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Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”.
Decanato de Ciencias de la Salud.
Programa de Enfermería.
Investigación del Cuidado Humano II
CONOCIENDO LA REALIDAD DE LA INSATISFACCIÓN LABORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA DE LA UNIDAD DE EMERGENCIA DEL
HOSPITAL CENTRAL ANTONIO MARIA PINEDA
BARQUISIMETO ESTADO LARA, AÑO 2010-2011
Barquisimeto Enero, 2011
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Autores:
TSU. Leydi Rojas.
TSU. María Suárez.
TSU. Leidy Torrealba.
TSU. Yulianny Torres.
VIII Semestre Enfermería.
Tutores:
Dra. Dinora Rebolledo
CONOCIENDO LA REALIDAD DE LA INSATISFACCIÓN LABORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA DE LA UNIDAD DE EMERGENCIA DEL
HOSPITAL CENTRAL ANTONIO MARIA PINEDA
BARQUISIMETO ESTADO LARA, AÑO 2010-2011
Barquisimeto Febrero, 201
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AGRADECIMIENTOS
A la Universidad Centroocidental Lisandro Alvarado y a nuestros profesores, les damos las más sinceras gracias por su colaboración y por abrirnos las puertas del conocimiento.
A nuestra tutora la Lic. Dinora Rebolledo, por extender su mano amiga y ayudarnos en la realización de este estudio gracias por su invaluable contribución.
A todas aquellas personas que de alguna manera colaboraron espontáneamente en la realización de este trabajo de investigación, gracias a todos por su valiosa colaboración
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DEDICATORIA
A Dios Todopoderoso, por darnos la entereza para continuar adelante y conseguir la meta trazada. A nuestros padres, los seres más grandes creados por dios quienes, nos motivaron con su comprensión, amor, dedicación y apoyo a continuar con nuestra carrera, por compartir tantos sacrificios y darnos el aliento necesario para el logro de esta meta propuesta. A todos nuestros seres queridos, por su gran amor, paciencia y comprensión a lo largo de nuestra carrera, quienes han soportado nuestras largas ausencias y han sabido esperar pacientemente nuestra llegada. Y a todas aquellas personas que de una u otra manera quisieron ver nuestro sueño realizado.
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RESUMEN:
El siguiente estudio pretende conocer las situaciones presentadas en la labor de enfermería en la unidad de emergencia de un hospital público en Venezuela. El estudio realizado fue de cohorte cualitativo porque su forma es netamente humanitaria ya que trata de cómo y porque suceden las cosas. Mediante el seguimiento diario de las actividades realizadas por el personal de enfermería de la unidad de emergencias, se aplico una entrevista abierta a seis enfermeras de esta unidad y en conjunto con la observación participante, se expusieron los inconvenientes y necesidades reales que suele presentarse en dicho lugar. Resultados: se logro categorizar una serie de aspectos entre los cuales se obtuvieron: que existe un déficit de personal de enfermería para atender a un excesivo número de pacientes en un área de atención inadecuado, con déficit de materiales médico-quirúrgico, que expone al personal de enfermería a estrés continuo, riesgos laborales que conducen a enfermedades a corto y largo plazo, así como insatisfacción por los sueldos bajos recibidas, falta de motivación hacia el personal y reconocimiento de estatus. Se concluye que la experiencia del personal de enfermería de la unidad de emergencia está constituida por aspectos negativos que interfieren en su buen desempeño laboral y hacen que esta labor sea riesgosa, poco motivadora y estresante para la salud del individuo estudiado.
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INTRODUCCIÓN:
La realidad que viven las enfermaras y enfermeros de la sala de emergencias del
hospital central Antonio María pineda es una situación que llama la atención puesto que
es un área que a pesar de ser inadecuado para atender el volumen actual de pacientes,
sus carencias en cuanto a personal e insumos e indispensable funcionamiento para el
estado, permite al personal de enfermería dar lo mejor de si para contribuir con la salud
de los larenses y foráneos.
Se desea dar a conocer la influencia de los entornos estresantes generados por el
trabajo realizado en el área de emergencia sobre el personal de enfermería, que cuya
situación es cada vez más frecuente entre los profesionales que prestan sus servicios a
través de una relación directa y sostenida con las personas, entre los que están todos los
profesionales sanitarios.
Se plantea que el estrés es una reacción fisiológica del organismo en el que
entran en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una situación que se
percibe como amenazante o de demanda incrementada. Cuando esta respuesta natural se
da en exceso se produce una sobrecarga de tensión que repercute en el organismo y
provoca la aparición de enfermedades y anomalías patológicas que impiden el normal
desarrollo y funcionamiento del cuerpo humano. Algunos ejemplos son los olvidos
(incipientes problemas de memoria), alteraciones en el ánimo, nerviosismo y falta de
concentración. Provocará situaciones de elevada tensión emocional y síntomas
corporales en el personal, que finalmente repercutirán en la productividad y en la
calidad de cuidado o servicio que proporciona la planta de profesionales de una
institución sanitaria.
Se quiere que, a través de la experiencia del personal de enfermería, se conozca
como es el ambiente que se vive diariamente en esta unidad de emergencia, como
maneja el personal de enfermería las situaciones estresantes y como se ha afectado el
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desempeño diario de sus actividades generando un problema laboral que hay que
solucionar. Además, con este problema, se desea que se mejore las condiciones en el
lugar de trabajo debido a que, la sala de emergencia es un área donde se actúa con
rapidez para manejar al paciente que requiere atención urgentemente, y por lo tanto el
nivel de estrés es muy frecuente, generando progresivamente, problemas de salud.
El objetivo principal es presentar las vivencias del personal de enfermería que
labora en sala de emergencias, de qué forma influye el estrés en el trabajo diario, si es
de forma positiva, es decir, que se sabe sobrellevar, o si afecta de forma negativa,
actuando en contra del bienestar del individuo sin que se haga algo al respecto.
Es conveniente señalar que, de no darle seguimiento a estas situaciones en el
personal de enfermería, el exceso de trabajo terminara agotando al personal, habrán
problemas de salud, los reposos continuaran y los entes gubernamentales no prestaran
atención a esta situación, y por ende se seguirá con el déficit de enfermeras y
enfermeros para cubrir un área tan importante como la emergencia, de manera que no se
prestara un servicio optimo y adecuado para los usuarios.
Como se desea dar a conocer una situación real y presentar de que manera es
percibida esa situación en el interior de los seres humanos estudiados; para ello se pude
hacer alusión al método y a las técnicas de investigación aplicadas en este trabajo, las
cuales son de carácter cualitativo, utilizando el método fenomenológico pues esta
ciencia estudia los fenómenos y como se presentan en la realidad.
Para llevar a cabo este estudio se pretende obtener la información mediante la
aplicación de las técnicas de recolección de datos como lo son la observación
participante y la entrevista abierta. Para ello se eligieron a los informantes, en este caso,
a las enfermeras del servicio de emergencia del hospital central Antonio María Pineda
de Barquisimeto, con un total de 6 participantes a quienes se les realizo una entrevista
abierta aplicado una grabación de audio.
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Para este proceso de investigación implico la elección de un método, unas
técnicas y algunas estrategias que permitieron desarrollar de manera adecuada la
elaboración del trabajo investigativo. De igual forma el método elegido para elaborar la
investigación de tipo cualitativa, aplicando el método fenomenológico para dar paso al
desarrollo y aplicación de los instrumentos para la recolección de datos mediante
grabaciones de audio y mediante la observación participante; se procedió a organizar la
información y posteriormente se dio inicio al proceso de categorización de los datos. Se
obtuvieron los resultados y finalmente se extrajeron las conclusiones y
recomendaciones del mismo.
Esta investigación está estructurada de la siguiente manera:
Capítulo I: incluye el planteamiento del problema sobre la realidad del la insatisfacción
laboral del personal de enfermería, el deber ser de de enfermería y su labor seguido de
la contraposición de la realidad actual. Luego se continúa con la justificación, el
objetivo general del estudio y sus objetivos específicos.
Capítulo II: Incluye el marco teórico que sustenta la investigación, los antecedentes
que apoyan el proyecto de investigación y las bases legales.
Capítulo III: Contiene el marco metodológico que describe el diseño de la
investigación, el método utilizado, la descripción de los informantes, la entrada al
campo de estudio, la recolección de los datos y los aspectos éticos manejados.
Capítulo IV: Contempla la presentación y análisis de los datos recogidos mediante la
aplicación del instrumento.
Capitulo V: Se presentan las conclusiones y recomendaciones finales.
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CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Con el transcurrir de los años la población venezolana ha ido en aumento, y el
estado Lara no se queda atrás. Esta situación trae como consecuencia la disminución de
las posibilidades de cambios para la población y para el estado como tal, ya que las
necesidades de todas las personas aumentan y las fuentes generadoras que satisfacen
esas necesidades se mantiene iguales o empeoran. Para este caso se habla de los centros
hospitalarios, debido a que los grandes hospitales que manejan un gran número de
personas se hacen insuficientes para incluir tal población, desencadenándose el colapso
de los centros de salud y fallas en la atención a los pacientes, quienes requieren que se
les de atención urgente que le preserve la vida y la obtención de la salud.
En estos centros conviven una gran gama de profesionales de diversas disciplinas
que trabajan para garantizar el cumplimiento de los objetivos de la organización del
centro de salud. Este gran número de profesionales hace compleja la dinámica de
convivencia en espacios pequeños, y es evidente que el personal de enfermería, como
ente fundamental del cuidado humano permanezca las 24 horas del día brindando
atención a los pacientes en dichas áreas.
Durante el contacto con los centros hospitalarios se ha observado la gran cantidad
de trabajo al que es sometido el personal de enfermería del hospital central Antonio
María Pineda; esto implica, la responsabilidad de atender a más de 30 pacientes por
turno de enfermería ya que el número de enfermeras es limitado.
El número de pacientes recibido en la unidad de emergencia solamente en el mes
de enero del año 2011 se contabilizó con un total de 5558, según censo de actividades
de consulta externa del Hospital Central Antonio María Pineda.
Por el número de personas que acude al hospital central Antonio María Pineda,
específicamente en el área de emergencia, donde son recibidos primeramente, todos los
individuos heridos por armas de fuego, por accidentes de tránsito, personas con
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enfermedades agudas y crónicas, entre otras; se contabilizo para el año 2010 un total de
56043 pacientes según el censo anual de consulta externa del Hospital Central
Universitario Antonio María Pineda; se ha observado que la atención adecuada al
paciente se ve en riesgo de desmejorar ya que el numero de enfermeras y enfermeros
que los atiende es reducido o simplemente no es el adecuado para cubrir todas las
necesidades de cada paciente que requiere atención.
No solamente el personal de enfermería es insuficiente para garantizar calidad de
atención, sino que en ocasiones los insumos necesarios para llevar a cabo una buena
atención son escasos o simplemente no alcanzan para atender a todos los pacientes
como es el deber ser. De esta manera se pone en riesgo de infección, mala praxis, tanto
al personal de enfermería como al paciente y todo aquel que entre en contacto con este
personal.
Esta situación llama la atención ya que no se han realizado estudios sobre este
tema y esta situación la debe vivir el personal de enfermería cada día, en la que los
incentivos por su trabajo se reducen a bajos salarios, insatisfacción laboral, falta de
reconocimiento como profesionales de la salud, y ambiente laboral inadecuado,
quedando de manos atadas pero con la firme convicción de ofrecer una buena atención
al paciente, como se lo merece y de la forma más apropiada.
Las enfermeras y enfermeros de la unidad de emergencia trabajan diariamente en
cantidades excesivas porque deben atender a un gran número de pacientes, en
condiciones críticas con escases de insumos, es por ello que es de interés, mediante este
trabajo de investigación, saber si la salud física y mental , forma parte de las
prioridades del personal de enfermería, que dedica su tiempo y esfuerzo para cubrir las
necesidades d salud y bienestar de la población que requiere de atención de emergencia,
o simplemente no se plantea esta situación.
Estas realidades existentes no coinciden con el deber ser en la sociedad, ya que en
la Ley Orgánica de Prevención, condiciones y medio ambiente de Trabajo, dice que:
Los trabajadores y trabajadoras tendrán derecho a desarrollar sus labores en un ambiente
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de trabajo adecuado y propicio para el pleno ejercicio de sus facultades físicas y
mentales, y que garantice condiciones de seguridad, salud y bienestar adecuados.
El déficit de personal de Enfermería también viene dado por circunstancias que
incluyen las inasistencias justificadas o no, por las vacaciones sin suplencias y por los
reposos continuos debido a diferentes patologías, donde las más comunes son por
enfermedades de tipo laboral. Ley Orgánica de Prevención, condiciones y medio
ambiente de Trabajo, Artículo 59 del Capítulo I plantea que, el trabajo deberá
desarrollarse en un ambiente y condiciones adecuadas que asegure a los trabadores el
más alto grado posible de salud física y mental, que preste protección a la salud y a la
vida de los trabajadores y trabajadoras contra todas las condiciones peligrosas en el
trabajo.
Otra razón del déficit de enfermeros y enfermeras es lo referente a la estimación
real de las necesidades del personal y la asignación de presupuesto para cubrir estas
necesidades que según Balderas (1995) indica que la estimación del personal de
enfermería es una operación numérica que determina la cantidad de enfermeras que se
requiere para dotar de recursos humanos para las diversas unidades de atención; en un
nivel hospitalario se requiere de diversos criterios para la estimación del personal y de
una normativa que depende de las distintas unidades de un hospital altamente complejo.
En una unidad de emergencia se toman en cuenta el número de camas de observación,
las áreas de trabajo (cirugías menores, urgencias de traumatología, sala de yeso y otros)
y el promedio de urgencias médicas. La norma indica que son 4.6 horas de enfermería
por paciente en 24 horas y la estimación de personal de enfermería según las unidades,
para el caso de la unidad de emergencia es de una enfermera para 6 camas o pacientes.
El personal de enfermería tiende a incluir en sus labores, actividades adicionales
como el traslado de pacientes, procedimientos médicos, además de trabajar bajo presión
con pacientes en estado delicado que requieren atención constante en servicios como
emergencia o medicina en cualquiera de los turnos, especialmente en el horario
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matutino. Esto hace que el personal se exija más de lo que puede dar llevando a
desarrollar afecciones tanto físicas como mentales ya sea a corto o largo plazo.
Desde ese punto de vista existen leyes relacionadas con el cuidado del ejercicio
de enfermería; como lo es la ley del ejercicio profesional de enfermería que plantea que
Los organismos empleadores, públicos o privados cumplirán con las condiciones de
seguridad en el medio ambiente de trabajo para personal de enfermería.
Entonces se puede decir que, de acuerdo a lo establecido en la ley del ejercicio del
profesional de enfermería, tenemos que el hospital central Antonio María Pineda no
ofrece las condiciones adecuadas para la realización de las actividades inherentes al
ejercicio de los enfermeros y enfermeras debido al ambiente cargado de grandes
responsabilidades y de trabajos riesgosos para su salud; además de no acatar los
estatutos que establece la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente
de Trabajo,, de brindar un ambiente adecuado y seguro que garantice la salud de los
trabajadores y trabajadoras.
Ante tal situación se plantean las siguientes interrogantes:
¿Cómo siente el profesional de enfermería el ambiente de Trabajo del servicio de
emergencia?
¿Cómo siente el profesional de enfermería la seguridad laboral en el servicio de
emergencia?
