de molestias rectoanal

PRURITO ANAL

• Sensación de picazón en la región anal

acompañada por la necesidad imperiosa de

rascarse y que lleva a la producción de

lesiones de rascado que perpetúan el

síndrome.

• Se debe principalmente a:

Afecciones (parásitos)

Hemorroides externas

Diarreas frecuentes

Diabetes

Es común el prurito anal nocturno producido por los oxiuros vermicularis.

2. Expulsión de sangre, moco y pus

Proctorragia

Principal causa: Hemorroides

Pérdidas mínimas:

Cáncer del recto,

hemorroides (…)

Hemorragias importantes:

Pólipos, cánceres

ulcerados (…)

Necesita anamnesis y

examen físico minuciosos

para Dxdiferencial

La eliminación de sangre, moco y pus, denominada esputo rectal, se observa en afecciones del recto y del recto sigmoideo y significa compromiso inflamatorio

asociado con infección.

PROCTORRAGIA

3. Cambios del ritmo intestinal

Dificultad de evacuar las heces, con un aumento secundario de su consistencia y con forma acintada.

Se presenta en afecciones del recto y ano: tumores rectales, rectitis, fisura anal y hemorroides internas.

Se deben a espasmo del esfínter interno del ano, a una disminución del calibre intestinal o a la contractura del esfínter externo.

Seudodiarrea, se caracteriza por la eliminación de pequeñas cantidades de materias fecales de consistencia liquida retenidas durante mucho tiempo por encima de un bolo fecal.

CONSTIPACIÓN O ESTREÑIMIENTO

3. Cambios del ritmo intestinal

Aparece en la disfunción de los esfínteres anales

externo e interno.

Causas: edad avanzada,

estreñimiento crónico, embarazos frecuentes

(…)

En casos leve: Pérdida de la materia fecal

líquida o blanda

En casos graves: Se puede extender a incontinencia de materias fecales

formadas.

En todos los casos hay pérdidas permanentes

que manchan y humedecen la ropa

interior.

INCONTINENCIA RECTAL

Para empezar…

Hacer preguntas abiertas al inicio

Determinar el inicio de los síntomas,

frecuencia y relación con las evacuaciones

Obtener una historia detallada de las evacuaciones , incluidos

frecuencia , consistencia, urgencia, episodios de

incontinencia fecal o presencia de sangre en heces.

Obtener antecedentes personales de importancia

Preguntar por uso de medicamentos, e

instrumentación anal o traumatismos.

Inspección minuciosa en posición genupectoral o en decúbito lateral , con los muslos flexionados sobre el abdomen

Se deben observar alteraciones de la piel que rodean el ano.

Posición genupectoral, lateral o en decúbito dorsal con las piernas flexionadas y abiertas

Evaluar: Tono de esfínteres, irregularidades de mucosa,

cuerpos extraños (…

Prod. De dolor a la palpación

VARÓN: palpar región

vesicorrectal y próstata

MUJER: palpar fondo del saco

rectoanal o rectouterino

Con el dedo índice protegido con un dedil de goma o con guantes se embadurna la región anal con vaselina y lentamente se introduce el dedo en el canal del ano y en la

ampolla rectal

BIBLIOGRAFÍA:

Argente H, Marcelo E. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiología y Propedéutica.2ª ed. Editorial Panamericana. España. 2013.

Dan .L, Antony .S, Dennis .L, Stephen .L, Larry .J, Joseph .L. HARRISON: Principios de la Medicina interna. 18ª ed. Editorial Mc GrawHill. México D.F. 2012.

Historia Clínica del Paciente – Método basado en evidencias. Lawrence M. Tierney Jr.Mexico, Df: Mc Graw Hill.