jueves, 20 de febrero de 2020 bienvenidos
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Preparación y respuesta frente al nuevo Coronavirus (COVID-19)
BienvenidosJueves, 20 de febrero de 2020
Tema Facilitador
¿Qué es el nuevo coronavirus? – Contexto global y nacional Dr. Pablo González/ MINSA
Contexto de la emergencia de acuerdo con el Reglamento Sanitario Internacional
Dr. Pablo González/MINSA
Definición de caso. Síntomas, antecedentes de viaje o de contacto Dr. Rudick Kant /CSS
Prevención y control de infecciones en puntos de entrada Dra. Liliane Valdés/MINSA
Coordinación de recursos pre-hospitalaria Dr. Rolando Luque/MINSA
Dr. Pablo E. González A.
MANEJO DE EMERGENCIAS DE
SALUD PÚBLICA EN LOS
AEROPUERTOS DE PANAMÁ
Objetivo General
• Fortalecer con información actualizada al equipo de salud que labora en los aeropuertos ante la amenaza de propagación de COVID-19
INTRODUCCIÓN
✓Con el aumento del transporte mundial de pasajeros y cargas, las posibilidades de propagación de enfermedades transferibles o de exposición a otros agentes de importancia para la salud pública se han acrecentado considerablemente.
✓ Según la publicación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) Viajes internacionales y salud, más de 900 millones de viajes internacionales se llevan a cabo cada año.
“Una amenaza para la salud en cualquier parte es una amenaza para la salud de todo el mundo”
Source: The Lancet 380:9857, 1-7 Dec 2012, pp. 1946-55. www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673612611519
ANTECEDENTESPanamá se ha preparado ante otros eventos de salud pública de importancia internacional:
➢2003 SARS
➢2009 Influenza A (H1N1)
➢2014 Ébola
A nivel de aeropuertos se cuenta con planes de contingencia y protocolos para abordar estos eventos de salud pública
MARCO JURÍDICO
Principios (artículo 3):
• «La aplicación del presente Reglamento se hará con respetopleno de la dignidad, los derechos humanos y las libertadesfundamentales de las personas»
• El RSI (Reglamento Sanitario Internacional) comprende laprotección de los derechos humanos de las personas en general ylos viajeros en particular.
MARCO JURÍDICO
• Reconoce que las medidas de salud pública imponen restriccionesa los desplazamientos o exigen otras intervenciones a nivelpersonal o colectivo, y que algunas veces pueden justificarse por el«bien público», y deben equilibrarse con consideraciones éticas.
RSI. ANEXO 1B- CAPACIDAD EN PUNTOS DE
ENTRADADESIGNADOS
➢ En todo momento:
• Acceso a servicios médicos
• Transporte de viajeros enfermos
• Inspección de medios de transporte
• Contar con un entorno saludable
para los viajeros
• Control de vectores y reservorios
➢ En respuesta ante eventos:
• Responder siguiendo un Plan de
contingencia
• Evaluar y atender a viajeros o
animales
RSI. Anexo 2.Evaluación de Riesgo del COVID-19
Este evento de salud pública se considera:
➢Impacto Grave, inusual o inesperada a la Salud Pública
➢Riesgo de propagación internacional: se han reportado casos en cinco regiones de la OMS, y se ha producido una transmisión de persona a persona fuera de Wuhan y fuera de China por tanto tiene implicaciones para la salud pública que van más allá de las fronteras del estado afectado.
➢Riesgo de restricciones internacionales a los viajes: China ha prohibido la movilización de personas entre las ciudades.
Emergencia de salud pública de importancia Internacional (ESPII) 30 de enero 2020.
IMPLICACIONES DE LA DECLARACIÓN DE ESPII EN EL MARCO DEL RSI
• Se necesita una acción internacional inmediata y la coordinación eficaz de las actividades de respuesta.
• La OMS formuló recomendaciones temporales para la República Popular China y otros países. Entre las recomendaciones temporales dirigidas a todos los países están:
1. No imponer ninguna restricción a los viajes o el comercio.
2. Los países deben informar a la OMS de toda medida adoptada en relación con los viajes, según se requiere en el RSI (2005).
