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Manual DE aPOYO

Autocuidado Domiciliario para las Personas Mayores

ADULTO MAYORfondo

nacional del

CENTRO DE CAPACITACIÓN Y DESARROLLO CEC12SERIE INICIATIVAS LOCALES

REEDICIÓN

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CENTRO DE CAPACITACIÓN Y DESARROLLO CEC 12 REEDICIÓN

SERIE INICIATIVAS LOCALES

Centro de Capacitación y Desarrollo CECEnrique Mac Iver N° 484, Oficina N° 77Santiago de ChileFono: (56-2) 26330032, 26332615www.corporacioncec.cl Segunda Edición marzo de 2016

Equipo EditorialLucio Eduardo Díaz DumenezAlejandro Eustavio Reyes Córdova

FotografíaArchivo ONG CEC-CHILELucio Eduardo Díaz DumenezAngelina AguileraMarjorie Barra

Diseño y DiagramaciónSandra Madariaga Arcaya

Registro de Propiedad IntelectualISBN: 978-956-7932-15-3

Impreso: CROMIAFono: 225518704www.imprentacromia.cl

Este Manual fue diseñado por: Kinesióloga Angelina Aguilera y Psicóloga Marjorie Barra, contando con el apoyo editorial de la kinesióloga Karina Bustamante, el Coordinador del proyecto, Alejandro Reyes Córdova.

INDICE

Dedicatoria 2

Introducción 3

La Salud y el Bienestar en la Adultez Mayor 4

1.- Autocuidado, primer peldaño de la Autonomía 5

2.- Conociendo la Diabetes Mellitus 6

3.- La importancia de la Memoria 10

4.- Nuestro hermoso Sistema Cardiovascular 15

5.- Nuestro Valioso Sistema Sensorial, nos habilita

para la Prevención de caídas 17

6.- La artrosis, ¿Qué es? 18

Realizando nuestra PAUTA de EJERCICIOS de AUTOCUIDADO

1.-Trucos para nuestra memoria 29

2.-Ejercicios de AUTOCUIDADO para la Pauta de Ejercicio 31

3.-Ejercicios para favorecer el Sistema Cardiovascular 32

4.-Ejercicios para favorecer nuestro Sistema Sensorial 33

5.-Ejercicios para favorecer nuestra Musculatura 33

Conclusión 34

Anexo 1. La Paz fundada en el Cuidado 35

Anexo 2. Recuento fotográfico 39

4

DEDICADO…

En primera instancia a todas las personas mayores que participaron

en el proyecto: “Intervención domiciliaria para favorecer la autonomía

de personas mayores con dependencia leve y moderada en la

comuna de Quinta Normal”.

A sus familiares que igualmente acogieron favorablemente las visitas

domiciliarias desde el mes de noviembre 2015 al mes de abril 2016.

A los directores y funcionarios de los CESFAM Andes, Garín y Lo

Franco, por su gran apoyo y colaboración.

A la Señora Rosa Ahumada Valencia y la Señora Marta Figueroa

Correa, por participar de las actividades de este proyecto con sus

100 años de vida, en el año del centenario de Quinta Normal.

A SENAMA por su trabajo y compromiso con las Personas Mayores.

A la Unión Comunal de Adultos Mayores, UCAM, de la comuna de

Quinta Normal.

Y a todas las personas mayores que hacen del AUTOCUIDADO

una rutina de vida y una propuesta de sociedad, en el respeto y la

dignidad para todas las edades.


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INTRODUCCIÓN

La población de Adultos Mayores en nuestro país y el mundo entero

ha ido creciendo considerablemente, gracias a los grandes avances

de la medicina y la baja tasa de natalidad entre otros factores.

Quinta Normal se ha ido configurando como la comuna con mayor

envejecimiento de la zona poniente y del país.

La edad mayor con trae oportunidades y desafíos. Los principales

desafíos sin duda vienen a ser las llamadas patologías crónicas

como Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Obesidad, etc. Dichas

enfermedades tren consigo una serie de consecuencias que deterioran

la calidad de vida y la autonomía de las personas mayores. Es por

ello que en este manual nos hemos dedicado a informar en qué

consisten dichas patologías, cuáles son sus consecuencias y qué

podemos hacer para prevenirlas y evitar su progresión.

Los estudios científicos nos confirman que las actividades de nuestra

vida diaria, en el espacio domiciliario como en el entorno, logran

enfrentar y contener las llamadas patologías crónicas bajo control

y prevenirlas en caso de no padecerlas.

En este Manual encontraremos tips para una vida saludable y

recomendaciones para mejorar o mantener nuestra Autonomía el

mayor tiempo posible.

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I.- La Salud y el Bienestar en la Adultez Mayor

El binomio salud y bienestar lo concebimos, normalmente, como

conceptos separados. Tal vez porque relacionamos el concepto salud

con las enfermedades y el bienestar con la mera comodidad física.

Para valorar la importancia de la vinculación de ambos conceptos

es útil recordar que hace más de veinte años todos los países que

conforman la Asamblea de las Naciones Unidas se comprometieron

en “el fomento de la salud y el bienestar en la vejez” como una

orientación prioritaria para las instituciones mundiales y los estados

en materia de desarrollo. En la ocasión, en el marco de la formulación

del Plan de Acción Mundial sobre Envejecimiento (Madrid, 2002); se

propusieron medidas tan concretas como “fomentar la autoasistencia

de las personas de edad y aprovechar al máximo sus ventajas y

capacidades en los servicios sanitarios y sociales”.