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JUSTIFICACION
El motivo que impulso la realización de la presente investigación fue la manera
de cómo el personal de enfermería labora en la Sala de Emergencia, ya que el numero
de persona que acude al Hospital Central Antonio María Pineda, es numeroso para el
poco personal de enfermería, la atención se vuelve inadecuada y poco justa, tanto para
el usuario como para el personal de salud. No solamente es la insuficiencia de personal
de salud sino los insumos que se necesitan para el cuidado del usuario, de esta manera
aumenta el riesgo de infección, mala praxis, y por otro lado las emociones se acumulan
en el profesional de enfermería llevándolo a estrés, y problemas emocionales con la
sociedad.
Es importante hacer sentir toda esta situación que pasa en este ambiente de
trabajo a los entes gubernamentales para concientizarlos y de esta manera tomen
acciones para este problema; así los Profesionales de Enfermería podrán brindar
cuidados, dando protección al usuario y al mismo tiempo cuidar su salud física y mental
con una relación eficaz.
Se quiere que esta información permita el avance en las mejoras de la calidad de
vida de los trabajadores de la salud de la unidad de emergencia del hospital Antonio
María Pineda, incrementando el número de enfermeras en los tres turnos, tanto
matutino, vespertino y nocturno mediante el reajuste de salarios y la organización de los
cargos al personal contratado que ha permanecido durante años. Los cambios
repercutirían en la atención hacia todos los usuarios de dicha unidad, habría mayor
eficacia en la realización de los cuidados, se evidenciaría la equidad en cuanto a
atención y a utilización de los recursos materiales; no solamente habría cambios
positivos para los protagonistas de esta problemática, sino que la carrera de enfermería
representaría una profesión digna de ejercer en las instituciones públicas, aumentaría la
demanda de trabajo, la carga de trabajo se reduciría y las afecciones físicas y mentales
propias de la sobrecarga de trabajo influirían en la disminución de los reposos y
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ausentismo laboral. La institución hospitalaria se vería como un lugar ideal para acudir
en caso de una emergencia, no habrían malos cometarios sobre la atención y falta de
recursos y se cubrirían las necesidades prioritarias de los usuarios.
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OBJETIVO GENERAL:
Conocer La Realidad De La Insatisfacción Laboral Del Personal De Enfermería
De La Unidad De Emergencia Del Hospital Central Antonio María Pineda.
Barquisimeto Estado Lara, Año 2010-2011
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
� Describir la experiencia de los informantes en relación al tema de estudio
“Conociendo la realidad de la insatisfacción laboral del personal de enfermería de la
unidad de emergencia”
� Informar la realidad vivida por los profesionales de la enfermería de la unidad de
emergencia del Hospital Central Antonio María Pineda. Barquisimeto estado Lara
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CAPITULO II:
ANTECEDENTES:
Según Molina, y col. (2009) título del trabajo fue: Factores relacionados con la
satisfacción laboral de la enfermería de un hospital médico-quirúrgico, con una
población de estudio que estuvo compuesta por profesionales de enfermería y sus
objetivos principales consistieron en analizar el grado de satisfacción laboral de los
profesionales de enfermería que trabajan en un hospital médico-quirúrgico y establecer
los factores sociodemográficos y profesionales relacionados con la misma.
Se diseñó un estudio transversal, descriptivo, tomando como población de
estudio el personal de enfermería del Hospital Médico Quirúrgico de la Ciudad Sanitaria
“Virgen de las Nieves”, de Granada, (España), con un total de 510 profesionales.
Los resultados obtenidos fueron: la edad media de los encuestados es de 42,9
años; 72% mujeres, 64,9% casados, 73,3% vinculados en propiedad, 58,7% son del
bloque de hospitalización y 67,6% tiene turno rotatorio. El grado de satisfacción global
del Font Roja resulta medio (69,92 ± 10,48), recorrido entre 24 y 120.
La dimensión mejor valorada es la «relación interpersonal con los compañeros»
(3,82 ± 0,86) y la peor valorada la «promoción profesional» (2,28 ± 0,75). El lugar de
trabajo es un elemento predictivo de la satisfacción laboral.
La promoción profesional es la dimensión peor valorada, ya considerada en
otros estudios como uno de los principales motivos de insatisfacción laboral y perciben
como escasas las ofertas de desarrollo y formación profesional dentro del ámbito laboral
del personal de enfermería.
Este articulo tiene muchas características importantes que apoyan el desarrollo
de la presente investigación ya que de acuerdo a los resultados que se generaron en el
Hospital Médico Quirúrgico de la Ciudad Sanitaria, comparado con el personal de
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enfermería en Venezuela, toma mucho en cuenta el ambiente de trabajo para
desempeñar sus funciones efectivamente, y que el estatus y la importancia que se le
otorga al profesional de enfermería por parte de la institución donde trabaja es un
motivante para generar mayor interés en el ejercicio de su profesión, y de esta manera
puede realizar sus funciones con ánimo, interés y responsabilidad; con compañerismo y
empatía hacia sus pacientes y compañeros de trabajo.
Según Valecillo y col. (2009) estudiaron los “Síntomas musculoesqueléticos y
estrés laboral en el personal de enfermería de un hospital militar” en el estado Zulia, en
Venezuela.
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con el propósito de
correlacionar síntomas músculo-esqueléticos y estrés laboral en el personal de
enfermería que presta sus servicios en un hospital militar del estado Zulia sin distingo
de edad ni antigüedad en el cargo. El Censo poblacional estuvo conformado por ciento
veintisiete (127) enfermeros(as) que laboran en el referido hospital.
Los síntomas referidos mayormente por las enfermeras(os) fueron: dolor de
cuello 71 (67,61%), espalda superior 59 (56,19%) y espalda inferior 45 (42,85); de igual
manera en los últimos 07 días reportaron el valor más elevado para cuello con 20
(19,04%) mientras que en el segundo lugar se ubica el dolor de espalda inferior 15
(14,28%) seguido de espalda superior con 14 (13,33%) y ambas muñecas con 5 (4,76%)
en este último período resultaron significativas las regiones anatómicas: cuello, espalda
superior y ambas muñecas con p>0.05.
Los niveles de estrés evidencian, del total de trabajadores, 36 (28,3%) se
encuentran en el nivel bajo, seguido del nivel crítico con 31 sujetos (24,4%), destaca el
hecho que 30 sujetos se ubicaron en el nivel medio e igual número en el elevado.
La relación entre niveles de estrés de acuerdo a los factores evaluados se aprecia
que los factores físicos ocasionan en 38 (29,9%) de los trabajadores un estrés medio, en
cuanto a los factores psicológicos son generadores de estrés bajo y medio (26,0% y
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26,8%, respectivamente) y los sociales son percibidos principalmente como generadores
de estrés elevado 38 (29,9%).
Esta investigación plantea la influencia que tiene el estrés sobre el personal de
enfermería; un aspecto relevante que sugiere un apoyo a la investigación actual, ya que
representa un factor importante en el desempeño efectivo del personal de enfermería, así
mismo se plantean las afecciones físicas que sufre el personal de enfermería en el
desempeño diario de su labor, y que son situaciones que se demuestran en cualquier
centro hospitalario puesto que la enfermera desempeña similares funciones que pueden
generar en ella una serie de síntomas a largo plazo.
Según FERNÁNDEZ y col. (2003), al estudiar el “Nivel de satisfacción laboral
en enfermeras de hospitales públicos y privados de la provincia de Concepción, Chile”
la cual tuvo como objetivo principal determinar el nivel de satisfacción laboral de las
enfermeras de centros hospitalarios públicos y privados e identificar algunos factores
relacionados con esta satisfacción.
La presente investigación es un estudio de tipo descriptivo y correlacional. La
población la conformaron las enfermeras de todos los centros hospitalarios, tanto
públicos como privados, de la provincia de Concepción, Chile, con un total de 447
enfermeras.
Un porcentaje importante trabaja más de 20 años en la institución, y sus ingresos
mensuales brutos son inferiores a $ 450.000 (año 2000), a diferencia del perfil
biosociodemográfico de las enfermeras de los hospitales privados, donde la gran
mayoría de ellas tiene entre 23 y 40 años, hasta 2 hijos, y con pareja y,
mayoritariamente, trabajan menos de 19 años en la institución, y sus ingresos mensuales
brutos son igualmente bajos que los de las enfermeras de los hospitales públicos.
Las enfermeras se perciben levemente satisfechas con su trabajo; Se observó
también que las enfermeras de los hospitales privados se encontraban más satisfechas
que las de los hospitales públicos, resultado que hace aceptar la hipótesis alternativa que
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plantea este estudio es que existen diferencias significativas entre los niveles promedio
de satisfacción laboral de las enfermeras de los hospitales públicos y privados de esta
provincia.
Respecto a la satisfacción con las condiciones físicas del trabajo, las enfermeras
de hospitales privados están más satisfechas que las enfermeras de los hospitales
públicos en este aspecto, y presentan diferencias significativas y altamente significativas
en casi la totalidad de los ítems de la subescala aplicada. Ellas identifican su lugar de
trabajo como riesgoso e inadecuado, el que es además asociado a falta de preocupación
por su salud y seguridad de parte de la institución donde laboran.
Si se analizan estos resultado se puede evidenciar que es una situación similar a
la que sucede en los centros hospitalarios a nivel publico de Venezuela, ya que el déficit
de personal de enfermería viene dado a la ausencia de sueldos justos con ambientes de
trabajo adecuado y seguidamente están los centros de salud privados que ofrecen un
ambiente de trabajo optimo tanto para los enfermeros como para los pacientes, un
sueldo mejor remunerado pero con pocos beneficios. Estas características obtenidas en
este trabajo de investigación dan apoyo a este proyecto.
Según Jiménez y col. (1999) título: Satisfacción laboral de la enfermera en el
Hospital de Especialidades 14, Centro Médico Nacional "Adolfo Ruiz Cortines",
Veracruz, a enfermeras generales de Urgencias y del Departamento de Medicina
Interna, de los tres turnos (matutino, vespertino y nocturno).
El objetivo general contempla el determinar la satisfacción laboral de la
enfermera general; la metodología aplicada fue de tipo cuantitativa; se realizó un
estudio descriptivo y prospectivo en 58 enfermeras generales de base. Se realizó una
encuesta comparativa y prospectiva mediante un cuestionario con 16 preguntas.
De una muestra de 58 enfermeras fueron excluidas 14 (24 %) por no aceptar
participar en la encuesta; la población de estudio quedó constituida con 44 enfermeras
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generales, de las cuales 24 (55 %) fueron del Departamento de Medicina Interna y 20
(45 %) de Urgencias.
En el turno matutino la satisfacción y la satisfacción parcial predominaron en las
enfermeras del Departamento de Medicina Interna, con 17 y 29 % respectivamente.
En el turno vespertino estos mismos grados de satisfacción predominaron en
Urgencias, con 25 y 10 % respectivamente.
En el turno nocturno, predominaron en las enfermeras del Departamento de
Medicina Interna, con 17 % para ambos grados de satisfacción
Ninguna de las enfermeras encuestadas expresó insatisfacción laboral.
Los resultados obtenidos indican que entre los factores que generan
insatisfacción en las enfermeras generales se encontró, en primer lugar, la remuneración
económica (100 %) así como también las condiciones de trabajo entre ellas el área física
inadecuada y recursos materiales insuficientes.
En contraste, la satisfacción está dada principalmente por la identificación con la
profesión (100 %) y la capacidad para el desempeño de funciones
(90 %). De esta forma esta investigación concluye que la insatisfacción laboral está
dada principalmente por una remuneración económica baja. La identificación con la
profesión y las relaciones profesionales son de los aspectos que satisfacción laboral
proporcionan.
Con esta información, y en comparación con el proyecto de investigación actual,
se tiene que la remuneración económica es un factor muy influyente en el desempeño
laboral del personal de enfermería, ya que actualmente en nuestro país, los salarios son
muy bajos, no se valora las profesionalizaciones ni especializaciones y en muchas
ocasiones no se les cancela en el tiempo establecido generando insatisfacción en los
trabajadores. También se aprecian situaciones entre compañeros de trabajo que en
diversas situaciones ponen en riesgo las relaciones laborales, como los son el
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ausentismo laboral, falta de apoyo y compañerismo, irresponsabilidad con los deberes
entre otras.
FUDAMENTACION TEORICA
El profesional de enfermería como miembro del equipo de salud debe poseer
ciertas características o cualidades que le permitan desenvolverse en su ambiente
laboral, la cual deben ser las indicadas según el lugar de trabajo. Por tal motivo las
Enfermeras de la Unidad de Emergencia del HOSPITAL UNIVERSITARIO
ANTONIO MARIA PINEDA, deben poseer un perfil de egresada como Profesional de
Enfermería donde se evidencie el uso de mecanismos de afronte, orientado a mantener
y/o restablecer el equilibrio psicoemocional, ya que en este servicio se presentan
diversas situaciones que pueden influir en el bienestar físico y emocional de las mismas,
y de acuerdo a las cualidades que posean se podría conllevar a una mejor atención
integral con calidad al paciente que allí ingresa.
En tal sentido El Profesional De Enfermería en su ambiente laboral; diariamente
enfrenta situaciones que influyen en su calidad de vida que pueden ser perjudiciales
para su salud; siendo estos derivados del trabajo, como las inadecuadas condiciones del
servicio, ambiente contaminados, falta o exceso de control en las tareas, un notable
desequilibrio entre la estimación de personal (Pacientes: Enfermeras), faltas de equipos
de seguridad, dificultades del personal para satisfacer sus necesidades fisiológicas
esenciales, entre otros.
Además se puede resaltar que El Profesional De Enfermería que labora en
unidades criticas enfrenta mayores situaciones que pueden influir en su salud, debido al
tipo de paciente que atiende constantemente, por el gran esfuerzo mental-físico que
realiza, y las diversas situaciones difíciles que enfrenta diariamente principalmente con
el sufrimiento humano y la muerte; por lo que aumenta el nivel de carga de trabajo. Esta
realidad exige de la enfermera conocimientos acerca de la atención que requieren sus
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pacientes y de sus propias actitudes que estas producen en la atención prestada al
enfermo, ya que esto creara mayor habilidades en ella y obtendrán satisfacción al
realizar una labor de calidad.
Aunque la satisfacción laboral o personal a nivel de necesidades humanas
pueden verse afectada por las diversas situaciones mencionadas anteriormente, se
observa que en el Servicio de Emergencia del HOSPITAL UNIVERSITARIO
ANTONIO MARIA PINEDA, de nivel de atención público, que en las guardias de 7/1,
solo asisten al servicio un numero de 3 a 4 enfermeras por una totalidad de hasta 40
pacientes, ameritando todos estos una atención que debe brindar el personal en un
tiempo estimado de 6 hrs, impidiendo así que el profesional tenga un tiempo de
descanso para la satisfacción de sus necesidades básicas como alimentarse.
Al respecto podemos decir que las enfermeras a los efectos de las diversas
situaciones que se presentan deben reflexionar acerca de su trabajo y cómo reaccionar
frente a las situaciones que allí se presenten para incluir en sus planes aquellas
actividades que le ayuden a superar dificultades generadas en su ambiente laboral.
TEORÍAS DE MOTIVACIÓN:
Teoría de Maslow de la Jerarquía de Las Necesidades citado por Marriner
(Pág. 341):
A H Maslow, mantenía que las personas se sienten motivadas por el deseo de
satisfacer una jerarquía de necesidades. Maslow formulo la hipótesis de que la
satisfacción de las necesidades fisiológicas básicas sitúa en primer lugar la
emergencia de necesidades más abstracta y que una necesidad satisfecha ya no es un
elemento motivador. Las 5 necesidades básicas que Maslow identificó son: las
fisiológicas, la de seguridad, las de amor, estima y autorrealización.