Medidas Sanitarias en Aeropuertos
Objetivo:
• Detectar que las personas que tienen síntomas o exposiciones viajen desde áreas afectadas a áreas no afectadas, sin tomar medidas de prevención proporcionales al riesgo.
• Realizar inspección de medios de transporte y de mercancías.
• Equipos de salud capacitados y coordinados para responder oportuna y eficazmente ante cualquier riesgo.
FUNCIONES DE SALUD PÚBLICA EN AEROPUERTOS
• Controlar riesgos de salud pública conocidos de manera rutinaria.
• Mantener actualizados los datos de contacto de las autoridades presentes en los terminalesinternacionales.
• Actualizar y difundir los planes de contingencia para responder a eventos de salud pública.
• Establecer y poner a prueba los canales de comunicación y flujos de información entre las autoridades delaeropuerto y las de Salud Internacional del MINSA, con el objeto de garantizar la coordinación de lasacciones en Salud Pública.
MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA ESPECIFICAS EN
RESPUESTA AL COVID-19
• Establecer estrategias y mecanismos de comunicación de riesgo y orientación a viajeros en coordinación con los operadores de aerolíneas internacionales frente a este evento (COVID-19) y otros de interés en salud pública.
• Capacitar a las autoridades presentes, a los trabajadores y empleados de los medios de transporte en el conocimiento del riesgo del evento (modo de transmisión, síntomas, etc.) y en las medidas de protección básicas.
• Mantener activo el Comité de Seguridad para la coordinación y articulación de las acciones a realizar.
• Antes de la salida de zonas con propagación del COVID-19, se debe realizar un tamizaje a los viajeros, por ejemplo, la medición de temperatura y un cuestionario, para la detección temprana de síntomas.
MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA ESPECIFICAS EN RESPUESTA AL COVID-19
• Intensificar las acciones de vigilancia en salud a viajeros mediante el seguimiento de la Declaración General de Aeronave (Anexo 9 del RSI) documento internacional que registra los eventos (posibles enfermedades infecciosas), informando las trayectorias (países visitados) a la torre de control del aeropuerto de arribo antes del aterrizaje.
➢ La aeronave debe estar debidamente dotada con EPP y equipo / suministros adecuados para responder a la enfermedad durante el vuelo.
➢ La tripulación no médica de la aeronave debe estar debidamente informada y equipada, así como consciente de los signos y síntomas para detectar pasajeros sintomáticos para el COVID-19.
Declaración General de Aeronave – Formulario de Salud Pública.
MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA ESPECIFICAS EN RESPUESTA AL COVID-19
• Formulario de Salud Pública para localizar a los pasajeros, (Apéndice 13 –Anexo 9 - Facilitación –Documentos de la OACI relacionados con la salud).
Documento internacional que registra el nombre y la ubicación de los viajeros posibles contactos de un evento (posibles enfermedades infecciosas) presentados a bordo, útil para las autoridades sanitarias en la búsqueda y ubicación de personal que implique posible riesgo para la salud pública.
Pasajeros a identificar en contacto estrecho a un viajero sospechoso
Toda Aeronave deberá contar con:
• Botiquín de primeros auxilios
-Un termómetro sin mercurio – digital
• Kit de precaución universal que deberá incluir:
- Líquidos en gel granulado estéril
- Desinfectante germicida para limpieza de superficies
- Toallitas para la piel
- Mascarilla facial/ocular
- Guantes (desechables)
- Delantal protector
- Toalla grande y absorbente
- Recogedor con raspador
- Bolsa para disponer de deshechos biológicos de peligrosos
REQUERIMIENTOS DE KITS –ANEXO 6 – OPERACIÓN
DE AERONAVES – OACI
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
https://www.who.int/ihr/publications/978924151
0165_eng/es/
Enfermedad Respiratoria Aguda por Nuevo Coronavirus (COVID-19)
Vigilancia Epidemiológica
20 febrero de 2020
Definiciones de Caso
Caso sospechoso COVID-19 Incluye dos grupos de personas
a. Enfermedad respiratoria aguda de cualquier grado de afectación en una persona que dentro de los 14 días anteriores al inicio de síntomas…..
b. Persona con fiebre de 38°C o más y tos que requiere hospitalización (infección respiratoria aguda grave), sin otra etiología que explique completamente la clínica .….