El concepto autoasistencia viene a ser consecuente con el acuerdo

de principios básicos que se reconocen prioritarios de considerar

a favor de las personas mayores desde hace veinte y cinco años,

como es el reconocimiento de la INDEPENDENCIA en la edad

mayor (Res. ONU 46/91, 16 de dic. 1991).

La resolución citada describe que la INDEPENDENCIA en las personas

de edad implica, entre otros, que: “tengan la posibilidad de vivir en

entornos seguros y adaptables a sus preferencias personales y a la

evolución de sus capacidades” y además que puedan “residir en

su propio domicilio por tanto tiempo como sea posible”.


7


1.- El Autocuidado, primer peldaño

de la Autonomía

Junto a la similitud semántica de estos

conceptos, bien podemos comprender que

la autonomía, que deviene de los vocablos

autos (uno mismo) nomos (norma); sirve

como raíz de la palabra auto cuidado. Así

entre las normas descubiertas por uno

mismo, como fruto de la experiencia y el

saber, surge el cuidado de sí mismo como

máxima de vida y orientación cotidiana.

Para comprender el AUTOCUIDADO

podemos citar a la enfermera Dorothea

Orem, que nació en 1914 en Baltimore,

Maryland y falleció un 22 de junio del 2007, quien, según sus

biógrafos se jubiló en 1984 y siguió trabajando en el desarrollo de

la teoría del déficit de autocuidado.

En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución

constante del individuo a su propia existencia: “El autocuidado es una

actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo.

Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida,

dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el

entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo

y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar”.

Dorothea Orem describió la Teoría General del Autocuidado, a

partir de las tres siguientes subteorías relacionadas; las cuales

define como requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los

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objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado,

y que revelan las actividades que un individuo debe realizar para

cuidar de sí mismo:

- Autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e

incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y

descanso, soledad e interacción social, prevención de riesgos e

interacción de la actividad humana.

- Autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias

para la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones

adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos

momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano:

niñez, adolescencia, adulto y vejez.

- Autocuidado de desviación de la salud: que surgen o están

vinculados a los estados de salud.

Aprender herramientas de autocuidado nos permite generar acciones

y estrategias para favorecer nuestra autonomía e independencia.

Muchas veces nos sentimos débiles y cansados y no sabemos

qué hacer. Es importante que conozcamos nuestro cuerpo y que

consultemos con profesionales de la salud en caso necesario.

Es por ello que en este Manual se presentan algunas de las patologías

frecuentes en las personas mayores, ante las cuales es posible y

necesario desarrollar conductas y acciones concretas, en el decir

de Dorothea Orem, que nos permitan prevenirlas.

Es muy importante tener en consideración que nuestra salud y

bienestar depende de nosotros mismos.


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2.- La Diabetes Mellitus

La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad

crónica en la cual el cuerpo no puede

regular la cantidad de azúcar en la sangre

(glicemia). Presentándose un aumento de esta de forma crónica.

Existen 2 tipos de Diabetes Mellitus (DM)

DM tipo 1: Puede manifestarse a cualquier edad, sin embargo

predomina en edades jóvenes. Se caracteriza por un aumento de

la glicemia debido a un mal funcionamiento del páncreas que no

produce insulina. La insulina es la hormona encargada de regular

la glicemia.

DM tipo 2: Se da principalmente en edades avanzadas, y se origina

debido a la mala alimentación y los malos hábitos de vida. En ella el

páncreas produce insulina, sin embargo, esta no es capaz de regular

las cantidades de azúcar consumida y se produce un deterioro en

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su actividad, conocido como Resistencia a la Insulina (IR). La IR se

refiere a un problema a nivel molecular. Para que la Insulina realice

su acción debe unirse a una molécula llamada receptor. En la IR

la población de receptores disminuye o cambia su estructura y la

insulina no puede unirse a ellos.

Los síntomas claves en esta enfermedad son:

- Aumento en la sensación de sed (Polidipsia)

- Aumento en la orina (Poliuria)

- Aumento en el apetito (Polifagia)

- Falta de energía

Diagnóstico y Tratamiento:

El diagnóstico de esta patología se hace a través de exámenes de

sangre, cuyos valores de azúcar se encuentran establecidos.

Por ello, es importante realizar periódicamente exámenes preventivos

y estar alerta para prevenir su aparición.

El tratamiento depende del tipo y severidad que presente el paciente.

Por ello es importante no automedicarse.

Consulte con su médico si presenta los síntomas antes mencionados.

Recuerde que la DM es una enfermedad cubierta por el AUGE,

por lo que su diagnóstico y tratamiento están garantizados y son

gratuitos para usted.

Prevención y tratamiento conservador:

Para prevenir la aparición de la Diabetes Mellitus o bien realizar un

tratamiento conservador, es decir que no afecte de mala manera


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nuestro organismo, es necesario considerar lo siguiente:

- Alimentarnos en pequeñas cantidades cada 2 o 3 horas

- Aumentar el consumo de frutas, verduras, legumbres, pescados

y mariscos.

