presentacion completa sepsis

7/25/2019 Presentacion Completa Sepsis

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RECONOCIMIENTO Y MANEJ

DE LA SEPSIS

MD


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ANTECEDENTES HISTRICOS:

La Historia de sepsis remonta a la Grecia Antigua, 4 siglos antes de Cristo. La palabacuo Hipcrates a partir del ocablo griego an!is "sepsis, sepein# $ue signi%ca podputre&accin#.

'l traba(o de arios cient)%cos como Pasteur * Lister, establecieron $ue los procesos* supuracin eran causados por organismos ios microscpicos de modo $ue la pase conirti en sinnimo de in&eccin inasia masia.

'n +- Le!is /homas introdu(o el concepto de respuesta inmune &rente a los microdurante la in&eccin puede ser tan &uerte $ue se conierta en nocia para nosotros

Posteriormente 0oger 1one, acuo el termino 2302 para describir a$uellos pacientespresentaban eidencia de este &enmeno proinamatorio.


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Sndrome de Respuesta Infamatoria Sistmica (

Desrdenes autoinmunes, pancreatitis, asculitis, trombo

$uemaduras o cirug)a.

Dos o m5s de los siguientescriterios6

+. /emperatura 789.8:. =c 7> lat?min8. =r 7> resp?min o P

mmHg

4. G1 7+,>>> cells?mcells?mm8, o 7+> &ormas celulares inm


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SEPSIS

2)ndrome cl)nico $ue asocia una respuesta inamatoria sis

eacerbada a un &oco in&eccioso

Dos o m5s de los criterios de2302 con un &oco in&ecciosocon%rmado o sospechado

+. /emperatura 789.8:. =c 7> lat?min8. =r 7> resp?min o Pa

mmHg

4. G1 7+,>>> cells?m;4>>> cells?mm8, obandas o &ormas celinmaduras.


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SEPSIS SEVERA

2epsis al menos + signode hipoper&usin o

dis&uncin org5nica

+. Ereas de piel moteada. Llenado capilar F8 seg

8. Gasto urinario ;>, mL?g al menos uterapia de reemplaIo renal.J4. Lactato 7 mmol?L. Cambios abruptos en el estado menta


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SHOCK SPICO

2epsis 2eera uno o ambos criterios a

continuacin6

+. Presin Arterial Media "PAM#

"o ;9> mmHg si el paciente hipertenso# a pesar de la rescon l)$uidos.J

. Manetener PAM 7 mmHg mmHg si es hipertenso# re$udopamina 7 mcg?Kg por minoradrenalina ;>. mcg?Kg

adrenalina ;>. mcg?Kg pode la adecuada resucitacin


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S!"#RO$E #E #IS%&"CI'" $&IOR*"ICA

Presencia de alteracionesde la &uncin de rganos, de&orma $ue su homeostasisno puede ser mantenida sin

interencin.

M@D2 pueden clasi%carse como primaria o sec

Primaria6 0esultado de un insulto bien de%dis&uncin de rganos se produce temprarenal debido a rabdomilisis#2ecundaria6 o es una respuesta directa sino $ue es una consecuencia de la respu"el 2D0A en pacientes con pancreatitis#

Las alteraciones progresias de los siguienterganoNespec)%cas se utiliIan comOnmente pM@D26

Pa@ ? =i@ ratio de'l recuento de pla$uetasbilirrubina sBricaLa creatinina sBrica "o la produccin de oescala de coma de Glasgo!La hipotensin


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Sepsis+ un proceso continuo,Sepsis+ un proceso continuo,

SepsisSRIS3n&eccin?/rauma

Sepsis Se-era


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PID MIOLOGIA

La sepsis es la primera causa mundia1 de muerte en QC

'n Hospital de 'specialidades 'ugenio 'spe(o ">>9, >> *

>+>#, 1a 1eta1idad de 1a sepsis 2 de1 s.oc/ sptico es

de1 345647,

Incidencia anual mundial

51-690 casos por cada 100,000 habitantes.

