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NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS PACIENTES QUE ACUDENA LA CONSULTA DE TRIAJE GINECOLOGICO Y PLANIFICACION
FAMILIAR DEL HOSPITAL “ANTONIO MARIA PINEDA”ACERCA DE LA CITOLOGIA VAGINAL
LOURDES MAGALY RODRIGUEZ MOLINA
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
BARQUISIMETO; 1999
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS PACIENTES QUE ACUDENA LA CONSULTA DE TRIAJE GINECOLOGICO Y PLANIFICACION
FAMILIAR DEL HOSPITAL “ANTONIO MARIA PINEDA”ACERCA DE LA CITOLOGIA VAGINAL
LOURDES MAGALY RODRIGUEZ MOLINA
TESIS DE GRADOPARA OPTAR AL TITULO DE
ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL“LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE MEDICINA
BARQUISIMETO; 1999
Nivel de Conocimiento de las Pacientes que Acuden a la Consulta deTriaje Ginecológico y Planificación Familiar del
Hospital “Antonio María Pineda”Acerca de la Citologia Vaginal
Por
Dra. Lourdes Magaly Rodríguez Molina
Trabajo de Grado Aprobado
Dr. Jonás Reyes (Tutor) Dra. Reina Figueras
Dra. Maura Ortega
Barquisimeto; 15 de Marzo de 1.999
DEDICATORIA
A mis padres por suempeño en la búsqueda deun futuro mejor.A mis hijos para señalarlesel camino a seguir.A mis hermanos fuente deapoyo, y comprensión.
AGRADECIMIENTO
A Dios Todopoderoso, por mantenerse a mi lado.
A Esperanza, Mireya, Paulina por su apoyo incondicional.
A Yonny, mi admiración, mi amor.
A Morela, Jasmín y Maura sin su colaboración esto no sería realidad.
A mis pacientes, gracias por su tiempo.
Dra. Lourdes M. Rodríguez M.Médico Cirujano
CURRICULUM VITAE
Barquisimeto – Estado Lara
Datos Personales
Apellidos: Rodríguez Molina
Nombres: Lourdes Magaly
Cédula de Identidad: V-9.232.789
Nacionalidad: Venezolana
Fecha de Nacimiento: 02 de Marzo de 1.967
Lugar de Nacimiento: Táriba – Estado Táchira
Estado Civil: Soltera
Dirección: Urb. Villas Trinidad Calle 6.Casa Nº6. La PiedadCabudare – Estado Lara
Teléfono: 051-614246014- 5019046
Estudios Realizados
Educación Primaria: Instituto “San Antonio”San Cristóbal - Estado Táchira
Lapso: 1.972-1978
Título Obtenido: Certificado de Educación Primaria
Educación Secundaria: Ciclo Básico TáchiraSan Cristóbal – Estado Táchira
Ciclo Diversificado “Simón Bolívar”San Cristóbal – Estado Táchira
Lapso: 1.978 – 1.983
Título Obtenido: Bachiller en Ciencias
Educación Superior: Universidad de los AndesFacultad de Medicina.Mérida (Básico)
Extensión U.L.A.Sán Cristóbal.(Preclínico – Clínico)
Lapso: Sem B-84 – Sem A-91
Título Obtenido: Médico Cirujano
Estudio de Post GradoTítulo Obtenido: Especialista en Ginecología y Obstetricia
Experiencia Laboral
Médico Residente: Hospital “Padre Justo”. Rubio – Edo Táchira16/11/91 – 31/12/92
Médico Interno Hospital Central de San Cristóbal.Edo – Táchira01/01/93 – 31/12/93
Médico Residente del Serviciode Ginecología y Obstetricia:
Hospital Dr. “Patrocinio Peñuela Ruiz”.Edo Táchira.01/01/94 – 31/12/95
Residencia Universitaria dePost Grado en Ginecología yObstetricia
Hospital Central “Antonio María Pineda”Barquisimeto- Estado Lara15/03/96 – 15/03/99
Asociaciones
Miembro de la Sociedad de Médicos Residentes y Rurales del HospitalCentral de San Cristóbal.
Miembro de la Sociedad Médica del Hospital Central de San Cristóbal.
Miembro de la Sociedad Médica del Hospital Dr. “Patrocinio PeñuelaRuiz” San Cristóbal.
Colegio Médico del Estado Lara
Impres Médico
Nivel de Conocimiento de las Pacientes que acuden a laConsulta de Triaje Ginecológico y PlanificaciónFamiliar del Hospital “Antonio María Pineda”
acerca de la Citología Vaginal”
Autor: Rodríguez M. Lourdes M., Residente de Post-Grado delDepartamento de Ginecología y Obstetricia, H.C.A.M.P.Barquisimeto- Venezuela.