- Realizar actividad física 45 minutos de 2 a 3 veces por semana

- Evitar el consumo excesivo de alimentos que contengan grandes

cantidades de azúcar.

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3.- La importancia de la Memoria

¿Qué es y cómo funciona nuestra memoria?

Nuestra memoria posee la capacidad para retener y hacer un uso

secundario de una experiencia.

La memoria, en realidad, nos permite retener nuestra lengua materna

y otras lenguas que podamos haber aprendido, mantener nuestros

hábitos, nuestras habilidades motoras, nuestro conocimiento del

mundo y de nosotros mismos, de nuestros seres queridos y referirnos

a ellos durante nuestra vida.

Tipos de memoria

Nuestra memoria a corto plazo:

A nuestra memoria de corto plazo le corresponde la función de

almacenar la información transcurrida a lo largo de un día. Esta

información suele representar la actividad diaria, reconocidas


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también como actividades de la vida

diaria, AVD.

La duración de ésta suele corresponder

a un breve periodo de tiempo, un par de

minutos. Un ejemplo claro es cuando

queremos anotar una dirección en un

papel, generalmente después de haber

anotado el registro de la información

suele ser borrado.

Este tipo de memoria está limitado en la cantidad de información

que puede almacenarse, dependiendo de la capacidad de cada

persona, algunas tendrán una capacidad mayor para guardar un

mayor número de dígitos (por ejemplo: letras o números).

Memoria a largo plazo (MLP) —La MLP, sin embargo, es un almacén

de capacidad ilimitada en el que algunas de las informaciones que

nos llegan se conservan durante mucho tiempo, incluso de forma

permanente.

¿Por qué olvidamos?

¿Realmente es la memoria lo que me falla?

Hay una forma muy frecuente de «despistes» que sufrimos, en

realidad, no supone un fallo de memoria. Son lapsus cotidianos.

Suelen producirse durante la realización de nuestras tareas muy

aprendidas y que, en gran medida, son automáticas.

Por ejemplo el bañarnos o ir a la cocina entre otras cosas y en

nuestro interior llega la frase “¿qué era lo que tenía que hacer?”

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Estos lapsus suelen producirse

cuando estamos preocupados

o distraídos. Provocando que

nos apartemos de nuestra rutina.

Por ejemplo podemos estar

tan preocupados por un tema

en especial que al momento de

vestirnos podemos equivocarnos.

Lesiones cerebrales ¿Cómo

enfrentarlas si se nos producen?

Las principales causas de las lesiones cerebrales son los accidentes

automovilísticos, caídas, violencia y lesiones deportivas.

El cerebro puede sufrir daños en múltiples formas, por ejemplo

conmociones cerebrales.

Una conmoción cerebral puede definirse como una alteración súbita

del estado de conciencia inducido por un trauma. La persona afectada

puede perder el conocimiento brevemente y se pueden confundir

de sus actividades siguientes. El cerebro puede recuperarse de una

conmoción cerebral, pero en determinadas circunstancias, puede

haber daño residual. Las conmociones cerebrales ocurren a menudo

en lesiones deportivas.

Para evitar las lesiones cerebrales es muy importante nuestro estilo

de vida.

Una persona que evita la obesidad o el sedentarismo disminuye el

riesgo de sufrir esas enfermedades u otras similares, además de

que mejora su autoestima.


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La escolaridad y la actividad

mental disminuyen el riesgo de

demencia (o la hacen menos

severas).

La interacción social aumenta

la autoestima y disminuye el

riesgo de depresión. Como por

ejemplo pertenecer a un centro

de adulto por que se comparte

con sus pares.

El olvido benigno ¿es normal para nosotros?

Es común preguntarse qué olvidos son normales y cuáles merecen

una consulta médica. Sobre esto, el Dr. Ricardo Allegri, jefe del área

Neurología Cognitiva de la Fundación Fleni explicó que es posible

dividir los olvidos en dos grandes grupos.

“Por un lado están los olvidos benignos, que son los habituales.

En general, la gente olvida datos poco importantes y conserva

el recuerdo de la experiencia en sí misma. Un ejemplo de olvido

benigno es no recordar instantáneamente el nombre de una persona

a la que se está refiriendo o dónde quedaron las llaves luego de un

ingreso apurado a casa”, dice.

El especialista dijo, además, que el olvido benigno molesta mucho

a quien lo padece, pero no a su familia, ya que el entorno le da la

importancia que verdaderamente tiene.

Por otro lado están los olvidos patológicos, cuya característica

es que lo que se deja de recordar son cosas importantes. “Las

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personas que los padecen tienen un buen recuerdo de lo remoto,

de lo antiguo, pero olvidan situaciones concretas. Por ejemplo:

si yo voy esta noche a visitar a mi tía, hablamos toda la noche y

mañana la llamo y ella no recuerda el nombre de alguna persona

que mencionamos en la charla, estamos ante un olvido benigno;

pero si me dice que hace mucho que no me ve, es porque estamos

ante un olvido patológico”, explica el Dr. Allegri.

Otros puntos preocupantes de esta última tipología es la reiteración,

es decir, cuando alguien pregunta varias veces lo mismo, y la

desorientación en espacios y lugares de recorrida frecuente.

A diferencia del olvido benigno, en el olvido patológico el entorno

familiar de la persona afectada lo advierte y se preocupa.

