ENFERMERDADES HEMATOLOGICAS

ENF. GLADIS ELIZABETH SANDOVAL ROSALES

MEDULA OSEA

Es un líquido localizado en el interior de los huesos,

tiene como función fabricar la sangre, aquí se

produce los glóbulos rojos, glóbulos blancos,

transportan el oxígeno a los otros tejidos.

Glóbulos blancos, son leucocitos se encargan de la

defensa del organismo,

Plaquetas: elementos importantes en el proceso de

la coagulación.

• LEUCEMIA• Es un cáncer en los tejidos hematopoyéticos.

Constituye la forma más común de cáncer infantil.

• Es una enfermedad caracterizada por proliferación y maduración anormal de la medula ósea. Interfiere en la producción de glóbulos rojos, blancos y plaquetas. Es una proliferación incontrolada de leucocitos inmaduros. Se produce con mayor frecuencia en los varones que en las hembras, después del primer año de edad.

CLACIFICACION:

Se clasifica de acuerdo con el tipo celular

predominante y su nivel de maduración.

Linfo: para la leucemia que afecta al sistema linfoide o

linfático. (Leucemia linfoide)

Mielo: para las de origen mieloide (medula ósea)

(Leucemia mielogena)

Blasticas y agudas, para las que afectan a las células

inmaduras. (Leucemia de células blasticas)

Citica y crónica, para las que afectan a las células

maduras.

CAUSAS:

Virus, radiaciones, exposiciones en sustancias

químicas, drogas, predisposición familiar, distintas

aberraciones cromosómicas, anemia y trombocitopenia,

uso de fármacos antineoplásicos.

SINTOMATOLOGIA:

Palidez, debilidad, cefalea fuerte, angina, amigdalitis, estomatitis disnea,

fatiga, vómitos, irritabilidad, letargia, rigidez de cuello y espalda, pérdida de

masa muscular, pérdida de peso, anorexia, hemorragia (petequias) en la

mucosa como la boca, nariz y recto, fiebre, dolor en las articulaciones o

huesos y agrandamiento de los ganglios, hepatomegalia y esplenomegalia,

linfodenopatia, tendencia a las fracturas, y finalmente coma.

DIAGNOSTICO:

Manifestaciones clínicas, historia clínica, FSP, en leucocitosis inmadura,

biopsia o aspiración de la medula ósea, hemograma completo, PL (para

determinar si el SNC está afectado)

TTO:

Quimioterapia, radioterapia, trasplante de medula

ósea, transfusión de sangre, estabilización del

problema médico como: anemia, infecciones dolor.

COMPLICACIONES:

Alopecia (caída del cabello), cistitis hemorrágica, fez de la luna

(cara redonda, edematizada) cambio de humor; en mielo

supresión: toxicidad farmacológica y la infiltración leucémica.

ASISTENCIA DE ENFERMERIA:

brindar ayuda psicológica y apoyo emocional.

Prevenir infecciones.

Control de temperatura.

Disminución de temperatura por MF (baños tibios de esponja

antipiréticos)

Brindar cuidados de la piel

Brindar cuidados de higiene perianales

Realizar lavado minucioso de manos.

Mantener habitación o unidad limpia.

Higiene dental y oral.

Brindar dieta hiperproteica (adquiere mejores defensas, mayor tolerancia

a la quimioterapia y la radiación).

Recreación, orientación a los padres

Prevenir complicaciones

Brindar cuidado a niño con transfusiones, plaquetas o plasma.

No controlar t° rectal.

Evitar punciones cutáneas.

Realizar cambios de posición frecuentes (evita lesiones por decúbito o por

presión)

Controlar peso C/día

ENFERMEDAD DE HODKING

Es una enfermedad neoplasia que se origina en el sistema

linfático y afecta fundamentalmente a los ganglios linfáticos.

Es rara antes de los 5 años y se incrementa en el niño de 15 a

19 años y en personas mayores de 60 años.

CAUSAS:

Desconocidas pero se sospecha que es un virus.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Agrandamiento indolora de los ganglios linfáticos, los más comunes

son los del cuello y a veces las de axilas y la ingle, hay fiebre de grado

bajo y/o intermitente, sudoración nocturna, prurito, anoxia, nauseas,

pérdida de peso.

DIAGNOSTICO:

Manifestaciones clínicas, ultrasonografia del hígado, del bazo para

detectar si hay metástasis, biopsia de tejidos de ganglios linfáticos,

examen de medula ósea (biopsia o aspiración); hemograma completo,

ácido úrico, pruebas de función hepática, análisis de orina, VES, TC

de tórax, hígado, bazo, óseas (por metastasis).

TTO:

Radiaciones, quimioterapia, laparotomía exploradora y esplenectomía

(estadio I-IIA o IIB.

CUIDADOS DE ENFEREMRIA:

Preparar al niño para procedimientos diagnósticos y quirúrgicos.

Mantener aislado al niño.

Brindar apoyo emocional al niño y a los padres,

Evitar visitas de personas con infecciones.

Practicar técnicas asépticas.

Observar signos de artritis.

Vigilar y controlar de los signos y síntomas adversos al tratamiento.

Proporcionar una dieta nutricionalmente completa para la edad del

niño.

Administra ATB por indicación médica.

HEMOFILIA:Grupo de trastornos hemorrágicos en los que existe un déficit de

algunos de los factores necesarios para la coagulación de la sangre

(factor VIII =hemofilia A y factor IX =hemofilia B

CAUSAS:

Herencias cromosomaticas de madre a hijo.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Hemorragia prolongada en cualquier punto del organismo.

Hemorragia por traumatismo como: perdida de dientes, circuncisión,

inyecciones, caídas, operaciones quirúrgicas, también puede presentar

epistaxis, puede sangrar del interior de una cavidad articular

(hemartros), rodillas, tobillo o codo; hemorragia subcutánea e

intramusculares, hematomas, dolor y limitaciones del movimiento,

hematuria espontanea.

DIAGNSOTICO:

Historia clínica, exámenes de laboratorio: TP-TPT,

fibrinógeno, TS-TC

TRATAMIENTO:

Uso de hielo y de férulas (por que esta enfermedad

tiende a la deformidad de los miembros)

Antiinflamatorios, no usar aspirina, indometacina

y la fenilbutazona, por inhiben la función de las

plaquetas; ejercicio y fisioterapia, ibuprofeno

ATENCIONES DE ENFERMERIA:

Lo principal de la atención de enfermería se relaciona con el tratamiento a

domicilio.

Prevenir hemorragias (evitando golpes, caídas).

Evitar inyecciones I.M o venopunción.

Si son adolescentes darles orientación sobre el uso de afeitadoras

Procurar que el niño haga ejercicio adecuados que fortalezcan los

músculos y las articulaciones (la natación)

Transformar el entorno,

Controlar una hemorragia: aplicando presión en la región donde esta

sangrando de 10 a 15 minutos; aplicación de frio para hacer

vasoconstricción se le puede colocar bolsa de hielo; inmovilizar y elevar

el miembro afectado.

Prevenir afectos deformantes.

Orientar sobre el uso de equipo protector y casco.

Preparar a la familia para la atención en el hogar.

Utilización de cepillos de cerdas suaves y de goma para el lavado de

dientes

No administrar aspirina ni compuestos que la contengan.

Brindar dieta rica en calorías.

PÚRPURATrastorno hemorrágico que se caracteriza con hemorragias en tejidos

bajo la piel o en mucosas.

CLASIFICACION:

Trombocitopénica: se caracteriza por la destrucción excesiva de

plaquetas.

Purpura: lesiones pigmentadas debidas a la presencia de petequias

subcutáneas.

CAUSAS:

Se desconocen; se considera una respuesta autoinmune a antígenos

patológicos.

Infecciones respiratorias superiores, puede darse después de

enfermedades infantiles como: sarampión, rubeola, parotiditis, varicela,

sensibilidad a ciertos medicamentos, tóxico o venenos

SINTOMATOLOGIA:

Petequias (manchas rojas debajo de la piel) y equimosis sobre

prominencias oseas.

Epistaxis y melenas.

Hemorragia en las encías(gingivorragia)

Menorragia

Hematemesis (vómitos con sangre)

Hematuria

Hemartos (sangramiento de articulaciones)

Hematomas en las extremidades inferiores.

Sangramiento en el útero

DIAGNOSTICO:

Manifestaciones clínicas, recuento de plaquetas (normal 20,000 mm3),

tiempo de sangramiento y coagulación anormales.

TRATAMIENTO:

Esplenectomía (extirpación del bazo)

Reducir la actividad física

Evitar fármacos que aumenten el riesgo de hemorragia

Prednisona

Recuento plaquetario

Reposo

Plaquetas están bajas, transfusión de sangre, gamma globulina por vía

E.V. Que sirve para aumentar las plaquetas.

CUIDADOS DE ENFEREMIA:

Evitar y controlar la

hemorragias.

Explicar a los padres y niños

los diversos ttos.

Dar apoyo emocional.

Prevenir lesiones.

No dar aspirina.

ANEMIA

Es el trastorno en el número de eritrocitos o concentración de hemoglobina

o ambas se sitúan por debajo de lo normal, es una manifestación de otro

proceso patológico.

CLASIFICACION:

Según su etiología:

Perdida excesiva de sangre

Destrucción de eritrocitos (hemolisis)

Disminución o alteración de la producción de eritrocito o sus componentes

Según su morfología:

Tamaño: monocitos (normal); microcitos (tamaño inferior) macrocitos

(tamaño mayor)

Forma:

Color o características tintoriales

CAUSAS:

Perdida excesiva de sangre, destrucción de los eritrocitos (hemolisis),

fracaso de medula ósea, falta de hierro.

DIAGNSOTICO:

Historia clínica, examen físico, exámenes de laboratorio como: hemograma,

FSP, plaquetas,

MANIFESTACION CLINICA:

Debilidad, fatiga, disnea, palidez, síntoma de pica o picoteo (comer tierra,

arcillo, hielo, engrudo) estado de shock, si tiene afectado el SNC: cefalea,

mareos, irritabilidad, disminución en la capacidad de atención, apatía y

depresión. Piel húmeda y fría, hipotensión, taquicardia.

TTO:

Transfusión sanguínea, alimentos ricos en hierro.

Oxigenoterapia

Reposo en cama

Líquidos EV

Transfusiones sanguíneas.

Esplenomegalia

ACCION DE ENFERMERIA:

Preparar el niño y la familia para pruebas de laboratorio.

Prevenirle complicaciones como infecciones.

Darle dieta indicada rica en hierro

Administración de medicamentos (hierro)

Si tiene indicada transfusión, brindar cuidado a pacientes con

transfusión sanguínea.

Evitar ejercicios excesivos

Proporcionar creatividad sin mayor actividad

Administración de oxigeno si es necesario

Controlar temperatura cada hora.

Tomar muestras de sangre de control(hemograma)