Tutor: Reyes Ramón Jonás; Profesor de Ginecología y Obstetricia.U.C.L.A. Jefe del Servicio G.O.I. H.C.A.M.P.Barquisimeto – Venezuela
RESUMEN
Palabras Claves, Citología Vaginal, Conocimiento, Cáncer Cérvico – Uterino
Se realizó un cuestionario a mil pacientes que acudieron a la consulta detriaje ginecológico y planificación familiar acerca de sus conocimientos sobre lacitología vaginal; edades comprendidas entre los 15 y 66 años, con un promediode 33.86 años. El grado de instrucción fue primaria y secundaria (88.0%). Laocupación oficios del hogar (71.5%). El promedio de inicio de las relacionessexuales fue 17.85 años y el promedio de realización de la primera citología fue22.28 años. La totalidad de las pacientes conocía de la existencia de la citología,sin embargo sólo el 25.2% de las pacientes refirió que la finalidad de la pruebaera descubrir cáncer. El 52.0% de las pacientes considera que la citología debeser realizada cada 6 meses, y dicha información es atribuida al médico. A pesarde que la mayoría de las pacientes reconoce que la citología puede descubrircáncer cérvico – uterino (62.3%), también fue asociado a otros tipos de cáncer.El total de las pacientes consideró la prueba como importante para la salud; el64.8% considera que la paciente embarazada puede realizarse la misma, sinembargo un 19.1% considera que puede causar daño al feto. Estos datos fueronevaluados y los resultados muestran que el nivel de conocimiento de las pacientesen cuanto a la citología vaginal fue regular en un 55.0% y malo 36.7%.
Level of Knowledge of the Patients that you/they goto the Consultation of Gynecological Triaje and Planning
Family of the Hospital “Antonio María Pineda”about the Vaginal Cytology
Author: Rodríguez M. Lourdes M., Resident of Post- degree of TheDepartment of Gynecology and Obstetrics, H.C.A.M.P.Barquisimeto – Venezuela
Tutor: Reyes Ramón Jonás; Professor of Gynecology and Obstetrics.U.C.L.A. Boss of Service G.O.I H.C.A.M.P.Barquisimeto – Venezuela
SUMMARY
Key words, Vaginal Cytology, Knowlwdge, Cancer Cérvico – Uterino
She was carried out a questionnaire at thousand patient that went to theconsultation of gynecological triaje and family planning about their knowledgeon the vaginal cytology; ages understood between the 15 and 66 years, with a33.86 year – old average. The instruction degree was primary and secondary(88.0%). The occupation occupations of the home (71.5%). The average ofbeginning of the sexual relationships was 17.85 and the average of realization ofthe first cytology was 22.28 years. The entirety of the patients knew of theexistence of the cytology, however alone 25.2% of the patients referred that thepurpose of the test was to discover cancer. 52.0% of the patients considers thatthe cytology should be carried out every 6 months, and this information isattributed to the doctor. Although most of the patients recognize that thecytology can discover cérvico – uterine cancer (62.3%), it´s also went associateto other cancer types. The total of the patients considered the test like importantfor the health; 64.8% considers that the pregnant patient can be carried out thesame one, however 19.1% considers that it can cause damage to the fetus. Thesedata were evaluated and the results show that the level of the patients knowledgeas for the vaginal cytology was to regulate in 55.0% and bad 36.7%-.
INDICE
Pág.RESUMEN
INTRODUCCION
I. El Problema
Planteamiento del Problema 15
Objetivos 19
II. Marco Metodológico
Tipo de Estudio 21
Población 21
Muestra 21
Procedimientos, Instrumentos y Métodos de Recolecciónde Datos 22
Plan de Tabulación de Análisis 22
RESULTADOS
DISCUSIONCONCLUSIONESRECOMENDACIONESBIBLIOGRAFIA
INTRODUCCION
La citología vaginal constituye un método sencillo y económico de
diagnóstico que puede ser aplicado a un número importante de mujeres, con el
fin de descubrir el cáncer cervical en sus inicios.
Las organizaciones nacionales encargadas de establecer las políticas de
salud, han generalizado la práctica de este método en las consultas de atención
primaria, dada la alta incidencia del cáncer cervical en nuestro país y la
presencia de factores de riesgo de tipo socio económico y cultural que posee la
mujer venezolana. Es por eso que surge la necesidad de investigar si la
población femenina ha recibido información adecuada, acerca de la finalidad
de la citología vaginal y la importancia que tiene para la salud la realización de
la misma.
El presente estudio tiene el propósito de determinar el nivel de
conocimiento que tienen las pacientes que acuden a la consulta de Triaje
Ginecológico y Planifiación Familiar del Hospital “Antonio María Pineda”
acerca de la citología vaginal, tales como finalidad, frecuencia, importancia,
realización durante el embarazo etc. Asimismo, conocer si las mismas han
recibido información sobre la prueba por parte del medico.
I.- EL PROBLEMA
A. Planteamiento del Problema
En 1941, Papanicolaou y Traut publicaron un artículo en la revista
American Journal of Obstetris and Ginecology en el que se anunció el
nacimiento del Frotis Papanicolaou conocida también como citología vaginal.
Método basado en el estudio microscópico de las células del cuello uterino
para la detección del cáncer cervical.
Hoy en día las esperanzas de Papanicolaou y Traut son una realidad ya
que en potencia el cáncer cervical es 100% curable cuando las lesiones
precursoras se descubren a tiempo.
La técnica del Frotis de Papanicolaou es económica, sencilla e indolora
y precisa para el diagnóstico de cáncer, por lo tanto, es ideal para la detección
de neoplasia cervical en un número importante de mujeres en el período
reproductivo.
