Centro de Salud “BRIVIESCA”Autores: Marisa Gregoris González

Pedro M. Bañuelos Peña5 de noviembre de 2010

Plan de Mejora de Calidaden la

“Atención al Cuidador Familiar”

JUSTIFICACIÓNJUSTIFICACIÓN

¿por qué ahora?....¿por qué ahora?....

JUSTIFICACIÓNJUSTIFICACIÓN

¿y por qué ¿y por qué ocuparnos del…. ocuparnos del….

Cuidador Familiar?Cuidador Familiar?

PORQUE LO “MANDAN” LOS JEFES ?PORQUE LO “MANDAN” LOS JEFES ?

PORQUE ES UN OBJETIVO INCENTIVADO ?PORQUE ES UN OBJETIVO INCENTIVADO ?

PORQUE NOSOTROS LOS NECESITAMOS ?PORQUE NOSOTROS LOS NECESITAMOS ?

PORQUE CUIDAR ES UN FACTOR DE RIESGO?PORQUE CUIDAR ES UN FACTOR DE RIESGO?

PORQUE……… ?PORQUE……… ?

A DIARIO MANEJAMOS CON SOLTURA LOS FRCV DE NUESTROS PACIENTES ………

……PERO NO SOMOS CONSCIENTES DE QUE “CUIDAR” ES UN FACTOR DE RIESGO PARA ENFERMAR

SD VERTIGINOSO

ASTENIA

TABAQUISMO

DEPRESIONCONSUMO

DE ALCOHOL

CEFALEA

DOLORES

OSTEOARTICULARESDISPEPSIA

PERDIDA

AUTOESTIMA

INSOMNIOANSIEDADSÍNDROME

DE SOBRECARGA

DEL CUIDADOR

EL CUIDADOR ES PIEZA CLAVE EN LA EVOLUCIÓN DEL ENFERMO………

……Y EN EL Nº DE CONSULTAS, AVISOS A DOMICILIO, INGRESOS HOSPITALARIOS E INSTITUCIONALIZACIÓN DE LOS PACIENTES

GRUPO DE MEJORAGRUPO DE MEJORA• Marisa Gregoris ®Marisa Gregoris ®• Pedro BañuelosPedro Bañuelos• Gemma DíazGemma Díaz• Esperanza RadEsperanza Rad• Belén SendinoBelén Sendino• Laura IzquierdoLaura Izquierdo• Carmen MartínCarmen Martín• Janire VitoriaJanire Vitoria• Belén MartínezBelén Martínez

ADAPTACIÓN DEL PLAN MARCO A LAS CARACTERÍSTICAS DE NUESTRO

CENTRO DE SALUD

¿QUÉ OBJETIVOS ¿QUÉ OBJETIVOS PERSIGUE ESTE PLAN?PERSIGUE ESTE PLAN?

Ser capaces de IDENTIFICAR a los CUIDADORES FAMILIARESSer capaces de IDENTIFICAR a los CUIDADORES FAMILIARES

DISEÑAR UN PLAN DE INTERVENCIÓN para mejorar la atención DISEÑAR UN PLAN DE INTERVENCIÓN para mejorar la atención sanitaria prestada a los cuidadores familiares mediante sanitaria prestada a los cuidadores familiares mediante actividades individuales y/ó grupales y la utilización de actividades individuales y/ó grupales y la utilización de recursos de apoyo.recursos de apoyo.

Conseguir ELABORAR UN LISTADO DE TODOS LOS Conseguir ELABORAR UN LISTADO DE TODOS LOS CUIDADORES FAMILIARES de esta ZBS con las personas CUIDADORES FAMILIARES de esta ZBS con las personas que ellos cuidan y las localidades donde residen.que ellos cuidan y las localidades donde residen.

ANÁLISIS DE LAS CAUSASANÁLISIS DE LAS CAUSASUSUARIOS ESTRUCTURA

PROFESIONALES ORGANIZACIÓN

INSUFICIENTEATENCIÓN AL

CUIDADORFAMILIAR

DESCONOCIMIENTO DE LA POSIBILILIDAD DE MEJORAR SU PROPIA SITUACIÓN

DESCONOCIMIENTO DE LOS RIESGOS PARALA PROPIA SALUD DERIVADOS

DE SU CONDICIÓN DE CUIDADOR

FALTA DE MOTIVACIÓN EN LAIDENTIFICACION DE LOS CUIDADORES

DETECCIÓN, CAPTACIÓN Y REGISTROINSUFICIENTES

FALTA HABILIDADES Y FORMACION ENENTREVISTA CLINICA Y MANEJO DE

HERRAMIENTAS ESPECIFICAS

DEFICIENCIAS DE MEDORAEN ESCALAS (ZARIT, GIJON)

INADECUADO DISEÑO DE MEDORAPARA UN REGISTRO HOMOGENEO

COORDINACIÓN INEFICAZENTRE DISTINTOS PROFES.SANITARIOS (CAPTACIONY SEGUIMIENTO DEL C.F.)

