Universidad de MontemorelosFacultad de Ciencias de la SaludRELACIN ENTRE EL CONSUMO DE CARBOHIDRATOS DE ALTO NDICE GLICMICO Y LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN

GLOBULAR EN PACIENTES MASCULINOS DE MEDIANA EDAD APARENTEMENTE SANOSProyecto de investigacin

presentado en cumplimiento parcial de los requisitos de la materia de Diseo de InvestigacinporGabriel Cruz ValdezNoviembre de 2013TABLA DE CONTENIDO

Captulo I. INTRODUCCIN.....1Planteamiento del problema.................................................................5Pregunta de Investigacin....................................................................5Hiptesis...............................................................................................6Justificacin de la investigacin...............................................................6

Importancia de la investigacin................................................................7Delimitacin del problema7Posible trasferencia de resultados.....7Objetivo de la investigacin....8Objetivos especficos.......8Supuestos de la investigacin....9Definicin de trminos..9II. REVISIN DE LA LITERATURA...............12III. METODOLOGA ....15Tipo de investigacin..15Participantes15Hiptesis del estudio. 16Definicin instrumental y operacional de las variables............16Operacionalizacin de la hiptesis. Tabla 1...17

Instrumentos17ApndiceA. NHANES Cuestionario de Hbitos Alimentarios......20REFERENCIAS..........43CAPTULO IINTRODUCCINLa inflamacin es una respuesta del sistema inmune a una infeccin o lesin y se ha visto implicado en la patognesis de la artritis, cncer y accidente cerebrovascular, as como en las enfermedades neurodegenerativas y cardiovasculares (Ricciotti y FitzGerald, 2011).El problema que se presenta en este siglo 21 est basado en tratamientos para las enfermedades crnicas degenerativas. Estas enfermedades tienen causas de naturaleza multifactoriales y estn ntimamente relacionadas con los marcadores de inflamacin. Entre los ms marcadores de inflamacin ms usados en Mxico en nios de 8 a 12 aos con sobrepeso u obesidad se hallan las siguientes: Protena C reactiva [PCR), Interleucina 1 [IL-1 ], Interleucina 6 [IL-6) y Factor de Necrosis Tumoral [TNF-], (Balas Nakash et al., 2013) adems encontraron que el ndice de Masa Corporal [IMC] en nios con sobrepeso u obesidad est asociado ntimamente con alta presin arterial, alto colesterol, triglicridos elevados, resistencia a la insulina y bajo niveles de Lipoprotena de Alta Densidad (HDL) esto se debe a lo que algunos investigadores (Sears, 2008) llaman la inflamacin silenciosa o subclnica, debido a que no presenta signos o sntomas de dolor vinculado a esta, pudiendo transcurrir aos sin tener algn tipo de intervencin preventiva o curativa.

