CUIDADOS AL RECIÉN NACIDO-INMEDIATOS-MEDIATOS

INTRODUCCIÓN

Es el conjunto de procedimientos que ayudan al neonato a realizar de forma adecuada la transición de la vida fetal a la neonatal.

Los cuidados inmediatos y mediatos del recién nacido son muy importantes al momento de nacer, brindando atención para establecer las funciones vitales, identificación del neonato y vigilar su adaptación a la vida extra uterina.

Objetivos Generales

Brindar las condiciones optimas para la adaptación inmediata a la vida extrauterina.

Identificar y resolver las situaciones de emergencia que ponen en riesgo la vida del neonato.

Objetivos específicos

Brindar la información a los estudiantes en proceso formativo y retroalimentar al personal con conocimientos y técnicas que se aplican en la Unidad Toco-Quirúrgica del Hospital Materno Infantil de Topilejo.

Recién nacido

Se considera Recién Nacido al producto de la concepción desde el nacimiento hasta los 28 días de edad.

Caracteristicas

Valoración

Nos permite entender el estado en el que se encuentra actualmente el producto y hacer un pronostico a corto plazo .

Nos permite tomar decisiones terapéuticas adecuadas a las necesidades del recién nacido.

…CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO DE ACUERDO CON LA EDAD GESTACIONAL…

RECIÉN NACIDO PRETÉRMINO De 28 semanas a

menos de 37 semanas de gestación.

RECIÉN NACIDO INMADURO De 21 semanas a 27

semanas de gestación.

De 28 semanas a 37 semanas de gestación.

RECIÉN NACIDO PREMATURO:

RECIÉN NACIDO A TÉRMINO

De 37 semanas a 41 semanas de gestación.

RECIÉN NACIDO POSTÉRMINO

De 42 semanas o más de gestación.

…DE ACUERDO CON EL PESO CORPORAL AL NACIMIENTO Y LA EDAD GESTACIONAL EL RECIÉN NACIDO SE CLASIFICA EN…

RECIÉN NACIDO CON BAJO PESO (HIPOTRÓFICO)

Producto de la concepción con peso corporal al nacimiento

menor de 2,500 gramos, independientemente de su edad

gestacional.

DE PESO ADECUADO (EUTRÓFICO)

Cuando el peso corporal se sitúa entre la distribución de los pesos

correspondientes a la edad gestacional

DE PESO ALTO (HIPERTRÓFICO)

Cuando el peso corporal sea mayor a la distribución de los pesos correspondientes a la

edad gestacional.

CUIDADOS INMEDIATOS DESDE EL NACIMIENTO HASTA LOS PRIMEROS 5

MINUTOS DE VIDA Secar al RN (estimulo) Proporcionar calor, colocarlo en la cuna radiante.

(perdida de calor provoca dificultad respiratoria). Continuar con la aspiración de secreciones iniciando

con la boca y luego con la nariz, evitando la succión profunda de laringe.

Ligar el muñón del cordón umbilical. ( evitar hemorragia).

Continuar con la valoración de APGAR…

Reflejos en el recién nacido

También llamados Reflejos primarios o arcaicos. Aparecen desde el nacimiento.

Reflejo de succión: Se desencadena un movimiento rítmico de succión al acercar a los labios del bebé cualquier objeto. Desaparece a los 2 meses.

Reflejo de búsqueda: Si se presiona cerca de la boca del bebé, desplaza la cabeza hacia el lado donde nota la presión. Desaparece a los 2 meses. Detectaría anomalías en el desarrollo psicomotriz.

Reflejos de apoyo y marcha: Si se mantiene al niño de pie, en contacto con el suelo, sosteniéndole firmemente con los brazos, se observa como se endereza y apoya los pies, su ausencia revelaría anomalías en el desarrollo motriz.

Reflejo de prensión palmar: Consiste en cerrar fuertemente la mano cuando se estimula la palma del bebé al presionarla con algún objeto, detectaría anomalías en el desarrollo motriz.