AUSENCIA DE LISTADO ÚNICOCON REGISTRO ESPECIFICO DE CUIDADORES FAMIL. EN LA ZBS

AISLAMIENTO SOCIAL DEL CUIDADOR: DIFICULTAD PARA AUSENTARSE DEL LUGAR DONDE PRESTA CUIDADOS

FALTA DE TIEMPO PARA ELADECUADO SEGUIMIENTO

ESCASEZ MEDIOS INFORMÁTICOSEN ALGUNOS CONSULTORIOS

FALTA DE TRABAJADOR SOCIALEN EL CENTRO DE SALUD

FALTA DE OFERTA A LOS C.F.DE ACTIVIDADES Y RECURSOS

ÚTILES

CONFUSION CONCEPTO “CUIDADOR “(CUIDADORES DE PAC. NO INMOVILIZADOS)

DIFICULTAD DE PROFESIONALES SIN FORMACIÓN Y/Ó SIN MEDIOS

INFORMÁTICOS PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDAD EN MEDORA

Diagrama causa-efecto (Ishikawa)

Causas sobre las que sí podemos actuar nosotros

y ….¿cómo lo y ….¿cómo lo vamos a lograr?vamos a lograr?

LA PRINCIPAL TAREA PARA LA PRINCIPAL TAREA PARA TODOS LOS MIEMBROS DEL TODOS LOS MIEMBROS DEL

EQUIPO:EQUIPO:

IDENTIFICAR Y REGISTRAR A TODO

CUIDADOR FAMILIAR

…………DEL RESTO,……. YA SE DEL RESTO,……. YA SE OCUPARÁN LOS DEL GRUPO OCUPARÁN LOS DEL GRUPO

DE MEJORA DE CALIDADDE MEJORA DE CALIDAD

PRINCIPAL PROTAGONISMO PRINCIPAL PROTAGONISMO DE ENFERMERÍADE ENFERMERÍA

• AMBITO DOMICILIARIOAMBITO DOMICILIARIO

• PRESTACIÓN DE CUIDADOSPRESTACIÓN DE CUIDADOS

ABORDAJE DEL CUIDADOR ABORDAJE DEL CUIDADOR FAMILIAR Y DEL PACIENTE FAMILIAR Y DEL PACIENTE

DEPENDIENTEDEPENDIENTE

Y SIN OLVIDAR…………QUE Y SIN OLVIDAR…………QUE ESTO ES UN ASUNTO DE ESTO ES UN ASUNTO DE

TODO EL EQUIPOTODO EL EQUIPO

ACTIVIDADES: 9 sesionesACTIVIDADES: 9 sesiones

1- Lectura del PMC propuesto por la GAP al EAP (Carmen)

2- Presentación del PLAN DE MEJORA DE CALIDAD en la atención al cuidador familiar ADAPTADO al C.S. de Briviesca (Pedro/Marisa)

3- Servicio 317: “Atención al CUIDADOR FAMILIAR” (Gemma)

4- Servicio 313: “Atención domiciliaria al paciente INMOVILIZADO” (Carmen)

5- Servicio 321: “Atención al paciente con DEMENCIA” (Belén Sendino)

6- Servicio 314: “Cuidados PALIATIVOS” (Esperanza)

2 PARA DAR A CONOCER EL 2 PARA DAR A CONOCER EL PROYECTO DE MEJORAPROYECTO DE MEJORA

4 PARA RECORDAR LOS 4 PARA RECORDAR LOS SERVICIOS DE CARTERA SERVICIOS DE CARTERA

RELACIONADOSRELACIONADOS

ACTIVIDADES: 9 sesionesACTIVIDADES: 9 sesiones

7- La atención sanitaria al cuidador familiar: importancia de “cuidar al cuidador” y posibilidades de actuación. (Pedro)

8- Utilización de las Escalas de Zarit, de Gijón y el cuestionario ICUB 97 en la entrevista clínica. (Marisa)

9- Procedimiento de registro y codificación del Servicio de Cartera 317 (Atención al cuidador familiar) en MEDORA (Esperanza)

2 PARA SENSIBILIZARNOS Y APRENDER 2 PARA SENSIBILIZARNOS Y APRENDER A USAR LAS HERRAMIENTAS A USAR LAS HERRAMIENTAS

ADECUADASADECUADAS

y 1 PARA SABER REGISTRARLOS EN LA y 1 PARA SABER REGISTRARLOS EN LA Hª CLÍNICA (MEDORA)Hª CLÍNICA (MEDORA)

6- Elaborar un LISTADO ÚNICO que sirva para identificar y localizar a todos los cuidadores familiares que hayan sido identificados e incluidos en el Servicio 317 de “Atención al cuidador familiar” por todo el Equipo (Marisa)

5- Identificación y captación de los cuidadores de cualquier persona que sin estar inmovilizada se encuentre en situación de dependencia (Alzheimer y otras demencias incipientes, autismo, oligofrenia, etc). (Todo el Equipo)