El cáncer de cuello uterino mantiene su posición predominante como el
cáncer más frecuente en la población femenina en la mayor parte de los países
subdesarrollados. En Venezuela la tasa de incidencia estimada es de 33.3 x
100.000 mujeres, ubicada entre las más altas, con el agravante de que esta
patología ocupa el primer lugar en mortalidad por cáncer en mujeres.
El American College of Obstetricians and Gynecologists ha
recomendado Frotis anuales, un grupo canadiense en 1982, emitió una
recomendación en la que sugiere: “Estudio anual en las mujeres de 18 a 35
años con actividad sexual. No existe recomendación con respecto a la edad en
que debe dejar de realizar dicho examen .
En todo el mundo hay vastas diferencias de población de riesgo y
sistema de cobertura de atención médica. Sin embargo no puede dudarse el
hecho de que el muestreo citológico produjo una disminución notoria de la
mortalidad por cáncer cervical y que en la actualidad es intenso el esfuerzo por
motivar el muestreo de la citología.
Son muchos los estudios que señalan una correlación muy clara entre un
bajo nivel socioeconómico y el carcinoma cervical. Por otra parte es conocido
que el bajo nivel social está ligado a la falta de adecuados hábitos higiénicos,
promiscuidad sexual, inicio precoz de relaciones sexuales, alto número de hijos
e ignorancia y desconocimiento del problema de cáncer, lo cual genera a su vez
temor a la consulta medica o asistir a programas de pesquisa de cáncer
cérvico–uterino.
Son pocos los estudios realizados con el fin de conocer los niveles de
conocimiento de las usuarias de las consultas ginecológicas acerca de los
procedimientos a los cuales son sometidas. En 1991 el Instituto del Cáncer y el
Colegio Americano de Obstetras (EUA) diseñaron una encuesta con el fin de
investigar la actitud y la conducta de la mujer con respecto a la prueba e
identificar cualquier falta de información entre la actitud y la conducta y su
percepción y la realidad del rastreo del cáncer cervical. Ellos encontraron que
aun cuando las mujeres consideran que el Papanicolaou es importante; muchas
ignoran lo que ella indica y sus acciones sugieren la existencia de falta de
comunicación entre el médico y la paciente.
En otros campos de la medicina se ha estudiado los niveles de
información de los pacientes y familiares acerca de las enfermedades que
padecen. Este es el caso de Kreitler y Cols quienes investigaron los efectos
Psicosociales, el nivel de información y la severidad de la enfermedad en
pacientes con cáncer en cabeza y cuello. Así mismo Chalmer y Cols evaluaron
el papel de la información apoyo y comunicación para promover la adpatación
de las pacientes con riesgo de cáncer de mama.
En el Hospital “Antonio María Pineda”, son vistas diariamente un gran
número de pacientes que acuden a la consulta de triaje ginecológico y
planificación familiar; las cuales en su mayoría son de bajos recursos
socioeconómicos y culturales y por ende presentan factores de riesgo
importantes para el cáncer cervical.
Es por ello que se considera importante determinar si las pacientes
conocen la existencia de la prueba, la finalidad principal de la misma, su
importancia para la salud, la frecuencia de realización; si ha recibido o no
información por parte del médico sobre la citología. De esta manera se podrá
evaluar su nivel de conocimientos así como su actitud y conducta ante la
misma. Además investigará el papel del médico como portavoz de información
hacia la mujer acerca de la citología.
B. Objetivos
General
Determinar el nivel de conocimiento de las mujeres que acuden a la
consulta de triaje ginecológico y planificación familiar acerca de la citología
vaginal.
Específicos
• Identificar la edad de las pacientes que acuden a la consulta de triaje
ginecológico y planificación familiar.
• Determinar el grado de instrucción y ocupación de las pacientes que acuden
a la consulta.
• Determinar la edad de la primera relación sexual.
• Determinar la edad en que fue realizada la primera citología vaginal en las
pacientes estudiadas.
• Determinar la cantidad de citologías que se han realizado las pacientes para
el momento del estudio.
• Determinar por que medios la paciente ha recibido información acerca de la
citología vaginal.
• Identificar los motivos por los que la paciente solicita la realización de la
citología vaginal.
• Identificar si las pacientes conocen la finalidad principal de la prueba.
• Determinar si la paciente conoce acerca de la frecuencia con que debe ser
realizada la prueba y si ha recibido información por parte del médico acerca
de la misma.
• Determinar si la paciente conoce acerca de la preparación previa a la
realización de la prueba y si ha recibido información por parte del médico
acerca de la misma.
• Determinar si la paciente conoce que tipo de cáncer puede descubrirse con
la citología vaginal.
• Determinar si la paciente considera importante la realización de la prueba y
el porqué.
• Determinar que piensa la paciente acerca de la realización de la prueba
durante el embarazo y porque.
II.- MARCO METODOLOGICO
A. Tipo de Estudio
Se realizará un estudio de tipo descriptivo, transversal, dado que sólo se
tomará la información emanada del cuestionario realizado a las pacientes
escogidas que acuden a la consulta de triaje ginecológico y planificación
familiar en una sola oportunidad.
B. Población
Constituida por todas las pacientes que acuden a la consulta de triaje
ginecológicas y planificación familiar del Hospital Central “Antonio María
Pineda” durante el lapso. Diciembre 1997 – Diciembre 1998.
