paludismo 2015

8/18/2019 Paludismo 2015

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PROGRAMA DEPREVENCION Y CONTROL

DEL PALUDISMO

ENFERMEDADES

TRASMITIDAS POR

VECTOR

NHJ 2015

Conceptos Básicos

De

PaludismoNov 2015

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ENFERMEDADES

TRASMITIDAS POR

VECTOR

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PALUDISM

Enfermedad parasitaria, producida por cuatro especies de Protozoarios del género Plasmodium.Trasmitida a través de hembras de mosquitos del género Anopheles

P. falciparum (Frontera ur del Pa!s".

Provoca la formamas peligrosa demalaria, reduciendola distribuci#n deo$igeno a loste%idos.

P. ovale (ausente en el Pa!s".

Es endémico en el&frica occidental,las Filipinas, eloeste de 'ndonesia

Pap)a *ueva+uinea.

P. malariae (poco Frecuente".

os gl#bulos ro%osparasitados no seven agrandados pueden aparecerm-s pequeos quelos normales.

Puede mantenerformas /durmientes/(hipnozoitos" en elh!gado.

P. viva$ (el m-s frecuente en 0é$ico"

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VECTOR

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t"as +o"mas de !"ansmisi#n

E E0PE2 6E A+78A 9 8E5'*+A 42*TA0'*A6A:

a transfusi#n de sangre infectada: olo se produce mientras

circulen formas ase$uales en la sangre

a sangre almacenada puede ser infectante durante un mes, comom!nimo.

En el caso de P. malarie , hasta ;< aos o m-s

TA0='>* P7E6E A6?7'5'5E P25 T5A*F7'@* A*+7*EA:

En los usuarios de drogas inectables

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ENFERMEDADES

TRASMITIDAS POR

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E PA76'02 42*+>*'T2

Aunque mu rara es cuando el par-sito atraviesa la barrera placentaria

as mu%eres embarazadas son m-s vulnerables que otras personas al paludismo porP. falciparum ( tal ves por otros plasmodium

T5A*PA*TE

t"as +o"mas de !"ansmisi#n

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ENFERMEDADES

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Pe"iodo de Incu,aci#n

El periodo de incubaci#n varia entre la picadura del mosco la aparici#n de la sintomatolog!a cl!nicaque es m-s o menos entre B a C< d!as depender- de la especie de plasmodium, la intensidad de la

infecci#n la resistencia del huésped.

Para P. falciparum es de B a D; d!as

Para P. viva$ ( P. ovale es de D a D d!as

Para P. malariae es de D a ;< d!as.

El humano pueden infectar a los mosquitos durante todo el tiempo que alberguen gametocitos

infectantes en la sangre, esto varia seg)n la especie del parasito la respuesta al tratamiento.

4uando los seres humanos se desplazan de un lugar a otro siempre que e$ista el vector (mosquitos

anofeles" e$istir- alta probabilidad de poder dispersar la enfermedad.

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ENFERMEDADES

TRASMITIDAS POR

VECTOR

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Pe"iodo de Incu,aci#n

os pacientes no t"atados o insu+icientemente t"atados pueden ser fuente de infecci#n durante

1arios aos en el caso de P. malariae

6e cinco a m-s aos en el caso de P. viva$

Por lo regular no m-s de un ao en el caso de P. falciparum

El mosquito se mantiene infectante durante toda su vida que va de entre C< a ;< d!as.

El periodo de incubaci#n posterior a una transfusi#n de sangre, depender-n del n)mero de par-sitosinoculados suelen ser breves, pero pueden llegar hasta dos meses.

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El Paludismo presenta los siguientes signos s!ntomas:

$scalo+"&os intensos -du"an ent"e 15 min a 1 %o"a.

!empe"atu"a elevada /ue puede lle'a" a los 0C

Sudo"aci#n p"o+usa

Cuad"o Cl&nico

Agotamiento profundo postraci#n (al quitarse la fiebre" 0alestar general 6olor de cabeza Palidez de la piel mucosas

Este cuadro se caracteriza por presentarseinicialmente por la tarde o por la noche posteriormente en periodos de cada tres d!as.

