clase 2 - morbilidad y mortalidad materna en el peru. objetivos del milenio
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Clase 2 - Morbilidad y Mortalidad Materna en el Peru. Objetivos del MilenioTRANSCRIPT
: •NAZARIO CARRASCO IZQUIERDO •PROFESOR PRINCIPAL
La muerte materna se define como, la muerte de una mujer mientras está embarazada o 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independiente de su duración y lugar, debida a cualquier causa relacionada con la gestación o agravada por ésta, o con su forma de atención, pero no con causas accidentales o incidentales.
Asociado al nivel Perú: social, económico y cultural del país.
Expresión fidedigna de la inequidad y exclusión social.
MORTALIDAD
MATERNA
ES UN INDICADOR DE .
De la cobertura y calidad de los servicios de salud.
De la calidad de vida de la población.
Del ejercicio de los derechos sexuales reproductivos de la mujer.
Razón de mortalidad materna
Es el número de defunciones maternas por 100.000
nacidos vivos.
Tasa de mortalidad materna
número de defunciones maternas por 100,000
mujeres en edad reproductiva
RAZON Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA
Razón de mortalidad materna
FACTORES DE
RIESGO
GENERALES
•Edad
•Multiparidad
•Embarazo
no deseado
•Intervalo
intergenésico
•Falta de atención
pre natal
•Talla
•Bajo nivel
educativo
OBSTÉTRICOS
•Abortos
•Embarazo ectópico
anterior
•Prematuridad
•Pre eclampsia
•Cesáreas previas
•Hemorragias
•Otros
PERSONALES
•Hipertensión
•Infecciones urinarias
•Infecciones vaginales
•Tuberculosis
•Diabetes
•Desnutrición
•Anemia
•Otros
MUERTE MATERNA DIRECTA MUERTE MATERNA INDIRECTA
SEGÚN CAUSAS
Es la que produce resultado de una complicación obstétrica, del estado de embarazo, parto o puerperio, o por intervenciones u omisiones o
tratamientos incorrectos.
Es la atribuida a una causa no obstétrica, es el resultado de una enfermedad preexistente
o de una enfermedad que se desarrolla durante el embarazo, parto o puerperio, pero que es agravada por la adaptación fisiológica que
produce la gestión.
Según ENDES 2009: la mortalidad materna ha
disminuido en más de 40 % en el país en los
últimos nueve años.
La mortalidad materna ha disminuido de 185 a
103 casos por cada cien mil nacidos vivos.
II ANÁLISIS SITUACIONAL NACIONAL DE LA MORTALIDAD MATERNA
La mortalidad
materna ha
disminuido de 185 a
103 casos por cada
cien mil nacidos
vivos.
El 86% de muertes maternas registradas para el año 2001 ocurrió en 14 departamentos: Puno, Cajamarca, Cusco, Lima, Huánuco, Piura, La Libertad, Ayacucho, Junín, Ancash, Loreto, Lambayeque, Amazonas y Huancavelica.
Fuente: DGSP- MINSA, 2002
Muertes maternas por lugar de ocurrencia y control prenatal 2002
PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN CAUSAS 1997-2002
DGSP – MINSA 2002
Watanabe. INEI 2002
COBERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL
LUGAR DONDE SE ATIENDEN LOS PARTOS
Vicuña. INEI 2002
Vicuña. INEI. 2002
Explicación del reducido acceso a la Atención Calificada del Parto
POBREZA
Vicuña. INEI. 2002.
A mayor situación de pobreza,
menor cobertura de
parto institucional, a pesar de
una gran proporción
de cobertura de control prenatal
A mayor situación de pobreza,
menor cobertura de
parto institucional, a pesar de
una gran proporción
de cobertura de control prenat
CALIDAD DE ATENCION
Fuente: Percepciones de mujeres sobre el uso de los servicios
para la atención de parto. Perú. 1998. Proyecto 2000
DEMORAS EN LA ATENCION MATERNA
En los casos de las muertes maternas, fueron más los casos de mujeres
que no reconocieron la situación de riesgo o que demoraron
en buscar atención .
Watanabe. INEI. 2002
Watanabe. INEI. 2002
Watanabe. INEI. 2002
Aparentemente no hubo demora en la atención de la paciente
Watanabe. INEI. 2002
Watanabe. INEI. 2002
Hubo limitaciones a nivel de personal (competencia técnica, ausencia, mala atención, idioma), equipamientos o disponibilidad de insumos
Objetivo 5. Mejorar la salud materna.
OBJETIVOS DEL MILENIO
Implementación de la Normatividad
Meta 6. Reducir entre 1990 y 2015, la mortalidad
materna en tres cuartas partes.
•.
•Guías de atención integral de la
salud sexual y reproductiva.
•Norma técnica de
planificación familiar.
Manual de orientación/consejería
en salud sexual y reproductiva.
Norma técnica para la atención
del parto vertical con adecuación
intercultural
a) Intervenciones de atención materna infantil.
vigilancia de las gestantes basada en el enfoque de riesgo y la
capacitación de los agentes comunitarios de salud para la detección
de los signos de alarma y la atención del parto.
b) Mejoramiento del acceso a la planificación familiar
Brindar información sobre métodos anticonceptivos a:
•Adolescentes
•Mujeres con alta paridad
c) Mejoramiento de la calidad de la atención
materno infantil
d) Servicios para adolescentes
e) Mejoramiento del acceso a la atención de las
emergencias obstétricas
Detectar grupos de alto riesgo, focalizadas en las regiones de mayor
pobreza, pero también en zonas de mayor concentración de
mortalidad materna. brindar cuidados obstétricos esenciales.