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Necesidades fisiológicas:
El cuerpo necesita agua, comida, oxigeno, eliminación descanso, ejercicio,
sexo y abrigo frente a los elementos. Las personas cuentan con un gran instinto de
conservación, y en cualquier momento que sus necesidades fisiológicas básicas son
amenazadas, las necesidades adquieren preponderancia. Estas actividades son
relativamente independientes y deben ser satisfechas de modo reiterado para
permanecer satisfechas. En una sociedad prospera, las necesidades fisiológicas
probablemente no son los motivadores más comunes.
El directivo de enfermería debe determinar si las necesidades
fisiológicas están siendo atendidas. El personal no debe ser sobrecargado de
trabajo y deben proporcionársele las pausas necesarias para el desayuno, y el
descanso. El salario debe ser suficiente para la provisión de comida, abrigo, cuidados
sanitarios y recreo.
Acá podemos mencionar que Carga De Trabajo Según Manuel Parra 2003:
“Es el conjunto de requerimientos mentales y físicos a que se ve sometido un
trabajador o una trabajadora para la realización de su tarea”.
La carga de trabajo es un factor de riesgo para la satisfacción de las necesidades,
debido a que se presenta la demanda de esfuerzo físico y mental o psicológico del
trabajo.
Además todo profesional tiene una estimación de su jornada laboral junto a su
carga de trabajo, y en el profesional de enfermería esto lo estipula Balderas en 1995,
donde plantea que debe existir una estimación de personal, la cual es una operación
numérica que determina la cantidad de enfermeras que se requiere para dotar de
recursos humanos para las diversas unidades de atención. Y de acuerdo nuestra
investigación que se desarrolla en el Servicio de Emergencia del Hospital Central
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Universitario Antonio María Pineda se debe tomar en cuenta el número de camas de
observación, las áreas de trabajo (cirugías menores, urgencias de traumatología, sala de
yeso y otros) y el promedio de urgencias médicas. Ya que la norma indica que son 4.6
horas de enfermería por paciente en 24 horas y la estimación de personal de enfermería
para el caso de esta unidad de emergencia es de una enfermera para 6 camas o
pacientes.
Necesidades de Seguridad:
Las personas necesitan seguridad física y emocional y financiera necesitan
contar con un entorno estable en el cual estén protegidos contra la amenazas de
peligro y privación. La gente no quiere tener que preocuparse acerca de que sus
ingresos sean suficientes a causa de pérdidas de trabajo, accidente o edad avanzada.
Las acciones de dirección arbitrarias, el favoritismo o la discriminación de los
empleados y de la administración impredecible de la política constituyen peligro para
las necesidades de seguridad que deben ser evitados.
Aunque podemos hacer referencia que la seguridad se observa desde un inicio en
el ambiente que rodea al individuo, como el ambiente laboral, ya que según el Instituto
Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud España (2008): plantea que el medio ambiente
de trabajo debe ser adecuado, con condiciones de trabajo justas, donde los trabajadores
y trabajadoras puedan desarrollar una actividad con dignidad y donde sea posible su
participación para la mejora de las condiciones de salud y seguridad.
Siendo la seguridad laboral según Manuel Parra (2003) el conjunto de medidas
y el uso de técnicas que permitan eliminar o reducir el riesgo de sufrir lesiones en forma
individual o daños materiales en equipos, máquinas, herramientas y locales; y esta a su
vez se complementa con las medidas de bioseguridad destinadas a proteger la salud y
seguridad del personal frente a riesgos provenientes de agentes biológicos, físicos y
químicos. Como las mencionadas por Fanny Cisneros con respecto al profesional de la
salud, que son: lavado de manos, uso de guantes, uso de mascarillas entre otros.
24
Necesidades Emotivas:
Acá se incluyen el sentimiento de pertenencia, la aceptación por parte de los
compañeros, el reconocimiento como miembro aceptado de un grupo, el ser una
parte integral de la operación, la proporción y recepción de amistad y las relaciones
afectivas con otros. Un grupo de trabajo cohesionado será probablemente más
efectivo que un número igual de personas que trabajan de formas separadas. Sin
embargo, desde la dirección, temiendo que exista hostilidad hacia sus objetivos, se
pueden controlar las situaciones para evitar la solidaridad entre compañeros. La
frustración de las necesidades sociales, sin embargo, puede estimular una resistencia
y un antagonismo que puede ir en contra de los objetivos de la dirección.
Necesidad de Estima:
La realización, la competencia, el conocimiento, la independencia, el estatus,
el reconocimiento, el prestigio, el aprecio, la reputación y el respeto son aspectos que
contribuyen a aumentar la propia autoconfianza y autoestima. La dirección puede
ayudar a satisfacer estas necesidades haciendo elogios cuando se merecen y a través
del uso de evaluaciones constructivas, incrementos de pagas y títulos. A diferencias
de las necesidades fisiológicas y de seguridad, las necesidades de estima no pueden
ser satisfechas tan fácilmente.
Autorrealización:
Resulta dudoso que nadie pueda jamás alcanzar a realizar todo lo que uno es
capaz de hacer. Los sentimientos de realización, de responsabilidad, de importancia,
de desafío, de progreso, y las nuevas experiencias y oportunidades de crecimiento
contribuyen a la autorrealización.
Estas necesidades de autorrealización mencionada por Maslow se pueden ver
afectadas cuando en el profesional se presenta el estrés laboral, el cual es según la
organización del trabajo y el estrés.
25
La reacción que puede tener el individuo, ante exigencias y presiones laborales
que no se ajustan a sus conocimientos y capacidades, y que ponen a prueba la capacidad
para afrontar la situación. Este puede agravarse cuando el profesional siente que no
recibe ayuda de sus colegas o supervisores, cuando no tiene control de su trabajo o las
situaciones a las que puede hacer frente.
Teoría Bifactorial de Herzberg citado por Marriner: pag 343
El descubre que entre los motivadores de trabajo se incluye la realización, el
crecimiento, la responsabilidad, el progreso, el reconocimiento y el trabajo en si. De
acuerdo con Herzberg, si la gente esta satisfecha con su trabajo, recibe una respuesta
positiva, desarrolla sus habilidades y mejora su rendimiento. Herzberg mantiene que los
empleados pueden ser motivados proporcionándoles un trabajo que les suponga un
desafío y en el cual puedan asumir una responsabilidad.
La insatisfacción se produce cuando las personas perciben que están siendo tratadas de
una manera injusta en aspectos como el salario, los beneficios, el estatus, la seguridad
laboral. A todos estos factores se le califica como factores de Higiene, y sostiene que no
son motivadores por que no originan ninguna mejora en las actitudes o en el
rendimiento. Únicamente pueden prevenir la insatisfacción y la baja moral.
Según esta teoría Marriner plantea que os elementos satisfactorios y los insatisfactorios
son mutuamente exclusivos, clasifican el sentido de realización, el reconocimiento por
las relaciones, el trabajo en si mismo, la responsabilidad, el progreso potencial y la
posibilidad de crecimiento dentro de los factores motivacionales o elementos
satisfactorios, mientras asuntos tales como políticas como la supervisión, las relaciones,
el salario y otros.
26
Teoría de Mc Clelland citado por Marriner: Pag 343
El identifica tres necesidades básicas que todo el mundo tiene en grados
variables: la necesidad de realización, la de poder y la de afiliación. La necesidad de
realización implica un deseo de contribución, de sobresalir y de tener éxito. Las
personas con elevados niveles de necesidad de realización se muestran deseosas de tener
responsabilidad, de asumir riesgos calculados y de obtener una respuesta a su
rendimiento. La gente que siente una gran necesidad de poder quiere llegar al control y
desea ejercer influencia sobre otros. Se muestran más interesados en el prestigio
personal y en el poder que en el rendimiento efectivo. En contraste, la gente con mucha
necesidad de afiliación desea trabajar en entornos humanos y busca amistades
significativas. Quiere ser respetada y evita las decisiones y acciones que se oponen a las
normas del grupo. Está más interesada en que se mantengan alta la moral que en la
productividad. Los directivos deben hacer ajustar las necesidades del personal y las
asignaciones de funciones.
BASES LEGALES
Constitución de la República Bolivariana De Venezuela:
Artículo 3. El Estado tiene como fines esenciales la defensa y el desarrollo de la
persona y el respeto a su dignidad, el ejercicio democrático de la voluntad popular, la
construcción de una sociedad justa y amante de la paz, la promoción de la prosperidad y
bienestar del pueblo y la garantía del cumplimiento de los principios, derechos y
deberes reconocidos y consagrados en esta Constitución.
La educación y el trabajo son los procesos fundamentales para alcanzar dichos fines.
27
Artículo 87. Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de trabajar. El Estado
garantizará la adopción de las medidas necesarias a los fines de que toda persona pueda
obtener ocupación productiva, que le proporcione una existencia digna y decorosa y le
garantice el pleno ejercicio de este derecho. Es fin del Estado fomentar el empleo. La
ley adoptará medidas tendentes a garantizar el ejercicio de los derechos laborales de los
trabajadores y trabajadoras no dependientes. La libertad de trabajo no será sometida a
otras restricciones que las que la ley establezca.
Todo patrono o patrona garantizará a sus trabajadores o trabajadoras condiciones
de seguridad, higiene y ambiente de trabajo adecuados. El Estado adoptará medidas y
creará instituciones que permitan el control y la promoción de estas condiciones.
Ley Orgánica Del Trabajo:
Artículo 23. Toda persona apta tiene el deber de trabajar, dentro de su capacidad y
posibilidades, para asegurar su subsistencia y en beneficio de la comunidad
Artículo 185. El trabajo deberá prestarse en condiciones que:
a) Permitan a los trabajadores su desarrollo físico y síquico normal;
b) Les dejen tiempo libre suficiente para el descanso y cultivo intelectual y para la
recreación y expansión lícita;
c) Presten suficiente protección a la salud y a la vida contra enfermedades y accidentes;
y
d) Mantengan el ambiente en condiciones satisfactorias.
Artículo 236. El patrono deberá tomar las medidas que fueren necesarias para que el
servicio se preste en condiciones de higiene y seguridad que respondan a los
requerimientos de la salud del trabajador, en un medio ambiente de trabajo adecuado y
propicio para el ejercicio de sus facultades físicas y mentales.
28
El Ejecutivo Nacional, en el Reglamento de esta Ley o en disposiciones
especiales, determinará las condiciones que correspondan a las diversas formas de
trabajo, especialmente en aquellas que por razones de insalubridad o peligrosidad
puedan resultar nocivas, y cuidará de la prevención de los infortunios del trabajo
mediante las condiciones del medio ambiente y las con él relacionadas.
El Inspector del Trabajo velará por el cumplimiento de esta norma y fijará el
plazo perentorio para que se subsanen las deficiencias. En caso de incumplimiento, se
aplicarán las sanciones previstas por la Ley.
Artículo 237. Ningún trabajador podrá ser expuesto a la acción de agentes físicos,
condiciones ergonómicas, riesgos psicosociales, agentes químicos, biológicos o de
cualquier otra índole, sin ser advertido acerca de la naturaleza de los mismos, de los
daños que pudieren causar a la salud, y aleccionado en los principios de su prevención.
Ley Orgánica De Prevención, Condición y Medio Ambiente De Trabajo:
Artículo 53. Los trabajadores y las trabajadoras tendrán derecho a desarrollar sus
labores en un ambiente de trabajo adecuado y propicio para el pleno ejercicio de sus
facultades físicas y mentales, y que garantice condiciones de seguridad, salud, y
bienestar adecuadas. En el ejercicio Del mismo tendrán derecho a:
1. Participar en la vigilancia, mejoramiento y control de las condiciones y
ambiente de trabajo, en la prevención de los accidentes y enfermedades
ocupacionales, en el mejoramiento de las condiciones de vida y de los programas
de recreación, utilización del tiempo libre, descanso y turismo social y de la
infraestructura para su funcionamiento, y en la discusión y adopción de las
políticas nacionales, regionales, locales, por rama de actividad, por empresa y
establecimiento, en el área de seguridad y salud en el trabajo.
29
2. No ser sometido a condiciones de trabajo peligrosas o insalubres que, de
acuerdo a los avances técnicos y científicos existentes, puedan ser eliminadas o
atenuadas con modificaciones al proceso productivo o las instalaciones o puestos
de trabajo o mediante protecciones colectivas. Cuando lo anterior no sea posible,
a ser provisto de los implementos y equipos de protección personal adecuados a
las condiciones de trabajo presentes en su puesto de trabajo y a las labores
desempeñadas de acuerdo a lo establecido en la presente Ley, su Reglamento y
las convenciones colectivas.
3. Rehusarse a trabajar, a alejarse de una condición insegura o a interrumpir una
tarea o actividad de trabajo cuando, basándose en su formación y experiencia,
tenga motivos razonables para creer que existe un peligro inminente para su salud
o para su vida sin que esto pueda ser considerado como abandono de trabajo. El
trabajador o trabajadora comunicará al delegado o delegada de prevención y al
supervisor inmediato de la situación planteada. Se reanudará la actividad cuando
el Comité de Seguridad y Salud Laboral lo determine. En estos casos no se
suspenderá la relación de trabajo y el empleador o empleadora continuará
cancelando el salario correspondiente y computará el tiempo que dure la
interrupción a la antigüedad del trabajador o de la trabajadora.
4. Denunciar las condiciones inseguras o insalubres de trabajo ante el supervisor
inmediato, el empleador o empleadora, el sindicato, el Comité de Seguridad y
Salud Laboral, y el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad
Laborales; y a recibir oportuna respuesta.
5. Denunciar ante el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad
Laborales cualquier violación a las condiciones y medio ambiente de trabajo,
cuando el hecho lo requiera o cuando el empleador o empleadora no corrija
oportunamente las deficiencias denunciadas; así como cualquier incumplimiento
en los programas para la recreación, utilización del tiempo libre, descanso y
turismo social y en la construcción y mantenimiento de infraestructura para su
desarrollo.
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Artículo 59. A los efectos de la protección de las trabajadores y trabajadoras, el trabajo
deberá desarrollarse en un ambiente y condiciones adecuadas de manera que:
1. Asegure a los trabajadores y trabajadoras el más alto grado posible de salud
física y mental, así como la protección adecuada a los niños, niñas y adolescentes
y a las personas con discapacidad o con necesidades especiales.
2. Preste protección a la salud y a la vida de los trabajadores y trabajadoras
contra todas las condiciones peligrosas en el trabajo.
Ley del Ejercicio Del Profesional De Enfermería:
Artículo 13º.- Son derechos de los Profesionales y Auxiliares, según sus incumbencias:
Según Ordinal IV:
Contar cuando ejerzan en relación de dependencia con recursos y plantas físicas
que reúnan las condiciones y medio ambiente de trabajo de acuerdo a las leyes,
reglamentaciones y otras normas vigentes en la materia y con el equipamiento y
material de bioseguridad que promuevan la salud laboral y la prevención de
enfermedades laborales.
31
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN:
Se ha enfocado este trabajo investigativo, de forma cualitativa debido a que esta
es una forma netamente humanitaria ya que trata de cómo y porque suceden las cosas.
