PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR

Integrantes:

Doroteo Moreno Fabiola

Medel Romero David

Ortiz Bautista Guadalupe

Importancia de conocer el perfil epidemiológico del adulto mayor

En los últimos años, la población de nuestro país ha experimentado un proceso de envejecimiento demográfico acelerado y sin precedentes históricos.

Es útil conocer el perfil epidemiológico del adulto mayor para lograr que este alcance una mayor longevidad , se desarrolle dentro del mejor estado de salud y calidad de vida posibles, y la mayor autonomía e independencia posibles. Con la cual desarrollaremos técnicas de educación para la salud y medidas saludables para tener una buena salud.

Crecimiento y pirámide poblacional

El crecimiento de la población adulta mayor por sexo a sido constante y según las proyecciones se mantendra la tendencia; en terminos absolutos para el año 2050 continuara predominanado el sexo masculino

MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR

1.- Infecciones respiratorias

agudas.2.- Infecciones

de vías urinarias.

3.- Infecciones intestinales por

otros organismos.

4.- Ulcera, gastritis y duodenitis.

5.- Hipertensión arterial.

6.- Diabetes mellitus tipo ll

7.- Gingivitis y enfermedades periodontales.

8.- Amebiasis intestinal.

9.- Neumonías y

bronconeumonías.

10.- Conjuntivitis.

Mortalidad en el adulto mayor en México (hombres)

1.- Diabetes mellitus

2.- Enfermedades isquémicas del corazón.

3.- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

4.- Cirrosis y otras enfermedades del hígado.

5.- Enfermedad cerebrovascular.

6.- Infecciones respiratorias agudas bajas.

7.- Hipertensión. 8.- Nefritis y nefrosis.

9.- Tumor maligno de próstata.

10.- Desnutrición calórico proteico.

Mortalidad en el adulto mayor en

México (mujeres)

Diabetes mellitus

Enfermedades

isquemicas del corazón.

Enfermedad cerebrovasc

ular.

EPOC

Enfermedades

hipertensivasEnfermedad

es respiratoria

s agudas bajas.

Cirrosis y otras

enfermedades del

hígado.

Desnutrición calórico proteico.

Nefritis y nefrosis.

Tumor maligno de

hígado.

Enfermedades cerebrovasculares

Las ECV comprenden un conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que conllevan a una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro, con la consecuente afectación, de manera transitoria o permanente, de la función de una región generalizada del cerebro o de una zona más pequeña o focal. Trae como consecuencia procesos isquémicos (de falta de sangre) o hemorrágicos (derrames), causando o no la subsecuente aparición de sintomatología o secuelas neurológicas

Factores de riesgo:

Modificables • HTA• Tabaquismo • Cardiopatía: fibrilación auricular,

endocarditis, estenosis mitral, IAM reciente

• Estenosis carotidea asintomática

Potencialmente modificables • DM• Hipertrofia ventricular

No modificables • Edad• Sexo• Factores hereditarios

Diagnóstico

Ante la sospecha de enfermedad cerebrovascular, se necesita identificar la lesión y su ubicación y obtener información sobre el estado estructural del parénquima del cerebro y su condición hemodinámica como consecuencia de la lesión.

La evaluación neuropsicológica de sujetos con daño producido por enfermedad cerebrovascular está enfocada en conocer las funciones afectadas y depende del tipo de evento.

En el infarto cerebral se estudia por imágenes radiológicas los aspectos topográficos de la lesión, especialmente antes de las 24 horas del inicio del trastorno súbito.

Los más utilizados son la tomografía computarizada, la resonancia magnética y el estudio del flujo sanguíneo regional cerebral.

Tratamiento

El tratamiento debe ser individualizado, según las condiciones de cada paciente y la etapa de la enfermedad cerebrovascular, sospechando los riesgos frente a los posibles beneficios.

En general, hay tres etapas de tratamiento: la prevención del accidente cerebrovascular; la terapia provista inmediatamente después de la persona sufrir un accidente cerebrovascular; y la rehabilitación del paciente después de sufrir el accidente cerebrovascular.