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NHJ 2015Pueden ocasionar daos importantes en: riones, h!gado, cerebro pulmones entre otros.

2casionalmente causa lesiones gastrointestinales, acompaadas de v#mito evacuaciones con moco

sangre

4alambres musculares

Anuria

!ntomas respiratorios que var!an desde un catarro, bronquitis, o alguna otra infecci#n alta o hastaaquellas formas pleur!ticas o lobulares o neumon!as lobares.

SI3NS D$ ALA4MA

Hallazgos frecuentes en orina como albuminuria los cilindros hialinos

a mortalidad puede llegar a ser elevada

'ctericia (color amarillento"

Palidez intensa (palma de manos planta de pies"

Presi#n arterial menor a J< mmHg en adultos G< mmHg en nios.

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ENFERMEDADES

TRASMITIDAS POR

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De+iniciones pe"acionales

Caso Con+i"mado personas en la que mediante observaci#n microsc#pica se confirma la presencia

de alguna especie de Plasmodium. (m!nimo de

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ENFERMEDADES

TRASMITIDAS POR

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NHJ 2015


Caso "esistente personas con resultado de laboratorio positivo, a quien se le ministra

tratamiento adecuado en dosis tiempo que a pesar de ello persiste la sintomatolog!a la

presencia del parasito

Caso "epetido" caso confirmado, que aparece infectado m-s de una vez en los )ltimos cinco aos

e$cluendo a los casos que no recibieron T45, casos bis reca!das.

Caso ,is casos que en el lapso de C< d!as resulta con m-s de una muestra positiva, habiendo o no

recibido tratamiento.

4eca&da caso confirmado de Paludismo por Plasmodium viva$ # P. ovale que presenta un segundoataque subsecuente, en un per!odo de dos medio a seis meses.

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ENFERMEDADES

TRASMITIDAS POR

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Caso impo"tado todo caso confirmado, que se compruebe que fue infectado en otra localidad,

estado o pa!s diferente de donde se realizo el diagnostico.

Caso aut#ctono todo caso confirmado, que se compruebe que fue infectado en la localidad donde

vive o se encuentra.

Casa pal6dica es la casa que durante un m!nimo de cinco aos previos han presentado

persistencia parasitaria 3 casos de paludismo.

Algunas veces estas casas concentran la maor parte de los casos dentro de las localidades.

Kcasas con aos consecutivos o intermitentes donde alguien de la familia presenta paludismoL

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ENFERMEDADES

TRASMITIDAS POR

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7i'ilancia $pidemiol#'ica

PASI7A

AC!I7A

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ENFERMEDADES

TRASMITIDAS POR

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PASI7A

6emanda de atenci#n médica a febriles en las unidades de

primer nivel, casas de salud, 4entros de alud 705.

Febriles atendidos en KPuestos de *otificaci#nL, en lasdiferentes localidades.

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ENFERMEDADES

TRASMITIDAS POR

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=)squeda intencionada de casos por

brigadas del -rea de epidemiolog!a.

AC!I7A

=)squeda de febriles en visita domiciliaria mensual por

personal espec!fico de programa de vectores.

ENFERMEDADES

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ENFERMEDADES

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Cate'o"&as de Noti+icantes

A 7nidades de atenci#n medica de

todas las dependencias oficiales

4entros de alud, 705, 4aravanas,

'TE, '0, E6E*A, etc.

= 7nidades de atenci#n medica

particulares

4ruz 5o%a, Hospitales Privados,

4onsultorios similares.