Actualmente la inflamacin subclnica es un problema de gran magnitud a nivel mundial, debido a que juega un rol importante en la gnesis de la obesidad y resistencia a la insulina, diabetes tipo 2 y disfunciones metablicas (Sunny, Soo y Young, 2011). Segn Luca y Olefsky (2008), el componente principal de la resistencia a la insulina pudiera deberse a la citoquinas pro-inflamatorias que pudieran causar esta resistencia en el tejido adiposo, msculo esqueltico e hgado al inhibir la transduccin de seales de insulina.La Organizacin Mundial de la Salud menciona que desde 1980 la obesidad a aumentado un cien por ciento de incidencia. Proporciona las siguientes cifras: En el 2008, 1400 millones de adultos (de 20 y ms aos) tenan sobrepeso. Dentro de este grupo, ms de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos. El 65% de la poblacin mundial vive en pases donde el sobrepeso y la obesidad se cobran ms vidas de personas que la insuficiencia ponderal. En 2010, alrededor de 40 millones de nios menores de cinco aos tenan sobrepeso (OMS, 2012).Adems se ha observado que la inflamacin puede precipitar o perpetuar la depresin, aunque el mecanismo no es claro todava. Almond (2013) observ que los individuos con enfermedades inflamatorias enfermedades autoinmunes, cardiovasculares y cncer- estn asociados fuertemente con la depresin. Tambin observ que 1 de cada 5 personas con enfermedades inflamatorias experimentaba mayor trastorno depresivo y que ms del 70% de pacientes con enfermedades autoinmunes, artritis reumatoide o lupus eritematoso experimenta depresin. Miller, Maletic y Raison (2009), mencionan: Se ha encontrado que los pacientes con depresin muestran un aumento en los biomarcadores inflamatorios en la sangre perifrica, incluyendo citoquinas inflamatorias, que han sido mostrados para acceder al cerebro e interactuar con prcticamente todos los dominios fisiopatolgico y se sabe que estn implicados en la depresin, incluyendo metabolismo de los neurotransmisores, la funcin neuroendocrina, y neuronal plasticidad. Algunos autores (Soskin, Cassiello, Isacoff, y Fava, 2012) describen a esta depresin causada por la inflamacin como comportamiento enfermizo.Es necesario considerar el impacto presente y futuro que tiene la inflamacin en las primeras causas de muertes en el mundo (infarto al miocardio, derrames cerebrales, cncer, diabetes, etc) y la relacin que tiene con las primeras causas de muerte en Mxico, segn el Consejo Nacional para la Prevencin Contra Accidentes (CONAPRA) con cifras del 2012, revela que en las primeras cuatro causas de muertes en Mxico son: diabetes (24.70%), enfermedades del corazn (21.73%), cardiovasculares (9.55%), cirrosis y otras enfermedades del hgado (8.68%) y todas estas enfermedades mantienen una estrecha relacin con la inflamacin silenciosa (Tracy, 2013). Marcadores de inflamacin silenciosaResulta complicado hablar de inflamacin silenciosa (IS) si esta variable no se pudiera medir, especialmente cuando no existe algn sntoma asociado, como por ejemplo el dolor, que nos alerte la presencia de esta inflamacin silenciosa. Uno de los marcadores clnicos que nos indica la presencia de la IS es la protena C reactiva de alta sensibilidad, como lo confirma Koenig et al., (2013) que nos predice la patognesis de la aterosclerosis. La IS al estar aumentada aumenta la PCR y disminuye la produccin de xido Ntrico (NO) lo que favorece a predecir eventos vasculares adversos segn Verma et al., (2002) por tal motivo se ha usado este marcador de inflamacin como uno de las ms fiables hasta el momento para detectar riesgos que esta inflamacin implica (Danesh et al., 2004).La Velocidad de Sedimentacin Globular (VSG) es una tcnica de laboratorio usada para la deteccin de enfermedades inflamatorias como la Artritis Reumatoide (AR) en la fase crnica como lo menciona Scott, Wolfe, y Huizing (2010). No es una tcnica usada en la deteccin de IS (Ford, 2002), no se ha medido la correlacin del consumo de alimentos de ndice Glucemico (IG) elevado de los alimentos con la Velocidad de Sedimentacin Globular (VSG).Dieta e influencia en la inflamacin silenciosa