Para la prevención de eventos cerebrovasculares, un estudio demostró que el uso de ramipril era efectivo en pacientes de alto riesgo con o sin hipertensión arterial o ECV previo.

El traslado veloz es esencial para evaluar al paciente que puede tener síntomas neurológicos como la tartamudez. La valoración de la glicemia capilar rápidamente descarta la hipoglucemia, la cual cursa con síntomas muy similares a ciertas ECV, como el accidente isquémico transitorio. Siempre se asegura una buena vía para terapia intravenosa y se interroga sobre el uso de medicamentos o drogas.

Hipertensión arterial

Enfermedad circulatoria que se puede considerar la enfermedad de riesgo mas frecuente en el anciano que aumenta la morbilidad y mortalidad.

Hipertensión primaria: origen desconocido, pero puede ser resultado de los cambios en la edad adulta de las funciones depresoras y presoras que regulan la presión.

Hipertensión secundaria: causa conocida.

Factores de riesgo •Edad.•Historia familiar.•Obesidad.•Consumo de tóxicos.•Diabetes•Sedentarismo.

Sintomatología •Asintomática •Cefalea•Confusión •Epistaxis•Cansancio•Cambios en la visión

Complicaciones •Accidente cerebrovascular •Insuficiencia cardiaca congestiva •Hemorragia intracraneal •Falla renal•Aneurisma

Tratamiento •Farmacológico •Antihipertensivo •Diuréticos

•No farmacológico •Control peso.•Dieta hipo sódica.•Disminución del consumo de tóxicos•Ejercicio

Enfermedades isquemicas del corazón

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

Es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias, es un proceso lento de formación de colágeno y acumulación de lípidos y linfocitos. Estos tres procesos provocan estenosis de las arterias coronarias.

Este es un término que se utiliza para referirnos en conjunto a la angina de pecho y el infarto de miocardio.

Etiología • La causa fundamental es una interrupción del flujo de sangre por las

arterias coronarias. El principal factor determinante de esa obstrucción es la aterosclerosis.

Factores de riesgo •Edad avanzada•Se da más en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres se iguala a partir de la menopausia

•Antecedentes de cardiopatía isquémica prematura en la familia•Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo)•Disminución de los valores de colesterol HDL (bueno)•Tabaquismo•Hipertensión arterial•Diabetes mellitus•Obesidad•Sedentarismo

Es una necrosis causada por falta de abastecimiento sanguíneo.

Generalmente ocurre después de un descenso abrupto en el flujo de la

sangre al miocardio, consecuencia de la oclusión trombo tica de una arteria

coronaria

Síntomas • En los adultos mayores los síntomas

son atípicos y destaca por ausencia de dolor.

• El adulto mayor suele sentir una opresión sobre el pecho, confusión y debilidad.

Generalmente se usa terapia trombo lítica y mantiene al paciente en observación para detectar cualquier signo de hemorragia. la tendencia al tratar IAM es reducir el tiempo

del paciente en cama.

Infarto al miocardio

Angina de pecho

Es un síntoma de la isquemia miocárdica, cuyo síntoma clave es el dolor de pecho bajo el esternón, fatiga y falta de respiración.

En el adulto mayor el dolor en el pecho es menos severo y dura menos. La molestia puede radiar al cuello, hombro derecho y mandíbula.

• Tensión emocional • Comida o cena pesada • Exposición al aire frio

Factores

• Disminuir el consumo de O2 e incrementar el abastecimiento de sangre al miocardio al reducir el tono vascular, mejorar el flujo colateral y evitar la formación de trombosis.

Meta inmediata del tratamiento

• Nitratos• Betabloquedores • Antagonistas del calcio • Trombo líticos • Aspirina

Tratamiento farmacológico

Infecciones respiratorias agudas Las infecciones respiratorias agudas constituyen el principal motivo de

consulta en adultos mayores.

Son infecciones causadas por virus y bacterias que se presentan con mas frecuencia en el invierno, mayoría de los microorganismos causales son virus , especialmente rinovirus , virus influenza A y B, virus para influenza y adenovirus.

Los principales mecanismos de contagio son la inhalación de aerosoles o micro gotas con gérmenes y inoculación en las mucosas nasal, ocular o cavidad oral de secreciones infectadas transportadas por las manos.