Ante el diagnóstico, es preciso optimizar la salud física, la actividad

intelectual (congnitiva), la actividad social y el bienestar; identificar

y tratar enfermedades físicas, recomienda la OMS (Organización

Mundial de la Salud).


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Lo que nos dificulta nuestro recuerdo…

- Falta de ejercitación mental

- Falta de atención o desinterés

- Déficits sensoriales

- Problemas en la comprensión

- Ansiedad o depresión

- Altas exigencias o inadecuadas

atribuciones

4.- Nuestro hermoso Sistema Cardiovascular

El sistema cardiovascular o también conocido como sistema

circulatorio es el encargado de abastecer a todas las células de

nuestro cuerpo, entregándoles los nutrientes que necesitan para

que cumplan sus funciones y además es el encargado de retirar

las sustancias de desechos para finalmente ser eliminados por

nuestro organismo. Está formado por el corazón y todas las venas,

arterias y capilares sanguíneos. La sangre también forma parte de

este sistema.

En las Personas Mayores, este sistema muchas veces falla provocando

enfermedades como:

Hipertensión Arterial: En la cual la sangre ejerce una mayor presión

sobre las arterias. Esta patología es muy silenciosa, generalmente no

genera malestares. Sin embargo, no por ello es menos peligrosa, ya

que es la principal desencadenante de infartos, ataques cardiacos,

accidentes cerebrovasculares, y en ocasiones más severas la muerte.

Insuficiencia cardiaca: En la cual el corazón no presenta la fuerza

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necesaria para bombear la sangre al resto del cuerpo,

generando muerte de tejidos por falta de nutrientes

y oxígeno.

Dislipidemias: Se refiere a la alteración en la

concentración y metabolismo de las grasas.

Frecuentemente se asocia a aumento en

colesterol y triglicéridos. Ocasionando

oclusión en las arterias por lo que la

sangre circula de forma deficiente.

Además esta capa de grasa (ateroma)

puede desprenderse y tapara por

completo arterias o capilares más finos.

Las consecuencias de esta enfermedad dependerán

del lugar e intensidad afectada. De igual forma el

tratamiento médico dependerá de los valores y las

zonas a tratar que varíen de una persona a otra.

Prevención y tratamiento conservador

Al igual que en la Diabetes Mellitus, para prevenir

las patologías asociadas a nuestro Sistema

Cardiovascular es necesario tomar las siguientes

medidas:

Evitar el consumo de grasas como aceites y mantecas

Evitar el consumo de carnes rojas

Evitar el consumo excesivo de alcohol

Evitar el consumo de tabaco

Realizar actividad física durante 45 minutos 3 veces por semana

Aumentar el consumo de avena

Evitar el consumo excesivo de sal


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5.- Nuestro Valioso Sistema Sensorial, nos habilita para la

Prevención de caídas

Todos nos hemos caído alguna vez, sin embargo, mientras más

avanzada edad más complicaciones se asocian a las caídas. Un

niño se cae jugando a una velocidad relativamente alta sin sufrir

mayores daños, en cambio una Persona Mayor con caídas de baja

intensidad puede terminar en fractura de cadera. Es por ello que

debemos estar alertas.

Nuestro cuerpo posee un sistema capaz de lograr la estabilidad

y evitar caídas. Hablamos del Sistema Sensorial y propioceptivo.

Este se encarga de enviar a nuestro cerebro información sobre la

posición de nuestras extremidades y de generar estrategias de

anticipación y de adaptación ante perturbaciones.

Por ejemplo, si al caminar por la

calle vemos una piedra nuestro

Sistema Sensorial envía información

a nuestro cerebro para que genere

una estrategia anticipatoria, es por

ello que al darnos cuenta de que la

piedra esta allí la esquivamos. Por

el contrario, cuando no vemos la

piedra y nos tropezamos con ella,

nuestro sistema envía información

a nuestro cerebro para generar

una respuesta de adaptación y

evitar que ese tropiezo resulte en

una lesión.

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Es por ello que es importante trabajar con él y

entrenarlo, ya que con la falta de estimulación

dicho Sistema se debilita, dejando nuestro

cuerpo propenso a caídas y lesiones.

Para entrenar nuestro sistema sensorial y

propioceptivo y evitar caídas debemos tomar

las siguientes medidas:

Mantenernos siempre en alerta, así entregamos

mayor información a nuestro sistema para

generar estrategias de reacción previa.

Mantener un buen nivel de estabilización

muscular, es necesario entrenar nuestra

musculatura estabilizadora para que genere la

tensión necesaria para mantener la estabilidad

durante alguna perturbación.

Realizar siempre acciones seguras, no arriesgarnos a hacer cosas

que sabemos que pueden terminar en una caída, por ejemplo

caminar en superficies inestables o demasiado angostas.

Utilizar ayudas técnicas en caso de ser necesarias como por ejemplo

bastones, carritos andadores, sillas de rueda, entre otras.

Realizar regularmente ejercicios de estimulación de nuestro sistema

sensorial y propioceptivo.

6.- La artrosis, ¿Qué es?

La artrosis es una enfermedad degenerativa causada por el deterioro

del cartílago articular, que recubre los extremos óseos que unidos

dan lugar a las articulaciones.

El cartílago articular es indispensable para el buen funcionamiento de


21


la articulación ya que es la superficie de amortiguación y deslizamiento

entre los extremos óseos que forma cualquier articulación.