Según Taylor y Bogdan (1986); describen la investigación cualitativa como un
método de abordaje humanista, donde los investigadores estudian la realidad en su
contexto natural tal y como sucede.
Esta investigación con enfoque cualitativo, será realizada mediante la utilización
del método Fenomenológico debido a que se quiere conocer los hechos y el ambiente
donde se presenta la realidad, es decir, la causa o problema y el entorno que rodea a
nuestra población a estudiar. Además es de interés conocer la historia realmente vivida
por los sujetos de estudio tanto objetiva como subjetivamente.
Según Bulliington y Karlson, (1984), citado por Tesch (1990) resumen la
investigación fenomenológica: Como una descripción de los significados vividos, El
método fenomenológico no parte del diseño de una teoría, sino del mundo conocido,
del cual hace un análisis descriptivo en base a las experiencias compartidas.
Es importante destacar que por medio de este método se busca el porqué de las
cosas, no el cuanto, y eso es lo que se desea encontrar en la investigación además es
muy útil éste método por los diferentes criterios que se utilizan y se comparte más con
el ser humano y sus vivencias. Es de gran ayuda para las personas que puedan contribuir
y solventar sus necesidades y conflictos.
32
En el presente estudio se pretende investigar lo que sucede él en ambiente de
trabajo vivido por el personal de enfermería en la unidad de emergencia; además,
debido a las diversas etapas que posee este método, se podrá conocer, de forma
específica, cual es la percepción del personal de enfermería en cuanto a las situaciones
que se desarrollan diariamente en esa área de trabajo. A través de este método
cualitativo, valoraremos de forma individualizada y generalizada, las acciones que
realiza cada una de las enfermeras que labora en el servicio, la problemática existente,
sus necesidades más prioritarias así como la valoración de su desempeño.
INFORMANTES:
El escenario seleccionado será, el HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO
ANTONIO MARIA PINEDA, ubicado en el Estado Lara, Municipio Iribarren, en la
Avenida Libertador con Av. Las Palmas, al final de la avenida Vargas; con una muestra
de la unidad de emergencia de 6 informantes.
El personal de enfermería de la unidad de emergencia es un personal valioso que
debe ser estudiado con fines de valorar y mejorar su calidad de trabajo ya que su
servicio es muy importante para la gran cantidad de personas que acuden a la
emergencia en busca de una atención de urgencias; y se quiere dar a conocer las
experiencias que se viven cada día las enfermeras del turno matutino quienes en su labor
pueden aportarnos la información que necesitamos.
La muestra estuvo conformada por 6 enfermeras del turno matutino, que inicia
de las siete de la mañana hasta la una de la tarde, de las aéreas de observación de
adultos y trauma shock, y se seleccionaron de acuerdo a la disponibilidad que
presentaron para colaborar con la investigación. Este personal de salud incluyo tanto a
licenciadas y técnicos superiores universitarios en enfermería, auxiliar de enfermería, y
coordinadoras del servicio.
33
Entrada al campo
La entrada al campo, según García (1994), se entiende como un proceso por el
que el etnógrafo va accediendo a la información fundamental para su estudio; supone
simplemente un permiso y llega a significar la posibilidad de recoger un tipo de
información que los participantes solo proporcionan a aquellos en quienes confían y que
ocultan a todos los demás.
Para acceder al campo de estudio, en este caso, para abordar al personal de
enfermería de la unidad de emergencia del hospital central Antonio María pineda, se
realizo una solicitud por escrito, para que se diera autorización y permitieran el acceso
del equipo a la institución, que plasmara las razones por las cuales se realizaría una
investigación en esa unidad. Esta solicitud incluía el titulo del trabajo de investigación,
integrantes del equipo, el tipo de investigación a realizar así como la metodología a
aplicar, las fechas de inicio y permanencia en la unidad y los horarios de aplicación de
los instrumentos. Se hizo referencia a los aspectos éticos legales que se tomarían en
cuenta para la realización de dicha actividad.
Se realizo una breve explicación sobre los beneficios de la investigación tanto para
el personal estudiado como para la institución, y se planteó que el manejo de la
información es confidencial y solo se tomara en cuenta para fines de validación de la
información.
34
RECOLECCION DE DATOS
Técnicas de Recolección de datos:
Las técnicas de recolección de datos utilizadas en el proyecto de investigación,
son:
1. Observación participante.
2. Entrevista abierta
Los Instrumentos para la recolección de datos utilizados son:
1. Observación Participante:
Según Valles (2007) “Es un método interactivo de recogida de información que
requiere la implicación del observador en los acontecimientos o fenómenos que está
observando.
Modalidad de la Observación:
Según la clasificación es:
Observación Estructurada: Se estable desde el principio que aspectos se
van a estudiar.
Según el papel de Participación del observador es:
Observación Participante: Participación directa del Observador con la
comunidad.
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Según el número de Observadores, es de tipo:
Colectiva: Observación en Equipo. Puede ser de 2 maneras:
a) Todos observan lo mismo.
b) Cada uno observa un aspecto diferente.
Según el Lugar:
Campo: Se capta en el sitio donde se encuentra usualmente los sujetos
estudiados.
Dentro de la técnica de observación se evidencia el comportamiento del profesional
de enfermería en cuanto a:
Situaciones de Estrés (emergencias, colapso del servicio).
Atención al paciente.
Comunicación con el equipo de salud.
Además se observo el trato de las enfermeras hacia los entrevistadores y el trato
al paciente, la cual fue totalmente diferente; ya que a los entrevistadores se les brindo un
trato adecuado y agradable, aunque con mucha rapidez, y hacia el paciente fue de
manera más minuciosa pero con desagrado porque debían bañar a los usuarios que
ameritaban cuidados específicos y eso les quitaba más tiempo y no podían terminar todo
a tiempo.
Dentro de Las situaciones encontradas en el servicio de emergencia de adultos
del Hospital Central “Antonio María Pineda” se puede mencionar:
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El poco tiempo que las enfermeras encargadas de este servicio nos dedicaron fue
muy corto y en algunas oportunidades no podían contestar todas las preguntas
porque debían atender a los pacientes a los cuales tenían asignados.
Se noto que había pacientes psiquiátricos que se querían escapar del servicio y
nadie se daba cuenta, pero luego tenían que salir corriendo a buscarlos porque no
los encontraban.
2. Entrevista abierta:
Según Valles (2007), se caracteriza por el empleo de preguntas al azar para todos los
entrevistados pero de respuesta libre.
La entrevista es:
Estructurada la cual utilizan pregunta estandarizada. El formato de respuestas
para las preguntas pueden ser abierto o cerrado; las preguntas para respuestas
abierta permiten a los entrevistados dar cualquier respuesta que parezca
apropiado. Pueden contestar por completo con sus propias palabras.
Instrumentos de recolección de datos:
Se recolectaron un total de seis (6) entrevistas, en un lapso de cinco (5) días en la
que se asistió a la unidad de emergencia del Hospital Central Universitario “Antonio
Mará Pineda”.
Se trabajo con la entrevista abierta de tipo no estructurada, de manera anónima con
un total de ocho (8) preguntas, las cuales fueron:
1. ¿Cómo siente el profesional de enfermería el ambiente de Trabajo del servicio de
emergencia?
37
2. ¿Cómo siente y percibe el profesional de enfermería la seguridad laboral en el
servicio de emergencia?
3. ¿Cuáles situaciones afectan el bienestar laboral del profesional de enfermería del
servicio de emergencia?
4. ¿Como hace usted para manejar el estrés generado durante las situaciones de
urgencias y colapso en el servicio?
5. Describa alguna situación vivida en el área de emergencia que haya puesto en riesgo
su salud emocional
6. ¿Qué cualidades debe tener el personal de enfermería para actuar con diligencia en
el servicio de emergencia?
7. ¿Como hace usted para suplir sus necesidades fisiológicas dentro de su área de
trabajo?
8. ¿Cómo haría usted para mejorar su calidad de servicio y que a su vez sea atractivo
para generaciones futuras de la enfermería?
Cabe destacar que la primera entrevista que se realizo, la profesional de
enfermería no quiso que se le realizaran las preguntas planteadas porque no tenía
tiempo, solo respondió las preguntas que ella misma se quiso realizar.
Para plasmar los datos observados de llevo a cabo la aplicación de un cuaderno
de notas durante tres días, en un tiempo aproximado de una hora en la unidad de
emergencia de HCUAMP.
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ASPECTOS ÉTICOS EN EL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN:
Dentro de este proyecto de investigación se utilizaron los aspectos éticos más
importantes; estos son:
Consentimiento Informado:
Según González (1999) La finalidad del consentimiento informado es asegurar
que los individuos participan en la investigación propuesta sólo cuando ésta es
compatible con sus valores, intereses y preferencias; y lo hacen voluntariamente con el
conocimiento necesario y suficiente para decidir con responsabilidad sobre sí mismos.
Los requisitos específicos del consentimiento informado incluyen la provisión de
información sobre la finalidad, los riesgos, los beneficios y las alternativas a la
investigación – y en la investigación –, una debida comprensión del sujeto de esta
información y de su propia situación, y la toma de una decisión libre, no forzada sobre
si participar o no. El consentimiento informado se justifica por la necesidad del respeto
a las personas y a sus decisiones autónomas.
Respeto a los sujetos
Según González (1999) Los requisitos éticos para la investigación cualitativa no
concluyen cuando los individuos hacen constar que aceptan participar en ella. El respeto
a los sujetos implica varias cosas: a) el respeto incluye permitir que el sujeto cambie de
opinión, a decidir que la investigación no concuerda con sus intereses o conveniencias,
y a retirarse sin sanción de ningún tipo; b) la reserva en el manejo de la información
debe ser respetada con reglas explícitas de confidencialidad; c) la información nueva y
pertinente producida en el curso de la investigación debe darse a conocer a los sujetos
inscritos; d) en reconocimiento a la contribución de los sujetos debe haber un
mecanismo para informarlos sobre los resultados y lo que se aprendió de la
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investigación; y e) el bienestar del sujeto debe vigilarse cuidadosamente a lo largo de su
participación y, si es necesario, debe recibir las atenciones necesarias incluyendo un
posible retiro de la investigación.
Principios de No-maleficencia y de Beneficencia
«En todas y en cada una de tus acciones, evita dañar a los otros y procura
siempre el bienestar de los demás
Principio de autonomía
Cada persona (adulta) posee el derecho irrenunciable a determinar y conducir su
vida por sí mismo, y no se le puede privar de vivir una vida plena y autodeterminada. Al
actuar se encuentra en una situación particular, única e irrepetible, que necesariamente
influye en su acción, pero no necesariamente la determina. García de Alba, Págs. 181-
182)
Valor social o científico.
Según González (1999) para ser ética una investigación debe tener valor, lo que
representa un juicio sobre la importancia social, científica o clínica de la investigación.
La investigación debe plantear una intervención que conduzca a mejoras en las
condiciones de vida o el bienestar de la población o que produzca conocimiento que
pueda abrir oportunidades de superación o solución a problemas, aunque no sea en
forma inmediata. El valor social o científico debe ser un requisito ético, entre otras
razones, por el uso responsable de recursos limitados (esfuerzo, dinero, espacio, tiempo)
y el evitar la explotación. Esto asegura que las personas no sean expuestas a riesgos o
agresiones sin la posibilidad de algún beneficio personal o social.
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Se utilizaron estos aspectos éticos en el proyecto de investigación; porque son
muy importantes a la hora de aplicar un instrumento de recolección de datos, ya que el
entrevistado debe estar de acuerdo con las políticas de investigación que se utilizaran en
dicho proyecto. Dentro de ellos tenemos:
Debe estar aprobados por los directores de la institución donde se aplicara la
entrevista y la autorización del entrevistado.
Debe explicársele al entrevistado específicamente que es lo que se pretende
investigar, con qué objetivo se aplicara la entrevista.
Se debe aclarar que las preguntas realizadas y la información recolectada será
totalmente privada y para fines investigativos, no se utilizara para maleficencia.
¿Como sucedió en este estudio?
Primero se realizo una carta dirigida a la directora del Hospital Central
Universitario “Antonio María Pineda”, donde se le pide su autorización para aplicar las
entrevistas en el servicio de emergencia de dicho centro hospitalario. Luego de su
autorización, se habla con la coordinadora de este servicio, para que autorice el permiso
de entrevistar a las enfermeras en el área de emergencia. Al concedernos el permiso se
comenzaron a aplicar las entrevistas, no sin antes ofrecer los aspectos éticos, como:
consentimiento informado, autonomía, beneficencia y privacidad a todas la enfermeras
entrevistadas. Se realizo con mucha discreción y la ayuda de todo el personal que labora
en el servicio de emergencia del Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda
41
CAPITULO IV
RESULTADOS:
NECESIDADES QUE REQUIEREN ATENCIÓN:
Exceso de trabajo:
Los resultados obtenidos para esta categoría dieron indicios de que el personal
de enfermería tiene muchas actividades que realizar en su labor diaria en la unidad de
emergencia, estas actividades les ocupan la mayor parte del tiempo porque deben
atender a los pacientes que requieren ser vigilados constantemente y dependen
únicamente de los cuidados del personal de salud. El personal de enfermería no puede
realizar actividades fuera de lo concerniente a la atención directa al paciente porque son
muchas las personas a su cuidado para pocas enfermeras y tienen a su cargo la
responsabilidad de velar por su salud.
Déficit de personal:
Los resultados obtenidos para esta categoría indican que el personal de
enfermería de la unidad de emergencia es deficiente; expresan que no hay muchas
enfermeras para atender a los pacientes, porque reciben pacientes en forma excesiva, de
30 a 40 pacientes por áreas con 2 o 3 enfermeras, en la que deben recibir apoyo de los
camilleros y los mensajeros para que el cuidado sea llevado a cabo efectivamente, y se
atienden a todas las personas sea cual fuere su problema de salud.
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Seguridad laboral:
Los resultados arrojados en esta categoría nos indican que la seguridad laboral
no se lleva de forma adecuada en la unidad de emergencia ya que los materiales
necesarios para brindar protección al personal de enfermería cuando presta sus cuidados
a pacientes con enfermedades infectocontagiosas no están disponibles, solo se
encuentran materiales usados comúnmente y en ocasiones no los hay.
Estos inconvenientes han dado lugar a accidentes laborales en las que el personal
de enfermería entra en contacto con secreciones contaminadas.
La vigilancia de la seguridad laboral está abandonada, no hay contenedores de
agujas, solo se usan botellas plásticas de agua y cada persona es responsable de su
propia seguridad.
Recursos materiales:
Los resultados obtenidos para esta categoría muestran que el personal de
enfermería no cuanta con materiales adecuados para atender a los pacientes con
enfermedades infectocontagiosas, hay déficit de medicamentos necesarios para
controlar las emergencias medicas y en la mayoría de los casos el familiar del paciente
debe comprar sus medicamentos. El personal de enfermería debe dejar sus labores en la
unidad para ir en búsqueda de los medicamentos que son requeridos, fuera de esta hacia
otras unidades.
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Reconocimiento como profesional:
Al valorar esta categoría se obtiene que el personal de enfermería no se le
reconoce como profesional ya que no gozan de beneficios contractuales cuando tienen
años prestándoles sus servicios a la institución, además el déficit de personal de
enfermería y el exceso de carga de trabajo interfiere en su salud generando reposos por
el agotamiento que sufren, influyendo negativamente sobre los demás compañeros. Al
personal suplente no se les apoya económicamente ni gozan de sus vacaciones ni la
actual clausula 67.