• Debilidad muscular• Dificultad para respirar• Malestar general• Dolores de huesos y articulaciones• Ardor y dolor de garganta• Tos• Estornudos y/o flujo nasal• Dolor de cabeza

Síntomas

• Vacunación contra la influenza y neumococo.• Acudir al medico en caso de presentar fiebre, respiración rápida, falta de aire, se te hunden las costillas al respirar, si hay sibilancias y debilidad.

• Al estornudar y toser tapate la boca y la nariz.• Evita el contacto con personas enfermas y fumadores.• En el tiempo que dure la enfermedad, toma muchos liquidos, evitar cambios bruscos de temperatura y guardar reposo.

• No automedicarse.

Recomendaciones

Enfermedad obstructiva crónica

Es un síndrome que engloba varias patologías, que tienen una característica en común, y es que producen insuficiencia respiratoria crónica. Es una de las causas mas importante de enfermedad en pacientes geriátricos,.

Dentro del EPOC se incluyen enfermedades como enfisema pulmonar, bronquitis crónicas y asma.

Factores condicionantes

• Tabaco• Contaminación atmosférica • Factores infecciosos• Factores genéticos• Factores socioeconómicos• Alcohol

Síntomas

• Tos.• Expectoración.• Disnea.• Menos frecuente: ruidos en

el pecho, retención de CO2.

Evolución

Tos recurrente con esputo Tos en cualquier época del año Bronquitis crónica sin obstrucción bronquial,Bronconeumopatia crónicaEnfisema.

• Broncodilatadores.• Corticoides.• Antibióticos.• Mucolíticos y expectorantes.

Farmacológico

Suspensión absoluta de tabaco.

Oxigenoterapia.

Educación sanitaria.

Fisioterapia respiratoria.

Inhaladores.

Aerosoles y nebulizaciones.

Tratamiento

Neumonías y bronconeumonías

Infección aguda de los espacios de las terminales alveolares del pulmón y en los tejidos

intersticiales, que ocasiona problemas en el intercambio gaseoso.

Agente etiológico : Provienen de diferentes organismos como virus, bacterias y hongos, van a ser dependiendo del lugar de adquisición:• Neumonía adquirida en la comunidad o medio inmediato del

anciano en donde el agente etiológico mas frecuente es el neumococo en un 50-60% de los casos.

• Neumonía hospitalaria y en centros de larga estancia, donde los responsables son los gram negativos en 40- 60%, seguidos de los anaerobios 35% y el neumococo 20%.

Sintomatología

• Fiebre, escalofríos y temblor.

• Alteracion en el nivel de conciencia.

• Dolor torácico, agudo o punzante.

• Tos con mucosidad amarillenta o verdosa.

• Taquicardia • Disnea,

taquipnea y taquicardia.

Tratamiento

• Antibióticos• Terapia de

oxigeno.• Consumir

abundantes líquidos y reposo.

Complicaciones

• Formación de obsesos

• Embolia pulmonar

• Derrame pleural.

Prevención

• Adecuada higiene

• No fumar • Vacuna contra el

neumococo

Gingivitis y enfermedades periodontales

Enfermedad periodontal describe un grupo en infecciones localizadas que afectan los tejidos que soportan y rodean los dientes.

Dentro de los mas comunes se encuentra la gingivitis, la cual es una condición previa y reversible es una inflamación de los tejidos que rodean los dientes.

El envejecimiento no incrementa el riesgo de enfermedad periodontal; no obstante, es común en el paciente de edad avanzada que la higiene bucal sea deficiente.

Factores de riesgo

Higiene bucal inadecuada

Fumar o mascar tabaco

Prótesis dentales

Diabetes

Medicamentos, incluidos los esteroides, determinados

tipos de fármacos antiepilépticos

Signos y síntomas

Indolora

Encías blandas y edematosas

Coloración rojiza

Sangrado bajo una presión moderada

Tratamiento

Buen control de la glucemia.

El odontólogo iniciara el tx eliminando la placa de las

áreas infectadas de la boca del enfermo.