2 % total de las admisiones hospitalarias

3 % en servicios de urencias

3.2 a 10 % en !alas de hospitali"aci#n

2.1 a 3$. % en &'(

Mortalidad Mundial 30 65 7


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TIOLOGIA

a causa m8s 9re:act

eumococo * 2. aureus

'. coli

lebsiella Pseudomonas

Candida

Sitio de in9ecci

R)as respiratorias

R)as gBnitourinarias

=uentes abdominales "e


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BACT RI MIA

RA$5

232/. 0'/3CQL@ 'D@/'L3AL

E"#OO>I"ASE>OO>I"AS

C@MP '2/0QC/P0@/'3A2 23/'

'2/3MQLAC3@ /CD4

E"#OO>I"A (PS)

C3/@TQ3A2 P0@N3=LAMA/@03A2 /H+

C3/@TQ3A2 A/3N3=LAMA/@03A2 /H

ESI$&O

I"ICAE>OE"O

FISIOPATOLOGI

A


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M DIADOR S XOG NOS


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M DIADOR S XOG NOS


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R SPIRATORIO: SDRA

AL/ D32P@31L' D' @

L'23@ PQLM@A0

/0@M1@232 3/0ARA2CQLA

=LQU@ 0'G3@AL 300'GQLA

CIO?&I"AS

AQM'/A LAP'0M'A13L3DAD CAP3LA0

ALR'@LA0

=3L/0AD@ D' L3T VP0@/'3A2 HAC3A 'L

3/'02/3C3@ V '2PAC3@ALR'@LA0

D32M3QV' LAD32/'2313L3DAD

HIPO>E$IA

=A/3GA L@2 MQ2C 0'2P30A/@

H3P'0CAP'A

@ A BH


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DISFUNCION

CARDIOVASCULAR

'D'MAP'0M'A13L3DAD AQM'/ADA

/@@ RA2CQLA0 D32M3Q3D@

'2/A232 V @12/ M3C0@C30CQLAC3@

=LQU@ 2AG 0'G3@AL AL/

AL/A 2A/Q0AC3@ R'@2A M3W/A

D'P0'23@ M'2@CA0D3CA D'0'CHA 0'232/'/' A CA/'C@LA

%C PVCPA$ISFUNCION VASCULAR


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Primeras etapas de la sepsis Ca)da del u(o sangu)neo renal Per&usin regional alterada Aumento de la presin intraNabdominal

Apoptosis, estrBs oidatio , dis&uncin mitocondrial ,cambios en re

cascada proinamatoria

'ndotoinas 3s$uemia precursora de necrosis tubular aguda.

R NAL: IRA


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GASTROINT STINAL

H PATICO

ASROI"ESI"A

HEPAICO


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"euro1


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FACTORES DE RIESGO


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Presentaci


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D FINICION S CLNICAS D S PSIS

2)ndrome de respuestainamatoria sistBmica

"2302#

Posee dos o m5s de los siguientesignos6+. /emperatura 789:C o menor d

8?min8. =recuencia respiratoria ma*or d

>?min, o PaC@ menor de 8mmHg

4. 0ecuento leucoc)tico ma*or d+> de &ormas inmadura"bandas#.

2epsis 2302 m5s eidencia de in&eccin

2epsis grae

2epsis m5s dis&uncin de rganohipotensin, o hipoper&usin "inclusacidosis l5ctica, oliguria, alteracidel estado mental#.

2hocK sBptico Hipotensin m5s anormalidades po


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P0Q'1A2C@MPL'M'/A03A2 PA0A

'L D3AG@2/3C@CLY3C@


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a:oratorio1io$uimica iones, urea,creatinina GP/, G@/, bilirrubina lactato PC0

Pro Calcitonina "PC/#Hemograma recuento * &rmula leucocitaria

Coagulacin pla$uetas,/P/A, D)mero D, %brina

Gasometr)a arterial2istem5tico de orina

Prue:as de imaDen0 tra'cogra%a/AC

Otras'lectrocardiograma


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$icro:io1oDa

HemocultiosQrocultiosCultios de esputo,Cultio de LC0,

Cultio de material purulento de heridasCultio de punta del cateter,Cultio de l)$uido pleural,2erolog)as en orina


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RAA$IE"O


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@igeno suplementario debe administrarse econ sepsis

@igenoterapia se igilara con la oimet


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BIBLIOGRAFA:

Henr2 eo-anni omeFaG $ara eresa RuDe1esa 2 %a:i8n A1:erto 5 Caractersticas inmuno1

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