Entender cmo influye la dieta en el incremento de la IS es importante para la prevencin del mismo. Una simple definicin de una dieta antiinflamatoria es aquella que previene la sobre produccin de cido Araquidnico (AA) segn Sears (2008). El AA es un potente agente precursor de prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos que a su vez esto provoca un aumento en la inflamacin, como lo afirma Calder y Grimble (2002). El consumo de cidos grasos e hidratos de carbono son determinantes para una dieta anti-inflamatoria. Segn Sears (2008), en los ltimos 25 aos ha aumentado la inflamacin silenciosa debido a tres factores a los cuales le llama La Tormenta Nutricional Perfecta estos factores son: (a) incremento en el consumo de hidratos de carbono refinado, (b) incremento en el consumo de aceites refinados ricos en omega 6 y (c) una disminucin del consumo de cidos grasos ricos en omega 3.La disminucin de costos de los hidratos de carbono ha propiciado a que aumente su consumo (Drewnowski y Specter, 2004) y como consecuencia se vea incrementado la IS. Es importante conocer el riesgo que implica la IS, tomar acciones en la deteccin temprana de estas enfermedades y atender de manera efectiva estos problemas. La IS ha provocando una de las primeras causas de muerte en el mundo infarto de miocardio, obesidad, diabetes tipo 2 y cncer- sin importar sexo, raza, edad o estado socioeconmico. Tambin el impacto en economa mundial y nacional se ha visto muy afectado. Segn la OMS (2012), el 65% de la poblacin mundial vive en pases donde el sobrepeso y la obesidad causan ms muertes que la insuficiencia ponderal. Entre esos pases se incluyen todos los de ingresos altos y medianos. El 44% de los casos mundiales de diabetes, el 23% de cardiopata isqumica y el 7-41% de determinados cnceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad.Planteamiento del problemaPregunta de investigacinEl estudio procurara responde a la siguiente pregunta: Existe relacin entre el consumo de carbohidratos de alto ndice glicmico y la Velocidad de Sedimentacin Globular (VSG) en hombre y mujeres aparentemente sanos de mediana edad?.Hiptesis

El estudio postula como hiptesis que el consumo de carbohidratos de alto ndice glicmico en pacientes de sexo masculino de mediana edad puede estar vinculada de forma positiva con los niveles elevados de VSG.Justificacin de la investigacin

Esta investigacin resulta importante debido a que la inflamacin subclnica juegan un rol muy importante en la gnesis de las enfermedades cardiovasculares (la primera causa de muerte a nivel mundial), motivo por el cual resulta imperativo observar si existe correlacin entre el consumo de algunos grupos de alimentos de alta carga glicmica y la velocidad de sedimentacin globular (marcador de inflamacin) en la poblacin de mediana edad de ambos sexos (Liu et al., 2002).Adems de los procesos inflamatorios por debajo del umbral del dolor o IS pudieran predecir la futura presencia de casos de artritis reumatoide u osteoartritis, y atender en la fase temprana, evitando los daos irreversibles que estas puedan ocasionar. La osteoartrosis de las manos, tiene una incidencia de 100 casos por cada 100,000 personas/ao. Prcticamente no se presenta entre los 20 y 29 aos y alcanza hasta 529/100,000 personas/ao entre los 70 y 79 aos (Hunder, p. 47). En el caso de la artritis reumatoide la tasa de incidencia por 100,000 habitantes es de 35.9 mujeres y 14.3 hombres; la AR es rara en hombres antes de los 40 aos, aunque aumenta rpidamente con la edad y la incidencia en la mujer aumenta hasta los 45 aos, pero se mantiene constante hasta los 75, tiempo posterior a que empieza a declinar (Hunder, p 38).Importancia de la investigacin

Esta investigacin resulta importante debido a que la mayor parte de las enfermedades que actualmente utilizan las primeras causas de muertes, estn relacionadas con la inflamacin subclnica, y su oportuna deteccin resulta importante para la intervencin primaria (prevencin) y su correcto manejo. Actualmente los marcadores de la inflamacin subclnica es la protena C-reactiva de alta sensibilidad, debido a su costo muchas personas de un estado socioeconmico bajo, no tienen acceso a este estudio, por lo tanto, esta investigacin apunta a encontrar alguna relacin significativa entre la inflamacin y la velocidad de sedimentacin globular como un medidor o indicador de la inflamacin subclnica, ya que a su vez este estudio es relativamente accesible por su bajo costo en comparacin con la protena C-reactiva.Delimitacin del problema