Esta patología puede llegar a producir alguna incapacidad funcional

en el paciente, aunque en ocasiones también podría originar un grado

de invalidez que impida al paciente desempeñar sus actividades

cotidianas.

Durante el desarrollo de la enfermedad, la

erosión del cartílago articular puede alterar

el cartílago articular del hueso opuesto de la

propia articulación provocando que comience

el mismo proceso de desgaste.

Como consecuencia, puede llegar un momento en

el que los cartílagos desaparezcan y aparezca el

dolor. A medida que el cartílago va desapareciendo,

el hueso reacciona y crece por los lados (osteofitos)

produciendo la deformación de la articulación.

Causas

El desgaste del cartílago y, por tanto, el origen de la enfermedad se

produce por la suma de factores mecánicos y bioquímicos.

En primer lugar, la sobrecarga de presión sobre un cartílago, o la

fuerza normal sobre un cartílago alterado pueden provocar fisuras

en la superficie del cartílago y posteriormente una pérdida progresiva

del tejido.

En segundo lugar, estas fuerzas mecánicas pueden propiciar la

presencia de algunas proteínas que, por último, son las responsables

de la destrucción de diferentes componentes del cartílago (colágeno

y proteoglicanos) y de la progresión de la enfermedad.

Factores de riesgo

La artrosis puede manifestarse aproximadamente en un tercio de los

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adultos entre los 25 y 64 años de edad. Una de las características

de esta patología es que presenta factores de riesgo que se pueden

modificar y otros que no.

Factores no modificables

La edad.

La raza.

El sexo, ya que es más frecuente en mujeres que en hombres.

La susceptibilidad genética.

Factores modificables

Obesidad.

Sobrecarga deportiva o profesional.

Enfermedades como la diabetes, el hipotiroidismo o la acromegalia.

Además de estos factores de riesgo existen otros locales como

las malformaciones óseas periarticulares, las situaciones de

inestabilidad o hipermovilidad articular, la inflamación persistente

o los traumatismos.

Síntomas

Las manifestaciones de la artrosis son muy variadas, progresivas y

aparecen dilatadas en el tiempo.

Los síntomas más frecuentes son el dolor articular, la limitación de los

movimientos, los crujidos y, en algunas ocasiones, el derrame articular.

Además, algunas personas pueden presentar rigidez y deformidad

articular.

El síntoma que más preocupa a las personas con artrosis es el dolor.

En un primer estadio, éste se desencadena cuando se mueve o se

realiza un esfuerzo con la articulación. Este dolor suele cesar con

el reposo. Posteriormente, el agravamiento de la artrosis hará que

el dolor aparezca tanto con el movimiento, como con el reposo.


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Uno de los puntos buenos del dolor artrósico es que no siempre

es constante, por lo que los pacientes pueden estar durante largos

periodos de tiempo sin padecer dolor.

¿Cómo afecta a la vida del paciente?

El dolor y la falta de movilidad son los principales factores que inciden

y disminuyen la calidad de vida.

Dado que la enfermedad afecta sobre todo a los pacientes que superan

los 60 años de edad, la limitación funcional puede hacer que aumente

el sedentarismo en estos grupos de población. Esto puede provocar

que se incrementen los niveles de colesterol, y con ello el riesgo de

presentar diabetes, hipertensión, obesidad u otros factores de riesgo

de enfermedades cardiovasculares.

Fases de la Artrosis

Fase I: CARTÍLAGO SANO

Fase II: FIBRILACIÓN: Esta fase marca el inicio del desgaste del

cartílago.

Fase III: FISURACIÓN: Degradación más profunda del cartílago.

Presencia de fisuras pronunciadas en el mismo.

Fase IV: ULCERACIÓN: Aparición del hueso subcondral en la superficie

articular, debido a la desaparición total del cartílago.

Tipos de artrosis

En la actualidad la artrosis se manifiesta principalmente en cuatro áreas:

Artrosis de rodilla

En este caso la enfermedad afecta a las partes interna y/o frontal de

la rodilla provocando dolor cuando se realiza un esfuerzo.

Como consecuencia de este dolor y por la evolución degenerativa de

la enfermedad el paciente puede tener cojera si la enfermedad avanza

a un estadio avanzado.

En este tipo de artrosis el movimiento de la articulación suele causar

chasquidos.

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Artrosis de manos

Este tipo está estrechamente ligado al sexo femenino y a la herencia

genética del paciente. La artrosis de manos se origina en una

articulación y posteriormente se extiende al resto de la mano.

Durante el proceso el dolor acompaña la evolución de la enfermedad

siendo más fuerte al principio y mitigándose a medida que aparecen

los nódulos. Las molestias suelen desaparecer cuando la deformación

se completa.

Artrosis de cadera

Los pacientes con artrosis de cadera suelen presentar dolor en la

ingle y en la zona interna del muslo. Sin embargo, en ocasiones el

dolor se puede reflejar en la rodilla.

En estadios avanzados el dolor puede aparecer durante la noche,

por la posición de reposo y originar dificultades para flexionar las

piernas o caminar.


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Este tipo de artrosis suele aparecer en personas que desempeñan labores

agrícolas y desde muy temprana edad.