C. La Muestra
Fue tomada una muestra representativa de la población total tomando en
cuenta el número de pacientes que son atendidas en promedio durante el año en
estas consultas, por lo tanto la muestra estuvo constituida por mil pacientes
escogidas por nuestro aleatorio simple. El único criterio de exclusión fue el
analfabetismo.
D. Procedimiento, Instrumentos y Métodos de Recolección de Datos
A las pacientes seleccionadas les fue aplicado un cuestionario en las
salas de espera a la consulta, aportada por el autor o personal paramédico.
El cuestionario basado en preguntas dicotómicas, de respuestas
múltiples y de respuestas abiertas, en relación a la prueba de citología vaginal,
para realizar posteriormente una evaluación cualitativa y cuantitativa del
mismo.
Para la evaluación cuantitativa del conocimiento acerca de la citología
vaginal fueron tomadas las preguntas Nº 3, 4, 10, 11 y 12; a cada una de ellas
se le dio un valor de 4 puntos y en base a la calidad de la respuesta se tomo una
escala de puntuación del 0 al 20, considerándose como nivel malo entre 0 y 9
puntos, regular entre 10 y 15 puntos y bueno entre 16 y 20 puntos de
conocimiento.
E. Plan de Tabulación y Análisis
Se utilizaron métodos estadísticos como frecuencia simple, promedios,
porcentajes cuyos resultados serán llevados a cuadros para su representación.
RESULTADOS
Cuadro Nº1.Nivel de Conocimiento Acerca de la Citología Vaginal.
Distribución de la Población por Grupos Etarios. H.C.A.M.P.
Barquisimeto. Diciembre 1997 – Diciembre 1.998
Edad Nº Pacientes Porcentaje
15-24 Años 204 20.4%
25-34 Años 359 35.9%
35-44 Años 282 28.2%
45-54 Años 131 13.1%
55 o mas años 24 2.4%
Total 1000 100%
Fuente: Propia. Datos del Autor.
X= 33,86
La edad de las pacientes estudiadas estuvo en el rango de 15 a 66 años.
El 88.1% de las pacientes estudiadas se ubicó entre los 15 – 44 años de edad.
El promedio de edad de las pacientes estudiadas fue de 33,86 años.
Cuadro Nº2. Nivel de Conocimiento Acerca de la Citología Vaginal.
Distribución según Grado de Instrucción. H.C.A.M.P. Barquisimeto.
Diciembre 1.997 – Diciembre 1.998
Grado de Instrucción Incompleta Completa Total
Nº % Nº % Nº %Educación Primaria 162 16.2 263 26.3 425 42.5
Educación Secundaria 177 17.7 278 27.8 455 45.5
Educación Superior 84 8.4 36 3.6 120 12.0
Total 423 42.3 577 57.7 1000 100%
Fuente: Propia. Datos del Autor.
El mayor porcentaje de las pacientes del estudio presenta un grado de
instrucción secundaria 45.5% seguido de la instrucción primaria con un 42.5%.
Es importante destacar que los porcentajes de educación primaria y
secundaria completa, fue mayor en ambos grupos 26.3% y 27.8%
respectivamente. Lo contrario ocurrió en el grupo de instrucción superior
donde el 8.4% de las pacientes no culminó sus estudios al compararlo con el
3.6% que si lo logró.
Cuadro Nº3. Nivel de Conocimiento Acerca de la Citología vaginal.
Distribución de la Población según su Ocupación. H.C.A.M.P.
Barquisimeto. Diciembre 1.997 – Diciembre 1.998
Ocupación Nº Pacientes Porcentaje
Oficios del Hogar 715 71.5%
Oficios Varios 101 10.1%
Profesionales no Universitarias. 87 8.7%
Estudiantes 61 6.1%
Profesionales Universitarias 36 3.6%
Total 1000 100%
Fuente: Propia. Datos del Autor.
La ocupación de las pacientes estudiadas con mayor porcentaje
correspondió a los oficios del hogar 71.5%.
Es importante destacar que el menor porcentaje correspondió a las
profesionales universitarias 3.6%
Cuadro Nº4. Nivel de Conocimiento acerca de la Citología Vaginal.
Distribución según Edad de Primera Relación Sexual. H.C.A.M.P.
Barquisimeto. Diciembre 1.997 – Diciembre 1.998.
Edad No Paciente Porcentaje
10-14 98 9.8
15-19 701 70.1
20-24 136 13.6
25-29 65 6.5
Total 1000 100%
Fuente: Propia. Datos del autor.
X = 17.85
En el grupo de pacientes estudiadas el mayor porcentaje refirió su
primera relación sexual entre los 15 y 19 años con un 70.1%.
El promedio de edad de la primera relación sexual fue de 17,85 años,
siendo el rango de edad entre los 10 y los 29 años.
Cuadro Nº5. Nivel de Conocimiento acerca de la Citología vaginal.
Distribución según la Edad de la Primera Citología. H.C.A.M.P.
Barquisimeto. Diciembre 1.997 – Diciembre 1.998
Edad Nº de Pacientes Porcentaje
16-20 Años 505 50.5
21-25 Años 231 23.1
26-30 Años 204 20.4
31-35 Años 30 3.0
36-40 Años 27 2.7
41 o Más Años 3 0.3
Total 1000 100%
Fuente. Propia. Datos del Autor
X= 22.28
En el presente cuadro se observa que el 50.5% de las pacientes se
realizó su primera citología entre los 16 y los 20 años de edad.