4 aboratorios, Farmacias

Parteras

aboratorios de An-lisis 4l!nicos

6 0agisterioProfesores de Primarias

ecundarias

E 1oluntariosPersonas residentes de las mismaslocalidades capacitadas por personal

especifico

PPPersonal especifico del Programa de

1ectoresPersonal del Programa de 1ectores

CATEGORIA DESCRIPCIÓN EJEMPLO

PROGRAMA DE ENFERMEDADES

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ENFERMEDADESTRASMITIDAS POR

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Portaob%etos (laminillas" empaquetados limpios

ancetas estériles

Alcohol et!lico

Algod#n (Torundas"

se requiere torundas secas con alcohol

Formato *MD

=ol!grafo

Torundacon

alcohol

Torundasin

Alcohol(seca"

Mate"ial pa"a la !oma de 3ota 3"uesa


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VECTOR

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P"epa"aci#n de 3ota 3"uesa pa"a su dia'nostico

$(tensi#n 8ina o Ba""ido

Esta nos sirve para marcar o identificar elportaob%etos, as! como para confirmar la

especie del plasmodium o parasito.

Para el 6iagnostico microsc#pico de paludismo se prepara una e$tensi#n fina una gruesa en elmismo portaob%etos.

3ota 3"uesa

En esta zona se identifica la o las especiesde Plasmodium. Pero cuando persiste alguna

duda se debe e$aminar una e$tensi#n o

barrido para confirmar la identidad.


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VECTOR

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A /uien se le de,e !oma" 3ota 3"uesa

A todo paciente febril actual

Febril 5eciente

9 que habite # proceda de un -rea endémica.

e le ministra tratamiento supresivo combinado

va del d!a < al Gto d!a.

va del Nto al C

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VECTOR

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4e'ist"o de toma de 'ota '"uesa 8o"mato N1

Todas y cada una de las muestras hemáticas deberán ser acompañadas de su

respectivo formato N1.

n este formato se re!istran todos los datos correspondientes a la persona a la "ue se le

toma la muestra y su ubicaci#n$ as% como de la persona "ue tom# la muestra.

&os datos deben ser anotados con letra le!ible.

&a informaci#n correspondiente a su ubicaci#n deberá

ser completa

'i es residente o va de paso$ as% como con los

tiempos de permanencia.

&a fecha de inicio de (fiebre) obli!ada.

&as muestras tomadas deberán ser ba*o criterios y definiciones operacionales

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Ar(o+ G"errero Si#ia

0 4 0 1 1 0 1 $ %


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Programa Operatio A!"a# 2014

0% 0% 201$ 12 1$II

4

&riga'a Operatia Se(tor 4Mart)! P"( D)a*

4

Ca!'e#aria E# De+e!ga,o

Pri!(ipa#

11

13 0. 1%.. 30

Ci"!te+ So+a Mar(e#o 2

03 03 2014

$ $


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G"atema#a E# Pet5!

Sa! A!'r5+ Sa!ta Ame#ia


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Po+itioNegatio I!i(ia T6

I!7 a #a (om"!i'a'A((io!e+ pree!tia+

Identifcación de un Cas

P!"a"#e

T$a deGta

G!uesa

En%ió a#

La"!at!i

F!$ats

Lectura deLaminilla

< 7Días

T&'

TCR (d)as

Co!iie!te+

T&'TDU

*+*+,,-.

T&'

TDU*+*+,,-.

Ca+o

A#$es


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!"atamiento M9dico pa"a Paludismo

En combinaci#n se emplean:

clo"o/uina : p"ima/uina en diferentes esquemas terapéuticos para casos nacionales (A7T24T2*2"

(hasta el momento no se ha confirmado la presencia de cepas de Plasmodium resistentes"

os esquemas de tratamiento para el paludismo tienen tres ob%etivos generales:

D. uprimir los s!ntomas de los paro$ismos pal)dicos

. a eliminaci#n de formas sangu!neas hep-ticas en casos agudos

C. Prevenir las reca!das protecci#n a via%eros que se diri%an a pa!ses endémicos.


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e recomienda

Clo"o/uina Para eliminar las formas sangu!neas de P. viva$ del P. falciparum , e$cepto los

gametocitos de este )ltimo.