La presente propuesta de investigacin se llevar a cabo con pacientes pastores de mediana edad aparentemente sanos en el Centro Internacional de Vida Sana (CISVS) ubicado en Montemorelos, Nuevo Leon Mxico, durante el ao 2013.Una limitante de esta investigacin ser el bajo nmero de pastores, lo cual evita que se tome una muestra modelo.Posible transferencia de resultados

Existe gran cantidad de conocimiento con respecto a la IS como un indicador fiable en la prevencin de diabetes, infartos y otras enfermedades coronarias en la fase temprana en nios (Velarde et al., 2010). Pero tambin los estudios corroboran la relacin existente entre las enfermedades coronarias en personas adultas y la inflamacin subclnica como un indicador de riesgo fiable en mujeres y hombres (Sajadieha et al., 2004). La aplicacin prctica de esta investigacin (si resulta existe una relacin significativa entre las variables VSG y el IG de los alimentos) ser proponer otro mtodo deteccin de enfermedades coronarios y del sndrome metablico en nios, adolescentes y adultos. El nuevo conocimiento se espera aplicar en la poblacin joven y adulta como otro indicador para detectar posibles riesgos que implica la IS, y al mismo tiempo intervenir de una manera diferente estos problemas. Debido a que una gran cantidad de informacin que no se tomaba en cuenta en la intervencin nutricional (IG) ahora se espera intervenir de una manera ms eficaz en su tratamiento nutricional al conocer los factores nutricionales que favorecen la inflamacin silenciosa.Objetivo de la investigacin

El presente estudio tienen objetivo: determinar si existe relacin significativa entre el consumo de carbohidratos de alto ndice glicmico y la Velocidad de Sedimentacin Globular (VSG) en pacientes de ambos sexos de mediana edad aparentemente sanos.Objetivos especficos

El estudio propone los siguientes objetivos especficos:

Determinar si el ndice glicmico alto de los alimentos favorece a la inflamacin subclnica en personas de mediana edad aparentemente sanos internados en Centro Internacional de Salud Vida Sana por un periodo de diez das.Determinar si la inflamacin subclnica tiene alguna relacin significativa con la Velocidad de Sedimentacin Globular en personas de mediana edad aparentemente sanos internados en el Centro Internacional de Salud Vida Sana por un periodo de diez das.Supuestos de la investigacin

Los alimentos de alto ndice glicmico favorecen a la inflamacin subclnica.La inflamacin subclnica est ntimamente relacionada con el consumo frecuente de carbohidratos simples y aceites refinados.El consumo de carbohidratos complejos o alimentos de bajo ndice glicmico ha disminuido notablemente en la ltima dcada.Definicin de trminos

A continuacin se define brevemente algunos trminos que son de gran importancia en esta investigacin:Inflamacin: es una respuesta del sistema inmune a una infeccin o lesin (Ricciotti y FitzeGerald, 2011).Inflamacin subclnica: en esta investigacin cuando se habla de inflamacin subclnica se refiere a la Inflamacin Silenciosa (IS), la cual carece de manifestaciones clnicas evidentes pero que se encuentra latente.Inflamacin silenciosa (IS): inflamacin insidiosa que permanece por debajo del umbral del dolor percibido, mientras provoca estragos en el cuerpo cada ao que pasa (Sears, 2008).

Protena C-reactiva (PCR): es una protena producida por el hgado y se eleva en estados inflamatorios agudos y estados inflamatorios crnicos (Bahadursingh y Sharma et al., 2009).

ndice glicemico (IG): es una clasificacin de los hidratos de carbono en una escala de 0 a 100 de acuerdo con el grado en que se elevan los niveles de azcar en la sangre despus de comer (American Diabetes Association. 2006).

Velocidad de sedimentacin globular (VSG): es una prueba de laboratorio que mide la precipitacin de los eritrocitos (glbulos rojos) en un tiempo determinado (1-2 horas), ayuda a detectar procesos inflamatorios.