a. Enfermedad respiratoria aguda de cualquier grado de
afectación en una persona que, dentro de los 14 días
anteriores al inicio de síntomas, se expuso a cualquiera
de las siguientes condiciones:
i. Visitado o trabajado en un país con transmisión activa del virus SARS-CoV-2
o
ii. Contacto físico cercano con un caso confirmado de COVID-19
o
iii. Sí ha recibido atención médica en un país donde el hospital está
asociado a casos confirmados de COVID-19; o
Definición de Caso Sospechoso
Definición de Caso Sospechosob. Persona con fiebre de 38°C o más y tos que requiere hospitalización (infección respiratoria aguda grave), sin otra etiología que explique completamente la clínica y que presente alguna de las siguientes condiciones:
i.Historia de viaje o una persona que permaneció en un país con transmisión activa del virus SARS-CoV-2; en los 14 días previos al inicio de síntomas o
ii. Si la sintomatología ocurre en un personal de la salud que ha trabajado en un ambiente donde se atienden infecciones respiratorias agudas, sin relación al lugar de residencia o historia de viaje o
iii. La persona desarrolla una clínica inusual o inesperada, especialmente el deterioro repentino a pesar del apropiado tratamiento, sin importar el lugar de residencia o el historial de viaje, incluso si se ha identificado otra etiología que explique completamente la presentación clínica.
Todo paciente que cumpla con la definición de caso
sospechoso y presente resultados de laboratorio positivos
para SARS-CoV-2, avalada por el Laboratorio Nacional de
Referencia para Salud Pública en el Instituto Gorgas de
Estudios para la Salud y el Departamento de Virología.
Definición de Caso Confirmado
“Contacto cercano o estrecho”
• Exposición asociada a:• Atención médica, incluida la atención directa a pacientes con COVID-19,
• Trabaja con personal de salud infectado con el SARS-CoV-2,
• Visitar pacientes o permanecer en el mismo entorno cercano.
• Trabajar junto a las proximidades o compartir la misma área de trabajoo escuela con un paciente confirmado con COVID-19
• Viajar junto con un paciente confirmado con COVID-19 encualquier medio de transporte.
• Vivir en el mismo domicilio que un paciente confirmado con infección porSARS-CoV-2.
Caso ImportadoSe considerará caso importado todo aquel caso confirmado
que después de la investigación epidemiológica evidencie que la
infección de acuerdo al riesgo de exposición fue adquirida
fuera de Panamá.
Caso DescartadoSe considerará caso descartado aquel en que no se demuestre
evidencia de la presencia de SARS-CoV-2 por técnicas de
laboratorio avaladas por el laboratorio de referencia.
• Antecedentes de posibles exposiciones durante los 14 días previos alinicio de síntomas tales como:• Estancia en una de las áreas donde sean confirmado casos de COVID-19• Contacto con un caso (sospechoso o confirmado) COVID-19• Riesgo laboral
• Completar el formulario de investigación y enviarlo dentro de las 48horas de haber sido identificado a Epidemiología según nivelcorrespondiente.
• Búsqueda y monitoreo de contactos: Se deberá investigar todapersona que haya podido tener contacto con COVID-19 dentro de los 14días anteriores a la aparición de los síntomas y se deberá monitorearuna vez al día, cada día, por 14 días.
Criterios de Investigación
Formulario de Registro y Seguimiento de contactos
Síntomas y signos• Fiebre (83 - 98%)
• Tos (46 – 82%)
• Mialgia o fatiga (11-44%)
• Dificultad para respirar 31%
• Nauseas, vómitos y diarrea (10% reportado en un estudio de serie de casos)
• Signos y síntomas pocos comunes: dolor de garganta, tos productiva, hemoptisis, dolor de cabeza, diarrea
• Fuente: CDC.gov-Tim Uyeki, MD
Muchas Gracias
MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL EN PUNTOS DE ENTRADA ANTE LA SOSPECHA O CONFIRMACIÓN DE
CASOS POR EL NUEVO CORONAVIRUS (COVID-19)
Dra. Liliane Valdés Leite, MSPPrevención y control de infecciones asociadas a la atención en salud Departamento de Instalaciones y Servicios de Salud a la Población
Dirección General de Salud
MEDIDAS BÁSICASdurante detección, entrevista, reporte y aislamiento
• Personal entrenado en medidas de prevención, enfasis en higiene de manos y mantener la distancia de un metro entre las personas.