El promedio de edad de realización de la primera citología fue de 22.28
años con un rango de edades entre los 16 y los 66 años.
Cuadro Nº6. Nivel de Conocimiento acerca de la Citología vaginal. Medios
de Información acerca de su existencia. H.C.A.M.P. Barquisimeto
Diciembre 1.997 – Diciembre 1.998
Medio de Información Nº Pacientes Porcentaje
Comentarios de familiares o amigos 461 46.1%
Revistas, Periódicos, Televisión 138 13.8%
Charlas de parte enfermeras o trabajadoras sociales 281 28.1%
Información por parte del médico 375 37.5%
Desconoce la existencia de la Prueba 0 0%
Fuente: Propia. Datos del Autor
Las pacientes se informaron sobre la existencia de la prueba en un
mayor porcentaje de parte del médico y personal paramédico en un 65.6%
seguido de los comentarios de familiares y amigas en un 46.1%.
Es importante señalar que la totalidad de los pacientes estudiadas
conocía la existencia de la prueba.
Cuadro Nº7.Nivel de Conocimiento Acerca de la Citología vaginal.
Motivos de Realización de la Prueba. H.C.A.M.P. Barquisimeto.
Diciembre 1.997 – Diciembre 1.998
Motivo Nº de Pacientes Porcentaje
Flujo Vaginal 255 25.5%
Irregularidad Menstrual 78 7.8%
Dolor Pélvico 147 14.7%
Dispareunia 40 4.0%
Control Regular de la Mujer 646 64.6%
Fuente: Propia. Datos del Autor
El mayor porcentaje de las pacientes estudiadas manifestó que el motivo
de realización de la citología fue para su control regular.
Del total de 1000 pacientes 165 tuvo más de un motivo para solicitar la
prueba.
Cuadro Nº8. Nivel de Conocimiento acerca de la Citología Vaginal.
Finalidad de la Prueba. H.C.A.M.P. Barquisimeto. Diciembre 1.997 –
Diciembre 1.998.
Finalidad Nº de Pacientes Porcentajes
Descubre infecciones Vaginales
y enfermedades de transmisión
Sexual
198 19.8
Descubre Cáncer 252 25.2
Descubre Infecciones Vaginales
y Cáncer534 53.4
No Sabe 16 1.6
Total 1000 100%
Fuente: Propia. Datos del Autor
La mayoría de las pacientes 53.4%, considera que la citología sirve para
descubrir infecciones y cáncer, le sigue el 25.2% de los pacientes que
consideran que su finalidad es descubrir cáncer.
Es de hacer notar que el 1.6% de las pacientes manifestó no saber para
que sirve la prueba.
Cuadro Nº9. Nivel de Conocimiento acerca de la Citología Vaginal.
Frecuencia de Realización de la Prueba. H.C.A.M.P. Barquisimeto.
Diciembre 1.997 – Diciembre 1.998
Frecuencia Nº de Pacientes Porcentaje
Cada Vez que se siente
Enferma110 11.0%
Cada vez que acuda a Control
Médico28 2.8%
Cada 6 Meses 520 52.0%
Cada Año 410 41.0%
Cada dos Años 0 0%
No lo Sabe 19 1.9%
Fuente Propia. Datos del Autor
El mayor porcentaje de pacientes estudiadas respondió que la citología
debe ser realizada cada 6 meses seguido de las que refieren que debe ser
realizada cada año.
Del Total de Pacientes estudiadas 87 respondieron 2 ítems.
Cuadro Nº10. Nivel de Conocimiento acerca de la Citología Vaginal.
Distribución según el Número de Citologías Realizadas. H.C.A.M.P.
Barquisimeto. Diciembre 1.997 – Diciembre 1.998
Nº de Citologías Nº de Pacientes Porcentaje
≤ 1 198 19.8%
2 - 9 435 43.5%
≥ 10 189 18.9%
No recuerda 178 17.8%
Total 1000 100%
Fuente: Propia. Datos del Autor
El Presente cuadro muestra que el mayor porcentaje de pacientes se ha
realizado entre 2 y 9 citologías con un 43.5%.
Es de hacer notar que un 17.9% de los pacientes no recuerda el número
de citologías, esto puede afectar los resultados anteriores.
Cuadro Nº11. Nivel de Conocimiento acerca de la Citología. Información
del Médico en Cuanto a la Frecuencia de Realización. H.C.A.M.P.
Barquisimeto. Diciembre 1.997 – Diciembre 1.998
Frecuencia Nº Pacientes Porcentajes
Si 757 75.7%No 243 24.3%
Total 1000 100%
Fuente: Propia. Datos del Autor.
El 75.7% de las pacientes estudiadas recibió información por parte del
médico acerca de la frecuencia de realización de la prueba.
Cuadro Nº12. Nivel de Conocimiento acerca de la Citología Vaginal.
Sugerencias para la Preparación Previa a la Prueba. H.C.A.M.P.
Barquisimeto. Diciembre 1.997 – Diciembre 1.998.
