primeros cuidados del reciÉn nacido
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Teresa Suhall Martínez Díaz CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO
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CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO
Teresa Suhall Martínez Díaz CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO
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INDICE
PRESENTACION……………………….………………………………………………………… 3
EL RECIEN NACIDO……………….……………………………………………………………. 4
CUIDADOS INMEDIATOS…………………………………………………………………..…....5
Test de APGAR……………….…………………………………………………………...5
Valoración de Silverman-Andersen…………….………………………………………..6
HIGIENE…………………………………………………………………………………………….8
NUTRICION…………………………………………………………………………………………9
Lactancia Materna……………….……………………………………………...…………9
Lactancia Artificial……………………..…………………………………………………10
ELIMINACION……………………………………………..………………………………………11
MOVILIZACION…………………………………………………………………………………...13
DATOS DE INTERES…………………….………………………………………………………14
BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………………………15
Teresa Suhall Martínez Díaz CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO
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PRESENTACION
Siendo alumna, de primer cuatrimestre de la licenciatura en Puericultura, del
Instituto José Vasconcelos, me vi en la tarea de elegir un tema de investigación
para la clase de Cuidados de la salud Infantil como cierre del cuatrimestre.
Después de un tiempo de meditación decidí que el tema que debía elegir era el
que más me llamaba la atención: Cuidados del recién nacido.
El objetivo principal es recoger en un documento todos los cuidados que se deben
brindar a un recién nacido sano, de manera que puedan servir de ayuda a todas
aquellas personas que estén interesadas en tener este conocimiento.
Antes de continuar, es necesario que se especifique que los cuidados que se
darán a conocer en este documento son para recién nacidos sanos, aquel que es
producto de un embarazo de duración normal (9 meses aproximadamente), sin
enfermedad ni complicación alguna en la madre durante el embarazo, cuyo parto
fue normal, y las características del infante en el momento de nacer fueron
normales, así como la adaptación a la vida extrauterina.
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EL RECIEN NACIDO
Un recién nacido es totalmente dependiente, ya que es un individuo inmaduro que
no puede satisfacer sus necesidades por sí solo. A pesar de esto, la mayoría de
los recién nacidos sanos, no necesitan cuidados especiales, pero si cuidados
básicos.
Además debemos recordar que los recién nacidos pueden oír, ver, y sentir, por lo
cual el trato que debe de recibir de nosotros debe ser respetuoso.
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CUIDADOS INMEDIATOS
Los cuidados inmediatos son aquellos que se le brinda al infante segundos
después de haber nacido.
Lo primero que se hace es colocar al recién nacido en una cuna que es
regulada en su temperatura, en posición supina, es decir, inclinada (de
forma que la cabeza este a una altura más baja que el resto de su cuerpo);
Se aspiran las secreciones de nariz y faringe.
Luego se revisa el cordón umbilical, dejando salir un poco de sangre y se
vuelve a ligar, aproximadamente a 5 cm. del ombligo.
Después se seca el recién nacido
Test de APGAR Progresivamente se evalúa al infante con el índice de APGAR:
Cuando se obtiene un índice de 7 a 10 el recién nacido se encuentra en
condiciones óptimas; de 4 a 6 existe cierta depresión del SN, se requerirá apoyo
de oxigenación; si la puntuación del índice es menor de 4 requerirá de
reanimación inmediata.
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Valoración De Silverman-Andersen
Después se hace la valoración de Silverman-Andersen que se utiliza para calificar
la gravedad de la insuficiencia respiratoria. La calificación ideal es de 0.
SIGNOS 2 1 0
Quejido espiratorio Audible sin
fonendo Audible con el
fonendo Ausente
Respiración nasal Aleteo Dilatación Ausente
Respiración costal Marcada Débil Ausente
Retracción esternal Hundimiento del
cuero Hundimiento de la
punta Ausente
Concordancia toraco-abdominal
Discordancia Hundimiento de tórax
y el abdomen Expansión de ambos
en la inspiración
Si el recién nacido no requiere de cuidados urgentes se procederá a lo siguiente:
Aseo ocular (se irriga los ojos con solución salina normal estéril)
Se administra vitamina K, 1mg IM, dosis única.
Verificar permeabilidad esofágica por medio de sonda gástrica.
Se verifica permeabilidad rectal con termómetro.
Antropometría Fetal. Se toman las medidas (longitud y perímetro) del recién
nacido:
o Estatura del recién nacido
o Pie (longitud)
o Cefálico (circunferencia de la cabeza del RN)
o Torácico (circunferencia del tórax)
o Abdominal (circunferencia del abdomen)
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Se registrara cada hora la temperatura del recién nacido hasta que se
regularice (la cuna deberá estar a una temperatura de 24° a 25.5° C.)
Se deberá registrar con hora, cantidad aproximada y características la
orina y heces evacuadas del recién nacido.
Identificación posterior:
o Huella plantar
o Fotografía
o Collar y/o brazalete
De no existir complicaciones, después de haber cumplido 12 hrs. de haber nacido
el niño, se le dará a la madre para que lo amamante. Pero antes se realizaran los
cuidados de higiene.
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HIGIENE
La higiene y la comodidad del recién nacido son indispensables para el bienestar
del recién nacido. A continuación se mencionara algunas de las actividades más
comunes que se realizan para satisfacer esta necesidad:
El baño del recién nacido.
Hidratación y cuidado de la piel del recién nacido.
Cura del cordón umbilical.
Vestir al recién nacido con pañal y camisita, después se le arropa con un
empapador pero evitando que este impida la movilidad del niño.
Se revisara con frecuencia que el niño este limpio, cambiando el pañal tantas
veces sea necesario.
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NUTRICION
La alimentación del recién nacido debe de iniciarse después de doce horas de
haber nacido, lo primero que se le podrá dar será una solución de dextrosa al 5%
cada 3 o 4 horas; después de 24 hrs. se proseguirá con la alimentación de leche
materna o artificial.
Lactancia Materna
La lactancia materna es muy beneficiosa ya que da una nutrición óptima y
promueve el desarrollo y crecimiento del niño además de que establece un mejor
vínculo afectivo madre-hijo. En las primeras succiones el niño recibe el calostro,
que le ofrece importantes nutrientes y protección contra las infecciones.
La cantidad y frecuencia de la toma de leche no es rígida, cada bebe tiene
su ritmo. Si el niño demanda tomas más frecuentes es porque así lo
necesita.
El hecho de mamar con frecuencia ayuda a que los pechos produzcan más
leche.
La cantidad de leche ira aumentando durante los primeros días:
2°día=120ml 3°día=180ml 4°día=240-300 ml
El niño lactara aproximadamente cada 3 horas, descansando de 5 a 8 horas
por la noche.
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Lactancia Artificial
La lactancia artificial se le da al recién nacido cuando los padres así lo deciden, ya
sea porque el medico estima sea oportuno o por razones personales. La lactancia
artificial no va en contra del instinto materno.
Este tipo de lactancia también proporcionara al recién nacido los nutrientes
necesarios.
Cuando el infante nació por cesaría se le dará durante las primeras 24 horas
lactancia artificial, ya que la madre está en tratamiento con sueroterapia. La
lactancia artificial se suspenderá cuando termine el periodo de sueroterapia e
inicie la lactancia materna.
De igual manera la frecuencia de las tomas será cada tres horas.
Se comenzara con una cantidad de 10cc. Y se aumentara otros 10cc. por
día, aunque debemos recordar que será el niño quien dé la demanda de lo
que necesita tomar, sin olvidar que estas pautas siempre estarán sujetas a
indicación médica.
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ELIMINACION
Es preciso se vigile la defecación y la orina del recién nacido para que se registre,
como ya anteriormente mencione, con hora, cantidad aproximada y característica.
Se tomata en cuenta:
Que la primera micción (orina) sea dentro de las primeras 24 horas de
vida.
Que la primera deposición (defecación) tenga lugar dentro de las
primeras 48 horas.
Si el recién nacido se aproxima a estos límites de tiempo y no ha efectuado su
primera micción se le dará suero glucosado para favorecer la diuresis, y una
estimulación con la sonda rectal lubricada si no a defecado.
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En las primeras micciones se podrá observar en el pañal una mancha de color rojo
ladrillo, esto se debe a un elevado contenido de ácido úrico.
Durante las primeras 24 horas las heces suelen ser de color negro (llamada
meconio), en los siguientes días se ira haciendo verde-amarillento (heces de
transición) que en días sucesivos se harán de color amarillo.
Para identificar que el recién nacido tiene diarrea, su defecación tendrá que ser
más fluida y/o en mayor cantidad que lo habitual, así también acompañándose de
otros síntomas como irritabilidad, rechazo al alimento, etc.
El estreñimiento aparece cuando el infante no ha defecado en 24-48 hrs. O las
deposiciones se endurecen.
El número de deposiciones al día es muy variable.
Las defecaciones malolientes, blanquecinas, muy oscuras, viscosas, delgadas o
espumosas, son sugestivas de enfermedad.
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MOVILIZACION
Se observara en el recién nacido una serie de reflejos que serán la base de
alguno de sus movimientos. Algunos de ellos son:
- Reflejo de Moro: Cuando el RN estira las piernas, brazos y dedos, al
escuchar un ruido fuerte, súbito o tiene sensación de caer.
- Reflejo de Babinsky: Cuando al pasar la mano por la planta del pie desde
el talón hasta el dedo gordo, el RN levanta los dedos y voltea el pie hacia
adentro.
- Reflejo de búsqueda y succión: si se toca la mejilla del RN suavemente
este volteará la cabeza con la boca abierta, lista para succionar en dirección
donde se rozó la mejilla.
- Reflejo de Marcha: Si se coloca al RN en posición vertical sobre una
superficie firme, sostenido por las axilas, el niño levanta una pierna y luego
la otra, como si quisiera dar unos pasos.
- Reflejo de presión: si se toca con el dedo índice la palma de la mano del
recién nacido este la cerrara. La fuerza de presión puede ser tan fuerte que
pudiera sostener todo su peso.
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DATOS DE INTERES
Las regurgitaciones
pueden ser frecuentes en
el recién nacido debido a la
inmadurez del cardias,
deglución de sangre, aire o
por sobrealimentación. Se
recomienda que la madre
después de alimentarlo le
ayude a que expulse el aire
deglutido dando unas
palmaditas en su espalda.
En los primeros días de vida el pecho del recién nacido puede aumentar de
tamaño e incluso segregar unas gotas de leche, esto se debe a los estrógenos
transmitidos de la madre al niño. Nunca se deben exprimir.
En las niñas es normal aparezca un pequeño sangrado por vía vaginal. Es la
llamada pseudo- menstruación, debida a la presencia de estrógenos que le
transmitió la madre.
El recién nacido perderá peso durante la primera semana, y lo recuperara durante
la segunda siendo alimentado adecuadamente. A partir de la tercera semana el
peso de la criatura ira en incremento.
La piel del recién nacido, que antes era de color rojizo, cambiara a rosado.
Las deformaciones por moldeamiento desaparecerán después de la primera
semana.
Por lo regular los recién nacidos nacen con exceso de bello facial, este caerá.
Se observará una exfoliación cutánea, sobre todo en manos y pies.
El cordón umbilical reduce su tamaño a causa de desecamiento y contracción.
Este se desprenderá por lo regular al finalizar una semana.
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BIBLIO GRAFIA
CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO
Hospital Universitario Reina Sofía; Juan José Muñoz Requena / Gloria Baena
Guirao / Ma. José Venzalá Prado.
CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO
Dr. Fernando Quevedo Coronado.
RECIEN NACIDO, CUIDADO Y VALORACION
Dra. Sara Bertha Meléndez.
CUIDADO Y VALORACION DEL RECIEN NACIDO
Universidad Autónoma de Sinaloa; Villa Marisela.
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