• Se requiere al menos un equipo médico para atender algún caso que requiera atención médica inmediata.
• Espacio fisico para entrevista y aislamiento de pacientes sospechosos.
• Provision continua de insumos de prevención básicos.
MEDIDAS BÁSICAS
HIGIENE DE MANOS: agua + jabón o gel alcoholado
Técnica de higiene de manos
HIGIENE RESPIRATORIA Y ETIQUETA DE LA TOS
• Cubrirse la boca y la nariz si tose o estornuda con un pañuelo desechable o con el antebrazo.
• Realice higiene de manos después de contacto con secreciones respiratorias.
• Proveer mascarillas quirúrgicas a viajeros con sintomas respiratorios.
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)
• Uso racional y correcto, evaluación del riesgo.
• Suministro adecuado.
• El acompañamiento es importante. Requiere entrenamiento y supervisión diaria.
• Funciona solo si el profesional que lo utiliza asume una actitud positiva para su uso. ( Sensibilización)
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS (3 VECES/DIA)
LIMPIEZA + DESINFECCIÓN ✔
DESINFECTANTES:
HIPOCLORITO DE SODIO
AMONIO CUATERNARIO
ENFASIS EN LIMPIEZA+DESINFECCIÓN
• Superficies de alto contacto: perillas de puertas, pasamanos, baños (grifos, perillas de puertas, palanca de descarga, entre otros).
• Area destinada para entrevista o aislamiento.
¿COMO PROTEGERNOS Y PROTEGER A LOS DEMÁS?
• Mantener distancia de al menos un metro con viajeros.
• Evite tocarse la boca y nariz.
• Higiene de manos frecuente.
• Etiqueta respiratoria.
• Oriente a los pasajeros sobre
• Uso de mascarilla (personas enfermas con síntomas respiratorios)
• Higiene de manos/ubicación de las facilidades
• Etiqueta respiratoria
INSUMOS BÁSICOS EN PUNTOS DE ENTRADA
• Higiene de manos: jabón líquido, papel toalla, gel alcoholado.
• Etiqueta respiratoria: pañuelos desechables, mascarillasquirúrgicas para pacientes con síntomas.
• Envases para desechos en todas las área.
• Limpieza y desinfección: detergente regular y desinfectante.• Todas las zonas de los puntos de entrada/Area de aislamiento• Hipoclorito de cloro 5.25% en dilución 1000 ppm (1 parte de cloro por 99 de agua)
Amonio cuaternario diluido según instrucciones del fabricante.
DETECTADO UN PACIENTE SOSPECHOSO¿QUE HACER?• Llevar al área designada para entrevista/aislamiento
• Colocar mascarilla quirúrgica a pacientes sintomáticos detectados. Orientar: que debe mantenerla colocada siempre, evitar tocarla y realizar higiene de manos.
• Mantener al menos un metro de distancia entre sospechosos y el personal de puntos de entrada y otros viajeros.
• Evaluación de riesgo para uso de EPP: mascarilla, lentes, batas, guantes. EPP mínimo necesario: mascarilla quirúrgica y protección facial. HIGIENE DE MANOS Y DISTANCIA DE UN METRO
AREA DE ENTREVISTA/AISLAMIENTO TEMPORAL
• Area ventilada (ventanas y puertas abiertas).
• Espacio con sillas, que permita tener un espacio de al menos un metro entre viajeros.
• Facilidades para higiene de manos (dispensadores de gel alcoholado).
• Baño dentro del área o cercana al área. EXCLUSIVO PARA SOSPECHOSOS
• Envases para desechos bioinfecciosos.
• Limpieza y desinfección frecuente (3/día) muebles, perillas de puertas, baños, entre otros.
• Estricto control de ingreso al área (uso de mascarilla quirúrgica/higiene de manos antes de entrar y antes de salir).
PROTECCIÓN RESPIRATORIA
• Usarla cuando este indicada.
• Medida por sí sola no es suficiente para proveer el adecuado nivel de protección- Protección respiratoria+ otras medidas de prevención.
CUIDADOS DE LAS MASCARILLAS QUIRÚRGICAS
• Coloque la mascarilla cuidadosamente cubriendo boca y nariz y ajuste eliminando cualquier espacio entre la mascarilla y la cara.
• Una vez en uso, evite tocar la mascarilla.
• Retire la mascarilla utilizando una técnica correcta, evitando tocar la parte del frente, descarte y realice higiene de manos inmediatamente con gel alcoholado o jabón y agua.
• Reemplace por una mascarilla nueva en caso de que se ensucie o se encuentre húmeda.
• No reutilice las mascarillas, deseche inmediatamente
después de su uso.
• No esta recomendado el uso mascarillas de tela.
HIGIENE DE MANOS: MEDIDA MAS EFICAZ, FÁCIL Y
ECONOMICA PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES!!
Coordinación y despacho de recursos de prehospitalaria
por COVID-19
Dr. Rolando Luque N.
Coordinador de Operaciones
Objetivos
1. Describir el proceso de activación para la derivación de casos sospechosos o díagnosticados por COVID19.
2. Enunciar las principales acciones que se ejecutaran durante el transporte de pacientes afectados por el nuevo coronavirus.
3. Describir el Equipo de Protección personal (EPP) usado en el transporte intra y extrahospitalario.
ROPMINSA 7am-11:00pm, CSS
3:00pm a 7:00am
Médico de Operaciones EMS
MINSA 24 horas
Notificación a Unidad de
Epidemiología
Despacho de Ambulancia
Recepción de Info ,
identificada
HISMA
2 Nivel/ 3 Nivel
Llamada sale de Instalación que necesita
traslado
2067571 / 7572
5049819
69808151
Notificación a Unidad de
Epidemiología
Acciones en Pre e Intrahospitalaria
• El recurso humano destinado al transporte, debe ser el mínimo requerido con previo entrenamiento en el uso adecuado de equipos de protección personal, para evitar la diseminación de la infección por contaminación.
Acciones en Pre e Intrahospitalaria
• Permitir el acompañamiento de un solo familiar del paciente, utilizando una mascarilla médica, guantes y bata desechable durante el transporte y entrega del paciente.
Acciones en Pre e Intrahospitalaria
• La configuración del equipo de trabajo incluyendo al familiar, debe ser configurado sin rebasar el número de asientos asegurados o de personas permitidas por ambulancia, según reglamento de ambulancias 2018 del MINSA.
• Coordinar previamente con la unidad receptora el envío del paciente. Con la finalidad de garantizar su espacio físico en la unidad receptora.
Acciones en Pre e Intrahospitalaria
• Colocar una mascarilla médica a todo paciente que se transporte en un vehículo de emergencia bajo sospecha de COVID19.
Acciones en Pre e Intrahospitalaria
• Personal del Vehículo de Emergencia (VE), debe utilizar en todo momento del transporte y entrega del paciente, el equipo de protección personal.
• El aporte de oxígeno se utilizará, bajo necesidades ventilatorias del paciente, confirmadas por los niveles de oximetría. (usando cánula nasal, mascara facial simple o con bolsa, etc.)
• EPP : máscara N95, lentes o viscera de seguridad, gorro desechable, un par de guantes y cobertores de botas desechables (este ultimo insumo es opcional).
• EPP : máscara N95, lentes o viscera de seguridad, gorro desechable, un par de guantes y cobertores de botas desechables (este ultimo insumo es opcional).
Puedes encontrar la siguiente información ingresando a:
http://bit.ly/COVID-19_PAN
Plan Operativo Nacional del Sistema de Salud para la prevención y control del nuevo coronavirus
Decretos y resoluciones
Documentos técnicos – enfermedad por el COVID-19
Curso Virtual: Virus respiratorios emergentes, incluido el 2019-nCoV: métodos de detección, prevención, respuesta y control.
OMS: Orientaciones técnicas sobre el nuevo coronavirus
Preguntas y respuestas sobre prevención y control de las infecciones para los profesionales sanitarios.
Medidas de protección básicas contra el nuevo coronavirus para orientar al público
Consejos para la población acerca de los rumores sobre el nuevo coronavirus (2019-nCoV)