UNIVERSIDAD DE ORIENTE.NCLEO DE ANZOTEGUIESCUELA DE MEDICINACTEDRA DE BIOQUMICAPROF. FRANCISCO VALDIVIEZO

Practica N1 Protenas, Enzimas, Equilibrio cido-base.

Objetivo General. Al culminar el estudiante estar en capacidad de explicar y reconocer los mecanismos bioqumicos del equilibrio cido-base y sus trastornos, as como de la importancia de los mecanismos enzimticos que intervienen en su regulacin.

Objetivos especficos.

1. Definir los conceptos de pH,Tampon(es), Acido dbil, acido fuerte, cido voltil, cido fijo, base conjugada.2. Mencionar los factores generales que influyen en la aparicin de un trastorno cido-base. 3. Explicar el significado de la ecuacin de Handerson-Hasselbach y su utilizacin en la prctica clnica.4. Mencionar los valores fisiolgicos en la Gasometria Arterial.5. Identificar un trastorno del equilibrio cido base mediante la evaluacin en laboratorio de al menos dos (2) casos clnicos. 6. Explicar el funcionamiento de la Enzima Anhidrasa carbnica y transportadores transmembrana en los tbulos Renales.

Casos Clnicos.

A. Paciente masculino de 55 aos Natural de Aragua de Barcelona con Dolor torcico de aparicin sbita, Opresivo en reposo sin atenuantes ni exacerbantes, Acude al Hospital Dr Luis Razetti 8 horas despus donde ingresa estupuroso, se diagnostica a travs estudio ECG Infarto agudo de miocardio CEST y enzimas Cardiacas CK 7000 CKMB5200TroponinaI : 5,000

1. Indique y razone cul sera su apreciacin diagnstica (alteracin del Eq. Acido-base) sin el paciente al encontrarse en una condicin postparo exitosa inmediatamente ud toma una muestra para gasometra Arterial.

pH: ; PCO2:mmHg; HCO3-meq/L; lactato:

B. Se trata de paciente Masculino de 78 aos con tratamiento paliativo para el dolor por MT a nivel Lumbar derivado de un Tumor Primario de Prstata al que se le administra a travs de bomba de infusin el Opiaceo Morfina.

1. El personal de enfermera de la Noche (8pm) Por error Aumento la dosis a 5 veces la indicada por el Mdico Tratante por lo que a las 11 pm el familiar acompaante avisa urgente que el paciente no respira.

pH: ; PCO2:mmHg; HCO3-meq/L; lactato:

C. Un angustiado estudiante de Medicina del 4to semestre de La escuela De medicina de la Udo -Ncleo Anzotegui en estado mental alterado. El paciente est consciente pero desorientado. Su compaero de habitacin informa a los mdicos de que el paciente es diabtico tipo I, y que para gastarle unanovatada, sus amigos le han escondido la insulina; adems, el estudiante ha estado sometido a mucho estrs porque tiene que estudiar Bioqumica. Durante las ltimas horas, se ha quejado de dolor abdominal difuso, sed y nauseas.

El examen fsico no revela trauma visible, la temperatura corporal es normal, la piel est seca, presenta incontinencia urinaria, taquicardia, aumento de la respiracin en frecuencia y profundidad,y unos niveles de glucosa en sangre de 500 mg/dL.

pH: ; PCO2:mmHg; HCO3-meq/L; lactato:

1. Comente las causas bioqumicas de las manifestaciones fisiolgicas del paciente.

D. Pedro Fuentesun varn de 47 aos con historial de tabaquismo crnico que ingresa por sintomatologa de infeccin respiratoria severa tras cuatro semanas de convalecencia en su domicilio. Presenta disnea y somnolencia. Al enterarse de que ha de permanecer hospitalizado y no puede ir al Roco, comienza alterarse, por lo que se le administra un Valium 10 mg y un neurolptico. Al da siguiente presenta sudoracin excesiva y un estado de confusin.

Parmetros medidos: pH = 7.27; paCO2= 72 mmHg; HCO3- 8 meq/L

[Escriba aqu]Fecha: 7/4/2015 Dr. Francisco Valdiviezo