Tratamiento antibiótico

Tratamiento quirúrgico

Extracción de dientes

Infecciones intestinales por otros organismos

Es una inflamación del estómago e intestinos causada por bacterias

•E. coli•Salmonela•Shigella•Estafilococo•Yersinia

Los síntomas dependen del tipo de bacteria que causó la enfermedad

•Diarrea •Cólicos abdominales•Dolor abdominal•Heces con sangre•Inapetencia•Náuseas y vómitos

Pruebas y exámenes

•Buscaran de signos intoxicación con alimentos.

•Pruebas de laboratorio en muestra de materia fecal .

Gastroenteritis bacteriana

Tratamiento

Tomar suficiente líquido y saber qué comer le ayudará a aliviar los síntomas  Usted tal vez necesite: 

Manejar la diarrea

Controlar las náuseas y los vómitos

Descansar mucho

Si presenta diarrea y no puede beber o conservar suficientes líquidos debido a las náuseas o los vómitos, puede necesitar líquidos por vía intravenosa (IV).

se pueden necesitar antibióticos.

Gastritis

• Proceso inflamatorio de la mucosa gástrica que progresivamente va generando un proceso atrófico –adelgazamiento de la mucosa

Factores

• Infección por Helicobacter pylori.

• Hábitos tóxicos• Déficit nutricionales • ingesta de determinados

fármacos – aspirina, corticoides-.

Signos y síntomas

• Dolor abdominal • Ingestión• Perdida de apetito• Melena• Nauseas y vomito

Complicaciones

• Hemorragia • Ulcera

Etiología• Bacteria helicobacter pylori• En el caso de los adultos mayores, es

consecuencia del uso frecuente antiinflamatorios no esteroides y aspirina.

• Consumo excesivo de alcohol.• Consumo de tabaco

Sintomatología • Fatiga .• Perdida de peso • Nauseas.• vómitos.• Acidez • Indigestión • Dolor de pecho • Gases

Tratamiento • Antibióticos para eliminar la helicobacter

pylori.• Bloqueadores de los acidos• Inhibidores de la bomba de protones,

como omeprazol• Medicamentos que protegen el

revestimiento tisular.

Medidas preventivas • Dejar de fumar, ingerir bebidas

alcohólicas.• Realizar de 5 a 6 comidas pequeñas al

día a intervalos regulares.

Ulceras y gastritis

Ulcera

Se identifica como una lesión en la mucosa gástrica. Se diferencia de la gastritis por la profundidad de penetración, las erosiones atraviesan la mucosa muscular para llegar a la submucosa, en ocasiones, hasta la capa muscular.

Aparecen generalmente en personas de 45 a 70 años y actualmente se ha detectado un aumento significativo en mujeres y en caso de adultos mayores se observa una fuerte relación con el estrés y con la presencia de otras enfermedades o traumatismos

Amebiasis intestinal

Se transmite por

Contacto con heces infectadas

Alimentos contaminados

Contacto de persona a persona.

Factores de riesgo

Alcoholismo

Cáncer

Desnutrición

Edad avanzada o temprana

Manifestaciones clínicas

Diarrea y estreñimiento intermitentes

Dolor abdominal

Colicos

Distensión abdominal

Evacuaciones con moco y sangre

Sensación de cansancio

Fiebre

Anorexia

Pérdida de peso

Enfermedad intestinal causada Entamoeba hystolítica con o sin manifestaciones clínicas.

Diagnostico Tratamiento

El reconocimiento de la amibiasis se realiza a través de un coprologico y un ameba en fresco.

Farmacológico V.O

Aunque la amibiasis en sí no resulta peligrosa, es importante tratarla, ya que los parásitos pueden diseminarse, invadiendo otros órganos y formando abscesos (complicacion)

Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado

A medida que vamos envejeciendo el hígado puede tener algunos cambios, estos son los siguientes:

Disminuye su tamaño.

Puede empezar a tener un color pardo oscuro. Esto se debe al acúmulo de gránulos de lipofuscina (es un pigmento lipídico granular y de color marrón amarillento, sin contenido de hierro) en los lisosomas de las células hepáticas.

El flujo sanguíneo del hígado disminuye.