P"ima/uina

?ue elimina los hipnozo!tos del P. viva$ los gametocitos del P. falciparum

Sul+ato de ;uinina : Coa"tem

os casos importados de otros pa!ses pueden ser resistentes a éstos otros f-rmacos, por lo que en

casos cuas parasitémias no sean eliminadas con el tratamiento combinado de cloroquina primaquina, se

debe investigar su procedencia tratarlos seg)n los lineamientos de la 2rganizaci#n 0undial de la alud.

!"atamiento M9dico pa"a Paludismo


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!"atamiento Sup"esivo

Este se utiliza en -reas de ba%a transmisi#n o hipoendémicas.

9 solo se utiliza para eliminar el ciclo eritroc!tico:

4loroquina como medicamento de elecci#n para P. viva$

4loroquina ( Primaquina en regiones con P. falciparum

6espués de tomar la muestra de gota gruesa se deber- ministrar la primera dosis

combinando 4loroquina Primaquina .

!"atamiento Sup"esivo Com,inado

iempre administrados cuando la persona a tratar haa ingerido alg)n alimento con abundantes l!quidos

10 m' de Clo"o/uina po"

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!"atamiento Cu"a 4adical a > d&as

G!u/ deEdad

N' COMP'CLORO0UINA

1,23$45

N' COMPPRIMA0UINA 1(

d)as5

,e! d)a .6 a# 7t

d)a

2 $4' ,2 $4'

8 9 Meses ,-7 ,-7 3 3

9 $eses a ,a:

,-. ,-. , 3

. a 2 a:s , * -7 . 3

De 9 a ,.a:s

. , 7 3

,* a:s ;$45

* , ,-. 3 .

,* a:s ;$45

7 . 3 .

a cloroquina primaquina se ministran por cuatro d!as del quinto al séptimo d!a, s#lo

primaquina.

Tratamiento a casos confirmados colaterales en -reas hipo e hiperendémicas. Eficacia del GO


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!"atamiento Cu"a 4adical a 1 d&as

G!u/ deEdad

N' COMP'CLORO0UINA 1,23$45

N' COMPPRIMA0UINA 1,7

d)as5

,e! d)a .6 a# 76

d)a

2 $4' ,2 $4'

8 9 Meses ,-7 , -7 3 3

9 $eses a ,a:

,-. , -. , -. 3

. a 2 a:s , * -7 , 3

De 9 a ,.a:s

. , . 3

,* a:s ;$45

* , , -. 3 ,

,* a:s ;$45

7 . 3 , Primer d!a 4loroquina de D< mgQg de peso, del egundo al cuarto d!a G mgQg de peso Primaquina

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e aplica para disminuir, r-pida dr-sticamente la densidad de par-sitos

circulantes en un -rea espec!fica.

!"atamiento de Dosis ?nica -!DU.

Eficacia es de R G

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TRASMITIDAS POR

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G!u/ de Edad N' COMP'CLORO0UINA 1,23$45

N' COMPPRIMA0UIN

A 12$45

N' COMPPRIMA0UINA

1,2$45

< 6 Meses 1/4 0 0

6 meses a 1 año 1/2 1 02 a 5 años 1 2 0

De 6 a 12 años 2 4 0

13 años y más !60"#$

3 0 2

13 años y más %60"#$

4 0 3

!"atamiento de Dosis ?nica @@1 12

e recomienda emplear cloroquina primaquina, ministrados el mismo d!a, una vez al mes, por tres

meses consecutivos, alternados con tres meses de descanso nuevamente tres meses hasta

completar nueve dosis (ao medio de tratamiento"

Para suprimir los casos repetidores

6osificaci#n de 4loroquina de D< mgQg de peso Primaquina de

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TRASMITIDAS POR

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• a primer dosis coincide con el acceso febril.

• as reca!das pueden presentarse a los C< d!as o a los C, N o B meses después de la primoinfecci#n.

• os par-sitos de la malaria por P. viva$ pueden permanecer hasta C aos.

