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Manejo del sangramiento en Pediatria

Para mantener la hemostasia, los vasos sanguneos deben estar normales, debe existir un nmero suficiente de plaquetas funcionales y los mecanismos de coagulacin deben de estar intactos. Sangramiento en PediatriaFASE VASCULAR Vasoconstriccin en la zona de la lesin

FASE PLAQUETARIA Las plaquetas se adhieren al vaso Un tapn mecnico de plaquetas sella las aperturas de los vasos lesionados

FASE DE COAGULACIN La sangre vertida en la zona se coagula a travs de los factores de la coagulacin.

FASE METABOLICA (FIBRINOLITICA) Liberacin de agentes antitrombticos

Harrisons Principles of Internal Medicine. Vol 1. 2005; Mc Graw Hill; pag 681-689.

La hemofilia es una alteracin gentica, producida por la ausencia o deficiencia de una protena de la coagulacin. Leve Sangramiento muscular, heridas pequeas, gingivitis, epistaxis anteriores.Moderado Compromiso de msculos grandes, articulaciones, heridas extensas.Graves Intracraneales, larngeas, medula espinal,oculares e intra abdominales.Clasificacin del sangramiento

REPOSO: El brazo o la pierna deben descansar sobre almohadas o sostenerse con un cabestrillo o vendajeHIELO: Envolver un paquete de hielo en una toalla hmeda y colocarlo sobre la hemorragia

Medidas InmediatasCOMPRESIN: Las articulaciones pueden envolverse con un vendaje de tensin o media elstica sobre la hemorragia

ELEVACIN: Eleve la zona de la hemorragia por arriba del nivel del corazn.Medidas Inmediatas

Se entiende por epistaxis la hemorragia que se origina en las fosas nasales. La copiosa irrigacin de la nariz explica la alta frecuencia de esta patologa. Su incidencia es mxima en tres pocas de la vida: la niez, la adolescencia y la senectud.

Epistaxis Epistaxis anteriores Resecamiento de la mucosa nasal Alergias nasales Abuso de descongestionantes nasales Traumatismos nasales Epistaxis posteriores Hipertensin arterial Esclerosis valvular cardiaca Coagulopatas

Causas de EpistaxisJ Laryngol Otol 107:1032, 2006Control de la hemorragia

Cauterizacin del vaso sangrante

Taponamiento nasalTratamiento

Sangramiento Grave

Tratamiento

El tratamiento estndar implica la reposicin del factor de coagulacin faltante. La cantidad de concentrados del factor VIII que se necesita depende de la gravedad y sitio del sangrado, al igual que del peso del paciente.

Antifibrinoliticos:

Amicar (Ac. Aminocaproico) Dosis 50 -100mg xKg c/6 h.

Ciclokapron (Ac. Tranexmico ) Dosis 25 mg x Kg c/ 8h

Tratamiento Profilaxis El paciente se inyecta por va intravenosa su medicina correspondiente varias veces a la semana . Demanda El paciente se inyecta la medicina cada vez que se produce una hemorragiaTratamientoGracias