tratamiento grupal de enfermos alcoholicos

El tratamiento grupal de enfermos alcohlicosenfermos alcohlicos

Guillermo Ponce Alfaro

Unidad de Conductas Adictivas

AGCPSM. Servicio Psiquiatra

Instituto de Investigacin Hospital 12 de Octubre. Madrid

PROYECTO MATCH

MS CARO Y LARGO REALIZADO

PROYECTO MATCH


TRES TRATAMIENTOS DIFERENTES: TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL (12 SEMANAS) TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL (12 SEMANAS)

TERAPIA MOTIVACIONAL (12 SEMANAS)

IMPLICACION EN PROGRAMA DE AUTOAYUDA (12 SEMANAS)

PROYECTO MATCH


TRES TRATAMIENTOS DIFERENTES: TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL (12 SEMANAS) TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL (12 SEMANAS)

TERAPIA MOTIVACIONAL (12 SEMANAS)

IMPLICACION EN PROGRAMA DE AUTOAYUDA (12 SEMANAS)

PRODUCAN SEMEJANTES RESULTADOS

AL CABO DE UN AO ESTABAN MEJOR LOS DEL TERCER GRUPO

Base conceptual de intervencion psicoterapeutica grupal

Terapia Grupal

Gran desarrollo desde 1930 (K.Lewin y Moreno)

La experiencia clnica avala que la terapia grupal es beneficiosa para el tratamiento de los trastornos beneficiosa para el tratamiento de los trastornos adictivos, especialmente alcohol

Ventajas adicionales sobre la terapia individual :

Ser mas breve

Coste eficacia mas rentable

Incluye gran variedad de elementos terapeuticos y de cambio


Objetivos generales de tratamiento

Disminuir o eliminar el uso de sustancias

Procurar que los individuos vuelvan a funcionar Procurar que los individuos vuelvan a funcionar productivamente dentro de la familia, el trabajo y la comunidad


Objetivo General de la Terapia Grupal

Generar mejor calidad de vida en el paciente Generar mejor calidad de vida en el paciente

Provocar una mayor productividad en todas la reas vitales.


Objetivos especficos de la Terapia Grupal

Reducen la negacin y la huida, facilita la aceptacin y el aumento de conciencia del problema, induce un mayor autoconocimientoautoconocimiento

Aumenta la motivacin para la abstinencia

Afrontamiento de las condiciones emocionales que acompaan al trastorno adictivo

Ante los precipitantes de una recada, aumentar la capacidad de reconocer, anticipar y encontrar alternativas

Base conceptual de intervencin psicoterapeutica grupal

Metas compartidas por los miembros de terapia grupal

Aprender a confiar en si mismos y los dems Aprender a confiar en si mismos y los dems

Lograr autoconocimiento

Desarrollar sensacin de identidad propia

Aumentar la autoaceptacin, la autoconfianza y el respeto a uno mismo


Metas compartidas por los miembros de terapia grupal

Buscar formas alternativas para manejar aspectos evolutivos y resolver ciertos conflicto

Buscar formas alternativas para manejar aspectos evolutivos y resolver ciertos conflicto

Aumentar la autodireccin y autonoma

Aprender habilidades sociales

Sensibilizarse ante necesidades y sentimientos de otros


Eficacia y efectividad

La Asociacin Americana de Psiquiatra (APA Work Group on Substance Use Disorder, 2005) recomienda las terapias de gruporecomienda las terapias de grupo

El formato grupal es el de preferencia en la aplicacin de las tcnicas psicoteraputicas: obtiene resultados similares a su aplicacin individual y mejora, a cambio, la adherencia inicial al tratamiento y la relacin coste-eficacia

Modelos de Terapia de Grupo

Modelo interpersonal Modelo psicodinamico Modelo Alderiano Modelo sistmico

Modelo GestalticoModelo sistmico

Modelo Gestaltico Modelo Existencial Modelo Psicodramtico Modelo cognitivo-conductual Psicoeducativo Terapia motivacional Grupos de Autoayuda

Factores psicoteraputicos del grupo

1.Infundir esperanza.

2.Universalidad.

3.Transmitir informacin.

4.Altruismo.

5.Desarrollo de tcnicas de socializacin.

6.Comportamiento imitativo.

7.Catarsis.

8.Recapitulacin correctiva del grupo familiar primario.

