LAS ASOCIACIONES DE ALCOHOLICOS EN EL TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO

Dr. F. José Otero PérezJefe de los Servicios de Salud Mental del

Distrito de Collado Villalba

TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO

• TRATAMIENTO FARMACOLOGICO.

• TRATAMIENTO PSICOTERAPEUTICO.

• TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Y PSICOTERAPEUTICO

PSICOTERAPIA

• INDIVIDUAL.

• GRUPAL.

• INDIVIDUAL Y GRUPAL.

NECESIDADES PSICOLOGICAS EN EL ALCOHOLICO

• Regulación de la afectividad.• Cuidado de uno mismo (capacidad de

protegerse de riesgos o peligros excesivos).

• Relaciones con los demás.• Autoestima.

TERAPIA DE GRUPO COMO TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO• Es la solución mas popular y el tratamiento

de elección.• Enfoques del grupo:

• Compañerismo (modelo A.A).• Modelo Psicoeducativo.• Modelo Cognoscitivo-Comportamental.• Modelo Psicodinamico.

• Todos los modelos comparten la apreciación del poder curativo del contacto con los demás.

OBJETIVOS DE LA TERAPIA DE GRUPO• Comprensión de la enfermedad alcohólica.• Identificación del sujeto como enfermo

alcohólico.• Desculpabilizacion del sujeto.• Responsabilizacion del tratamiento.• Aprendizaje de conductas alternativas.• Refuerzo de la abstinencia.• Prevención de recaídas.• Reintegración social con

INDEPENDIZACION gradual del grupo.

TERAPIA DE GRUPO COMO TRATAMIENTO DE ELECCION

• Terapia de Grupo como tratamiento definitivo para producir cambios (Alonso, 1989).

• Terapia de Grupo como tratamiento de elección para la dependencia (Matano y Yalom, 1991).

AYUDA MUTUA O AUTOAYUDA

• Forma que tienen de ayudarse las personas afectadas por el mismo problema o enfermedad, que se reúnen o asocian para compartir sus experiencias

GRUPOS DE AUTOAYUDA

• Todos los grupos de autoayuda tienen el denominador común de estar formados por un conjunto de personas con grandes necesidades personales, entre ellas la de compartir su dolor en publico (Liebermann, 1986).

• Los grupos de autoayuda no solo difieren de la terapia de grupo tradicional, sino también entre ellos mismos.

PROCESOS COMUNES EN GRUPOS DE AUTOAYUDA• Normalización:

• Necesidad de integración.• Necesidad de compartir “algo personal”.• Similitud de sufrimiento.

• Intensidad emocional.• Comparación social.• Marco cognitivo.• Compromiso.• Sitio único.• Ayuda a los demás.

CARACTERISTICAS DEL GRUPO

• Preparación previa.• Estructura:

• Contrato grupal.• Normas.

• Seguridad.• Confrontación versus apoyo.• Cohesión e identificación del

alcohólico.

PAPEL TERAPEUTICO DE LOS GRUPOS DE AUTOAYUDA

1. Reconfortar al enfermo al compartir un “ideal”.

2. Revalorizacion a través de la abstinencia reconocida por el conjunto del grupo.

3. Descupabilizacion del sujeto: el alcohol se ha convertido en el vil objeto a compartir con la ayuda de otros.

4. Reactualizacion y reforzamiento de los métodos necesarios contra la recaída.

PAPEL TERAPEUTICO - 2

5. Sublimación ejemplar de la lucha contra los deseos autodestructivos: en lo sucesivo el enfermo ayuda a los demás.

6. Victoria sobre la soledad, acceso al mundo de intercambio y de intimidad del que todos los participantes hacen gala.

7. Reaprendizaje de la comunicación de la socialización, participación en una obra común.

PAPEL TERAPEUTICO – 3

8. Sentimiento de pertenencia a un grupo estructurado que permite oponerse al grupo mayoritario de los no abstinentes.

9. Modelo de comportamiento propuesto al cónyuge, a la familia, a los amigos y en el trabajo.

UTILIDAD DE LOS GRUPOS DE AUTOAYUDA (F. Freixa)1. Reforzar la pertenencia a un grupo

que persigue las mismas finalidades practicas y en el que incluso se puede participar en determinadas expectativas ideales.

2. El reconocer que la abstinencia es un valor en el grupo.

UTILIDAD DE LOS GRUPOS -2

3. No sentirse culpable, la relación con las bebidas alcohólicas es consecuencia de las cualidades químicas intrínsecas del alcohol. Este seria el objeto “malo” a combatir, con ayuda y en equipo.

4. Actualizar y reforzar todas las estrategias de identificación y evitación de la “recaída”.

5. En el fondo la autoayuda es= ayudar a los otros es ayudarme a mi mismo.

UTILIDAD DE LOS GRUPOS-3

6. Vencer la soledad, acceder a las posibilidades de cambio, intercambiar experiencias, positivas o negativas, compartirlas y encontrar semejanzas y diferencias entre todos los participantes

7. Rehabilitación de la comunicación omnidireccional, socialización y participación en tareas que tienen un objetivo común: normalización y abstinencia.

UTILIDAD DE LOS GRUPOS-4

8. Adquirir seguridad frente a los consumidores, por el hecho de pertenecer a un grupo.

9. Asimilar y asumir determinados modelos de cambio y estilo de vida posibles y satisfactorios, en la familia, en el trabajo y entre amigos y que todos entienden como altamente positivos.