1 2 @ 5 ) ) ) ) ) )1e" ao

> E F ) MS ) )2G ao

)) ) ) ) )@e" ao

4 4 4 4

4

) )MS MS MS

MS MS MS MS MS MS

!"atamiento de Dosis ?nica @@1 12

PROGRAMA DE

ENFERMEDADES

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PREVENCION Y CONTROLDEL PALUDISMO

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G!u/ de Edad N' COMP'CLORO0UINA 1,23$45

N' COMPPRIMA0UINA

12$45

N' COMPPRIMA0UINA

1,2$45

< 6 Meses 1/4 0 0

6 meses a 1 año 1/2 1 0

2 a 5 años 1 2 0

De 6 a 12 años 2 4 013 años y más !60

"#$3 0 2

13 años y más %60"#$

4 0 3

!"atamiento de Dosis ?nica Masiva

i la localidad es ma:o" a G

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PROGRAMA DE


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!"atamiento de In+ecciones 4esistentes a Clo"o/uina

E$isten dos esquemas de tratamiento

$s/uemas de t"atamiento

"al en casos leves Pa"ente"al en casos '"aves

6uraci#n de seis d!as 6el Dro al Gto d!a sulfato de quinina a dosis

de G mgQg de peso dividido en tres

tomas, una c hrs

El Nto d!a dosis )nica total de primaquina a

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TRASMITIDAS POR

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4ecomendaciones 3ene"ales

0inistrar el medicamento cuando la persona a tratar haa ingerido a alg)n alimento

abundantes l!quidos (irritaci#n g-strica"

i el paciente vomita C< minutos después de recibirlo, debe

recibir una segunda dosis completa.

a ministraci#n de estos tratamientos depender- de la disposici#n de personal.

6ebe ser debidamente supe"visado

i vomita entre C< N< minutos después de una dosis, sele debe dar media dosis adicional.

En lo sucesivo pueden fraccionarse las dosis diarias en

varias tomas al d!a.

PROGRAMA DE


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TRASMITIDAS POR

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4ecomendaciones 3ene"ales

*2 ministrar Primaquina a:

0u%eres embarazadas

En estos casos se recomienda tratamiento supresivo cada

D d!as, en casos sintom-ticos.

0enores de N meses

0adres en periodo de lactancia

Al te"mino del em,a"ao : la lactancia se deber- iniciar

tratamiento de cura radical

PROGRAMA DE


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TRASMITIDAS POR

VECTOR

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4e'ist"o de minist"aci#n de !"atamientos 8o"mato !1

En este formato se registran todos los esquemas de tratamiento (T45 a J o D; d!as las rondas de T67 en esquema de C$C$D.G", ministrados de forma supervisada tantoa casos confirmados, como de sus convivientes.

5egistro de tratamiento masivos de T67

e emplea un solo formato, registrando de manera consecutiva el n)mero detratamiento ministrados.

as muestras tomadas deber-n ser ba%o criterios definiciones operacionales

5egistro de tratamiento T45 T67 a casos convivientese emplea un solo formato, registrando de manera consecutiva el n)mero de

tratamiento ministrados.

PROGRAMA DE


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TRASMITIDAS POR

VECTOR

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Programa 201$

Ca!'e#aria La Tomo#a201$ 0% 3 I I 4

1 % 10 00 1 Jo+5 L"i+ Ar(o+ Carera 2 3$

2 % Mar)a E!(ar!a(i8! Gar()a L8pe 2 30

% Jo+5 A!to!io Ar(o+ Gar()a 14 4$

4 % Ja*m)! Gar()a L8pe* $

$ % 10 4$ 12 Ram8! S/!(e* Mo!ta#o 4 .0

3 % 9r+"#a Mart)!e* Ar(o+ 2 32

% 11 00 Mig"e# L8pe* L8pe* 2 $4

8o"mato !1 -"e'ist"o!DU.

&riga'a Operatia Se(tor 4 O#ier Mi*t Go!*/#e*

Jee 'e &riga'a Se(tor 4Jaime :er!/!'e* R"i* C7 ;ra!(i+(o N7 Ce

PROGRAMA DE


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TRASMITIDAS POR

VECTOR

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8acto"es pa"a la !"asmisi#n

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8/18/2019 Paludismo 2015

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