Disfunciones metablicas: tambin se puede referir como trastornos metablicos, cuando ocurre alguna reaccin qumica anormal en el cuerpo que interrumpe el proceso metablico.

Enfermedades inflamatorias: en esta investigacin cuando se refiere a este trmino, se esta hablando de las enfermedades que involucran inflamacin general, por ejemplo: artritis reumatoide, lupus, colitis, etc. No solamente a la IS.

Trastornos depresivos: en esta investigacin se refiere a algn trastorno del humor o sentimientos que est involucrado a la IS.

Biomarcadores: predictores biolgicos que indican la presencia de alguna enfermedad que involucre algn tipo de inflamacin.

Gnesis: el inicio o comienzo de alguna enfermedad.

Comportamiento enfermizo: en esta investigacin se refiere a la falta de atencin, prdida de apetito, cambios en el patrn de sueo, mayor percepcin del dolor, y la retirada aptica.

cido araquidnico (AA): es un cido graso esencial que se encuentra principalmente en las carnes rojas grasas, las yemas de huevo y las vsceras. Es el precursor inmediato de las prostaglandinas y las hormonas pro-inflamatorios eicosanoides.

Dieta antiinflamatoria: consiste en una dieta que constituya alimentos de IG bajo, baja en cidos grasos omegas 6 y ricas en cidos grasos omega 3, de los cuales 150 gr deben pertenecer a los carbohidratos de IG bajo, 100 gr de protena de alto valor biolgico y 50 gr de cidos grasos esenciales ricos en omega 3 (Sears, 2008).

cidos grasos esenciales: son aquellos cidos grasos necesarios para ciertas funciones que el organismo no puede sintetizar, por lo que deben obtenerse por medio de la dieta. Los nicos dos cidos grasos esenciales para el ser humano son el -linolnico (18:3-3) y el linolico (18:2-6).CAPTULO II

REVISIN DE LA LITERATURA

A continuacin se presentan resultados de otros estudios que se tuvieron en cuenta durante revisin de la literatura como apoyo para esta investigacin:Celso en la antigua Roma (30-38aC) observ cuatro signos caractersticos de la inflamacin, los cuales mostraban enrojecimiento, hinchazn, calor y dolor. Posteriormente Galeno (130-200dC) mencion otro signo de la inflamacin que se caracteriza por la prdida de movimiento (Punchard, Whelan y Adcock, 2004), esta inflamacin es conocida como inflamacin clsica, debido a que muestra signos y sntomas fciles de detectar.Actualmente se conocen diferentes tipos de inflamacin. Estos tipos se derivan de diversas etiologas tales como: Helicobacter pylori, hepatitis B, carcinoma hepatocelular e infecciones como Schistosoma. El Helicobacter pylori es una infeccin que est asociada con cncer gstrico, la hepatitis B, incrementa el riesgo de carcinoma hepatocelular y las infecciones como Schistosoma, que se encuentra vinculada con cncer de colon (Grivennikov, Greten y Karin, 2010). Estas patologas mencionadas anteriormente (hepatitis B, carcinoma hepatocelular, infecciones con Schistosoma, cncer gstrico) se encuentran ntimamente relacionadas con los procesos inflamatorios.