9.Factores existenciales.

10.Cohesin del grupo.

11.Aprendizaje interpersonal.

EVALUACIN DEL PROGRAMA DE TERAPIA DE

GRUPOS GRUPOS

UNIDAD DE CONDUCTAS ADICTIVAS HOSPITAL 12 DE OCTUBRE

I Martnez-GrasGuillermo Ponce

Pacientes atendidos UCA

Desde noviembre de 1994 hasta la fecha

2804 historias de alcohol

320 historias de ludopata (desde 2000)

Evaluacin en septiembre de 2010, de pacientes atendidos entre septiembre 2008-septiembre

2009

CONSULTAS NUEVAS: 290

CONSULTAS SUCESIVAS: 3263

PACIENTES ATENDIDOS EN GRUPOS:160

Pacientes derivados desde el hospital

Das de ingreso en los tres meses previos a la 1 consulta Media: 13,8 das 12% presentan al menos dos ingresos en este 12% presentan al menos dos ingresos en este

periodo

Das de ingreso en los 3 meses siguientes a la primera consulta Media: 0,21 das

Estudio realizado durante el primer ao de

implantacin del programa (ao 2000).

Evaluacin a los 3 y 12 meses.

Comparacin de :

Pacientes en grupo

Pacientes no gupo: seleccin de pacientes de aos

anteriores a a la implantacion del programa, pareados

por edad, sexo, lugar de derivacin y comorbilidad

MEDIDAS

TASA DE ABSTINENCIAN DE CONSUMOS ESPORADICOSN DE CONSUMOS REPETIDOS/RECAIDAN DE CONSUMOS REPETIDOS/RECAIDATASA DE ABANDONOS

3 meses

P

12 meses

*

CONCLUSIONES Los pacientes atendidos en grupo

evolucionan mejor

Mayor porcentaje de abstinencia Mayor porcentaje de abstinencia

Menor porcentaje de abandonos

Factores psicoteraputicos del grupo

1.Infundir esperanza.

2.Universalidad.

3.Transmitir informacin.

4.Altruismo.

5.Desarrollo de tcnicas de socializacin.

6.Comportamiento imitativo.

7.Catarsis.

8.Recapitulacin correctiva del grupo familiar primario.

9.Factores existenciales.

10.Cohesin del grupo.

11.Aprendizaje interpersonal.

Infundir esperanza

En todo grupo de terapia hay pacientes que mejoran, as como miembros que permanecen igual.

Los pacientes suelen comentar al final de la terapia Los pacientes suelen comentar al final de la terapia que haber presenciado la mejora experimentada por los dems les ha infundido gran esperanza

Universalidad

Muchos pacientes sienten una abrumadora sensacin de aislamiento. Estn secretamente convencidos de que su soledad o desdicha son nicas, de que slo ellos tienen ciertos problemas o impulsos inaceptables. o impulsos inaceptables.

fuerte sensacin de alivio cuando se dan cuenta de que no se encuentran solos con sus problemas. ,que sus problemas son universales y los comparten otros miembros del grupo.

Altruismo

En todo grupo de terapia, los pacientes se ayudan mucho entre s.

Para un paciente que inicia la terapia, que se siente desmoralizado y cree que no puede ofrecer nada de valor a nadie, la experiencia de ser til a otros miembros del grupo desmoralizado y cree que no puede ofrecer nada de valor a nadie, la experiencia de ser til a otros miembros del grupo puede resultar sorprendentemente gratificante,

Es una de las razones por las cuales la terapia de grupo incrementa con tanta frecuencia la autoestima.

El factor teraputico del altruismo es exclusivo de la terapia de grupo. Los pacientes sometidos a terapia individual casi nunca viven la experiencia de ser til al psicoterapeuta.

Cohesin

Los miembros de un grupo cohesivo se aceptan y se apoyan mutuamente y tienden a formar relaciones significativas en el seno del gruporelaciones significativas en el seno del grupo

La mayora de los pacientes psiquitricos han sufrido una triste historia de pertenencia: con anterioridad nunca han sido un miembro valioso, esencial ni participante en ningn tipo de grupo,

Factores terauticos especficos de los grupos de autoayuda

Accesibilidad

Flexibilidad

Permanencia

Protagonismo compartido Protagonismo compartido

conclusiones

tratamiento grupal de enfermos alcoholicos

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