Semiopatología Médica

Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría

Mg. Marta Giacomino - Cátedra Semiopatología Médica – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – FCS – UNER

UNIDAD 1Semiología Médica – Kinésica

Concepto de Salud, Enfermedad y Sociedad – Definición de laOMS – Concepto Epidemiológico – La teoría de laMulticausalidad – Concepto de Campo de Salud – Determinantesdel proceso salud enfermedad – Su relación con los sistemasasistenciales de Salud.Promoción de la salud y Prevención.Semiología: la semiología como auxiliar de la Clínica – Maniobrassemiológicas básicas – Anamnesis y Examen Físico: Inspección,Palpación, Percusión y Auscultación – Signos y Síntomas –Síndromes y Enfermedades – Diagnóstico y Pronóstico.Historia Clínica.Diagnóstico Kinésico – Diagnóstico de la Incapacidad – FichaKinésica –Exámenes complementarios: Laboratorio – Radiología –Ecografías – Electrocardiograma – Resonancia MagnéticaNuclear – Tomografía Axial Computada.

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OBJETIVOS PEDAGÓGICOS

• Conocer los determinantes que intervienen en el proceso de salud /enfermedad

• Desarrollar habilidades:• Comunicacionales, aplicables en la realización de las entrevistas y

anamnesis.• Perceptivas, a través de la inspección, palpación, percusión y

auscultación maniobras utilizadas para descubrir los signos.• De razonamiento, interpretación de los signos hallados.• Destrezas manuales y técnicas para explorar utilizando o no

elementos instrumentales.• Confeccionar con los datos obtenidos la Historia Clínica o Ficha

Kinésica.• Familiarizarse con nuevos términos.

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La Semiología:El lenguaje de los Signos

• La Semiología como Arte• Llave que abre la puerta del Diagnóstico• Maniobras Semiológicas Básicas• Signos, Síntomas, Enfermedades y Síndromes

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Definición

•SEMIOTECNIAMETODOS CLINICOSMETODOS COMPLEMENTARIOS

•SEMIOGENESIS

•SEMIOGRAFIA

•CLINICA PROPEDEUTICA

SEMIOLOGIA MEDICA

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SignoSíntomaPatognomónico / PródromoEnfermedad y SíndromePronóstico y evoluciónEtiología y patogeniaDiagnóstico

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Diagnóstico

•DIAGNOSTICO ETIOLOGICO•DIAGNOSTICO ANATOMO-PATOLOGICO•DIAGNOSTICO FISIO-PATOLOGICO•DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

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METODOS CLINICOS

ANAMNESIS

INSPECCION

PALPACION

PERCUSION

AUSCULTACION

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METODOS CLINICOS

ANAMNESISEl interrogatorio es la parte mas importante de examen clínico, una entrevistacorrectamente realizada contribuye en gran medida en el diagnostico.

Multiples Niveles“ una mujer de 31 años de edad con tenosinovitis que se queja aireadamente sobrelas limitaciones de sus actividades mientras estruja un pañuelo entre sus manossudorosas (señal no verbal de ansiedad; nivel 2). No había cumplimentado el régimenterapéutico prescripto (nivel 3, enojo y ansiedad acerca de su enfermedad), frustrandoasí al medico y haciéndole sentir molesto (nivel 4, sentimientos de enojo y frustración,y quizá de impotencia por parte del medico). La entrevista fue tensa hasta que elentrevistador comento: parece Ud. enojada con esta tenosinovitis (nivel 3) y no hemosavanzado demasiado con su tratamiento”

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- DATOS PERSONALES O DE FILIACION- MOTIVO DE CONSULTA- ENFERMEDAD ACTUAL- ANTECEDENTES PERSONALES- ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

METODOS CLINICOS

ANAMNESIS

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METODOS CLINICOS

ANAMNESIS

Detalles a tener en cuenta al realizar una entrevista:LugarTiempoContactoSaber escoger el trato más adecuado para cada paciente.Saber escuchar y ser capaz de dirigir la entrevista.Saber qué preguntar.Saber cómo preguntar: no influir las respuestas.Cómo tomar nota de la información que se recoge.Cuidado con el lenguaje no hablado.Presentación personal