Artrosis de columna

La columna vertebral está formada por muchas

articulaciones. Esto provoca que se pueda desarrollar

artrosis en esta zona, frecuentemente en el área

lumbar y cervical.

Este tipo de artrosis puede ser asintomática por lo

que en muchas ocasiones no está diagnosticada y

se localiza de forma fortuita al realizar una radiografía

por otro motivo.

El dolor puede aparecer al realizar actividades

mecánicas, como movimientos y sobrecargas

en la zona afecta. Además, los cambios de tiempo y de presión suelen

agravar el dolor.

Prevención

La principal medida que tienen que tener en cuenta los grupos de riesgo

para prevenir el desarrollo de la enfermedad es llevar una dieta sana y

equilibrada, como la dieta mediterránea, realizar ejercicio físico de forma

moderada, actividades que sean acordes a la edad y el estado físico

actual de la persona y evitar la obesidad.

También conviene limitar el esfuerzo físico

intenso, como cargar objetos pesados

o las actividades laborales que

implican sobreesfuerzo.

Por otro lado, los expertos

recomiendan que las personas sean

cuidadosas al practicar deportes de

contacto, como el fútbol o el rugby, ya

que no están recomendados para los

pacientes con artrosis. El motivo es que

26

estos deportes son uno de los factores que pueden desencadenar

la enfermedad. De hecho, muchos futbolistas padecen artrosis de

rodilla debido a las lesiones que han sufrido en el menisco.

En caso de tener la enfermedad deben evitar los movimientos que

producen dolor, sin llegar a inmovilizar la zona

Diagnóstico

Según explican desde la Sociedad Española de Reumatología (SER),

el diagnóstico de la patología se realiza mediante una entrevista clínica.

Existen algunas pruebas que ayudan al especialista a completar el

estudio. Mediante una radiografía el médico puede distinguir los

osteofitos, el pinzamiento del cartílago, las geodas subcondrales


27


y la disminución asimétrica del espacio articular, síntomas claros

de la artrosis.

Otras pruebas que se pueden utilizar en casos excepcionales son TAC

y la resonancia magnética cuando el médico tenga dudas sobre el

origen del proceso o esté estudiando de forma complementaria otros

problemas, como una extrusión discal en una espondiloartrosis o

la rotura meniscal en una gonartrosis.

Por último, la ecografía de alta resolución se ha incorporado como

una herramienta diagnóstica muy eficaz porque revela las partes

blandas que rodean la articulación, así como si hay inflamación o

lesión en alguna de ellas y distinguir si el perfil del hueso se está

alterando.

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Tratamientos

El principal objetivo del tratamiento en la artrosis es mejorar el dolor

y la impotencia funcional sin provocar efectos secundarios.

Para conseguirlo, el primer paso que deben dar los especialistas es

enseñar a los pacientes a evitar todo lo que contribuye a lesionar

las articulaciones como el sobrepeso, los movimientos repetitivos,

actitudes inadecuadas en el trabajo, el calzado, los útiles de cocina,

el mobiliario, etc.

En segundo lugar aconsejan que cada paciente tenga una tabla


29


de ejercicios personalizados y adaptados que deberá realizar

bajo la supervisión del kinesiólogo para mejorar el desarrollo de la

enfermedad.

Por último, el reumatólogo decidirá en cada caso el tratamiento

farmacológico adecuado para cada caso: paracetamol o antiinflamatorios

en las fases más agudas de la enfermedad; tratamientos locales

con infiltraciones para aliviar el dolor en los pacientes que tengan

la patología más avanzada o condroprotectores, sustancias que

actúan como analgésicos y son capaces de enlentecer el daño

del cartílago.

30

Si la persona se encuentra en un estadio final de la enfermedad

los especialistas recomiendan como opción terapéutica la cirugía

protésica.

Pronóstico

Aunque esta enfermedad no es muy grave, sí disminuye la calidad

de vida de los pacientes. De hecho, su pronóstico difiere bastante

dependiendo de la articulación que esté afectada y la evolución de

la patología.

Además, factores como el diagnóstico temprano y las medidas de

prevención articular pueden contribuir a mejorar el desarrollo de la

artrosis.

En el caso de la artrosis de cadera y rodilla, el pronóstico depende

de la carga que tiene que soportar la articulación. Por este motivo,

la reducción del peso (si existe sobrepeso) y la utilización de un

bastón son dos medidas que mejoran el pronóstico de la artrosis.


31


II.- Realizando nuestra pautade ejercicios de AUTOCUIDADO

1.- Trucos para nuestra memoria

• “Tranquilícese y céntrese en las cosas de una en una, tratando

de dirigir la atención a aquellas cosas que desea recordar.

• Si le rodean muchas distracciones, trate de ir a otra habitación, a

otro lugar más tranquilo, y escriba los pensamientos que le distraen

para prestarles atención en otro momento (y no olvidarlos).”

• Dormir bien.

• Citas y fechas importantes. Procure tener siempre, cerca del

teléfono, un calendario con grandes espacios para escribir en él.

• Organización y manejo de la medicación. Mantenga un orden y

organización de las medicaciones y, preferentemente, en un lugar

visible.

• Memorice las tareas cotidianas

• Trate de establecer rutinas

• Realizar tareas en momentos concretos

• Dejar objetos personales en un mismo lugar

• Como recordar nombres, relacionando las palabras: Por ejemplo:

Sergio-colegio, Sergio-regio, Sergio iba a un colegio regio.