LAS ASOCIACIONES DE AUTOAYUDA EN EL TRATAMIENTO DEL

ALCOHOLISMO• HISTORIA:

• 1851 THE GOOD TEMPLAIRS:• Países escandinavos.• Mantener una abstinencia total.• Rehusar cualquier tipo de ayuda a la difusión y al

comercio de bebidas alcohólicas.• Combatir el racismo y el belicismo.

• 1877 LA CRUZ AZUL:• Francia.• Ayudar al bebedor, hombre o mujer, en el aprendizaje

de la abstinencia entendida como una forma de vida y no como una coacción.

LAS ASOCIACIONES-2HISTORIA

• 1903 La Salud de la Familia de la Red Ferroviaria Francesa:• Francia.• Esta iniciativa se traslado mas tarde a numerosas

empresas formando la Federación Francesa Interprofesional para el Tratamiento y la Prevención del Alcohol y otras Toxicomanías.

• 1910 La Cruz de Oro:• Sección francesa de los Buenos Templarios.• Fundada por cuatro religiosos.• Asociación católica frente a la Cruz Azul protestante.• Abstinencia total de los enfermos y de los miembros

simpatizantes.• Compromiso militante contra el alcoholismo, a través de la

prevención y el tratamiento de la enfermedad, considerada como una enfermedad física, psíquica y social.

LAS ASOCIACIONES -3HISTORIA

• 1935 Alcohólicos Anónimos AA:• Bill “alcohólico notorio” se encuentra con el

doctor Bob “alcohólico empedernido, cirujano en Ohio.

• Alto nivel espiritual, pero se aparta de toda adhesión a una religión especifica.

• En 1949 la mujer de Bob fundo Alanon, movimiento destinado a los familiares.

• Alateen reúne a los hijos cuyos padres son alcohólicos.

LAS ASOCIACIONES-4HISTORIA

• 1952 Vida Libre:• Fundada por el abate Talvas en Francia.• Principios:

1. Suscitar el deseo de curarse.2. Obtener la adhesión al tratamiento.3. Animar al enfermo durante la hospitalización4. Ayudar a su familia.5. Invitar al enfermo a una vida militante muy activa e

incluso a un compromiso político, sindical y social para luchar contra la plaga del alcoholismo.

LAS ASOCIACIONES DE AUTOAYUDA EN ESPAÑA

• A.A.• Ex- Alcohólicos Españoles.• Alcohólicos Rehabilitados.• FARE. • FACOMA.• En la actualidad existen mas de 200

organizaciones repartidas entre las 17 Comunidades Autónomas.

FUNCIONES DE LAS ASOCIACIONES

• Ofrecer información detallada de la enfermedad alcohólica a través de los propios enfermos y familiares.

• Ofrecer tratamiento medico, psicológico y social a aquellas personas que lo demanden, con profesionales propios o de la red sanitaria publica.

FUNCIONES DE LAS ASOCIACIONES – 2

• Organizar y realizar grupos de autoayuda coordinados por los propios afectados.

• Desarrollar actividades socio-culturales.• Demandar mas atención por parte de la

administración, e intentar una mayor implicación, a través de recursos económicos, materiales, etc. en la solución de los problemas de conductas adictivas, que permitan el adecuado funcionamiento de estas Asociaciones.

PAPEL DE LOS PROFESIONALES EN LAS

ASOCIACIONES

¿?

ALGUNOS MODELOS DE ASOCIACIONES

• ALCOHOLICOS ANONIMOS:• Es una organización mundial con mas de un millón

de miembros activos en mas de 87.000 grupos, repartidos en mas de 100 países.

• Se ha catalogado como una organización, una sociedad, una confraternidad, un grupo semirreligioso y un método de tratamiento.

• Para sus miembros, es primero un regreso y luego un modelo de vida.

PROGRAMA DE AA

• Consta de dos partes con diez puntos. Los primeros cinco se refieren a lo que AA hace por el alcohólico y los otros cinco, a lo que AA enseña al alcohólico a hacer por si mismo.

• El objetivo principal del programa es permanecer sobrios y ayudar a otros alcohólicos a alcanzar el estado de sobriedad

PROGRAMA DE RECUPERACIONDOCE PASOS (Twelve Steps)

1. Admitimos que éramos impotentes contra el alcohol y que nuestras vidas habían llegado a ser ingobernables.

2. Llegamos al convencimiento de que solo un Poder superior a nosotros mismos podría devolvernos el sano juicio.

PROGRAMA DE RECUPERACION-2

3. Decidimos poner nuestra voluntad y nuestras vidas al cuidado de Dios, tal como cada cual lo concebía.

4. Sin ningún temor, hicimos un inventario moral de nosotros mismos.

5. Admitimos ante Dios, ante nosotros mismos y ante otro ser humano la naturaleza exacta de nuestras faltas.

PROGRAMA DE RECUPERACION-3

6. Estuvimos prestos a dejar que Dios eliminase todas esas flaquezas de carácter.

7. Humildemente pedimos a Dios que haga desaparecer nuestras deficiencias.

8. Hicimos una lista de todas aquellas personas a quienes habíamos ofendido y estuvimos dispuestos a reparar el daño que les causamos.