La metabolización de fármacos disminuye a medida que avanza la edad

Resulta de una enfermedad hepática crónica que causa disfunción y cicatrización del hígado.

Causas •Consumo excesivo de alcohol .•Hepatitis •Trastornos en el sistema de drenaje del hígado.•Trastornos metabólicos del hierro y cobre.•Algunos medicamentos.

Síntomas •Fatiga.•Pérdida de apetito.•Malestar general.•Náusea y vómitos. •Pérdida de peso.• Ictericia •Hemorroides sangrantes •Hepatomegalia. Es el aumento del tamaño del hígado.

Exmenes que revelan anomalías •BH para comprobar anemia•Anomalías en la coagulación•Enzimas hepáticas elevadas•Bilirrubina elevada •Rx abdominal

Complicaciones

Hipertensión portal•Es el aumento de presión en la vena porta y esto pasa  porque existe una obstrucción del flujo de sangre hacia el hígado debido a las alteraciones que se producen en la cirrosis.

Ascitis y edema •La ascitis se manifiesta con un abdomen prominente.

Várices esofágicas y gastropatía•Agrandamiento de vasos sanguíneos en el esófago (várices) o en el estómago( gastropatía) o ambos. Los vasos sanguíneos agrandados tienen más probabilidades de reventarse debido a paredes delgadas y al aumento de presión. Si se revientan, pueden provocar hemorragias.

Esplenomegalia•Agrandamiento del bazo y retención de glóbulos blancos y plaquetas, disminuyendo el número de estas células en la sangre.

•La cirrosis enlentece la capacidad del hígado de filtrar medicamentos de la sangre. Cuando esto ocurre, los medicamentos actúan por más tiempo de lo normal y se acumulan en el cuerpo.

Sensibilidad a medicamentos

•Acumulación de toxinas en el cerebro debido al fallo del hígado al filtrar la sangre.

Encefalopatía hepática

•La cirrosis provoca resistencia a la insulina con la resistencia a la insulina, los músculos y grasas del cuerpo así como las células del hígado no usan la insulina adecuadamente.

Resistencia a la insulina y la

diabetes tipo 2

•El carcinoma hepatocelular es un tipo de cáncer de hígado que puede presentarse en las personas con cirrosis

Cáncer de hígado.

•La cirrosis puede causar disfunción del sistema inmunitario, lo que provoca riesgo de infección, insuficiencia renal (síndrome hepatorrenal) y pulmonar (síndrome hepatopulmonar)

Otros problemas

Tratamiento

En el caso de la cirrosis alcohólica, la abstención total y una dieta balanceada son partes importantes del tratamiento.

En el caso de la cirrosis secundaria a hepatitis viral, se usan medicamentos para aumentar la respuesta del sistema de inmunidad contra el virus, como el interferón.

En casos de cirrosis causada por hepatitis autoinmune, los corticosteroides solos o combinados con la azatioprina pueden ser un tratamiento efectivo.

En los pacientes cirróticos con ictericia, el tratamiento suplementario con vitaminas liposolubles pueden ayudarlos.

En la hemocromatosis, se elimina el exceso de hierro por medio de flebotomías (extracción de sangre).

El tratamiento para la cirrosis depende del tipo de cirrosis, el tiempo de la enfermedad y el daño permanente que haya sufrido el hígado.

Desnutrición calórica proteicaEs una forma de desnutrición producto de un consumo inadecuado de proteínas en presencia de una ingesta de energía (calorías totales) entre adecuada y buena.

La desnutrición suele deberse a anorexia. La anorexia se relaciona con las alteraciones fisiológicas del envejecimiento y con diferentes patologías.

Cambios en el anciano que pueden afectar la alimentación

Alteración de los órganos sensoriales

Alteración de la deglución

Alteración de la masticación

Alteración de la motilidad gastrointestinal

Factores de riesgo

Edad > 80 años.

Vivir sólo.

EPOC, diabetes, insuficiencia cardiaca.

Patologías “inductoras” de dependencia funcional: Parkinson, ACVA, artrosis

Deterioro cognitivo.

Ingreso hospitalario en el último año

Necesidad de atención sanitaria al menos una vez al mes.

Mala situación económica.