PREGUNTAS DE RUTINA PARA LA MEMORIA

¿He apagado el gas? ¿He apagado la luz? ¿He cerrado con llave? ¿He puesto la alarma?

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Una vez más, la rutina puede traicionarnos. Las acciones realizadas

de forma rápida deberían ser realmente percibidas y fijadas, para

evitarnos posteriores dudas.

—Aunque tenga prisa por salir, relájese un momento y respire para

realizar o comprobar esas cosas puntuales (el gas, las luces, la tele,

etc.).

Vaya cosa por cosa, tóquela y diga en voz alta lo que ha hecho: «He

cerrado el gas», «He apagado la tele», «He puesto la alarma», etc.

—Se recomienda tocar cada cosa con la mano no dominante, para

romper aún más los automatismos (es decir, los diestros con la mano

izquierda y los zurdos con la derecha).

¿Qué han dicho?¿Qué me estabas contando?

¿Por dónde iba?

Ponga interés en lo que desee recordar.

Evite distracciones externas: apague la televisión o la radio cuando lea,

pida que no le hablen mientras escucha una noticia de su interés, etc.

Trate de no pensar en otras cosas mientras sucede lo que desearía

recordar.

¿Para qué he venido aquí?¿Qué venía a buscar?

A todos nos pasa. Nos encontramos en la cocina, con la despensa

abierta, sin saber qué buscamos. Hemos ido y hemos vuelto del

dormitorio, sin saber exactamente por qué…

“Una estrategia es volver de nuevo al lugar de origen anterior a esa


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estancia de la casa (por ejemplo, si antes de ir a la cocina estaba en

el comedor, volver al comedor)”

Otras recomendaciones para nuestra memoria:

1.- Acudir regularmente al médico para chequearse

2.- Mantén tu cerebro activo, a través de lecturas, pupiletras, y

tratar de aprender siempre algo nuevo, incorporar siempre

nuevos conocimientos

3.- Cuida de tu dieta

4.- Hacer ejercicio

5.- Evita el estrés

6.- Beber agua

7.- Dormir lo justo

8.- Evitar los malos hábitos, el tabaco, el abuso del alcohol y las

drogas.

9.- Tener actividad social

10.- Nutre tu espíritu con la oración, la relajación, la música suave

y no estridente.

2.- Ejercicios de AUTOCUIDADO para la PAUTA diaria de Ejercicios en Domicilio

Para poder realizar una pauta de ejercicios apropiada debemos

considerar las siguientes recomendaciones:

Realizar un calentamiento previo de 15 minutos: para ello, se pueden

realizar acciones como caminar a un paso rápido y seguro, bailar o

trotar suavemente.

Antes de iniciar la práctica de ejercicios o deportes, una correcta

entrada en calor nos permitirá rendir más, tener un menor riesgo de

lesiones y fundamentalmente disponer del máximo de energía para

disfrutar plenamente de la actividad.

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Realizar elongación de la musculatura según lo indica la imagen

“Es importante tomar al menos 10 de las posiciones recomendadas en

las imágenes siguientes y mantener cada una de 15 a 20 segundos.”

3. Ejercicios para favorecer el Sistema Cardiovascular

A continuación mostraremos algunos ejercicios que favorecen el

sistema cardiovascular. Es importante que sepamos que estos

ejercicios deben realizarse por a lo menos 30 minutos para lograr

beneficios como:

Mejora de la función cardiaca

Disminución de la presión arterial

Mejora de la función pulmonar

Disminución de grasa corporal

Además es importante tener en cuenta las siguientes precauciones:

Nunca sobre exigirnos. Nuestro cuerpo nos avisa cuando algo anda

mal, es por ello que debemos tomarlo en cuenta para evitar lesionarnos.

Beber abundante agua. Al realizar actividad física nuestro cuerpo

genera mucho calor, es por ello que debemos hidratarnos para evitar

complicaciones.

Tener siempre una colación a la mano. La actividad física genera un

gasto importante de energía, por lo que debemos tener a la mano

alguna colación que será nuestra fuente energética. Debemos considerar

aquellos alimentos saludables que nos permitan un rápido acceso a

la energía, como una fruta o una barra de avena.

Realizar pausas entre una actividad y otra. Es necesario que hagamos

pausas mientras realizamos ejercicios, así evitamos la fatiga y nuestro

rendimiento mejora.


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4.-Ejercicios para favorecer nuestro Sistema Sensorial

Es importante realizar estos ejercicios con seguridad y precaución ya

que al entrenar este sistema es necesario generar ciertas perturbaciones

y posiciones inestables.

5. Ejercicios para fortalecer nuestra Musculatura

Es importante considerar que para fortalecer nuestros músculos

debemos realizar acciones que involucren movimiento, además

debemos agregar cargas ascendentes mientras vamos ganando fuerza.

El fortalecimiento debe llevarse a cabo de manera selectiva, es decir

de acuerdo al movimiento que realiza el grupo muscular a fortalecer.

A continuación presentaremos algunos ejercicios que pueden llevarse

a cabo con implemento kinésico básico: las VENDAS elásticas.

Es importante considerar que debemos…

- Elegir 5 ejercicios,

- Realizar de 10 a 15 repeticiones de cada uno,

- Descansar unos minutos y luego

- Repetir 5 veces.