Sugerencias Nº de Pacientes Porcentaje
No Amerita Preparación 207 20.7%
Evitar Lavados 114 11.4%
Evitar Relaciones
Sexuales218 21.8%
Evitar Lavados y
Relaciones Sexuales300 30.0%
No Sabe 161 16.1%
Total 1000 100%
Fuente. Propia. Datos del Autor
El 63.2% de las pacientes respondió que se necesita evitar lavados y/o
relaciones sexuales como preparación previa a la realización de la prueba.
Un 20.7% respondió que la misma no amerita preparación.
Cuadro Nº13. Nivel de Conocimiento acerca de la Citología Vaginal.
Información de parte del Médico acerca de la Preparación Previa a la
Prueba. H.C.A.M.P. Barquisimeto. Diciembre 1.997 – Diciembre 1.998.
Información del Médico Nº de Pacientes Porcentaje
Si 432 43.2%
No 568 56.8%
Total 1000 100%
Fuente Propia. Datos del Autor
El mayor porcentaje de pacientes refiere no haber recibido información
por parte del médico acerca de la preparación previa a la toma de la citología.
Cuadro Nº14. Nivel de Conocimiento acerca de la Citología Vaginal. Tipo
de Cáncer que Puede Descubrir. H.C.A.M.P. Barquisimeto. Diciembre
1.997 – Diciembre 1.998.
Tipo de Cáncer Nº de Pacientes Porcentaje
Cáncer de Cuello
Uterino623 62.3%
Cáncer de Ovario 66 6.6%
Cáncer de Mama 14 1.4%
Cáncer de Piel 0 0%
Cáncer de Cuello
Uterino y Ovario162 16.2%
Cáncer de Cuello
Uterino, Ovario y Piel24 2.4%
No Sabe 111 11.1%
Total 1000 100%
Fuente Propia. Datos del Autor
El mayor porcentaje de pacientes respondió que la citología descubre
cáncer de cuello uterino 62.3%, sin embargo el 18.6% además de éste lo
asoció a otro tipo de cáncer (ovario y piel).
Cuadro Nº15. Nivel de Conocimiento acerca de la Citología Vaginal.
Razón de la Importancia para la Salud de la Mujer. H.C.A.M.P.
Barquisimeto. Diciembre 1.997 – Diciembre 1.998.
Razón de la
Importancia
Nº de Pacientes Porcentaje
Descubre Enfermedades
Ginecológicas en la
Mujer
605 60.5%
Descubre Cáncer de
Cuello Uterino324 32.4%
No Respondió 71 7.1%
Total 1000 100%
Fuente Propia. Datos del Autor
Del Total de las pacientes estudiadas el 60.5% reconoce que la citología
es capaz de descubrir enfermedades que afectan a la mujer (infecciones
vaginales, V.P.H, enfermedades de transmisión sexual).
Un Grupo menor 32.4% especifica que la misma es capaz de descubrir
cáncer del cuello uterino.
Es importante resaltar que el 92.9% del total de las pacientes consideró
importante para la salud de la mujer la realización de la citología.
Cuadro Nº16. Nivel de Conocimiento acerca de la Citología Vaginal.
Realización de la Citología en el Embarazo. H.C.A.M.P. Barquisimeto.
Diciembre 1.997 – Diciembre 1.998.
Realización en el
Embarazo
Nº de Pacientes Porcentaje
Si 648 64.8%
No 246 24.6%
No Respondió 106 10.6%
Total 1000 100%
Fuente Propia. Datos del Autor
El mayor porcentaje de las pacientes estudiadas 64.8% consideró que la
mujer embarazada debe realizarse la citología vaginal.
Cuadro Nº17. Nivel de Conocimiento acerca de la Citología Vaginal.
Importancia de la Realización en el Embarazo. H.C.A.M.P. Barquisimeto.
Diciembre 1.997 – Diciembre 1.998.
Realización en el
Embarazo. Importancia
Nº de Pacientes Porcentaje
Si; descubreenfermedades queafectan a la mujer
473 47.3%
Si; descubreenfermedades que
afectan al feto
120 12.0%
Si; descubre cáncer en lamujer
86 8.6%
No; Produce daño al feto 191 19.1%
No; no fue Indicada 24 2.4%
No respondió 172 17.2%
Fuente Propia. Datos del Autor
Del total de pacientes que respondieron que si es importante la prueba
en el embarazo (648 pacientes) 31 contestaron dos alternativas. El 47.3%
respondió que la citología descubre enfermedades que afectan a la mujer. Sólo
el 8.6% respondió que la citología descubre cáncer en la mujer embarazada.
El 19.1% de las pacientes considera que la citología no debe ser
realizada en el embarazo, ya que puede causar daño al feto (aborto, parto
pretérmino). Del total de las pacientes un 17.2 no respondió la pregunta.
Cuadro Nº18. Nivel de Conocimiento acerca de la Citología Vaginal.
Evaluación del Conocimiento H.C.A.M.P. Barquisimeto. Diciembre 1.997
– Diciembre 1.998.
Puntuación Nº de Pacientes Porcentaje Apreciación
0-4 Ptos 60 6.0% Muy Malo
5-9 Ptos 307 30.7% Malo
10-14 Ptos 550 55.0% Regular
15 y más Ptos 83 8.3% Bueno
Total 1000 100%
Fuente Propia. Datos del Autor
Se evaluaron las preguntas acerca de la finalidad de la citología,
frecuencia, tipos de cáncer que descubre, importancia de la citología para la
salud de la mujer y su realización durante el embarazo. Y en base a la calidad
de la respuesta se dio una puntuación. Encontrándose que el porcentaje bueno
sólo ocupa un 8,3%, el regular un 55% y un porcentaje malo y muy malo que
representa el 36,7% (30,7 y 6,0% respectivamente).