Es por ello que se ha mostrado mucho inters en la actualidad. Tambin se ha demostrado relacin entre las enfermedades coronarias y los procesos inflamatorios por debajo del umbral del dolor an antes de mostrar signos que representen dichos factores de riesgo (Sokol et al., 2012). Tambin se ha encontrado una estrecha relacin entre diversos factores modificables que son precursores de la inflamacin, entre los cuales, el IMC juega un papel importante en el desarrollo de la aterosclerosis y el cncer (Kantor, Lampe, Kratz y White, 2013). El consumo elevado de alimentos de alto ndice glucmico ha demostrado ser un factor de riesgo en el proceso inflamatorio y de mayor incidencia de enfermedades coronarias, provocando un aumento en la protena C-reactiva (Liu et al., 2002). Velarde et al., (2010) encontraron que la protena C-reactiva es un indicador efectivo en la fase temprana de la diabetes. Tambin Velarde indica que esta protena est acompaada de un estado pro-inflamatorio, provocando un incremento de las citoquinas, interleucina-1 (IL-1) e interleucina-6 (IL-6). Esto a su vez, estimula la adhesin de molculas en el endotelio y aumenta as el riesgo de un infarto al miocardio.La importancia del consumo de los alimentos correctos en la prevencin de la inflamacin juega un rol importante (Misra, Khurana, Isharwal y Bhardwaj, 2008). El aumento de fibra en la dieta (Ajani, Ford y Mokdad, 2004), la disminucin del consumo de grasa saturada (Misra et al., 2008), la actividad fsica regular (Kasapis y Thompson, 2005) y la abstinencia del consumo de alcohol (Volpato et al., 2004) son factores que han demostrado la reduccin de la inflamacin subclnica. Como consecuencia la disminucin en la incidencia de enfermedades coronarias (Kasapis y Thompson, 2005).Uno de los indicadores que ha mostrado relacin entre los hbitos alimentarios y la inflamacin es la protena C-reactiva de alta sensibilidad (Liu et al., 2002). Kumar y Armstrong, (2008) demostraron que la Protena C-reactiva puede incrementar el riesgo de ataques cardacos, derrame cerebral, resistencia a la insulina en una etapa temprana, diabetes, cncer y artritis reumatoide. Los investigadores (Armstrong, Kumar y Liu, 2008) han relacionado los hbitos alimentarios con el aumento de la protena C-reactiva de alta sensibilidad. Ellos encontraron que la homocistena srica y la oxidacin de la lipoprotena de baja densidad juegan un rol importante en la aterognesis.Adems se ha demostrado que la inflamacin silenciosa, como menciona Sears (2008), est ntimamente relacionada con el consumo de carbohidratos de alto ndice glicmico y aumento del consumo de omega 3 como factor predominante.CAPTULO III

METODOLOGA

Este captulo consta de la siguiente informacin: Tipo de investigacin, participantes, hiptesis del estudio, instrumentos y operacional de las variables, instrumento, recoleccin y anlisis de los datos. A continuacin se detalla cada uno de estos tems.Tipo de investigacin

Esta investigacin es de tipo cuantitativa, descriptiva y correlacional. Cuantitativa porque se analiz la muestra a travs de la recoleccin de datos, descriptiva porque se identific y present las caractersticas observadas en el anlisis y relacionadas con las variables seleccionadas, correlacional porque busca establecer el nivel de relacin entre las variables IG y VSG. Adems esta investigacin es transversal porque se ubica en un determinado espacio de tiempo.

Participantes

Participaran de este estudio dos sesiones de 30 pastores adultos de entre 25 a 40 aos que vienen al programa del Centro Internacional de Salud Vida Sana por un periodo de diez das.No se har muestreo porque el tamao de la poblacin es muy pequeo.Hiptesis del estudio

A continuacin se presentan la hiptesis de Investigacin simbolizada por (Hi) y la hiptesis nula (Ho).Hi: El consumo de carbohidratos de alto ndice glicmico en un mes en pacientes de mediana edad puede estar vinculado de forma positiva con los niveles elevados de VSG.Ho: El consumo de carbohidratos de alto ndice glicmico en un mes en pacientes de mediana edad no difiere significativamente entre la velocidad de sedimentacin globular.Definicin instrumental y operacional de las variables

En esta investigacin se establecieron como variables, Velocidad de Sedimentacin Globular e Indice Glicemico de los alimentos. Se busca alguna relacin significativa entre ellas, para lo cual se determinaron dos variables una independiente y otra dependiente. La variable dependiente es Velocidad de Sedimentacin Globular y la independiente es el ndice Glicmico de los alimentos.