Para realizar nuestra propia pauta de ejercicios es importante tener

claro el objetivo que deseamos conseguir.

Comenzamos con el calentamiento previo, luego elongamos nuestra

musculatura y luego realizamos el ejercicio.

Posteriormente debemos volver a elongar.

Para elegir los ejercicios es necesario tomar en cuenta nuestras

capacidades para así no forzarnos y evitar lesiones.

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No hay excusas para no realizar actividad física, hay ejercicios para

cada persona, sólo debemos tener confianza, dedicar algo de tiempo

y hacernos el ánimo para ello.

“El ejercicio es salud y bienestar: movamos nuestro cuerpo, activemos

nuestra mente, expresemos nuestros sentimientos… y disfrutemos

de una mejor calidad de vida”.

CONCLuSIÓN

Este Manual ha sido diseñado para generar estrategias de autocuidado

en Personas Mayores en su espacio domiciliario. Para tomar

conocimiento acerca de las patologías más comunes que se pueden

padecer o que se padecen, además de proponer rutinas diarias,

mecanismos y acciones para prevenirlas y evitar sus complicaciones.

Esforzamos por formar hábitos saludables permite a la Persona

Mayor incorporarse y enfrentar las actividades de la vida cotidiana

con nuevas energías y animosidad. Nuestro cuerpo es una fuente de

VIDA que busca su caudal en cada órgano y sistema que lo conforma.

La gama de ejercicios propuestos han sido probados en el desarrollo

de este proyecto con 60 personas mayores durante tres meses de

acompañamiento domiciliario, con el fin de que cada uno de ellos

adopte como hábito o rutina la creación de su propia PAUTA DE

EJERCICIOS, de acuerdo a sus capacidades.

El presente “Manual de Autocuidado para las Personas Mayores”,

es una herramienta clave de información y propuesta para lograr

una mayor Autonomía como persona en la edad.


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Anexo 1.La Paz fundada en el CuIDADOLeonardo Bof, teólogo.

El cuidado es un paradigma que se opone al de la dominación.

Es aquella relación que se preocupa y se responsabiliza por el

otro, que se envuelve y se deja envolver con la vida en sus muchas

formas, que muestra solidaridad y compasión, cura heridas pasadas

y previene heridas futuras.

La base de saber desde la experiencia –tan finamente analizada

por el psicoanalista inglés D. Winnicott– de que todos necesitamos

ser cuidados, acogidos, valorizados y amados, y deseamos cuidar,

acoger, valorar y amar.

Portadoras privilegiadas, más no exclusivas, de esta experiencia

son las mujeres. Ellas están ligadas directamente a la vida que

necesita cuidado, como la maternidad, la alimentación, el desvelo

en la enfermedad, el acompañamiento de la educación. Estas

características son propias del principio femenino (anima) que se

encuentra también en el hombre y que las realiza a su manera.

En el trasfondo de esta ética del cuidado hay una antropología más

fecunda que aquella tradicional, base de la ética dominante: parte

del carácter relacional del ser humano.

El ser humano es fundamentalmente un ser de afecto, portador de

pathos (sentimientos y emociones), de capacidad de sentir y de

afectar y ser afectado. Además de la razón intelectual (logos) está

dotado de la razón emocional, sensible y de la razón espiritual.

Es un ser-con-los-otros y para-los-otros en el mundo. No existe

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aislado en su espléndida autonomía, vive siempre dentro de redes de

relaciones concretas y se encuentra permanentemente conectado.

No necesita un contrato social para poder vivir junto a otros. Su

naturaleza consiste en vivir comunitariamente.

Sin duda, para tener una cultura de la paz duradera necesitamos

instituciones justas, pero el funcionamiento de éstas no puede

ser formal ni burocrático sino humano, cuidadoso y sensible a los

contextos de las personas y de sus situaciones.

Más que nada, debemos alimentar una cultura generalizada de

cuidado para con la Tierra, y las personas, especialmente las más

vulnerables, y de atención a las relaciones entre los pueblos para

evitar la guerra.

En vez del gana-pierde pasa a funcionar el gana-gana. Con esta

estrategia se disminuyen los factores de tensión y de conflicto.

Para llegar a la paz son relevantes las virtudes asumidas conscientemente,

como la transparencia, la disposición al diálogo y a la escucha, la

acogida cálida del otro. Lo enfatizó el presidente Lula al abordar la

cuestión de Irán bajo la amenaza de la truculencia estadounidense

y sus aliados por causa del enriquecimiento de uranio para fines

pacíficos (pretexto para controlar el petróleo y el gas).

Pero hay una dimensión subjetiva y espiritual que refuerza la búsqueda

de la paz. Es la capacidad de perdón y de olvido de viejas disputas

y conflictos. Hoy, que las culturas se encuentran, hacen patentes

las tensiones históricas que separan a los pueblos. Hay que mirar

siempre hacia delante en la construcción de una nueva relación

fundada en una alianza de cuidado entre todos.

Vivir este tipo de humanismo necesario está dentro de las posibilidades

de nuestro ser. Es la condición de la paz duradera, considerada ya

por Kant como el fundamento de la República mundial.



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Anexo Fotográfico



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Anexo Fotográfico

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Anexo Fotográfico



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