Presencia de estrés:
Los resultados obtenidos para esta categoría indican que el personal de
enfermería de la unidad de emergencia es sometido a constante estrés por ser una área
extremadamente concurrida de personas con diferentes patologías graves y agudas;
además el estrés se desarrolla en circunstancias en las que intervienen la falta de
recursos materiales y medicinas, falta de apoyo de los compañeros de trabajo, fallas en
el personal del turno y la responsabilidad en el manejo de las historias medicas, las
cuales son utilizadas por muchas personas y son dejadas en cualquier lugar.
Insatisfacción de necesidades humanas:
En esta categoría los resultados obtenidos indican que el personal de enfermería
de la unidad de emergencia no satisface sus necesidades humanas debido al exceso de
trabajo al que es sometido, no cuentan con áreas aptas para comer por lo que deben
alimentarse antes de llegar a la unidad ya que no tienen oportunidad de hacerlo durante
la guardia, no tienen salas de baño cercanas a su área de trabajo, solo existen baños en
malas condiciones de uso público y a veces permanece cerrado, tampoco hay agua
potable para consumo humano.
44
Enfermedades laborales:
Los resultados obtenidos para esta categoría indican que el personal de
enfermería de la unidad de emergencia se enferma de infecciones urinarias debido a la
retención de la orina generada por la falta de baños cercanos y de tiempo para satisfacer
esa necesidad; además con el paso del tiempo tienden a sufrir de de hipertensión
arterial, cefalea, problemas cervicales, hernias discales y túnel carpiano por los
esfuerzos realizados, estrés continuo y el manejo de equipos en forma inadecuada.
Tiempo de servicio:
Al valorar al personal de enfermería que fue entrevistado se obtuvo que el
tiempo de servicio oscila entre los dos años hasta treinta y siete años, a excepción de
una de ellas que tenía solo pocos meses.
Autopercepcion de la experiencia en el área de trabajo:
Al obtener los resultados de esta categoría se tiene que el personal de enfermería
de la unidad de emergencia considera que es un área excelente, que requiere agilidad,
destrezas porque es un área muy agitada con mucho movimiento, y suele apreciarse
como un lugar fascinante, de agrado para quienes han sido protagonistas del trabajo
ejercido en ese lugar.
Compromiso de enfermería:
Los resultados obtenidos para esta categoría indican que el personal de
enfermería de la unidad de emergencia percibe la atención de enfermería con un
enfoque humanitario, en la que se toma en cuenta las influencias religiosas, la necesidad
propia de hacer sentir bien a los usuarios, brindar ayuda al prójimo, solventar los
problemas con el apoyo de todo el personal de salud, trabajo en equipo y vocación de
servicio.
45
Manejo del estrés:
Los resultados obtenidos para esta categoría indican que el personal de
enfermería maneja las situaciones de estrés mediante la puesta en práctica de las
influencias religiosas, el buen humor, y el tener paciencia, enfocar la atención en el
paciente al cual se le brinda cuidados, trabajar en equipo y estar bien preparados.
Enfermería ideal:
Los resultados obtenidos para esta categoría indican que el personal de
enfermería de la unidad de emergencia considera que el personal adecuado para actuar
en esta área tiene que tener compañerismo con el resto del personal, tener la necesidad
de hacer sentir bien al paciente y ayudarlo, poseer muchos conocimientos, agilidad y
rapidez, asertividad, que no genere problemas y que pueda y sepa dar sugerencias;
manejar el estrés de forma positiva, trabajar con vocación y amor, ser muy humano y
tener mucha responsabilidad para el manejo de la cantidad de pacientes que recibe la
unidad.
46
CATEGORIZACION DE LOS RESULTADOS:
Cuadro Nº 1
Categorización de las Necesidades laborales
TEMA CENTRAL
CATEGORÍAS SUBCATEGORIAS CÓDIGOS
Exceso de trabajo
exceso de trabajo. no nos da chance de nada. El personal de reposo porque se cansa. Mayor carga mucho trabajo 22 pacientess en sala de hombres Una enfermera cumpliendo tratamiento
Déficit de personal
no hay muchas enfermeras hay exceso de pacientes poco personal déficit de enfermeras de 30 a 40 pacientes… Para dos enfermeras o
tres enfermeras 6 enfermeras para 80 pacientes, 2 para sala
de curas, dos para el área de mujeres y dos para el área de hombres.
De momento no se ven las enfermeras
seguridad laboral
accidentes laborales deficiente esta muy abandonado la parte de seguridad no hay seguridad laboral paciente psiquiátrico corre y grita
Las agujas van en envases plásticos de agua
Recursos materiales
no hay materiales Se trabaja con lo que tienes no se cuenta con los insumos no cuentan con los materiales de seguridad
necesarios. A veces se trabaja sin guantes familiar ayuda con los insumos no hay materiales especiales, mascarillas
especiales, guantes especiales El déficit de material
no hay material ni medicamento
Realidades del personal de enfermería en el área de emergencia: experiencias vividas por las enfermeras del área de emergencia en las que exponen situaciones reales de su trabajo diario, sus sentimientos y necesidades más prioritarias
Necesidades laborales que requieren atención
Reconocimiento como profesional
Tengo 7 años en el hospital central y no tengo cargo fijo. Apenas soy una suplente
no contamos con vacaciones ni menos de la clausula 67
Te quitan un libre por semana
47
Cuadro Nº 2
Categorización de las necesidades humanas
TEMA CENTRAL
CATEGORÍAS SUBCATEGORIAS CÓDIGOS
Presencia de estrés
genera estrés estresante por la cantidad de
pacientes genera estrés cuando no se
cuenta con los insumos conflictos entre compañeros
genera estrés. el manejo de las historias
genera estrés exceso de pacientes y poco
personal la cantidad de trabajo
se nota un ambiente de estrés
insatisfacción de necesidades humanas
no podemos ir al baño ni agua puedo beber no puedes ir al baño el almuerzo es la cena un espacio, mínimo para
comer no tenemos filtro disponibles
de agua orinar se olvida
Y comida pues lo poquito que rasguñas
Tema central:
Realidades del personal de enfermería en el área de emergencia: experiencias vividas por las enfermeras del área de emergencia en las que exponen situaciones reales de su trabajo diario, sus sentimientos y necesidades más prioritarias
Necesidades humanas que requieren atención
Enfermedades laborales
se enferman de infecciones urinarias
hipertensión, cefalea, problemas de las cervicales, hernias discales, túnel carpiano
48
Cuadro Nº 3
Categorización de la Valoración de enfermería
TEMA CENTRAL
CATEGORÍAS SUBCATEGORIAS CÓDIGOS
Tiempo de servicio
mucho tiempo meses trabajando en el
servicio En emergencia durante
dos años Seis años Catorce años 37 años de servicio y 35
en la emergencia
Tema central:
Realidades del personal de enfermería en el área de emergencia: experiencias vividas por las enfermeras del área de emergencia en las que exponen situaciones reales de su trabajo diario, sus sentimientos y necesidades más prioritarias
Valoración del personal de enfermería
Autopercepcion de la experiencia en el area de trabajo
BIEN, EXCELENTE. Es un área espectacular
me gusta mucho. Me parece excelente,
súper agitado, movido requiere agilidad,
seguridad, destrezas me encanta, me fascina me he sentido
emocionalmente bien el ambiente es muy
tenso, muy encerrado y la ventilación es nula
Hay mucha gente, médicos, estudiantes, camilleros, albañiles, mucho ruido
49
compromiso de enfermería
Amor y dedicación hacer sentir bien al
paciente ayudarlos es ver que alguien
necesita de ti, dar una buena atención
no descuidar a los pacientes
Cuadro Nº 4
Categorización de las cualidades de enfermería
TEMA CENTRAL
CATEGORÍAS SUBCATEGORIAS CÓDIGOS
Manejo del estrés
la paz de Dios buen humor paciencia. vaciar los
conocimientos con el paciente
trabajar en equipo
respirar profundo
bendición de Dios
Enfermería ideal
tener compañerismo
alegría Conocimientos agilidad y
rapidez. asertividad
Tema central:
Realidades del personal de enfermería en el área de emergencia: experiencias vividas por las enfermeras del área de emergencia en las que exponen situaciones reales de su trabajo diario, sus sentimientos y necesidades más prioritarias
Cualidades de enfermería
Enfermería ideal
dar sugerencias. compañerismo Manejar el
estrés Seguridad vocación y amo humanidad y
responsabilidad
50
diligente
CAPITULO V
DISCUSIÓN
En este capítulo se presenta la interpretación de los resultados obtenidos en la
presente investigación, el cual tuvo como objetivo conocer la realidad de la
insatisfacción laboral del personal de enfermería en la unidad de emergencia del
Hospital Central Antonio María Pineda del Estado Lara, en las cuales se establecieron
las siguientes implicaciones:
Se planteo la necesidad de estudiar a las enfermeras de la unidad de emergencia
del turno matutino ya que ese grupo contempla la mayor parte del trabajo de atención de
enfermería del día, hay mayor movilización del personal de salud y permitiría al equipo
investigativo introducirse al lugar fácilmente. Los informantes permitieron la
aplicación del instrumento, accedieron a ser entrevistados pero con limitantes de tiempo
ya que el trabajo es fuerte y requiere de toda la atención posible.
51
Se aplico la observación participante en conjunto con las entrevistas en las que
se recabo información relevante e importante para la consecución del trabajo
investigativo.
Se evidencio que el ambiente de trabajo es fuerte, con muchas actividades
pendientes para pocas enfermeras, con muchos pacientes con necesidades de atención;
el lugar de trabajo es encerrado con escasa ventilación y luz natural, con la presencia de
muchas personas relacionadas con la salud y familiares que entran y salen del área.
Los resultados obtenidos de la aplicación de la entrevista abierta fueron:
Las necesidades que requieren atención están basadas en los requerimientos del
ser humano para la supervivencia, en este caso enfocado en el lugar de trabajo para el
personal de enfermería; aquí se evaluó la existencia del exceso de trabajo al que es
sometido las enfermeras de la unidad de emergencia, la fallas en la supervisión de la
seguridad laboral así como las prevención de accidentes laborales, el déficit de personal
de enfermería y las carencias en cuanto a recursos materiales.
Otro aspecto estudiado fueron las necesidades humanas que requieren atención,
en la que se evidencio que el personal de enfermería no se le reconoce ni se le apoya
económicamente ni profesionalmente por la prestación de sus servicios a la institución,
además, el nivel de esfuerzo físico y mental que requiere la unidad para cubrir las
necesidades de los pacientes genera un desgaste corporal, aunado a esto, se reprime al
personal de enfermería de satisfacer sus necesidades fisiológicas por falta de tiempo y
de una estructura acondicionada para tal fin; estas situaciones que se presentan
continuamente se desencadenan en estrés y enfermedades urinarias y
musculoesqueleticas.
Los informantes se encuentran en el rango de dos a 35 años de servicios
prestados a la institución pública en la unidad de emergencia y plantean la necesidad de
experimentar nuevos cambios en la estructura de la unidad y de la organización con la
finalidad de mejorar su calidad de trabajo y prestar un mejor servicio a la colectividad.
52
Al valorar el compromiso de enfermería y la percepción de su propio trabajo en
la unidad de emergencia se obtuvo que estén satisfechas con las experiencias vividas y
que su compromiso sea con el paciente, en ayudarlo a recuperar su salud mediante el
trabajo con equipo de salud.
Se quiso conocer como enfrenta el personal de enfermería de la unidad de
emergencia el estrés que genera el ritmo de trabajo y se obtuvo que las influencias
religiosas forman parte del control del estrés así como el buen humor, el
profesionalismo basado en conocimientos que se poseen y el trabajo en equipo; todo
esto se logra cuando el personal de enfermería está apto para formar parte de la unidad
de emergencia, que según los argumentos obtenidos esta persona debe tener
compañerismo con el resto del personal, hacer sentir bien al paciente y ayudarlo, poseer
muchos conocimientos, agilidad y rapidez, asertividad, trabajar con vocación y amor,
ser muy humano y tener mucha responsabilidad.
ANALISIS
Déficit de personal- insatisfacción laboral:
Según Balderas (1995) indica que la estimación del personal de enfermería
comprende una operación numérica para determinar la cantidad de enfermeras que se
requiere para dotar de recursos humanos para las diversas unidades de atención y seguir
una normativa que depende de las distintas unidades de un hospital altamente complejo.
La norma indica que son 4.6 horas de enfermería por paciente en 24 horas y la
estimación de personal de enfermería según las unidades; si se compara esta normativa
con la organización de la unidad de emergencia del Hospital Central Antonio María
Pineda se tiene que esta no se lleva a cabo ya que la distribución que se realiza
diariamente en esa unidad se hace en base a seis enfermeras que aparecen en el plan de
trabajo, las cuales se distribuyen dos enfermeras para cubrir la sala de observación de
hombres, dos para la sala de observación de mujeres y el resto para el área de triaje; esto
53
según declaraciones de la coordinadora de la unidad de emergencia citado en la
entrevista Nº 6.
En conclusión se tiene que el personal de enfermería de la unidad de emergencia
de HCUAMP no cuenta con la personal necesario para llevar a cabo la estimación
personal adecuado a la unidad de atención.
Exceso de trabajo-Insatisfacción laboral:
Según Parra (2003) plantea que la carga laboral es el conjunto de requerimientos
mentales y físicos a que se ve sometido un trabajador o una trabajadora para la
realización de su tarea; estos requerimientos pueden presentar variaciones, y cuando
esto sucede se pierde la armonía entre el equilibrio y el exceso; es aquí cuando los
problemas aparecen al exigirle a las personas que permanezcan en una misma postura
durante un tiempo excesivo, en malas posturas o que realicen movimientos y fuerzas
más allá de sus capacidades aunado a esto tiende a presentarse un esfuerzo mental
excesivo o inadecuado que implica un mayor riesgo, porque además de aumentar la
probabilidad de accidentes y enfermedades, generan bajas de productividad y mayor
insatisfacción con el trabajo. Al obtener los resultados del estudio se evidencia la
existencia de múltiples tareas y actividades que debe ejercer el personal de enfermería
de la unidad de emergencia del HCAMP, implicando en ellas la puesta en practica de la
atención directa de enfermería sobre la cantidad de 43 pacientes solo en al área de
54
observación tanto de hombres como de mujeres, esto según las observaciones realizadas
en el campo.
Las acciones de enfermería contemplan el baño en cama de los pacientes
dependientes, administración de tratamiento de las 9 am y de las 12 mediodía, atender
las emergencias tanto de los pacientes hospitalizados como de los pacientes que llegan
en el transcurso de la guardia, así como la realización del reporte de enfermería y
actualización de las indicaciones medicas.
De acuerdo a la cita planteada y en contraposición a los datos obtenidos se tiene
que el personal de enfermería en la unidad de emergencia se encuentra sometido a una
excesiva carga laboral.
Seguridad laboral-insatisfacción laboral.
La seguridad laboral la define Manuel Parra como el conjunto de medidas y el
uso de técnicas que permitan eliminar o reducir el riesgo de sufrir lesiones en forma
individual o daños materiales en equipos, máquinas, herramientas y locales, esto se
complementa con las medidas de bioseguridad usadas como una técnica para mantener
lo antes expuesto, lo cual La Organización Panamericana de la Salud (OPS) (1997)
señala la bioseguridad como él “....conjunto de medidas destinadas a proteger la salud y
seguridad del personal que labora frente a riesgos provenientes de agentes biológicos,
físicos y químicos”. Es decir comprende estrategias, acciones o procedimientos de
deben ser considerados para evitar o prevenir los efectos a los riesgos presentes en el
área de trabajo.
