EL ANCIANO Y SU ENTORNO FAMILIAR PROBLEMAS COMUNES EN LA RELACION FAMILIAR O DEL

CUIDADOR

Cuidador primario

Es la persona sobre la que recae la mayor carga remunerada o no del cuidado del enfermo

Tiene impactos físicos,

emocionales, sociales y

financieros

Agotamiento o colapso

TEORÍA GENERAL DE SISTEMAS EN EL ESTUDIO DE LA FAMILIA

Sistema abierto con constantes interacciones

Se encuentran en cambios continuos como las etapas del ciclo vital o la muerte

La adaptación influye en la interacción

el anciano por su fragilidad depende mas de la familia

1. las partes de la familia están interrelacionadas

2. no es posible comprender una parte de la familia aislándola del sistema

3. el funcionamiento familiar no puede ser de modo cabal entendido por la simple comprensión de cada una de sus partes

4. la estructura y organización familiar son factores importantes que influyen sobre el comportamiento de sus miembros

5. Los patrones de relación del sistema familiar moldean el comportamiento de sus miembros

Sufre= síntomas: dolor o trastorno físico de origen orgánico o psicosomático hasta cualquier cambio de conducta

No se le debe etiquetar PACIENTE IDENTIFICADO

Sus síntomas cumplen una función familiar e individual

A doña Margarita de 82 años de edad se le acaba de hacer el diagnostico de una probable demencia de tipo Alzheimer en etapa moderada. La evaluación medica se llevo a cabo por iniciativa de su hija Claudia, casada con dos hijos adolecentes, quien ha sido la persona mas cercana a su madre, Claudia cuenta con una hermana mayor Rosa, divorciada, quien tiene que trabajar para mantener a sus tres hijos. El menor de los hermanos es Gerardo, casado, quien tiene una gran carga de responsabilidad dentro de una empresa.

Don Joaquín, de 90 años de edad, esposo de la paciente es dependiente para las actividades de la vida diaria secundaria a ECV y es atendido durante el día por una cuidadora.

Claudia se ha sentido muy sola, ya que esta consciente del deterioro de su madre y sin embargo sus hermanos minimizan el problema, ya que están mas preocupados por el estado de salud de su padre y consideran que la situación de la madre es natural por la edad y es consecuencia de la preocupación por su marido. Claudia esta consciente de que el padecimiento de su madre es progresivo y que en un futuro próximo alguien tendrá que irse a vivir con sus padres.

Evaluación familiar

Errores cometidos:

1. Ignorar a la familia y concentrarse en el problema medico

2. Hacer generalizaciones de la familia

3. Hacer juicios de valor buscar causante o posibles victimas o victimarios

4. Ignorar el lenguaje no verbal

5. Hacer declaraciones generadoras de culpas

6. Abusar del paternalismo

Se evalúa: Comunicación

Alianzas o coaliciones

Capacidad de la familia para resolver problemas anteriores

Distribución de roles familiares y manera en que son asumidos

Reglas que rigen el sistema

Autoestima, la integridad, sinceridad, responsabilidad, compasión amor y competencia surgen con facilidad en quien tiene elevad autoestima

Capacidad de compromiso afectivo= compromiso empático

Enlace de la familia: abierto y confiado

Evaluación del cuidador primario Puede colapsar= familia nuclear

Puede inconscientemente no permitir ayuda

Se valora la carga del cuidador

Escala de Zarit

Puntuación máxima de 88 puntos. No existen normas ni puntos de corte establecidos. Sin embargo, suele considerarse indicativa de "no sobrecarga" una puntuación inferior a 46, y de "sobrecarga intensa" una puntuación superior a 56

Puntuación de cada ítem (sumar todos para el resultado):

Frecuencia Puntuación

Nunca 0

Casi nunca 1

A veces 2

Bastantes veces 3

Casi siempre 4

Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit (Caregiver Burden Interview)

Ítem Pregunta a realizar Puntuación

1 ¿Siente que su familiar solicita más ayuda de la que realmente necesita?

2 ¿Siente que debido al tiempo que dedica a su familiar ya no dispone de tiempo suficiente para usted?

3 ¿Se siente tenso cuando tiene que cuidar a su familiar y atender además otras responsabilidades?

4 ¿Se siente avergonzado por la conducta de su familiar?

5 ¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar?

6 ¿Cree que la situación actual afecta de manera negativa a su relación con amigos y otros miembros de su familia?

7 ¿Siente temor por el futuro que le espera a su familiar?

8 ¿Siente que su familiar depende de usted?

9 ¿Se siente agobiado cuando tiene que estar junto a su familiar?

10 ¿Siente que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar?

11 ¿Siente que no tiene la vida privada que desearía debido a su familiar?

12 ¿Cree que su vida social se ha visto afectada por tener que cuidar de su familiar?

13 ¿Se siente incómodo para invitar amigos a casa, a causa de su familiar?

14 ¿Cree que su familiar espera que usted le cuide, como si fuera la única persona con la que puede contar?

15 ¿Cree que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar además de sus otros gastos?

16 ¿Siente que será incapaz de cuidar a su familiar por mucho más tiempo?

17 ¿Siente que ha perdido el control sobre su vida desde que la enfermedad de su familiar se manifestó?

18 ¿Desearía poder encargar el cuidado de su familiar a otras personas?

19 ¿Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar?

20 ¿Siente que debería hacer más de lo que hace por su familiar?

21 ¿Cree que podría cuidar de su familiar mejor de lo que lo hace?

22 En general: ¿Se siente muy sobrecargado por tener que cuidar de su familiar?

SIGNOS DE ALARMA

El cuidador esta desprovisto de amigos y actividades sociales

Muestra molestia o coraje hacia el paciente u otros

Niega la severidad así como los resultados finales del padecimiento

Se muestra ansioso sobre como afrontar cada día y lo que el futuro le depara

La depresión se instala

Esta exhausto y no alcanza a concluir sus actividades diarias

la falta de concentración hace que las tareas mas simples sean imposibles de sobrellevar

La irritabilidad lo lleva a cambios de humor y dispara reacciones negativas

No duerme bien

Problemas de salud