Tratamiento

El tratamiento varía según la gravedad de la afección. Un shock requiere tratamiento inmediato para restaurar el volumen de sangre y mantener la presión sanguínea.

Primero se administran calorías en forma de carbohidratos, azúcares simples y grasas. Las proteínas se administran después de que otras fuentes calóricas ya han suministrado un incremento de energía. Los suplementos de vitaminas y minerales son esenciales.

Debido a que la persona ha estado sin mucho alimento durante un período largo de tiempo, el inicio de una alimentación oral puede ocasionar problemas, especialmente si la densidad calórica es demasiado alta al principio. Por lo tanto, los alimentos deben introducirse gradualmente, comenzando por los carbohidratos para proporcionar energía y siguiendo con los alimentos proteicos.

La frecuencia de la infección

urinaria aumenta con la

edad:

•15% de las personas ente 60 y 70 años.

•30% de ente 70 y 80 años.•40 % de los ancianos que tienen mas de 80 años.

Posibles causas

•En los pacientes varones la causa es una obstrucción en el cuello de la vejiga y en el paciente femenino, la causa mas frecuente es una higiene inadecua .

Factores de riesgo en el

adulto mayor

•Catéter permanente•Uretresis atrófica•Vaginitis atrófica •Cáncer de próstata•Cálculos renales

Sintomatología

•Disuria •Poliuria • Incontinencia súbita •Dolor en el flanco •Fiebre

Infección de vías urinarias

Evolución de proceso

La evolución del proceso va a depender de:

Grado de la infección.

Condiciones de salud del individuo.

La detección temprana y el inicio del tratamiento.

El tratamiento:

Farmacológico: antibiótico o antiséptico apropiado

Vaciamiento completamente de la vejiga.

Buena higiene personal.

Y aportación de una buena hidratación diaria.

Nefritis y nefrosis

La nefrona es la unidad fundamental del riñón,

donde se filtra y purifica la sangre, produciéndose la

orina llena de desechos del organismo. Cuando las

nefronas sufren inflamación, lo llamamos nefritis

La nefrosis se refiere a una

afectación de la nefrona de tipo degenerativo.

La causa más frecuente de nefrosis, es la

Diabetes mellitus de larga duración,

causando nefropatía diabética.

Signos y síntomas

• Hematuria • Fiebre• Aumento o disminución del gasto urinario• Cambios en el estado mental ( somnolencia, confusión, coma)• Náuseas, vómitos• Erupción cutánea• Edema generalizado• Aumento de peso (por la retención de líquidos)

Tratamiento

• Reducir la ingesta de sal, el potasio, el fósforo y otros electrólitos

• Control de líquidos• La administración de corticosteroides o

antinflamatorios fuertes, como ciclofosfamida, pueden ayudar.

• Diálisis

Diabetes mellitus tipo II

Trastorno crónico del metabolismo de los carbohidratos debido a un desorden del mecanismo normal de la insulina.

La DM tipo dos es mas común en los adultos, el páncreas no produce suficiente insulina para mantener en nivéleles normales la glucosa en sangre.

•Hipertensión•Obesidad•Antecedentes familiares

Factores de riesgo

•Infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones.•Fatiga•Polifagia•Polidipcia•Poliuria•Visión borrosa•Perdida de peso.

Sintomatología

•Dieta baja en azucares y sales.•Ejercicios de bajo impacto.•Hipoglucemiante (metformina, glibenclamida) •Insulina

Tratamiento

•Retinopatia diabetica.•Alteraciones renales.•Neuropatias.•Pie diabetico.•Cardiopatias.•Lesiones vasculares perifericas.

Complicaciones

Cáncer de próstata

• Aumenta su incidencia con la edad. Mas de la mitad de los hombres mayores de 70 años tienen evidencia histopatológica de cáncer de próstata, aunque menos del 3% morirá debido a esta enfermedad.

• Nicturia • Incontinencia • Dolor en los huesos• Hematuria • Dolor abdominal • Perdida de peso• Letargia • Impotencia • Anemia

Síntomas asociados:

• Medicamentos para reducir los niveles de testosterona

• Cirugia para extirpar la próstata

• Quimioterapia

Tratamiento