Semiología del Aparato Respiratorio

SEMIOPATOLOGIA MEDICA

LIC. EN KINESIOLOGÍA Y FISIATRÍA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE ENTRE RIOS

Signos clínicos del paciente respiratorio

Síntomas del paciente respiratorio. � Tos� Expectoración� Hemoptisis� Disnea� Dolor torácico

TOS

� Tiempo de instauración. La tos puede ser de instauración reciente (aguda) o de tipo crónico.

� Frecuencia. Es importante averiguar si la tos es de presentación diaria o esporádica y si tiene predominio diurno o nocturno. La tos de predominio estacional (primavera-otoño) puede indicar la existencia de hiperreactividad bronquial. La tos nocturna es característica de los pacientes afectos de cardiopatía izquierda, o refleja la presencia de asma con o sin reflujo gastroesofágico.

� Intensidad.

� Productividad. tos es productiva o no, es decir, si se acompaña o no de expectoración. Seca – Irritativa

� Eficacia de la tos

Expectoración

� El individuo sano no tose ni expectora.� broncorrea

� Procedencia� Composición� Deglución� volumen, aspecto, y olor de las secreciones . � Viscosidad y filancia

Hemoptisis

� La hemoptisis es la emisión por la boca de sangre procedente del aparato respiratorio

Disnea � La disnea es la sensación subjetiva de falta de aire junto a la

percepción de un trabajo respiratorio excesivo. La disnea es un síntoma subjetivo difícil de cuantificar. No obstante, suele reflejar la existencia de una enfermedad pulmonar avanzada.

� Establecer su origen (respiratorio-cardiovascular)� Cronicidad

� de instauración lenta y duración prolongada � de aparición aguda

Clasificación de disnea

Escala de Sadoul � Grado 0: Ausencia de disnea� Grado 1: Disnea después de esfuerzos importantes o

subir dos pisos de escaleras� Grado 2: disnea al subir un único piso de escaleras o

con la marcha rápida en una ligera subida� Grado 3: disnea durante la marcha normal en terreno

llano.� Grado 4: la disnea se presenta con la marcha lenta� Grado 5: la disnea se presenta ante mínimos esfuerzos.

Dolor torácico

� origen respiratorio, cardiológico u osteomuscular del dolor torácico

� localización, cambios con los movimientos corporales o con la respiración profunda, irradiación y cronicidad.

� afectación pleural. � traqueítis

Signos clínicos del paciente respiratorio

� taquipnea � Polipnea� Bradipnea� Oligopnea� 0rtopnea� respiración de Kussmaul (caracterizada por profundas

excursiones ventilatorias), generalmente asociada a estados de acidosis,

� la respiración de Cheyne-Stokes (caracterizada por episodios repetidos de apnea, seguidos de un aumento progresivo de la frecuencia respiratoria que alcanza un cenit y vuelve a disminuir para repetir el ciclo de forma rítmica),

� Biot (Respiración atáxica. Es un patrón respiratorio caótico, premortem, que combina períodos de apnea con movimientos respiratorios irregulares y superficiales. Se asocia a lesiones de bulbo raquídeo y puente bajo)

Hiperpnea

Hiponea

� Utilización de la musculatura respiratoria accesoria

� Incoordinación toracoabdominal� respiración paradójica (debe explorarse con el paciente en

decúbito supino )

� Cianosis � AcropaquiaLa acropaquia es el agrandamiento selectivo del extremo distal de losdedos, que adoptan una forma típica en palillo de tambor

� Insuficiencia cardíaca derecha Diversas enfermedades crónicas del pulmón se caracterizan por laaparición de hipertensión arterial pulmonar y, con el tiempo, insuficiencia cardiaca derecha (cor pulmonale).

� Anamnesis � motivo de consulta y a los

antecedentes patológicos y familiares.

� hábito tóxico paquetes/año

� Antecedentes laborales

� Antecedentes familiares� Somnolencia diurna� Viajes recientes

Semiología Respiratoria

Topografía Torácica

� Angulo de Louis

� Bordes de la Escápula :Superior (D2)Inferior (DVII)

� Prominencia C7� Línea Medio Esternal� Línea Hemiclavicular� Líneas Axilares (Ant-Media-

Post)� El ángulo epigástrico

Imaginarias

Exploración física

� Inspección. � la frecuencia respiratoria, el ritmo, la simetría

torácica, la expansión respiratoria, y la relación inspiración / espiración auscultada

� Palpación � Expansión respiratoria � Vibraciones vocales:Vibración de la columna

aérea y parénquima pulmonar al emitir la voz Son detectables con la palma sobre tórax

Expansión respiratoria

Expansión respiratoria

FrémitosVibraciones vocales:

FrémitosVibraciones vocales:

FrémitosVibraciones vocales:

PERCUSIÓNTécnica Dígito-DigitalSonoridad / Matitez

La percusión torácica normal produce un ruido claro, indicativo de la presencia de aire en el interior del tórax.

Su aumento (timpanismo) o disminución (matidez) excesivas son anormales.

Auscultación Ruidos normales

Murmullo VesicularRespiración Brónquica

Respiración broncovesicular

Duración

Tono

Intensidad

Murmullo Vesicular

Respiración Brónquica

Respiración broncovesicular

Auscultación Ruidos agregados

Auscultar la voz

Mg. Marta Giacomino

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