55
Los resultados arrojados en esta categoría nos indican que la seguridad laboral
no se lleva de forma adecuada en la unidad de emergencia ya que los materiales
necesarios para brindar protección al personal de enfermería cuando presta sus cuidados
a pacientes con enfermedades infectocontagiosas no están disponibles, solo se
encuentran materiales usados comúnmente y en ocasiones no los hay.
Estos inconvenientes han dado lugar a accidentes laborales en las que el personal
de enfermería entra en contacto con secreciones contaminadas.
La vigilancia de la seguridad laboral está abandonada, no hay contenedores de
agujas, solo se usan botellas plásticas de agua y cada persona es responsable de su
propia seguridad.
Recursos materiales:
Según Fanny Cisneros las Medidas de Bioseguridad son un conjunto de medidas
y normas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales
procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de
impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad diaria, asegurando que el
desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la seguridad de
los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.
De acuerdo a la cita textual presentada y en contraposición con los resultados
obtenidos para esta categoría muestran que el personal de enfermería no cuanta con
materiales adecuados para atender a los pacientes con enfermedades infectocontagiosas,
hay déficit de medicamentos necesarios para controlar las emergencias medicas y en la
mayoría de los casos el familiar del paciente debe comprar sus medicamentos. El
personal de enfermería debe dejar sus labores en la unidad para ir en búsqueda de los
medicamentos que son requeridos, fuera de esta hacia otras unidades.
56
Presencia de estrés:
Según la organización mundial del trabajo el estrés es la reacción que puede tener
el individuo, ante exigencias y presiones laborales que no se ajustan a sus
conocimientos y capacidades, y que ponen a prueba la capacidad para afrontar la
situación. Este puede agravarse cuando el profesional siente que no recibe ayuda de sus
colegas o supervisores, cuando no tiene control de su trabajo o las situaciones a las que
puede hacer frente
Los resultados obtenidos para esta categoría indican que el personal de
enfermería de la unidad de emergencia es sometido a constante estrés por ser una área
extremadamente concurrida de personas con diferentes patologías graves y agudas;
además el estrés se desarrolla en circunstancias en las que intervienen la falta de
recursos materiales y medicinas, falta de apoyo de los compañeros de trabajo, fallas en
el personal del turno y la responsabilidad en el manejo de las historias medicas, las
cuales son utilizadas por muchas personas y son dejadas en cualquier lugar.
Reconocimiento como profesional:
Según Herzberg, describe que entre los motivadores de trabajo se incluye la
realización, el crecimiento, la responsabilidad, el progreso, el reconocimiento y el
trabajo en sí. De acuerdo con Herzberg, si la gente está satisfecha con su trabajo, recibe
una respuesta positiva, desarrolla sus habilidades y mejora su rendimiento.
La insatisfacción se produce cuando las personas perciben que están siendo
tratadas de una manera injusta en aspectos como el salario, los beneficios, el estatus, la
seguridad laboral. A todos estos factores se le califica como factores de Higiene, y
sostiene que no son motivadores por qué no originan ninguna mejora en las actitudes o
en el rendimiento.
57
Al valorar esta categoría se obtiene que el personal de enfermería no se le
reconoce como profesional ya que no gozan de beneficios contractuales cuando tienen
años prestándoles sus servicios a la institución, además el déficit de personal de
enfermería y el exceso de carga de trabajo interfiere en su salud generando reposos por
el agotamiento que sufren, influyendo negativamente sobre los demás compañeros. Al
personal suplente no se les apoya económicamente ni gozan de sus vacaciones ni la
actual clausula 67.
De acuerdo al texto citado y en contraposición con los resultados obtenidos se
tiene que el personal de enfermería de la unidad de emergencia del HCAMP no recibe
motivación hacia el trabajo realizado y por ende su insatisfacción repercute en el trabajo
realizado.
Insatisfacción de necesidades humanas:
Según Maslow, el cuerpo necesita agua, comida, oxigeno, eliminación descanso,
ejercicio, sexo y abrigo frente a los elementos. Las personas cuentan con un gran
instinto de conservación, y en cualquier momento que sus necesidades fisiológicas
básicas son amenazadas, las necesidades adquieren preponderancia. Estas actividades
son relativamente independientes y deben ser satisfechas de modo reiterado para
permanecer satisfechas. El directivo de enfermería debe determinar si las necesidades
fisiológicas están siendo atendidas. El personal no debe ser sobrecargado de trabajo y
deben proporcionársele las pausas necesarias para el desayuno, y el descanso.
En esta categoría los resultados obtenidos indican que el personal de enfermería
de la unidad de emergencia no satisface sus necesidades humanas debido al exceso de
58
trabajo al que es sometido, no cuentan con áreas aptas para comer por lo que deben
alimentarse antes de llegar a la unidad ya que no tienen oportunidad de hacerlo durante
la guardia, no tienen salas de baño cercanas a su área de trabajo, solo existen baños en
malas condiciones de uso público y a veces permanece cerrado, tampoco hay agua
potable para consumo humano.
De acuerdo al texto citado y en contraposición a los datos obtenidos se tiene que
el personal de enfermería de la unidad de emergencia del HCUAMP, no satisface sus
necesidades fisiológicas.
Enfermedades laborales:
Según Parra (2003) el ejercicio laboral del profesional de Enfermería implica
realizar esfuerzo físico al momento de dar atención directa al paciente, como cuando
este amerita baño en cama, y se agrava mayormente esta carga laboral cuando la
cantidad de pacientes que debe atender la enfermera sobrepasa a la capacidad de esta
para atenderlos. Y debido a que debe realizar movimientos repetitivos, cualquier parte
del cuerpo se puede dañar por trabajar muchas veces en cortos períodos de tiempo,
produciéndose una falta de reposo adecuado entre uno y otro.
Se considera que un esfuerzo mental excesivo o inadecuado, requerido por
algunos trabajos, implica un mayor riesgo, porque además de aumentar la probabilidad
de accidentes y enfermedades, generan bajas de productividad y mayor insatisfacción
con el trabajo.
Según Maslow las personas necesitan seguridad física, emocional y
financiera, necesitan contar con un entorno estable en el cual estén protegidos contra
la amenazas de peligro y privación.
Los resultados obtenidos para esta categoría indican que el personal de
enfermería de la unidad de emergencia se enferma de infecciones urinarias debido a la
retención de la orina generada por la falta de baños cercanos y de tiempo para satisfacer
esa necesidad; además con el paso del tiempo tienden a sufrir de de hipertensión
59
arterial, cefalea, problemas cervicales, hernias discales y túnel carpiano por los
esfuerzos realizados, estrés continuo y el manejo de equipos en forma inadecuada.
De a cuerdo a la cita textual y en contraposición con los datos obtenidos se tiene
que el personal de enfermería de la unidad de emergencia del HCUAMP se enfrenta a
problemas de salud por el trabajo al cual es sometido y a la falta de vigilancia de los
mismos.
Autopercepcion de la experiencia en el área de trabajo:
Según Herzberg, los elementos satisfactorios y los insatisfactorios son
mutuamente exclusivos, clasifican el sentido de realización, el reconocimiento por las
relaciones, el trabajo en si mismo, la responsabilidad, el progreso potencial y la
posibilidad de crecimiento dentro de los factores motivacionales o elementos
satisfactorios.
Al obtener los resultados de esta categoría se tiene que el personal de enfermería
de la unidad de emergencia considera que es un área excelente, que requiere agilidad,
destrezas porque es un área muy agitada con mucho movimiento, y suele apreciarse
como un lugar fascinante, de agrado para quienes han sido protagonistas del trabajo
ejercido en ese lugar.
De acuerdo al texto citado y en contraposición a los datos obtenidos se tiene que
el personal de enfermería del la unidad de emergencia del HCUAMP considera que esta
satisfecha con el trabajo realizado.
Compromiso de enfermería:
Teoría de Mc Clelland citado por Marriner identifica tres necesidades básicas
que todo el mundo tiene en grados variables: la necesidad de realización, la de poder y
la de afiliación. La necesidad de realización implica un deseo de contribución, de
60
sobresalir y de tener éxito. Las personas con elevados niveles de necesidad de
realización se muestran deseosas de tener responsabilidad, de asumir riesgos calculados
y de obtener una respuesta a su rendimiento. La gente que siente una gran necesidad de
poder quiere llegar al control y desea ejercer influencia sobre otros. Se muestran más
interesados en el prestigio personal y en el poder que en el rendimiento efectivo. En
contraste, la gente con mucha necesidad de afiliación desea trabajar en entornos
humanos y busca amistades significativas. Quiere ser respetada y evita las decisiones y
acciones que se oponen a las normas del grupo. Está más interesada en que se
mantengan alta la moral que en la productividad.
Los resultados obtenidos para esta categoría indican que el personal de
enfermería de la unidad de emergencia percibe la atención de enfermería con un
enfoque humanitario, en la que se toma en cuenta las influencias religiosas, la necesidad
propia de hacer sentir bien a los usuarios, brindar ayuda al prójimo, solventar los
problemas con el apoyo de todo el personal de salud, trabajo en equipo y vocación de
servicio.
Enfermería ideal:
De acuerdo a lo citado por Mc Clelland quien identifica tres necesidades
básicas que todo el mundo tiene en grados variables: la necesidad de realización, la de
poder y la de afiliación; y en contraposición con los resultados obtenidos, se tiene que
para esta categoría el personal de enfermería de la unidad de emergencia considera que
el personal adecuado para actuar en esta área tiene que tener compañerismo con el resto
del personal, tener la necesidad de hacer sentir bien al paciente y ayudarlo, poseer
muchos conocimientos, agilidad y rapidez, asertividad, que no genere problemas y que
pueda y sepa dar sugerencias; manejar el estrés de forma positiva, trabajar con vocación
y amor, ser muy humano y tener mucha responsabilidad para el manejo de la cantidad
de pacientes que recibe la unidad.
61
CAPITULO VI
CONCLUSIONES:
La satisfacción laboral de los profesionales de enfermería es un factor
importante que puede influir en su desempeño laboral y sobre los cuidados a los
usuarios que lo requieren. Teniendo en cuenta la gran cantidad de situaciones obtenidas
en los resultado, que influyen en la satisfacción profesional y las implicaciones que
tiene este concepto en la calidad asistencial se ha logrado llegar a las siguientes
conclusiones: Al describir la experiencia vivida por el personal de enfermería en la
unidad de emergencia del HCUAMP se puede apreciar que esta constituida por muchos
aspectos que interfieren en el buen desempeño laboral, ya que de acuerdo a los datos
obtenidos, el exceso de trabajo, la falta de personal y de recursos materiales así como el
deficiente incentivo socio- económico hacen posible que la experiencia diaria como
62
enfermera asistencial sea riesgoso, poco motivador y estresante para la salud del
individuo estudiado.
Esta problemática llega a inferir que el personal de enfermería está padeciendo
de insatisfacción laboral porque no se les ha brindado el apoyo para enfrentar estas
circunstancias teniendo que sacrificarse para atender a todas las personas que requieren
de atención en la unidad de emergencias.
RECOMENDACIONES:
En el servicio de emergencia del Hospital Central Universitario “Dr. Antonio
María Pineda” se han observado una serie de déficit, como son los materiales,
medicinas y recursos humanos; sobre todo de profesionales de enfermería, es por ello
que se toman en cuenta una serie de sugerencias que se espera que puedan ser
solventados de la mejor manera.
Todas las recomendaciones serán dirigidas al personal que labora en el Hospital
Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda” y a la Gobernación del estado
LARA. Entre ellas tenemos:
63
1. A los profesionales de Enfermería que labora en el Hospital Central
Universitario “Dr. Antonio María Pineda”:
Generar información a través de talleres dirigido a los profesionales de
enfermería de la unidad de emergencia del Hospital Central Universitario
“Dr. Antonio María Pineda” sobre la importancia de tener mayor
organización dentro de su área de trabajo a fin de que ellos puedan
realizar a tiempo las labores que le correspondan a cada uno.
Gestionar en conjunto con la organización institucional y la coordinadora
de enfermería de la unidad de emergencia sobre la dotación del área con
mayor cantidad de materiales médico-quirúrgico y medicinas necesarios
en el área y así poder solventar los problemas que se presentan allí.
2. A la Directora del Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María
Pineda”:
Informar mediante la publicación de este estudio, a la directora del hospital
sobre la importancia de suministrar en la unidad de emergencia equipos de
bioseguridad que incluyan contenedores de agujas y materiales protectores
para evitar accidentes laborales dentro de la institución.
Gestionar a través de los entes gubernamentales y en conjunto con la
directiva del hospital la dotación de medicamentos y materiales médico-
quirúrgicos para cubrir todas las necesidades de las unidades, principalmente
64
la unidad de emergencia de dicho hospital y solucionar los problemas que se
presenten.
Realizar estudios para generar el aumento del número de contrataciones de
profesionales de enfermería a fin de solventar las necesidades de las
unidades de urgencias, especialmente la unidad de emergencia del Hospital
Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda”.
3. A la Gobernación del Estado Lara:
Hacer de conocimiento al gobernador del estado Lara la necesidad de
construcción de un baño para el personal de salud del Hospital Central
Universitario “Dr. Antonio María Pineda”, con el fin de solventar las
problemáticas que padecen los profesionales de enfermería en cuanto al
déficit de realización de las necesidades fisiológicas, específicamente las
de eliminación.
Hacer de manifesto al gobernador del estado Lara la importancia de la
dotación de un filtro de agua para los profesionales de enfermería de la
unidad de emergencia del Hospital Central Universitario “Dr. Antonio
María Pineda” para que los profesionales puedan hidratarse de agua
durante su turno de guardia.
Generar sugerencias al gobernador del estado Lara la posibilidad de la
construcción de un comedor dentro de la unidad de emergencia para que
los profesionales de la salud que laboran en esta área puedan cubrir las
necesidades de alimentación en el Hospital Central Universitario “Dr.
Antonio María Pineda”.
65
Todas estas recomendaciones se espera que se tomen en cuenta, ya que son muy
importantes para toda la población humana que labora en el Hospital Central
Universitario “Dr. Antonio María Pineda” y las personas que acuden a este centro
hospitalario en búsqueda de una buena atención para solucionar las enfermedades que
los atañe.
ANEXOS:
66
OBSERVACIÓN Nº 1:
Contacto Nº 1
Horas: 11:30 a 12:15 m
Fecha: 11/01/2011
Objetivo: observar el desenvolvimiento del personal de enfermería y como es el
ambiente en que se desarrollan las actividades de la unidad de emergencia de HCUAMP
Descripción:
La unidad de emergencia cuenta con una sala grande dividida en dos salas de
iguales dimensiones, hacia el lado izquierdo se encuentra la sala de observación de las
67
mujeres, un baño para los paciente que esta deteriorado, un anexo equipado para cubrir
el área de patologías cardiovasculares que alberga a cuatro pacientes estado crítico de
salud y en el cual no se observan enfermeras atendiéndolos, solo los médicos. El área se
divide por medio de un paraban del resto de la sala. En la sala de mujeres hay 17 camas
todas ocupadas por pacientes, unas en condiciones estables y la mayoría en malas
condiciones de salud. En un momento no se observan enfermeras pero luego aparece
una a bañar a un paciente.