Tabla 1

Operacionalizacin de la hiptesisHiptesis

nulaVariableTipoNivel de medicinRango devaloresInstrumentoPrueba de significacin estadstica

El consumo de carbohidratos de alto ndice glicmico en un mes en pacientes de mediana edad no difiere significativamente entre la velocidad de sedimentaci-n globular.Grupo VIOrdinal IGB < 55

IGM 56 69

IGA >70Cuestionario de Hbitos Alimentarios

NHANESANOVA simple

VSG VDDe raznmm/hr

Examen de Velocidad de sedimentacin globular(Mtodo de Westergren)

Instrumentos

Cuestionario de Frecuencia de Alimentos (FFQ)

El Cuestionario de Frecuencia de Alimentos [FFQ] es la herramienta de evaluacin de la dieta ms comn utilizado en grandes estudios epidemiolgicos sobre la dieta y la salud segn el National Cancer Institute (NCI). El autoadministrado FFQ folleto pide a los participantes informacin de la frecuencia de consumo y tamao de la porcin de aproximadamente 125 elementos de lnea durante un perodo de tiempo definido (por ejemplo, el mes pasado). Cada elemento de lnea se define por una serie de alimentos o bebidas. Preguntas adicionales sobre la compra de alimentos y mtodos de preparacin permiten al software de anlisis para perfeccionar los clculos de nutrientes.Goldy et al. (2004) corrobor la fiabilidad de consistencia interna del FFQ evalundose a travs del alfa de Cronbach. La validez se examin a travs de estadstica descriptiva, correlaciones de Pearson y de clasificacin cruzada por categoras cuartil. El alfa de Cronbach promedio de .75 para los grupos de alimentos en mujeres universitarias y .73 en las mujeres de bajos ingresos.Otros autores (Zhang, Binns, y Lee, 2005) realizaron un estudio de validacin de este cuestionario y encontraron una buena consistencia interna (coeficiente alfa de Cronbach de .69) y la fiabilidad test-retest (coeficiente de correlacin intraclase = .89). La correlacin entre las puntuaciones de la FFQ y los de la historia de la dieta fue significativa con un coeficiente de correlacin de Pearson de .3 (p = .029).Diferentes investigadores, como Liu, Mason, Buring et al. (2002), han utilizado el FFQ. Velocidad de Sedimentacin Globular (VSG) Mtodo Westergren

Consiste en medir la velocidad con la que sedimentan (decantan, caen) los glbulos rojos o eritrocitos de la sangre, provenientes de una muestra de plasma sanguneo (tratado con solucin de citrato o con EDTA), en un periodo determinado de tiempo, habitualmente una hora.Se encontr en el mtodo Wintrobe un nivel sensibilidad de .93 y especificidad de .83 (Lemus Varela y Villa Sierra, 2009) pero por motivos de que se usa con mayor frecuencia el mtodo Westergren se prefiere usar este mtodo (Westergren) para esta investigacin, adems presenta un nivel de sensibilidad y especificidad muy elevado (Greidanus et al., 2007).Adems la VSG es una de las rdenes de mayor frecuencia de solicitud. El mtodo Westergren es el mtodo usado como estndar para diversos analizadores dado que su especificidad es de alta confiabilidad (Sikka, Tandon, Rusian y Mandan, 2007). Otros autores (Vennapusa, Cruz, Shah, Michalski y Zang, 2011) confirman lo mismo. Tanto la velocidad de sedimentacin globular presenta un nivel de sensibilidad de .93 y especificidad de .83, cociente de probabilidad positivo, 5,81, precisin .86 (Greidanus et al., 2007).Ford, (2002) uso este estudio para relacionar la incidencia entre la incidencia entre la diabetes y la VSG.Velarde et al. (2010) utilizaron para hiptesis sobre los Marcadores de inflamacin y disfuncin endotelial en nios con diabetes tipo 1.APDICE A

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