OTRAS ACTIVIDADESOTRAS ACTIVIDADES

MEJORAR LA DETECCIÓN DE CUIDADORES FAMILIARES MEDIANTE MEJORAR LA DETECCIÓN DE CUIDADORES FAMILIARES MEDIANTE UNA “UNA “CAPTACIÓN OPORTUNISTA”CAPTACIÓN OPORTUNISTA”::

PARA MEJORAR LA COORDINACIÓN ENTRE LOS DISTINTOS PARA MEJORAR LA COORDINACIÓN ENTRE LOS DISTINTOS PROFESIONALES SANITARIOSPROFESIONALES SANITARIOS

OTRAS ACTIVIDADESOTRAS ACTIVIDADES1- Proporcionar un PROCEDIMIENTO ALTERNATIVO de registro y codificación del Servicio de Cartera 317 (Atención al cuidador familiar) en MEDORA que facilite la tarea a los profesionales que actualmente carecen de soporte informático en consulta. (Gemma)

PARA FACILITAR LA PARA FACILITAR LA PARTICIPACIÓN DE TODOSPARTICIPACIÓN DE TODOS

2- Colaboración con CEAS de Oña, Briviesca y Miranda Rural: búsqueda activa de cuidadores familiares en el entorno de los usuarios del SAD o de los solicitantes de la Ayuda a la Dependencia. (Marisa/Pedro)

3- Búsqueda activa de cuidadores familiares en el entorno de usuarios incluidos en los Servicios 313,314 y 321: inmovilizados, paliativos y demencia (Todo el Equipo) utilizando los listados proporcionados para cada demarcación con estos tipos de pacientes (Belén Martínez)

4- Proporcionar a todo el EAP las herramientas necesarias para la valoración de los cuidadores(Escalas de Zarit, Gijón y cuestionario ICUB-97) en formato papel y digital. (Marisa)

PARA MEJORAR LA DETECCIÓN PARA MEJORAR LA DETECCIÓN Y CAPTACIÓN DE CUIDADORES Y CAPTACIÓN DE CUIDADORES FAMILIARES MEDIANTE UNA FAMILIARES MEDIANTE UNA

““BÚSQUEDA ACTIVA”BÚSQUEDA ACTIVA”::

En resumen, se trata de... En resumen, se trata de...

1º CONSEGUIR IDENTIFICAR A TODOS LOS 1º CONSEGUIR IDENTIFICAR A TODOS LOS CUIDADORES FAMILIARES DE LA Z.B.S. QUE CUIDADORES FAMILIARES DE LA Z.B.S. QUE PODAMOSPODAMOS

2º TENERLES REGISTRADOS EN UN LISTADO ÚNICO2º TENERLES REGISTRADOS EN UN LISTADO ÚNICO

3º PODER LOCALIZARLES PARA OFRECERLES UN 3º PODER LOCALIZARLES PARA OFRECERLES UN PLAN DE ATENCIÓN SANITARIA ESPECÍFICAPLAN DE ATENCIÓN SANITARIA ESPECÍFICA

NUESTRO OBJETIVO: alcanzar el 90% de la cobertura en el Servicio 317a

Indicador de cobertura:Número de cuidadores atendidos en último año

Censo estimado (según definición) de pacientes inmovilizadosel 11% de la población del área, mayor o igual a 65 años

“DEFINICIÓN DE PACIENTE INMOVILIZADO”:

Personas que pasan la mayor parte de su tiempo en la cama (que solo pueden abandonar con la ayuda de otras personas)

Y PERSONAS CON DIFICULTAD IMPORTANTE PARA DESPLAZARSE (QUE LES IMPIDE SALIR DE SU DOMICILIO, SALVO CASOS EXCEPCIONALES), INDEPENDIENTEMENTE DE LA CAUSA Y QUE EL TIEMPO DE DURACIÓN DE ESTA DIFICULTAD SEA SUPERIOR A DOS MESES.

…….¿cuándo lo haremos?.¿cuándo lo haremos?

CRONOGRAMA:CRONOGRAMA:• Adaptación del PMC al C.S. Briviesca: 1 julio a 31 julio 2010

• Coordinación con CEAS: octubre 2010

• Sesiones formativas en el EAP: 1 octubre a 31 diciembre 2010

• Distribución listados usuarios para captación activa: 15 noviembre 2010

• Captación de cuidadores familiares: Hasta el 1 marzo 2011

• Elaboración listado único con registro de cuidadores en ZBS: 15 marzo 2011

• Diseño del Plan de intervención en Cuidadores: Hasta 31 marzo 2011

• Monitorización: Enero 2011

• Evaluación resultados: Abril 2011

¡ HECHO !

¡ HECHO !

¡ EN EJECUCIÓN !

Y recordad,... el viernes 26 Y recordad,... el viernes 26 noviembre:noviembre:

““Cuidar al cuidador”Cuidar al cuidador”

La atención sanitaria al cuidador familiar:

importancia de “cuidar al cuidador” y

posibilidades de actuación (Pedro)