Allí mismo en la sala de mujeres hay un espacio mínimo destinado a recibir a los
pacientes que llegan heridos de bala, objetos punzo cortantes, politraumatizados y con
enfermedades agudas; solo hay una cama y un monitor, el carro de paro y un aspirador
portátil para realizarle los cuidados.
Para trasladarse a la sala de hombres existe una división de la sala por un
dispensario tipo escritorio donde el personal médico realiza sus anotaciones, a la
derecha se encuentra la sala de hombres que consta de 22 camas, solo dos están
desocupadas, el resto está ocupada por pacientes en malas condiciones, con lesiones
aparentes y dos conectados a un monitor, otros dos con tubos orotraqueal, inconscientes.
Las enfermeras y enfermeros se encuentran realizando baño en cama a dos
pacientes en sala de hombres, cada uno ayudado por un familiar del respectivo paciente.
En el área de mujeres están dos enfermeras, una de ellas realiza el aseo personal de una
paciente con ayuda de una pasante de enfermería y otra está cumpliendo el tratamiento
de la mañana.
El ambiente es muy tenso, es un lugar muy encerrado, la ventilación es nula, hay
mucha gente, se contabilizan 35 personas entre médicos, estudiantes de medicina,
camilleros, enfermeras, albañiles que están trabajando en los alrededores, y familiares.
Hablan en voz alta por lo que el ruido es continuo y fuerte.
68
OBSERVACION Nº 2:
Objetivo: obtener las experiencias vividas por el personal de enfermería de la unidad de
emergencia del HCUAMP
Contacto Nº 2
Fecha: 20/01/2011
Hora: 11:30 a 12 m
Actividad: observación participante
69
Al ingresar al área de observación de hombres y mujeres del servicio de
emergencia del Hospital Central Universitario “Antonio maría Pineda” de
Barquisimeto, se nota un ambiente de estrés. Los médicos reunidos en su puesto de
médicos discutiendo un Dx. Médico. Por otro lado las enfermeras coordinadoras
conversando en el pasillo impidiendo el paso al área. Se nota que a las 11:45 am una
enfermera por el área de hombre todavía estaba cumpliendo el tratamiento médico de
las 9am y colocaban las agujas en envases plásticos que estaban rebosados de agujas.
Mientras que por el área de observación de mujeres se encontraban 2 enfermeras
bañando a una paciente, mientras otra esperaba su turno para ser bañada. Se observa que
solo hay dos enfermeras en el área de mujeres y una sola en el área de hombres. Se nota
el descontento de una familiar que quería que le dieran una información. Se acerca a la
reunión de las enfermeras coordinadoras para que la ayudaran, sin embargo ellas le
dijeron que no la podían ayudar porque no pertenecían a este servicio y continuaron
conversando. Esto indigno a la familiar y comenzó a decir: “¿es que aquí no hay
enfermeras que me atiendan es?”. Recibiendo una respuesta de mi compañera
diciéndole: “claro que si hay enfermeras, lo que pasa es que están ocupadas”. Y la
señora se calmo. Las 12m. Se están realizando la entrevista a una de las enfermeras que
labora en esta área, cuando un paciente psiquiátrico comienza a correr y a gritar que se
tiene que ir porque lo van a matar. Todo el mundo se asusta y la enfermera y el portero
comienza a correr detrás de el, luego se calma y lo llevan a la cama donde esta ubicado.
ENTREVISTAS:
Entrevista nº 1 (La Licenciada Entrevistada, No responde a Preguntas debido al
poco tiempo que tiene a su disposición, solo nos plantea diversas situaciones que se
presentan en el servicio)
Realizada el martes 11/01/2011
…Ah ok, este…bueno si, el servicio de emergencia si genera estrés, vamos a decirlo así,
pero esto va a depender de algunas cosas, primero, este yo soy una persona que tengo
mucho tiempo en la emergencia del hospital y este, por lo tanto se gracias a Dios y
70
para la gloria de Dios porque yo soy cristiana, este, si se donde qué hacer en el
momento indicado, ya nosotros sabemos este, ya sabemos cuál es lo que realmente es
una emergencia, por lo tanto lo que realmente es una emergencia si puede ocasionar un
estrés en nosotros ok, este… otra cosa, si nos enfermemos de infecciones, este urinarias,
este, porque a veces por el exceso de trabajo este, no podemos ir al baño pues, como
debe ser, este, otra cosa es que no, esta es una infraestructura que se está, que la están
arreglando y a veces encontramos de repente los baños tumbados o de repente el baño,
el único baño que existe está cerrado entonces esa puede ser la causa y este, bueno
gracias a mi señor como yo soy cristiana evangélica este, yo tengo la paz de Dios mora
en mí, yo tengo mucha paz y tengo que tratar las cosas como debe ser como si yo
estuviera trabajando para mi señor vez? Entonces todo lo voy a hacer con amor, este con
dedicación oyó? Con amor y con dedicación! Y no nada más, no nada más yo soy una
de las que estamos aquí que somos cristianas sino que tengo una compañera aquí que
también es cristiana y de repente ella te va a decir lo mismo porque nosotras tenemos
otra mentalidad también y una cosa que le agradezco mucho a mi Dios es que nos
mandaron nuevamente a nuestro medico que es el doctor Medina, el se había ido y
volvió y por el hecho de que él ha vuelto bajo, bajo el numero y la demanda de
pacientes aquí en la emergencia, pacientes hospitalizados, y chao y gracias.
Entrevista nº 2
Día: 11/01/2011
Interrogantes:
¿Cómo siente el profesional de enfermería el ambiente de Trabajo del servicio de
emergencia?
71
R´: bueno aquí es muy estresante por la cantidad de pacientes que tenemos, y
esta hasta descuidado por qué no habemos muchas enfermeras para atenderlos a
todos.
¿Cómo siente y percibe el profesional de enfermería la seguridad laboral en el
servicio de emergencia?
R: no aquí no tenemos seguridad no hay materiales, trabajamos con lo que
tenemos, míreme aquí tengo un paciente con HIV + y solo tengo esta bata para
trabajar y no por eso no lo voy a tratar
¿Que cualidades debe tener el personal de enfermería para actuar con diligencia en
el servicio de emergencia?
R: Debe tener compañerismo, y alegría el querer hacer sentir bien al paciente
porque se trata de ayudarlos a ellos en las situaciones en que estén
¿Como hace usted para suplir sus necesidades fisiológicas dentro de su área de
trabajo?
R: Bueno realmente no la suplimos porque ni agua puedo beber por la cantidad
de pacientes que atendemos no nos da chance de nada
¿Como haría usted para mejorar su calidad de servicio y que a su vez sea atractivo
para generaciones futuras de la enfermería?
R: Bueno teniendo más compañerismo y buscando más personal que eso es lo
que hace falta
Se realiza entrevista a: Enfermera asistencial, meses trabajando en el servicio
72
ENTREVISTA Nº 3
DIA: JUEVES 13/01/2011
Interrogantes:
73
¿Cómo siente el profesional de enfermería el ambiente de Trabajo del servicio de
emergencia?
R= BIEN, EXCELENTE. A pesar del estrés. Es un área espectacular, a mi me
gustaba mucho. Me parece excelente, es algo rápido; siempre estás en
movimiento constante. Las emergencias se resuelven rápidamente, aunque
genera estrés cuando no se cuenta con los insumos necesarios. Por ejemplo hay
un edema agudo de pulmón no hay lasix, no hay nitro. En cuanto a Eso si se
genera mucho estrés.
Tengo 7 años trabajando entre sala de parto, cirugía general,
traumatología, medicina de hombres, medicina de mujeres, emergencia y trauma
shock. Ah y maternidad. En emergencia trabaje durante dos años.
¿Cómo siente y percibe el profesional de enfermería la seguridad laboral en el
servicio de emergencia?
R= se aborda al paciente, siempre, siempre se aborda al paciente
indiferentemente si es un HIV POSITIVO, SI ES UNA TUBERCULOSIS a pesar de
no contar con los materiales de seguridad necesarios. Se trabaja con lo que tengamos,
sea guantes, sea tapa bocas, así no haya batas o lo que sea, lo importante es atender al
paciente así no haya nada, es la necesidad de solventar eso y lo realizas. A veces se
trabaja sin guantes. Es algo espontaneo pues, es ver que alguien necesita de ti lo puedes
solventar de la mejor manera posible sin crear más problemas de los que hay porque si
crea otro problema porque no tenemos insumos vamos a crear más problemas de los que
ya hay. No he tenido ningún accidente laboral gracias a Dios. Pero si he visto accidentes
laborales aquí a mis compañeras que se han pinchado con paciente que tienen HIV, con
secreciones a nivel de conjuntivas, pero satisfactoriamente y gracias a Dios no les ha
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pasado nada, Y Si han sido atendidas y se les ha realizado todos los exámenes
necesarios.
¿Cuáles situaciones afectan el bienestar laboral del profesional de enfermería del
servicio de emergencia?
R= NO LA RESPONDIO
¿Como hace usted para manejar el estrés generado durante las situaciones de
urgencias y colapso en el servicio?
R= como con un poquito de buen humor al momento de la emergencia.
Cualquier comentario que se haga. Que sea más llevadero. Pero hay que tener
mucha paciencia.
Describa alguna situación vivida en el área de emergencia que haya puesto en riesgo
su salud emocional
R= la única vez que tuve de reposo medico fue porque se murió mi hermano.
Pero de resto no he tenido reposo.
¿Qué cualidades debe tener el personal de enfermería para actuar con diligencia en
el servicio de emergencia?
R= conocimientos. Conocimientos primero que todo, es primordial. Porque si tú
no sabes no vas a poder trabajar; vas a ser una personas que ocupa un espacio. Un
espacio que tú necesitas moverte. Tienes que ser ágil y rápido. Ser asertiva, y no
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problemática. Que puedas y sepas dar sugerencias. Y buen compañerismo con tu
personal. Porque imagínate un área tan estresante y que te la lleves mal con tus
compañeros eso genera más estrés.
¿Como hace usted para suplir sus necesidades fisiológicas dentro de su área de
trabajo?
R= eso si es patético porque a veces no puedes ir al baño. Por lo menos yo
antes era de las tardes y yo no almorzaba en mi casa porque me parecía que era muy
temprano, pero me traía el almuerzo y el almuerzo era cena porque a veces no podía
almorzar a la 1 a las 2 sino que era ya a las 5, 5:30 o a veces a las 3 de la tarde. No
tienes filtro para tomar agua, el baño no está cerca. y cuando vas al baño, hay una
sola llave y entonces ¿quién tendrá la llave? Comienzas a decir: ¿tienes la llave?,
¿tienes la llave? Y cuando por fin encuentras la llave vas al baño y te llega una
emergencia. Otra cosa que genera estrés que no está aquí pero es el manejo de las
historias porque enfermería es el responsable de que tengan las historias a la mano
pero como todas la especialidades vienen a esta área entonces toman la historia, la
escriben y la dejan en cualquier lugar, entonces cuando se extravía la historia dicen
que es enfermería, que es enfermería y resulta que la historia está caminando por
medicina, en eso si es un estrés.
¿Cómo haría usted para mejorar su calidad de servicio y que a su vez sea atractivo
para generaciones futuras de la enfermería?
R= Primero… vamos a solventar la parte fisiológica, porque se supone que
ustedes son pasantes y traen muchos conocimientos, ya ustedes han pasado por esta
área, saben cómo se moviliza esta área y que pacientes hay aquí, que hay pacientes de
todo tipo. Esas son cosas que se ven aquí, pacientes de todo tipo. Ustedes como son
están empezando por decirlo así, como son pasantes ¿verdad? prepararlas
psicológicamente para que sepan que hay pacientes de todo tipo, que hay pacientes que
están graves, que pobrecitos. NO… aquí hay que estar preparadas y saber que se van a
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encontrar con pacientes de todo tipo. Desde pacientes psiquiátricos hasta pacientes con
HIV, desde pacientes moribundos hasta pacientes con dinero. Entienden, personas que
nos dan buen trato, como personas que nos dan mal trato. Y a pesar de eso pues dar una
buena atención, sería muy importante y explicarles a las personas que lo que viene a
hacer aquí es una labor muy importante, ósea conocer lo que vienen a hacer. Ah
necesitamos un filtro y un baño cerca. Es lo primordial, yo pienso que es lo primordial
porque por experiencia propia yo he tenido el periodo y me he ido manchada porque a
veces no me da tiempo de ir al baño, digo ahorita voy, tengo a hacer esto, tengo a hacer
esto, Y cuando ya voy a ir ya estoy manchada. Viste esas cosas. Y bueno exigirle al
gobierno que sea más incentivo en el presupuesto salud, porque siempre tenemos fallas
porque si no son los medicamentos, son los equipos materiales. Ósea si no es una cosa
es otra, y a veces tenemos muchos familiares y tenemos que esperar que el familiar le
traiga los insumos, solventar, buscar en un piso, en otro piso, en otro servicio y así hasta
que logras solventar la situación. El personal sale mucho de reposo porque se cansa,
porque por lo menos yo tengo 7 años en el hospital central y no tengo cargo fijo.
Apenas soy una suplente y nosotros no contamos con vacaciones ni menos de la
clausula 67 que te dice que 90 dias ininterrumpidos, gozas de 10 dias y Nosotros no
porque somos suplentes y los suplentes no gozan de ese beneficio, aunque ahorita desde
noviembre del año pasado que se aprobó, pero antes de eso no existía nada. Hay una
señora que tenían 12 años de suplente y desde hace 2 años para acá es que viene a gozar
de vacaciones, entonces imagínate toda la cantidad de trabajo que tienes y te exigen más
que el personal que tiene cargos. Igualito no te puedes enfermar, no puedes tener
problemas, no se te puede morir un familiar porque tú eres el suplente. En eso si hay
estrés.
Ah, bueno ahorita, bueno por lo menos yo soy contratada nacional, pero ahorita
la mayoría es contratado por caracas, es un contrato que se abre nuevo y las contratan a
ellas. Ahora hay una ley que dice que ellas no van a trabajar 120 horas como lo venían
haciendo sino 144 horas. ¿Entonces qué? Ya tú tienes 2 años trabajando 120 horas y
ahora vas a trabajar 144 horas. Te quitan un libre por semana y eso si tienen ellas, el
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síndrome de Burn out. Si. ¿Por qué? Porque están cansadas, ya no quieren venir a
trabajar, es el mismo pago. Se sienten a la deriva porque no están apoyadas por los jefes
inmediatos. Y no se le dan solución. La coordinadora no puede solventar esa situación
porque es una decisión que viene de jefatura de enfermería, del directivo personal, va a
la jefatura, de la jefatura a la supervisión. Ósea si no solventa el jefa de enfermeras, no
solventa la supervisora la coordinadora no lo puede hacer, acotar si puede pero como es
una decisión del gobierno que tenemos hoy en día, se dice así y es así. No hay vuelta
atrás. La respuesta que le dieron es que es en mayo la respuesta que le van a dar. Y de
aquí a mayo ¿Cuánto tiempo ha pasado? De hecho ya hay muchas personas que han
renunciado por esa misma situación. Y hay personas que dicen, ya no aguanto, no
quieren cambiar guardias, no quieren hacer guardias, ¿por qué? Porque están cansadas,
porque ya no aguantan.
Entrevista Nº 4
Día: jueves 20/01/2011
Cuanto tiempo de servicio tiene usted en el hospital?
Siete años.
¿Y usted en ese tiempo ha estado solamente en la emergencia de adultos?