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METODOS CLINICOS

ANAMNESISPrincipales errores que se cometen al realizar la historia clínica- Omisión de preguntas importantes- No seguir pistas importantes- Empezar con demasiada prisa, no dejando que el paciente se sientacómodo- Dejar divagar al paciente- Repetir preguntas sin necesidad (olvido)- Tratar temas delicados muy prematuramente- Emplear términos técnicos que el paciente no entiende- No dejar que el paciente termine de contestar- Actuar con excesiva cordialidad o sequedad- No interesarse lo suficiente en los factores emocionales

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METODOS CLINICOSEXPLORACION FISICA

INSPECCION

- Respetar el pudor del paciente.- Ser delicado al momento de examinar.- Disponer de todo lo necesario para efectuar un buen examen físico.- Respetar las medidas de aislamiento bacteriológico.- Informar al paciente.

GENERAL / SEGMENTARIAESTATICA / DINAMICA

Actitud en decúbitoIndiferenteObligadoPasivo

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METODOS CLINICOSEXPLORACION FISICA

PALPACION

Capacidad senso-perceptiva de las manosTemperaturaConsistenciaForma y tamañoSituación y movimientos de la superficie externa del cuerpo.PulsosTACTO

Palpación / Inspección

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METODOS CLINICOSEXPLORACION FISICA

PERCUSION

Técnica

Tipos de sonidos

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METODOS CLINICOSEXPLORACION FISICA

AUSCULTACION

Técnicas

Tipos de ruidos

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La Historia Clínica

• La Historia Clínica comoHerramienta

• Objetivosestudiar a un pacienteformular un Diagnósticoproponer un tratamiento

• Anamnesis• Examen Físico• Hipótesis y Planes

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Las Hipótesis y los Planes en laHistoria Clínica

HIPOTESIS• Diagnóstico Presuntivo• Diagnóstico Diferencial

PLANES• Plan de Estudio• Plan de Tratamiento

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Apellido y nombre:..................................H.C.: Nº...................Domicilio:........................TEL...................Sexo......................Edad.....................Grupo sanguíneo y factor Rh......................Estatura................Peso................Ocupación.........Religión.........Fecha de consulta o de ingreso...................

A) ANAMNESIS1) - Motivo de consulta2) - Antecedentes familiares y hereditarios3) - Antecedentes personales - Vacunas

InfanciaAdultoAntecedentes quirúrgicosAntecedentes traumáticosInternaciones previasHábitosMedicación - alergia

4) - Antecedentes socio-económicos5) – Enfermedad actual

B) EXAMEN FÍSICO1) Examen general2) Piel3) Cráneo- ojos-oídos-nariz-garganta-4) Cuello5) Aparato respiratorio6) Aparato cardiovascular7) Aparato gastrointestinal8) Aparato genito- urinario9) Examen ginecológico

10) Aparato locomotor11) Examen neuropsquiátrico

C - ESTUDIOS Y PRÁCTICAS EFECTUADASD - IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA (problemas a resolver)E - DIAGNÓSTICO DEFINITIVO (conducta a seguir)F -EVOLUCIÓNG - EPICRISIS (cuando se da de alta al paciente )G – FIRMA

DOLOR ARTICULAR : Simétrico - Asimétrico Monoarticular – poliarticular -Migratriz – Síntomas asociados.

HISTORIA

CLÍNICA

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ACTIVIDADES DOMICILIARIAS1. Lectura en forma individual lea los textos correspondientes a Semiología,

métodos clínicos y complementarios. Seleccionar aquellas manifestacionesdefinidas como signos y síntomas e investigar en textos de clínica, semiología opatología el significado de cada uno de ellos, con el objetivo de elaborar supropio Glosario de términos. Esto servirá de insumo para los trabajos prácticos.

2. Modalidad grupal: lectura del breve texto correspondiente a MétodosComplementarios. Seleccionar uno de ellos, investigar sobre sus usos,indicaciones, contraindicaciones y preparar una breve presentación paraexponerlo en clase (práctica)

ACTIVIDADES GRUPALESAsista de ropa cómoda y adecuada a clase para poder realizar una actividadrelacionada con el examen físico.El docente a cargo explicara el proceder de los distintos Métodos clínicos.Demostración y práctica.

CONSIGNAS COMPLEMENTARIASTRABAJO PRACTICO Nº 2

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