NEOPLASIAS QUISTICAS

DEL PANCREAS

Hospital La Paz

Cirugía General y del Aparato Digestivo

Yannko González Domínguez

2010

Cistadenoma seroso

•Segundo mas frecuente

•Bajo potencial maligno 1%

•Mujeres edad media 60 años

•50 % cabeza y 50 % cuerpo -cola

•Microquistes con glucógeno

•Lesión < 4 cm 22% sintomático 1.2 mm/año > 4 cm sintomática 72% 20mm/año

•Citología no efectiva en el diagnóstico

•Preservar Bazo•No enucleación•No quisto-yeyunostomías

Cistadenoma/cistadenocarcinoma mucinoso

•Neoplasia quística mas frecuente

•Mujeres edad media 60 años

•Localizado cuerpo – cola

•Presencia de estroma ovárico

•Macroquistes con mucina

•No preservar Bazo•No enucleación

•Si cáncer invasivo y K ras mutado: seguimiento •Supervivencia 5 años/ 57%

•No invasivo o in situ no seguimiento•Supervivencia 5 años 100%

Neoplasia pseudo papilar sólida

Lesión localmente agresivaTratamiento quirúrgico

IPMNMalignidad 60-95%

Carcinoma invasivo 36-60%Supervivencia a 5 años

90%

IPMNHombres 60 -70 añosApp: pancreatitis recurrenteClinica:Pérdida de peso 42 %Diabetes 37 %Esteatorrea 10-37 %Dolor espalda 25%Ictericia 10-25%Anorexia 20 %

Conducto principal

Ramas ductales

•H- 60-70 años

•+ frec cabeza

•+ Agresivos 64%

•Nódulos intramurales

•Jóvenes

•+ frec uncinado y cola• - Agresivos 19%

•Quistes múltiples 5-20 mm

•Multicéntricos 30 %

Indicaciones quirúrgicas

Síntomas relacionados Ductus > 10 mmQuistes > 3 cmNódulos intra murales > 10 mmCitología sospechosa o maligna

Tumores sincrónicos 34 %Gástrico Colorectal

CPRE, TAC,EUS+PAAF, EUS intraductalPancreatoscopiaLesión vegetanteProliferación vellosa,Lesión como huevo de pescado (malignidad, S 68%, E 87%)

Lesión quística pancreática

Cistadenoma seroso

Cistadenoma mucinoso

IPMN

Sintomático o > 4 cm

Asintomático o < 4 cm

Resección quirúrgica Conducto principal Ramas ductales

Resección quirúrgica

observación Resección quirúrgica Asintomático < 3 cm

o sin nódulos

Sintomático > 3 cm

o nódulos murales

observación Resección quirúrgica

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