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R: Eh estado en maternidad y en la emergencia
¿Cuanto tiempo en la emergencia?
R: Seis años
¿Cómo siente el profesional de enfermería el ambiente de Trabajo del servicio de
emergencia?
R: Eh…súper agitado, movido, este.. con la requerida de muchas..agilidad, seguridad,
destrezas, que mas te puedo decir, a mi me encanta, me fascina.
Y usted, bueno, de acuerdo a todo lo que ha vivido, Cómo siente y percibe el
profesional de enfermería la seguridad laboral en el servicio de emergencia?
Muy mala, es mala, es mala, porque en estos momentos ,vamos a decir, las
construcciones, entonces los funcionarios policiales que son los que te brindan a ti un
poquito de seguridad, en cambio el intercambio, la comunicación con los pacientes que
ustedes saben por el, el hospital central de aquí trae de todas partes y de todo tipo de
nivel, este estamos muy alejados, ellos están por allá y nosotros por aca,. Cuando la
entrada estaba por atrás bueno había un poquito mas de acceso sin embargo la, esta
distancia de la entrada a acá brindaba inseguridad porque al momento de pasar cualquier
cosa pasa en fracciones de segundo, este de hecho hay médicos que han, no renunciado
a su postgrado sino que se han visto en la necesidad de meter reposo psiquiátrico por
agresiones físicas y verbales de pacientes hacia ellos, de pacientes…
¿Y las enfermeras?
R: De las enfermeras… agresiones directas no, verbales si han visto pero directas asi o
agresiones físicas no pero verbales si.
¿Si han metido reposo psiquiátrico?
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R: Si han metido, de hecho esta un señor en la tarde pero ya eso es la parte de
enfermería de emergencia, este siempre han metido reposo
¿Cuáles situaciones afectan el bienestar laboral del profesional de enfermería del
servicio de emergencia?
R: Bueno yo te voy a ser sincera, como a mi me gusta tanto la enfermería nunca
vería mi carrera como una situación, como algo para que atente, que atente contra mi
persona, yo nunca lo vería pero si hay situaciones que se puedan presentar.
Este si, a veces el, vamos a decir, el control que debe ejercer el portero en la
entrada y salida del familiar porque hay familiares que tu necesitas y no están y hay
familiares que están y tu no los necesitas entonces ese control, en mejorar el control del
paso de familiares hacia la unidad del servicio te va a ayudar mucho a tus funciones
como profesional de la enfermería en esta área.
¿Como hace usted para manejar el estrés generado durante las situaciones de urgencias
y colapso en el servicio?
R:El estrés, este, nosotros, yo diría esto, vacio mis conocimientos con el
paciente, lo vacio, con el paciente y si el paciente en ese momento ya esta controlado
por mi me voy pa otro paciente que yo se que siempre va a necesitar de mi, yo, yo lo
manejo vaciando mis conocimientos.
¿Si considera que es un área de estrés?
R: Por su puesto
¿Describa alguna situación vivida en el área de emergencia que haya puesto en riesgo su
salud emocional?
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R: A mi no, yo no he vivido por eso, no he pasado por eso, claro, he visto mucho
cuando se muere un familiar y eso cónchale, tu eres humano pero sigo adelante,
aprendo; hay familiares que son demasiado expresivos que tu dices mira! Ese se expreso
mucho y este es tan callado, entonces tu mas bien aprendes de esa conducta.
¿Que cualidades debe tener el personal de enfermería para actuar con diligencia en el
servicio de emergencia?
R: Manejar muy bien el estrés, manejarlo mucho, ósea, verlo manejar a tu favor,
manejarlo bien, este, estar muy segura de lo que tu estas haciendo, hacer, trabajar con
mucho, con mucho, vamos a decir, vocación y con mucho amor, eso seria lo mas…. Y
venir dispuesto a trabajar a vaciar tus conocimientos.
¿Como hace usted para suplir sus necesidades fisiológicas dentro de su área de trabajo?
R: Este, anteriormente nosotros teníamos un baño y tenemos tambi8en un
pamtry, este, ahorita en vista de que hay tanta remodelación pues entonces, pero
siempre nos brindan aquí, la coordinación, nos brinda un baño para hacer nuestras
necesidades y un espacio, mínimo para, este, comer, pantry, siempre lo hay, siempre lo
hay.
¿Como haría usted para mejorar su calidad de servicio y que a su vez sea atractivo para
generaciones futuras de la enfermería?
R: Ser muy humilde, estar dispuesto a aprender cada dia hasta de los mismos
pacientes y de los familiares
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Entrevista Nº5
Día: 20/01/2011
Bueno Lic., ¿cuánto tiempo tiene usted trabajando en este servicio?
Catorce años
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¿Cómo siente el profesional de enfermería el ambiente de Trabajo del servicio de
emergencia?
R: A veces el déficit de personal, este, hay mucho, si se presenta estrés, cuando
hay exceso de pacientes y poco personal pero cuando hay suficiente personal es fluida la
guardia no hay problema.
¿Cómo cuantos pacientes atiende usted?
R: Por area de 30 a 40 pacientes
¿Pero para usted sola?
R: Para dos enfermeras o tres enfermeras, por lo general son dos.
¿Cómo siente y percibe el profesional de enfermería la seguridad laboral en el servicio
de emergencia?
R: En los últimos tiempos esta muy abandonado la parte de seguridad
¿Y no cuenta con materiales?
R: No
¿y cómo hacen con los pacientes con HIV
R: Con lo que haya pues, osea, no, es que no hay materiales especiales,
mascarillas especiales, que debería ser, guantes especiales, no el vulgar guante de látex
que se usa, la bata de, que se usa para el cuidado de paciente, pero no especial, el
material especial que debería haber para manejar el tipo de paciente con esa patología.
¿Cuáles situaciones afectan el bienestar laboral del profesional de enfermería del
servicio de emergencia?
R: El déficit de material, cuando no hay material ni medicamento
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¿Como hace usted para manejar el estrés generado durante las situaciones de urgencias
y colapso en el servicio?
R: Dependiendo del personal que haya, si hay camillero si hay mensajera, si hay
medico, este, tratar de trabajar en equipo, ósea no solamente, la carrera de enfermería
compartirla con ellos de manera que ellos me ayuden a pasar cualquier cosa en el
momento de una emergencia, ósea el personal tiene que estar preparado, tanto camillero
hasta la mensajera; muchas veces tiene orientaciones en un momento de emergencia que
nos puede ayudar, ósea cuando hay déficit de enfermeras, cuando están las enfermeras
completas se aboca el personal de enfermería con médicos.
¿Describa alguna situación vivida en el área de emergencia que haya puesto en riesgo
su salud emocional?
R: Por lo general no, aquí no.
¿Que cualidades debe tener el personal de enfermería para actuar con diligencia en el
servicio de emergencia?
Primero debe tener mucha humanidad, mucha responsabilidad, ósea no es que la
enfermera no sea responsable pero aquí debe tener un exceso de responsabilidad por la
cantidad de pacientes, entonces, ósea la carga es mas y entonces no me voy a descuidar,
puedo tener tres en malas condiciones pero los otros los restantes no los voy a
descuidar, como te digo con exceso de responsabilidad.
Humanidad porque aquí tenemos que avocar por los pacientes tanto en farmacia,
con servicios sociales, con quien nos pueda prestar ayuda, con todos buscamos ayuda,
con la ambulancia, por que tenemos que ser diligentes en todo tanto con el personal que
esta afuera que nos puede ayudar tanto como el que esta adentro del hospital ósea que
utilizamos a todo el personal que nos puede ayudar, todos, este bachilleres de medicina,
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enfermería, todos, el que nos pueda facilitar ayuda con los pacientes nosotros los
avocamos, principalmente la enfermera de la emergencia tiene que ser muy diligente,
ósea tiene que avocarse a muchas cosas que a veces son fuera de la historia o puro
tratamiento, no, ya que, si que paso con el familiar que no llega, que me lo busquen, que
por que no tiene que hable con el médico para que si el medicamento que es costoso,
vamos a buscar otro con menos costo, o por el hospital, ósea tiene que ser muy
diligente.
¿Me imagino que también tener paciencia?
R: Paciencia si, pero la paciencia tu no la puedes pedir porque te mandan una
carga mas pesada.
¿Como hace usted para suplir sus necesidades fisiológicas dentro de su área de trabajo?
R: Aquí en navidad creen que somos camellos, no tenemos filtro disponibles de
agua, hace mucho tiempo debemos comprar el agua, nosotras debemos comprar nuestra
agua y traerla, si vamos a tener una necesidad fisiológica tenemos que inventárnosla
porque a veces los baños son de áreas comunes donde a veces se mete el camillero,
cualquiera, es de uso de cualquiera, enfermería no tiene un baño, aquí dentro del área de
emergencia específicamente para eso.
¿Qué sugiere para manejar este servicio?
R: Mira el servicio, bueno, primero, acondicionar el baño verdad, para cada
personal tanto femenino como masculino, porque hay son áreas comunes, este un filtro
de agua, un pantry disponible donde nosotras podamos comer higiénicamente donde
podamos por lo menos un relax de un momento verdad, un memento de estrés
necesitamos un relax, una sala donde por lo menos donde tu desayunes, donde puedas
tomar agua , este y un personal que se aboque por ejemplo a la cuestión de
medicamento y un personal para eso osea, que nosotras no tengamos que salir del área a
buscar medicinas a buscar las cosas porque eso tiene que hacer la enfermera, vez aquí
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no sale la enfermera a buscar la sangre por lo menos tenemos mensajera, por ejemplo
para el área de medicina no tenemos, y tiene que ir la enfermera.
¿Como hace usted si hay dos enfermeras? ¿Quien se dirige a atenderlo, a ayudar al
médico?
R: En el momento las dos, ya cuando el paciente tiene su vía cateterizada ya el
primer momento verdad, ya este, tiene su carro de paro al lado, tenemos todos los
materiales allí, la otra se sigue atendiendo a todos los pacientes escribiendo y la otra se
queda con el medico y por supuesto no nos vamos a quedar tanto tiempo, tu sabes que la
emergencia tiene un momento relativo, ya más de media hora y hora ya no es una
emergencia, ya es una cuestión que tiene que resolver verdad, o se queda hospitalizado
o la enfermera no se puede quedar una hora dos horas con el paciente.
Entrevista nº 6
Dia: 21/01/2011
¿Cómo siente el profesional de enfermería el ambiente de Trabajo del servicio de
emergencia?
R= Estresante, mucho trabajo, muy estresante. ¿Por qué? Porque a veces
tenemos muchos pacientes para el poco personal que trabaja aquí. Hay déficit,
porque no es el deber ser.
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¿Cómo siente y percibe el profesional de enfermería la seguridad laboral en el
servicio de emergencia?
R= Tampoco hay seguridad laboral. Bueno las charlas que han dado solamente
sobre la seguridad laboral, porque aquí si tú te cortas con una hojilla de bisturí la
institución no corre con tus gastos. Tú respondes, es decir tú eres tú y te tienes
que cuidar tú. Pero un cuidado como tal, ósea un personal que tenga un
adiestramiento o que esté pendiente del personal que trabaja aquí, de que se
pulla, no tenemos nada; ósea al principio del 2009 si nos dieron conteiner, pero
eso fue como por 6 meses, pero eso se termino y seguimos igualito con la
deficiencia.
¿Cuáles situaciones afectan el bienestar laboral del profesional de enfermería del
servicio de emergencia?
R= Bueno, de hipertensión, cefalea, problemas de las cervicales, hernias
discales, túnel carpiano; yo estoy ahorita con un túnel carpiano, imaginate tengo
37 años de servicio y 35 en la emergencia, antes con la jeringa ahorita con el
lápiz.
¿Como hace usted para manejar el estrés generado durante las situaciones de
urgencias y colapso en el servicio?
R= respirar profundo y que DIOS nos bendiga y nos proteja que es lo único que
puede hacer; porque ¿Qué hacemos? No podemos dejar de hacer las cosas.
Describa alguna situación vivida en el área de emergencia que haya puesto en riesgo
su salud emocional
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R= yo te digo una cosa, yo tengo 37 años de servicio y hasta ahora me he
sentido emocionalmente bien. Y hay unas que otras que salen de permiso
psiquiátrico pero yo pienso que tienen otros tipos de problemas.
¿Qué cualidades debe tener el personal de enfermería para actuar con diligencia en
el servicio de emergencia?
R= estar bien preparado como profesional de enfermería, ósea porque, tu sabes
que te estresa que tu llegues a una parte y que no sepas primero identificar donde
están las cosas. Pero si se te presenta una emergencia tú sabes lo que vas a
buscar y donde lo vas a buscar. Pero eso te digo que deben estar bien preparadas
¿verdad? Profesionalmente, para que tú no te estreses, llega una emergencia y tu
sabes lo que vas a buscar, donde lo vas a buscar y como lo vas a hacer.
¿Como hace usted para suplir sus necesidades fisiológicas dentro de su área de
trabajo?
R= bueno de orinar se nos olvida, es tanto el trabajo que tenemos que hasta se
nos olvida. Y agua; somos camellos. Y comida pues lo poquito que rasguñas así
que alguien tiene y tu ah dame un pedacito; pero de decir que te vas a sentar a
comer eso es mentira. Las enfermeras que trabajan aquí dependen de la
distribución que se haga a veces hay 6 para 80 pacientes, 2 para sala de curas,
dos para el área de mujeres y dos para el área de hombres. En el área de hombres
hay 27 camas, en el área de mujeres tenemos 17 camas y sala de curas todo el
que llegue, todo el que venga y todo el que esta. No hay un límite como tal.
¿Cómo haría usted para mejorar su calidad de servicio y que a su vez sea atractivo
para generaciones futuras de la enfermería?
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R= que hagan una buena estructura y que haya un buen numero de enfermera.
Ósea el deber ser son 4 pacientes para 3 enfermeras. En el deber ser deben haber
240 enfermera en el área de emergencia
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PUBLICADA EN GACETA OFICIAL DEL JUEVES 30 DE DICIEMBRE DE 1999,
N° 36.860
LEY ORGÁNICA DEL TRABAJO, PUBLICADO EN LA GACETA OFICIAL Nº
5.152 EXTRAORDINARIO DE 19 DE JUNIO DE 1997
LEY ORGÁNICA DE PREVENCIÓN, CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE
TRABAJO, LA CUAL ES UNA REFORMA PROMULGADA EL 26 DE JULIO DE
2005 EN GACETA OFICIAL 38.236.
LEY DEL EJERCICIO DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PUBLICADA EN
GACETA OFICIAL NÚMERO: N° 38.263 DEL 01-09-05
OMAÑA, E. Y PIÑA DE V, E. (1995) MODULO DE ENFERMERÍA EN LA SALUD
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UCV. CARACAS-VENEZUELA.
LEY ORGANICA DE PREVENCION, CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE
TRABAJO (2005) (Nº 69).GACETA OFICIAL NO 38.236,26 DE JULIO DÉ 2005,
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5TA EDICIÓN, EDITORIAL HARCOURT-BRACE, MADRID, ESPAÑA
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D. RIBERA / E. CARTAGENA DE LA PEÑA Y COL. 1993 ESTUDIO EMPÍRICO
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GARCIA DE ALBA, JUAN MANUEL: ETICA PROFESIONAL FUNDAMENTAL,
ED.AMIESIC, MORELIA, MICH.
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PROTECCIÓN DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES. LA ORGANIZACIÓN
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91
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