Desnutricin

Retinopata diabtica Gpe. Monserrat Rodrguez Dvila9COftalmologa

1Epidemiologa:Diabetes MellitusPrevalencia en la poblacin general de 2-4%

DM tipo 1 tiene > propensin a complicaciones vasculares.

25% de los diabticos evolucionaran a formas graves de RD.

Fisiopatognia: cambios iniciales- - - cegueraAlteraciones metablicasY bioqumicas

Cascada de eventos de dao a la retina:Edema macularFenmenos en fondo de ojoConcuencia de interrupcin circulatoria:

Arrosamiento venoso (dilataciones venosas)Dilataciones telangectsicasTortuosidad de capilares

NEOVASCULARIZACINRetinopata proliferativa rea de cierres capilaresRetina:Intenta restaurarAporte de O2

Neovascularizacin SuperficiedeRetina

Disco pticoVasos anormalesSuero fluorescenaQuimiotcticos Filtracin fibrosissangradoCicatrizacin

Traccin y desprendimientoDe retinaGlaucoma neovascularIsquemia extensa

Vasos de neoformacin

Iris y ngulo camerular

Impide salida de humor acuoso

Clasificacin: historia natural de la enfermedadRetinopata diabtica no proliferativa:Leve Hemorragias intrarretinianasMicroaneurismasModerada HemorragiasMicroaneurismas en 4 cuadrantesAnormalidades vasculares intrarretinianas y arrosamiento venoso en 1 cuadrante.

IntensaHemorragias intrarretinianasArrosamiento venosoEn 4 cuadrantesRetinopata diabtica proliferativaEstadios de neovascularizacin Neovasos con mnimo tejido fibroso dificilmente visible

Neovasos con mayor extensin y tejido fibroso visible.

Membranas fibrovasculares que traccionan o desprenden la retina

Agudeza visual:Si hay edema macular clnicamente significativo de afecta:Radio de 500 m del centro de la fvea - - - - disminucin de visin central.

Edema:No afecta el centro foveal: AV 20/20Afecta centro foveal: 20/80

Factores de riesgoRetinopata diabticaFactores de riesgoVisin borrosaDebe ser referido para descartar edema macular

Dar tratamiento con laserTipo de diabetesDM tipo 1 se presenta ms tempranamente.

Desarrolla ms pronto retinopata.

Todo paciente con visin disminuida debe ser referido a ortalmologia.Duracin de la diabetes : a mayor tiempo de evolucin mayor ms probabilidad de presentarla.Diabetes mellitus tipo 2EvolucinPrevalenciaMenos 10 aos12%10-14 aos26-30%15-24 aos65%25 aos o mas90%Agrava La isquemiaY edemaVigilanciaestrechaprogresinCambios hormonalesEvaluacin: fondo de ojo y angiogafa con fluorescencia

Esquema de evaluaciones iniciales y de seguimiento en pacientes con diabetes mellitus sin retinopataEdad de inicio de la diabetes mellitusPrimer examen ocularFrecuencia de los siguientes exmenes oculares0-30 aosAl momento del dxAnualDepus de los 31 aosCinco aos despus del dxAnual Durante el embarazoDurante el primer trimestreCada trimestre hasta que se concluya el embarazotratamientoRetinopata diabtica Fotocoagulacin selectiva de la macula

Fotocoagulacin panretiniana Ciruga ocular: Vitectroma y endofotocoagulacin transquirrgica con laser de argnEn caso se hemorragias y tracciones retinianas

Exitosa en resolucin de desprendimiento traccional de retina

Papel del mdico generalBUEN DA PARA TODOS!!