DISCUSION
En la literatura consultada son pocos los estudios realizados con el fin
de conocer los niveles de conocimiento de las usuarias de las consultas
ginecológicas. En 1.991 el Instituto del Cáncer y el Colegio Americano de
Obstetras investigó la actitud y conducta de la mujer con respecto a la prueba.
Ellos encontraron que aun cuando las mujeres consideran que el Papanicolaou
es importante; muchas ignoran lo que ella indica y sus acciones sugieren la
falta de comunicación entre el médico y la paciente.
En el presente estudio se encontró que la edad de las pacientes fue de
33.86 años, con un rango de edad entre los 15 a los 66 años de edad.
El mayor porcentaje de las pacientes tenía un grado de instrucción
secundaria (45.5%), seguido de la instrucción primaria (42.5%), y sólo un
3.6% culminó su educación superior. El 71.5% de las pacientes tiene como
ocupación los oficios del hogar.
Estos datos son de esperar, puesto que sabemos que a nivel hospitalario
la mayoría de las pacientes son de un nivel socio – económico cultural bajo.
El estudio muestra que el promedio de edad de la primera relación
sexual fue de 17.85 años, comparado con la edad de la realización de la
primera citología con un promedio de 22.28 años. Demuestra que a pesar de
que las pacientes inician de manera temprana su vida sexual, la realización de
la primera citología ocurre en promedio 5 años después.
El total de las pacientes estudiadas conocía la existencia de la citología
vaginal, y el 65.6% recibió la información de parte del médico y personal
paramédico. Y reconocen que el motivo principal para la realización de la
misma es el control regular de la mujer (64.6%).
En cuanto a la finalidad de la prueba sólo el 25.2% considera que la
misma sirve para descubrir cáncer, ya que el mayor porcentaje de pacientes la
relaciona también con el diagnóstico de infecciones vaginales.
En cuanto a la frecuencia la literatura consultada sugiere que la
citología vaginal debe ser realizada al menos una vez por año sin embargo el
mayor porcentaje de pacientes estudiadas respondió que debe realizarse cada 6
meses (52.0%). Consideramos que ésta información ha sido difundida a la
población, ya que el 75.7% respondió que el médico fue el portavoz de la
misma.
Con respecto a la preparación de la prueba el 63.2% de las pacientes
respondió que se debe evitar los lavados y/o relaciones sexuales antes de la
misma. Sin embargo el mayor porcentaje de pacientes (56.8%) manifestó no
haber recibido información acerca de la necesidad de una preparación previa a
la prueba.
Acerca del tipo de cáncer el mayor porcentaje (62.3%) considera que la
prueba descubre cáncer en el cuello uterino, sin embargo un porcentaje
importante 18.6% lo asocia además a cáncer de ovario y piel, esto nos
demuestra que el conocimiento no es satisfactorio.
Con respecto a la razón por la cual es importante para la salud, el 32.4%
de las pacientes especifica que la misma es capaz de descubrir cáncer de cuello
uterino.
Al ser interrogadas sobre la necesidad de realización de la citología
durante el embarazo, la mayoría respondió que si es importante (64.8%). Sin
embargo al preguntar el porque, la mayor parte de las pacientes contestó que la
misma permite descubrir enfermedades que afectan a la mujer (47.3%),
también respondieron que la misma descubre enfermedades que afectan al feto
(12.0%). Sólo un 8.6% respondió que sirve para la detección del cáncer. De las
pacientes que contestaron que no debe ser realizada la misma el 19.1%
consideró que esta puede causar daño al feto.
A partir de ésta se realizó una evaluación de las preguntas claves que
determinan el nivel de conocimientos y se dio una puntuación para poder
englobar toda la información recibida encontrándose que el nivel de
conocimiento es regular 55.0%, seguido de un nivel de conocimiento bajo
36.7%.
Esto nos permite decir que a pesar que las pacientes saben de la
existencia de la prueba, su conocimiento sobre la misma no es el adecuado a
pesar de la importancia que tiene el cáncer cervical en nuestro país, y en la
población estudiada, esto constituye una barrera en cuanto a los alcances que
pueda tener los programas de pesquisa precoz del cáncer cérvico-uterino.
CONCLUSIONES
- El promedio de edad de las pacientes estudiadas fue de 33.86 años con un
rango de edad entre los 15 y los 66 años.
- El mayor porcentaje de pacientes tenía un grado de instrucción primaria y
secundaria (88.0%) y la ocupación predominante fue los oficios del hogar
(71.5%).
- El promedio de edad de la primera relación sexual fue de 17.85 años y el
promedio de realización de la primera citología fue de 22.28 años.
- El médico y el personal paramédico fue portavoz de la información acerca
de la existencia de la prueba en un 65.6%. La totalidad de las pacientes
estudiadas conocía la existencia de la prueba.
- Sólo el 25.2% de las pacientes consideró que la finalidad de la citología es
descubrir cáncer.
