SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL MARCO DE LA REFORMA DE SALUD

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva

RETOS DE LA REFORMA

LA RESPUESTA DEL ESTADO

LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA PROTECCIÓN

SOCIAL DE SALUD

(a) POBLACIONAL, es decir, que toda la población cuente con cobertura para acceder a los servicios de salud individual y pública;. (b) PRESTACIONAL, es decir, que toda la población progresivamente pueda acceder a prestaciones integrales y de calidad que vayan acorde con el perfil epidemiológico del país. (c)FINANCIERA, es decir, que toda la población esté libre de los riesgos financieros que pudiera implicar un evento de enfermedad, minimizando el gasto de Bolsillo en salud

Para alcanzar cobertura…

Poblacional

Prestacional

Financiera

• Lineamientos de política.

• Objetivos sanitarios nacionales:

Reducir la mortalidad materna Reducir la mortalidad infantil Reducir la mortalidad por cáncer Otros

PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL

PARA LA REDUCCIÓN DE LA

MORTALIDAD MATERNA Y

PERINATAL 2009-2015

OBJETIVO GENERAL

Reducir la Mortalidad Materna y

Perinatal en el Perú como expresión

de una Maternidad Saludable, Segura

y Voluntaria; con la participación

multisectorial y el compromiso de la

sociedad

Servicio de salud

Geográficos

Cognitivos

Actitudinales

Económicos

BARRERAS

Geográficos

Económicos

Culturales

Actitudinales

Cognitivos

OFERTA DEMANDA

Organizacionales

Interculturalidad en salud

• Una relación entre varias culturas con respeto y comprensión de la forma de interpretar la realidad y el mundo, un proceso de comunicación, educación y formación.

• Se basa en el diálogo, donde ambas partes se

escuchan, donde ambas partes se dicen y cada una toma lo que puede ser tomado de la otra, o sencillamente respeta sus particularidades e individualidades. No se trata de imponer, de avasallar, sino de concertar (OMS).

Abordaje actual:

• Prevención del embarazo no planificado

• Atención prenatal reenfocada

• Atención calificada del parto en EESS con capacidad resolutiva

• Manejo de las complicaciones obstétricas

La adecuación cultural del parto es una estrategia que plantea la asimilación de las costumbres /tradiciones para crear condiciones ambientales y actitudinales que permitan la mayor confianza /aceptación de la atención del parto en los establecimiento s de salud

LA POLÍTICA DE ASEGURAMIENTO EN SALUD EN

EL PERÚ

• Seguro Integral de Salud y el Aseguramiento Universal en Salud Ley Nº 29344 –

• Afiliación al SIS de las personas pobres sin cobertura (habitantes

de zonas alejadas, indocumentados, habitantes de albergues, etc.) • AFILIACIÓN AL SIS DE POBLACIONES PRIORITARIAS QUE NO

CUENTAN CON PROTECCIÓN EN SALUD: RECIÉN NACIDOS, NIÑOS DE 0 A 5 AÑOS, ESCOLARES DE INICIAL Y PRIMARIA, GESTANTES

• Afiliación al SIS de poblaciones prioritarias que no cuentan con protección en salud: gestantes, niños de 0 a 5 años, escolares de inicial y primaria de escuelas públicas,

• Afiliación gratuita al SIS de los pequeños contribuyentes independientes sin seguro de salud

MEDIDAS PARA LA REDUCCIÓN DE BRECHAS DE GÉNERO EN EL 2013

Ley de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres, Ley N° 28983,

• Universalización del aseguramiento en salud: cierre de la brecha

de aseguramiento de las mujeres en zonas rurales.

• Disminución de la muerte materna: Se implementarán acciones

para articular nacionalmente la atención materna y neonatal.

Control prenatal (4 o más controles prenatales)

Urbana

Total

Rural

Control prenatal, 2000-2013

Nota: Se refiere al último nacimiento.

América Latina

Nacional

95,1 %

FINANCIAMIENTO

Seguro

Materno

Infantil 1998

1998 se inicia en 2 regiones como piloto. Beneficiarios: gestantes puérperas, RN y niños menores de 4 años En 1999 se amplia a 7 regiones 2 001 a 22 regiones

Seguro

Integral de

Salud

2001 D.S. 004-2007 aprueba el Listado priorizado de intervenciones Sanitarias

Planificación familiar, Atención del embarazo, parto , puerperio y del RN Normal y complicado

Aseguramiento Universal

2008

Ley 29344

Presupuesto por Resultado

2009

Seguro

Escolar

Gratuito

2011

Adolescentes acceden a SS para la prevención del embarazo no planificado : O/C en SSR y atención integral en servicios diferenciados

Mejorar Salud

Materno Neonatal

Incrementar conocimientos en

salud sexual y reproductiva y el acceso a servicios de planificación

familiar

Reducir la morbilidad y mortalidad

materna

Reducir la morbilidad y mortalidad

neonatal

↑ Población informada de salud

sexual y reproductiva

Acceso a métodos de planificación familiar

↑ Acceso a atención prenatal de calidad

↑ Accesos a servicios con capacidad para

la atención del parto normal y de las

EMG obstétricas y neonatales

↑ Sistema de referencia

↑ Acceso a sangre segura

Población accede a métodos de planificación familiar

Conducción y gestión del Programa Presupuestal (Monitoreo, supervisión, evaluación y control del SMN)

Municipios, comunidades, escuelas y familias promueven SSR

Atención prenatal reenfocada

Atención del parto normal

Atención del RN que requiere UCIN

Acceso al sistema de referencia institucional

Pre-inversión de la implementación Red Nacional

de centros de Hemoterapia

Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal

Atención Obstétrica en Unidad de Cuidados Intensivos

[23 productos]

Atenc. gestante complicaciones

EVOLUCION PRESUPUESTAL DEL PROGRAMA MATERNO NEONATAL POR

TODA FUENTE DE FINANCIAMIENTO PIM 2009-2014

95.4%

Reorganizar el ministerio con énfasis en salud pública y acciones

multisectoriales sobre los determinantes de la salud Enfoque territorial de las intervenciones

Reactivar la escuela nacional de salud pública

Establecer un sistema de monitoreo y evaluación de las políticas

Modernizar la gestión prestacional mediante el instituto de gestión de servicios de salud

Garantizar el servicio público en situaciones de emergencia

22

Suicidio

56%

Parto en establecimiento de salud

Nota: Se refiere al último

nacimiento.

Urbana

Total

Rural

Lugar de Atención del parto, 2000-

2013

Naciona

l

88,6 %

95,0 - 99,6

75,0 - 94,9

64,0 - 74,9

Partos atendidos por profesional calificado de salud 2

6.1

51

.5 66

.9

71

.1

73

.7

81

.9

89

,1

88

.5

91

.9

94

.3

94

.9

95

.0

95

.3

95

.5

97

.0

97

.8

98

.2

99

.3

99

.3

99

.7

99

.8

99

.9

Hai

tí

Gu

ate

mal

a

Ho

nd

ura

s

Bo

livia

Nic

arag

ua

Par

agu

ay

Pe

rú

Pan

amá

Gu

yan

a

Bel

ice

Arg

enti

na

Ven

ezu

ela

Méx

ico

El S

alva

do

r

Bra

sil

Rep

úb

lica…

Ecu

ado

r

Co

sta

Ric

a

Co

lom

bia

Uru

guay

Ch

ile

Cu

ba

América Latina

Nacional

89,1 %

95,1 - 100,0

80,1 - 95,0

59,2 - 80,0

Urbana

Total

Rural

Asistencia durante el parto, 2000-

2013