Reflejo de brazos en cruz (Moro): Cuando el bebé oye un golpe fuerte separa bruscamente los brazos, para después ponerlos sobre su pecho. La prueba detectaría daños en el cerebro, médula espinal, clavículas o nervios que recorren cuello y hombros.

Reflejo Babinski: Si se le roza el empeine exterior de la planta del pie, de abajo hacia arriba, con un objeto duro, se abren los dedos del pie en abanico.

APGAREn el 1 minuto, y posteriormente revalorar a los 5 minutos

Este método evalúa 5 signos clínicos, los cuales se deben observar durante el primer minuto de vida y luego a los 5, 10 y 15 min. Cada uno se evalúa de acuerdo con el grado en que esté presente y recibe una calificación de 0, 1 o 2 puntos, al final se suman los puntos de cada signo para obtener una calificación final.

La calificación de 7 a 10 indica que es un recién nacido vigoroso, o sea que las condiciones son buenas.

Una calificación de 4 a 6 significa depresión ligera o moderada, por lo que necesita administración de oxígeno,

Una calificación de 0 a 3 de nota depresión severa y es necesaria la resucitación inmediata.

Evaluación APGAR

0-3 Urgencia medica, requiere reanimación avanzada.

4-6 Requiere aspiración de secreciones, estimulación y re valoración posteriormente.

7-10Normal

Evalúa la dificultad respiratoria del recién nacido. 

• Mide cinco parámetros que contribuyen a la puntuación global con 0, 1 y 2 puntos.

• A mayor puntuación del test, mayor compromiso respiratorio.

• Los parámetros valorados son: aleteo nasal, disociación toraco - abdominal, quejido, retracción xifoidea y tiraje intercostal.

PRUEBA DE SILVERMAN ANDERSON SE CONSIDERA:

Dificultad respiratoria leve cuando hay un puntaje en el test de Silverman ≤ de 3 puntos.

Dificultad respiratoria moderada cuando hay un puntaje en el test de Silverman entre [4-6] puntos. ·

Dificultad respiratoria severa cuando hay un puntaje en el test de Silverman ≥ de 7 puntos.

ESCALA DE CAPURRO

Toma en cuenta una constante K = 204K + puntos =Edad gestacional en días, para transformar en semanas se Divide en 7.

Evaluación de capurro

Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato.

En base a este resultado se determinan las acciones a realizar por el personal de salud.

CUIDADOS MEDIATOS

Realizar aseo ocular y aplicarle cloranfenicol oftálmico. Los ojos del neonato se pueden infectar al pasar por el canal del parto.

Aplicar vitamina k; 1ml. Intramuscular dosis única (se aplica en la pierna).

Toma y registro de signos vitales al RN T/A : 65/40 FC : 120 a 160 L/min FR : 40 a 60 R7min Temp : 36.4 a 37.5 °C

Verificar permeabilidad rectal con termómetro rectal y tomar temperatura.

Realizar la somatometria o antropometría. Peso: 2.600 a 4000 gr Talla: 48 a 52 cm perímetro cefálico: 32 a 36 cm perímetro toraxico: 30 a 34 cm perímetro abdominal: 28 a 31 cm Pie Brazo Pierna

Identificación del RN

Colocación de la pulsera de identificación Apellidos Sexo Hora de nacido Fecha Una en la muñeca y otra en el tobillo Solo se le retirara cuando se haya retirado del hospital A la madre se le colocara una pulsera con los mismos datos de

las pulseras de RN.

Se traslada a hospitalización junto con la madre si no existen complicaciones y se realiza su primer baño.

Es importante informar a la mamá sobre lactancia materna, indicando los beneficios que esta proporciona, así como las técnicas adecuadas para amamantar .

REFERENCIAS www.nlm.nih.gov › Página Principal › Enciclopedia médica www.msal.gov.ar/.../0000000251cnt-n09b.revista-enfermeria

-neonatal-2... fundasamin.org.ar/newsite/category/publicaciones/enfermeri a-

neonatal/

¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!