- A pesar que la literatura consultada recomienda la realización de la
citología para despistaje una vez al año. El 52.0% considera que debe ser
realizada cada 6 meses y las mismas atribuyen este conocimiento a
información recibida por parte del médico.
- A pesar de que el mayor porcentaje de pacientes estudiadas reconoció que
la citología descubre cáncer de cuello uterino 62.3% un porcentaje
significativo lo asoció a otros tipos de cáncer (ovario, piel).
- El 92.9% de las pacientes consideró importante para la salud de la mujer la
realización de la citología vaginal; sin embargo; sólo el 32.4% de las
pacientes especifica que la importancia está basada en la capacidad que
tiene la prueba para descubrir cáncer.
- El 64.8% de las pacientes consideran que la embarazada puede realizarse la
citología vaginal, pero sólo un 8.6% reconoce la finalidad principal de la
prueba. Llama la atención que un 19.1% considere que la citología durante
el embarazo puede causar daño al feto.
- La evaluación final del nivel de conocimiento de las pacientes estudiadas
encuentra que el mismo es regular en un 55.0%, seguido de un nivel bajo
36.7%
RECOMENDACIONES
- Incentivar a las profesionales del área de la salud a mejorar el conocimiento
de las mujeres acerca de la citología vaginal.
- Dar a conocer a los entes encargados de los programas de salud preventiva
(programa de pesquisa del cáncer cervico–uterino). La necesidad de
incentivar a las pacientes para que actúen de una manera más adecuada en
base a su conocimiento para así lograr un mejor alcance de dichos
programas.
- Reconocer que el personal paramédico juega un papel importante en la
divulgación de la información a las pacientes y darle un incentivo para que
mantengan esa labor.
- Advertir a las pacientes sobre la importancia que tiene el despistaje de
cáncer cervico–uterino y la posibilidad de curación en los casos de
detección temprana.
- Divulgar que el embarazo no constituye un peligro para la realización de la
citología vaginal.
BIBLIOGRAFIA
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CHALMERS, K; THOMSON K; DEGNER L. “Information, Support andComunication Nedds of Women With a Family History of BreastCancer”. Cancer Nurs. 19. (3). Pág.204-213. 1993.
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RINCON, M. Francisco. Ginecología 92. Editorial Torino. Venezuela. 1992.Pág.63-69
Anexo 1.
CUESTIONARIO ACERCA DEL CONOCIMIENTO SOBRE LACITOLOGIA VAGINAL
I. Datos de Identificación:
Edad:
Ocupación:
Grado de Instrucción:
Lee y Escribe: Si No
Educación Primaria: Años Cursados:
Educación Secundaria: Años Cursados:
Educacion Superior
Especialidad: Años Cursados:
Título:
Otros Cursos:
Diga Cuál o Cuales:
Edad de la Primera Reación Sexual:
II. Instrucciones
- Marque con una (X) la respuesta o las respuestas que considere adecuada
- Responda si o no si la pregunta lo amerita.
1. ¿A través de qué medio o medios recibió información acerca de laexistencia de la citología vaginal?
De comentarios, de familiares o amigas sobre citología.
Lectura de revistas, periódicos, televisión, etc. Acerca de la citología vaginal.
Charlas o Información por parte de enfermeras o trabajadoras sociales en loscentros de salud acerca de la citología.
Información recibida por parte del médico.
No sabe de la existencia de la prueba.
2. ¿Por qué motivo o motivos acudió usted a la consulta para realizarseuna citología vaginal?
Flujo Vaginal.
Sangrado fuera de la menstruación.
Dolor abdominal o en las caderas.
Dolor durante la relación sexual.
Para control regular de la mujer.
Otro.
Diga Cual:
3. ¿Para qué cree usted que sirve la citología vaginal?
Para descubrir infecciones vaginales
Para descubrir enfermedades que se transmiten por las relacionessexuales.
Para descubrir el cáncer
No sabe para que sirve.
4. ¿Cada cuánto Tiempo cree usted que debe ser realizada la citologíavaginal?
Cada vez que se sienta enferma
Cada vez que acuda a control médico
Cada 6 meses.
Cada año.
Cada 2 años
No lo sabe
5. ¿Ha recibido usted información por parte del médico acerca de cadacuánto tiempo debe ser realizada una citología?
Si No
6. ¿A qué edad le fue realizada por primera vez una citología vaginal?
A los años
7. ¿Cuántas veces se ha realizado usted la citología vaginal?
Veces
8. ¿Ha recibido por parte de su médico información acerca de algunapreparación para la citología?
Si No
9. Entre las sugerencias que aparecen a continuación. ¿Cuáles piensausted que deben ser realizadas antes de la citología?
No amerita preparación
Evitar lavados vaginales 2 días antes de la prueba
Evitar relaciones sexuales dos días antes de la prueba.
No lo sabe
10. Si usted Piensa que la citología puede descubrir cáncer. ¿Cuál o cuálescree usted que puede descubrir?
Cáncer en el cuello de la matriz o en el útero.
Cáncer en los ovarios
Cáncer en el seno.
Cáncer en la Piel.
No lo sabe.
11. ¿Piensa Usted que es importante para la salud de la mujer larealización de la citología?
Si No
Diga Porqué:
12. ¿Considera usted que la mujer embarazada debe realizarse la citologíavaginal?
Si No
Diga Porqué: