Etapas evolutivas del ser humanoDr. Miguel Edo. Poblete SepúlvedaMédico cirujanoDiplomado medicina interna U. de ChileMagíster © Salud Pública U. Católica del norte

Generalidades del desarrollo

Características principales del desarrollo•El desarrollo es continuo.•El desarrollo es progresivo.•El desarrollo es irreversible.•El desarrollo tiene una secuencia fija.•Las características del desarrollo

persisten por una generación.

Factores que afectan el desarrollo: factores biológicos•Factores genéticos. •Factores prenatales. •Factores perinatales. •Factores postnatales.

Factores que afectan el desarrollo: factores ambientales•Estimulación. •Afectividad.•Normas de crianza. •Factores culturales y socioeconómicos. •Condiciones de la familia.

Desarrollo neurológico del lactante

Introducción

•El desarrollo neurológico, que ocurre en el niño en los 2 primeros años de vida, cumple fielmente los principios generales del desarrollo.

•La integración y especialización de funciones que ocurren están programadas genéticamente y no son nunca absolutamente independientes de factores del ambiente.

Introducción • Este sistema nervioso

inmaduro tiene 4 propiedades fundamentales: ▫ número de neuronas

activadas (y activables) relativamente bajo.

▫ conducción lenta de señales.

▫ transmisión sináptica difícil, con una débil producción de señales.

▫ plasticidad especial, que llamaremos electiva.

Desarrollo motor del lactante

•Relacionado con cambios en el sustrato anatómico del SNC.

•Ocurre en sentido céfalo-caudal y de proximal a distal en las extremidades.

•Un cambio fundamental en el desarrollo motor del lactante es la desaparición progresiva de la hipertonía fisiológica del RN y su reemplazo por hipotonía, que se hace máxima hacia los 10 meses de vida.

Desarrollo motor del lactante• En el control motor grueso los logros fundamentales de

esta etapa son:▫ la postura sentado sin apoyo (sedestación) , que se logra

entre los 6 y 8 meses. ▫ la marcha, que se logra a los 12 meses.

• En el control motor fino, el logro fundamental es la manipulación. ▫ Para que ésta se inicie, a los 3 meses, debe perderse el

reflejo de prensión palmar. ▫ El desarrollo de esta función sigue con la exploración

visual de las manos en la línea media que el niño realiza a los 4 meses.

▫ Adquisición de la pinza índice-pulgar madura a los 12 meses.

Desarrollo psicológico del lactante

Desarrollo psicológico del lactante: nacimiento-1mes

• Adaptaciones vitales inestables. • Ejercicio de los reflejos. • Estabilidad fisiológica a fines

del período a través del establecimiento de: regularidad en la función respiratoria, constancia en la temperatura, mayor claridad en el ciclo sueño-vigilia

• Principio de la vida psíquica; vida ligada a lo fisiológico en la que discrimina entre placer-displacer.

Desarrollo psicológico del lactante: 1mes-4meses•Necesidad de contacto social •Sonrisa y vocalizaciones como respuesta a

los gestos o a la conversación de la madre u otra persona.

•Origen de la afectividad (Freud).•Nuevo poder de explicación:

▫ Sigue objetos con la mirada 1 mes.▫ Intenta controlar la cabeza al ser sentado 2 meses.▫ Mantiene la cabeza erguida 3 meses.▫ Sigue objetos con la cabeza 4 meses.▫ Levanta la cabeza y los hombros al ser sentado 4 meses

Desarrollo psicológico del lactante: 1mes-4meses•Comienza a desarrollar la capacidad de

atención •Reacciones circulares primarias

(Piaget):El niño comienza a ejercitar y coordinar conductas que en un principio eran reflejas, repite acciones relativas al propio cuerpo que descubre por casualidad.

Desarrollo psicológico del lactante: 5 a 6 meses• Intenta y se ejercita para

lograr la coordinación entre la prehensión y la visión, función de gran importancia, pues permite al niño actuar sobre los objetos.

• A los 5 meses el niño: Vuelve la cabeza hacia quien le habla. Se sienta con leve apoyo

• Reacciones circulares secundarias (Piaget):El niño repite conductas sobre objetos que en un principio descubre por casualidad.

Desarrollo psicológico del lactante: 5 a 6 meses•Al final de esta etapa de 7 meses el niño

logra según Gesell cierta estabilidad afectivo-motora:

•controla el movimiento de la cabeza, del tronco, se sienta solo, combina el control de sus ojos y sus manos.

•aprende a interpretar las expresiones faciales, los gestos; juega solo por momentos o coopera en juegos.

Desarrollo psicológico del lactante: 8 a 12 meses

• El niño aprende a Sentarse solo 8 meses

• Pararse con apoyo 9 meses • Dar pasos de la mano 12

meses • Utilizar el pulgar 9 meses • Tomar con pinza 10 meses • Avances en el desarrollo

del lenguaje: DA-DA 8 meses

• Reacciona al NO 10 meses • Dice al menos dos palabras

12 meses

Desarrollo psicológico del lactante: 8 a 12 meses•Según Piaget, en esta etapa: aparece la

intencionalidad, se despierta una cierta conciencia de objeto, y el niño empieza a buscar el objeto escondido.

•Formación del sentimiento de confianza básica.▫Hacia los 10 meses, el niño comienza a

diferenciar claramente los conocidos y los desconocidos.

▫Se apega mucho a su cuidador principal y teme a los extraños.

▫Aparece la timidez frente a situaciones nuevas.

Desarrollo psicológico del lactante: 12 a 18 meses•Exploración del medio ambiente •El niño mantiene su figura de apego como

base segura. •Reacciones circulares terciarias( Piaget).

El niño se ejercita en juegos en que las cosas van y vuelven, repite juegos introduciendo variaciones, comienza a experimentar para descubrir, comienza a aprender por el método de ensayo y error, descubre nuevos medios para alcanzar sus objetivos.

Desarrollo psicológico del lactante: 12 a 18 meses• Comienza a ejercitar sus poderes.• Cuando el niño cumple 18 meses, el niño

camina bien, corre, tira objetos. • Lenguaje comunicativo: el niño usa palabras

para comunicar deseos, usa palabras sueltas sucesivas para relatar hechos. Conoce partes de su cuerpo

• Juego simbólico: el niño puede usar un objeto como significado de otro.

• Comienza a formarse un sentimiento de autonomía.

Desarrollo psicológico en la edad preescolar

Desarrollo psicológico en la edad preescolar• Las destrezas que el niño ha adquirido a los 2 años

de edad, le permiten desempeñar un papel mucho más activo en su relación con el ambiente: se desplaza libremente, siente gran curiosidad por el mundo que lo rodea y lo explora con entusiasmo, es autosuficiente y busca ser independiente.

• Las tareas principales en esta etapa son:▫dominio de habilidades neuromusculares ▫ inicio de la socialización ▫ logro de la autonomía temprana ▫ inicio de la tipificación sexual ▫desarrollo del sentimiento de iniciativa.

Desarrollo motor• camina, corre, salta

en dos pies, camina en punta de pies, sube y baja escaleras.

• no lanza bien pero no pierde el equilibrio

• no ataja la pelota • comienza a abrochar y

desabrochar botones • copia figuras

geométricas simples

Desarrollo cognitivo• Desarrolla su capacidad para utilizar símbolos en

pensamientos y acciones, y comienza a manejar conceptos como edad, tiempo, espacio.

• Sin embargo, aún no logra separar completamente lo real de lo irreal, y su lenguaje es básicamente egocéntrico.

• Desarrollo de la función simbólica, es decir de la capacidad para representarse mentalmente imágenes visuales, auditivas o cinestésicas que tienen alguna semejanza con el objeto representativo.

• Comprensión de identidades.• .

Desarrollo cognitivo• Comprensión de funciones.• Centraje: el niño se centra en un aspecto de la situación,

sin prestar atención a la importancia de otros aspectos. • Irreversibilidad: si le preguntamos a un preescolar si

tiene una hermana, puede decir "si". Si le preguntamos si su hermana tiene un hermano dirá "no".

• Acción más que abstracción.• Razonamiento "transductivo": ni deductivo, ni inductivo.

Pasa de un específico a otro no específico, sin tener en cuenta lo general. Puede atribuir una relación de causa-efecto a dos sucesos no relacionados entre si.

• Egocentrismo

Desarrollo emocional-social• Consolidación del sentido de

autonomía. • Planear y llevar a cabo sus

actividades, versus la culpa por las cosas que quieren hacer.

• Los niños comienzan a jugar con pares a esta edad.

• Si bien, a finales de la etapa comienzan a establecer relaciones de amistad verdadera, las relaciones fundamentales son con sus padres.

• Los niños absorben valores y actitudes de la cultura en la que los educan.

Desarrollo emocional-social

•Van viviendo un proceso de identificación con otras personas.

•Surge el negativismo y el oposicionismo: la edad de la obstinación.

•Los niños son aún lábiles emocionalmente y su imaginación tiende a desbocarse.

•Desarrollan fácilmente temores a: la oscuridad, los espíritus, los monstruos, los animales.

En resumen….• Físicamente activo • Emocionalmente lábil, ambivalente • Obstinado, negativista • Acucioso en lo sexual • Con temores en aumento • El lenguaje y la función simbólica están en desarrollo • Se aprenden los hábitos de autocuidado • Se consolida el sentido de autonomía • Se desarrolla la iniciativa • El cumplimiento de estas tareas permitirá que el niño

pueda, posteriormente, adaptarse a la situación escolar.

Desarrollo en la edad escolar

Desarrollo en la edad escolar

•Experiencia central el ingreso al colegio.

Área motora• El relación al crecimiento físico, entre los 6 y 12

años, comienza a disminuir su rapidez. • Los niños pierden sus dientes de leche y comienzan

a aparecer los dientes definitivos. • Muchas niñas comienzan a desarrollar entre los 9 y

10 años las características sexuales secundarias.• Por otro lado, los niños de esta edad se vuelven más

fuertes, más rápidos, hay un continuo perfeccionamiento de su coordinación.

• Su motricidad, fina y gruesa, en esta edad muestra todas las habilidades posibles, aún cuando algunas de ellas aún sean ejecutadas con torpeza.

Área cognitiva

•Operaciones concretas: es capaz de utilizar el pensamiento para resolver problemas, puede usar la representación mental del hecho y no requiere operar sobre la realidad para resolverlo.

•Identidad.•Reversibilidad.•Descentrado.

Área emocional y afectiva

•En lo afectivo: cierta calma. •Sentimiento de la Competencia. •AUTOCONCEPTO•AUTOESTIMA

Salud del escolar

Introducción • Determinante para la consolidación de su

personalidad y de sus capacidades emocionales, laborales y sociales.

• Por primera vez en su vida deberá desenvolverse en un ambiente formal que le exigirá un desempeño objetivo en campos hasta ahora no explorados para él.

• En la medida que el niño va enfrentando con éxito estos desafíos, irá logrando mayor seguridad en si mismo, lo que a su vez repercutirá en un mejor desempeño global, cerrando de esta manera un círculo virtuoso. En oposición, es fácil imaginar el círculo vicioso que surge frente al fracaso en cualquier ámbito.

Desarrollo cognitivo• El pensamiento mágico y egocéntrico del preescolar es

reemplazado en esta etapa por otro más racional.• Es capaz de separar la fantasía de lo real, de elaborar un

pensamiento más lógico y de aplicar reglas basadas en conclusiones de fenómenos observables.

• La escuela demanda una gran exigencia cognitiva, especialmente con los procesos de aprendizaje de la lecto-escritura y de las operaciones matemáticas.

• Después de los primeros dos o tres años de escuela, los niños comienzan a desarrollar juegos de estrategia, basados en reglas claras, aprovechando sus nuevos dominios intelectuales.

• Comienzan a especializarse en los temas de mayor interés como, ciencias, deportes, juegos computacionales, etc.

Desarrollo social y emocional• El desarrollo social y emocional se da en tres contextos, los que

en orden de importancia son: el hogar, la escuela y el barrio.• La relación con los padres sigue siendo la base para enfrentar

los desafíos de una socialización cada vez más exigente. • Sin embargo, la escuela representa el escenario de mayor

exigencia social.• Otros adultos surgen como nuevos modelos de conducta para el

niño: profesores, deportistas, etc. • Los amigos, poco a poco adquieren mayor importancia, hasta

convertirse en su principal referente social.• El niño comienza a tener mayor control sobre su conducta y

junto a la conciencia de esta capacidad de autocontrol, pueden aparecer actos compulsivos o movimientos motores repetitivos o tics.

Principales problemas de salud• La mortalidad es muy baja en esta edad.• La principal causa de muerte y de hospitalización la constituyen

los accidentes, generalmente ocurridos fuera del hogar.• Los principales motivos de consulta son: las enfermedades

respiratorias agudas y las infecciosas, aunque la frecuencia de estas enfermedades, es más baja que en las edades anteriores.