Se implementaron en algunos establecimientos estrategias para la
atención diferenciada, tomando en consideración las necesidades y
expectativas propias de los adolescentes.
Se incluye el mejoramiento de la infraestructura, una mejor definición
de las redes desde el punto de vista funcional, y el fortalecimiento de
la capacidad resolutiva según funciones obstétricas y neonatales de
los establecimientos.
f) Adecuación cultural
g) Eliminación de barreras económicas
h) La participación ciudadana
se incluyen las casas de espera, promovidas por el Ministerio de
Salud, por instituciones de la comunidad, por USAID y UNICEF.
se fueron implementando sistemas de financiamiento
público, tales como el Seguro Escolar, Seguro Materno Infantil,
Seguro Integral de Salud y actualmente el Plan de Aseguramiento
Universal.
El Ministerio de Salud y algunos gobiernos regionales, han desarrollado
en los últimos años, un proceso de participación que se han traducido en
Comités Locales de Atención de Salud - CLAS, en los sistemas de
vigilancia y en los planes participativos regionales, en mesas de
concertación en los diferentes niveles; en donde muchas de sus
prioridades, han estado en torno a la reducción de la mortalidad materna.
Gegráficas
Económicos
Culturales
Actitudinales
CASAS DE ESPERA
Capacidad
Resolutiva
Adecuación cultural
Sensibilización
Cognitivas Capacitación
Organizacionales
SIS
BARRERAS ESTRATEGIAS
estrategias de intervención
INCIDENCIA POLÍTICA
RECURSOS HUMANOS
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
LAE I- LAE 2- LAE 3-
Comprometer a los
Poderes del Estado y los
tres niveles de Gobierno,
Generar acuerdos de
cooperación internacional
Comprometer la
participación multisectorial
permanente: Sector
Público, Sector Privado,
Colegios Profesionales,
Programas Sociales e
Instituciones formadoras
de recursos humanos,
llámese universidades u
otras.
Dotar de personal para la
atención obstétrica y
neonatal de acuerdo a las
necesidades y capacidad
resolutiva de los
establecimientos.
Fortalecer los Centros de
Desarrollo de Competencias
para personal de salud -
CDC, a fin de que todas
las regiones operativicen
estos centros.
Desarrollar un Programa
de acompañamiento a
profesional SERUMS
Fortalecer la
infraestructura de los
EESS para la atención
institucional del parto y
del recién nacido.
Asegurar equipos
para la atención
prenatal, del parto,
puerperio, recién
nacido
Garantizar la
disponibilidad
permanente de
medicamentos e
insumos.
estrategias de intervención
PROCESOS DE ATENCIÓN Y GESTIÓN
DE LA SALUD
PROMOCIÓN DE LA SALUD INDIVIDUAL
Y COLECTIVA
PARTICIPACIÓN FAMILIAR Y
COMUNITARIA
LAE 4- LAE 5- LAE 6-
Calidad e integralidad
de la atención
Fortalecer la gestión
Mejorar el sistema
de referencia y
contrarreferencia
implementación del
“Plan de parto”.
Aplicación de las FON
claves de atención:
roja, amarilla y azul
Educación en salud
Medio ambiente
promoción, prevención y
conductas saludables
incorporar a la docencia
de pregrado y postgrado,
las políticas y estrategias
para la RMMP.
manejo de residuos
sólidos y contaminación del
aire.
Sostenibilidad de las
estrategias locales:
1.“CASAS DE ESPERA”
2.AGENTES
COMUNITARIOS DE
SALUD - ACS.
3.SISTEMAS DE VIGILANCIA
CIUDADANA Y
COMUNITARIA Estrategias locales:
-“radar de gestantes”,
-“evacuación comunitaria
de emergencias”.
estrategias de intervención
RESPONSABILIDAD SOCIAL, EMPRESARIAL
Y CORPORATIVA
COMUNICACIÓN SOCIAL
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA INTERSECTORIAL
LAE 7- LAE 8-
LAE 9-
Promover el Voluntariado
Social Corporativo
Participación de las
empresas en acciones de
promoción y educación para la
salud, con énfasis
en salud materna y salud
sexual y reproductiva
Aporte de la empresa
privada local en el
fortalecimiento, operatividad y
eficacia de las casa de
espera materna y de los
sistemas locales de vigilancia
comunitaria.
Diseñar y producir
material informativo –
educativo para las
actividades de
promoción de la salud
sexual
y reproductiva y
prevención de la
Mortalidad Materna
Perinatal.
Acciones de difusión
en medios masivos y
alternativos, como la
radio, televisión e
Internet.
participación
de otros sectores y
sub sectores
(RENIEC, Municipios,
EsSalud, Sanidad de
Fuerzas Armadas y
Policiales e
instituciones privadas
de salud).
Fortalecer el SIP
2000 a nivel nacional.
Garantizar la
calidad, consistencia y
veracidad de la
información
Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad
materna en tres cuartas partes
Reducir la razón de mortalidad materna
a 66 x 100,000 nacidos vivos.
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