• Malnutrición por exceso.• Caries • Problemas visuales • Problemas auditivos • Desviaciones de la columna • Trastornos de desarrollo: enuresis, déficit atencional • Trastornos de aprendizaje

Salud mental• Se ha demostrado que la capacidad de adaptación que el

escolar logra en los primeros años de escuela, tiene relación con su éxito o fracaso escolar y social, futuros, así como con problemas de salud mental como consumo de alcohol y drogas, conducta violenta, trastornos emocionales y conductuales.

• La frecuencia de trastornos de salud mental en niños entre 6 y 8 años es de 24,2%.

• Un 37.6% de los alumnos de primer año básico de esta misma muestra, presentan conductas desadaptativas, las que han sido descritas como predictoras de trastornos de salud mental en la adolescencia, tales como abuso de alcohol y drogas, conducta violenta y embarazo no deseado. Se entiende por conductas desadaptativas a problemas de aceptación de la autoridad, bajo contacto social, bajos logros cognitivos e inmadurez emocional.

Recomendaciones generales • Hábitos saludables.• Recreación.• Prevención de accidentes. • Alimentación completa y equilibrada. • Educación Sexual. • Promover el desarrollo de las competencias

sociales.

Psicología del adolescente

Adolescencia • Utilizaremos el término adolescencia para

referirnos a la etapa de la vida que abarca aproximadamente entre los 10 y 20 años (aunque no es la edad cronológica el criterio fundamental para determinar el inicio y término de ella).

• Se caracteriza por rápidos y significativos cambios: alteración de la personalidad y dificultad en la interrelación con los adultos.

• Subetapas: ▫Prepubertad ▫Pubertad ▫Adolescencia

Características del crecimiento y desarrollo físico

Hormonas

•Hormona de crecimiento (hGH)•Factores de crecimiento insulino símiles

(IGFs) o somatomedinas•Hormonas tiroideas•Hormona paratiroidea, Vitamina D y

calcitonina.•Hormonas sexuales•Insulina•Somatotrofina coriónica o lactógeno

placentario (HPL).

Velocidad de crecimiento• Es definida como el incremento de talla en un determinado

período de tiempo y tiene variaciones significativas según edad, sexo y estaciones del año.

• Períodos: ▫ un período de crecimiento rápido, que comprende los cuatro

primeros años de vida.▫ un período de crecimiento más lento y sostenido, desde los

cuatro años hasta el inicio puberal, con una velocidad de crecimiento que varía entre 4,5 - 7,0 cm/año.

▫ un nuevo período rápido durante el desarrollo puberal, en que la velocidad de crecimiento máxima puede llegar hasta 12 cm/año en el varón y 9 cm/año en la mujer.

• Diferencias estacionales: el máximo crecimiento ocurre durante la primavera y el verano.

Progresión de la edad ósea• La maduración ósea ocurre en tres etapas:

▫ Maduración prenatal: se observa osificación de los cartílagos diafisiarios, núcleos epifisiarios del fémur y tibia y de la cabeza del húmero y cuboides.

▫ Maduración postnatal: existe osificación de los huesos del carpo y tarso, epífisis de huesos largos y de la bóveda craneana.

▫ Maduración puberal: hay osificación de los cartílagos de crecimiento. • La progresión de la maduración presenta diferencias sexuales: las

niñas tienen una edad ósea más adelantada para la edad cronológica en comparación con los varones, influyendo también patrones genéticos, raciales y otros.

• La maduración dental se evalúa observando la erupción de los dientes transitorios y definitivos, o bien, a través de una radiografía de los gérmenes dentarios la cual se relaciona mejor con la edad ósea. La dentición se inicia generalmente a los seis meses de edad con una secuencia característica, pero que presenta gran variabilidad individual y familiar.

Pubertad

Adolescencia

•Adolescencia es el período de transición durante el cual el niño transforma en un individuo maduro en sus aspectos físico, sexual, psicológico y social.

•El término pubertad involucra los aspectos biológicos de la adolescencia.

•Durante ella aparecen los caracteres sexuales secundarios, se produce el estirón puberal lográndose la talla adulta y se adquiere la capacidad de reproducción.

Bases hormonales

•Adrenarquia•Gonadarquia