Diapositiva 1

El Recurso Humano en la APS, Municipal.Puntos a tratar:1.-La APS una estrategia fundamental 2-Nuestra Regin sus provincias y su poblacin.3.-El Recurso humano y su proyeccin.4.-Anlisis del Recurso Humano en la RegnLa Atencin Primaria de Salud (APS) Debe constituir la base de los sistemas nacionales de salud por ser la mejor estrategia para producir mejoras sostenibles y una mayor equidad en el estado de salud de la poblacin .Para garantizar la legitimidad de esta estrategia frente a la sociedad, el sistema de servicios de salud basado en la APS debe estar caracterizado por el ms alto patrn de excelencia posible. Este objetivo solo puede ser alcanzado con la presencia de profesionales calificados formados para tal fin.

La Atencin Primaria en Chile tiene las siguientes caractersticasPermiten la integracin de funcionarios profesionales y administrativos en el desarrollo de trabajo en equipo. Por un lado, ha sido pionera en la incorporacin de diversos profesionales al equipo de salud como; matronas, nutricionistas, kinesilogos, psiclogos, terapeutas ocupacionales, asistentes sociales, odontlogos, adems del mdico, enfermera y tcnico paramdico quienes tradicionalmente han formado el equipo de salud en otros pases.

Organizacin Panamericana de la Salud. Renovacin de la atencin primaria de salud en las Amricas: Washington, D.C: OPS, 2007

. Fortalecimiento de la APS: Propuestas para mejorar el Sistema Sanitario Chileno 1.-Financiamiento2.-Recursos Humanos3.-Sistema de Informacin4.-Trabajo con la Comunidad5.-Gestin y gobierno del sistemaEstudio de la APS. Centro de Polticas Pblicas UC CESFAM: Centros de salud integral, con enfoque familiar y comunitario La certificacin se obtiene mediante un trabajo sistemtico de los equipos de salud.

Los Equipos deben desarrollar competencias y destrezas especficas para aplicar las actividades trazadoras de dicho modelo. Los Equipos de SaludDeben trabajar en forma sectorizada.Deben existir equipos de cabecera a cargo de familias;.Su programacin se hace sectorizadamente.Se trabaja con familias con enfoque biopsicosocial.Se debe fomentar el auto cuidado y los estilos de vida saludable ,.Se trabaja con las redes sanitarias y sociales, con constantes nexos con el intersector.Las acciones son participativas en todas sus etapas, En el Camino a Centro de Salud Familiar MINSAL Subsecretara de Redes Asistenciales 2008.Equipos de SaludLa atencin debe ser medicina basada en evidencia y se apoya en guas y protocolos.

Se buscan resultados sanitarios.

Deben estar en busca permanente de mejora de coberturas y compensaciones, disminuyendo agudizaciones o agravamientos de patologas crnicas, disminuyendo hospitalizaciones evitables.

Se trabaja con el propsito de disminuir daos a las familias tales producidas por disfunciones como VIF, alcoholismo y/o drogadiccin, mediante la aplicacin de estrategias antropolgicas y sociolgicamente aceptables en el trabajo multisectorial

En el Camino a Centro de Salud Familiar MINSAL Subsecretara de Redes Asistenciales 2008.IV REGIONSalud Municipal

9Salud Primaria Municipal IV Regin: 555.804 Inscritos Prcapita .

POBLACIN INSCRITA IV ReginCOMUNA CON APS MUNICIPALPOBLACION INSCRITARIO HURTADO3960LOS VILOS6396COMBARBALA6681CANELA9834PUNITAQUI11520ILLAPEL11949SALAMANCA14122VICUA16230MONTE PATRIA34913OVALLE 96108LA SEREANA164347COQUIMBO179744LA HIGUERACOSTO FIJOPAIHUANOCOSTO FIJORecursos HumanosEquipos de Salud

Grfico Comparativo Dotacin a Nivel nacional Regional

Distribucin de funcionarios segn dotacinDistribucin de funcionarios segn dotacin Categoria AComunaZona Poblacion PercapitaHoras segn dotacionHora Contratadas% CumplimientoLos Vilos Rural6,39618715482,3%CombarbalaRural6,681143176123%CanelaRural9,834132132100%IllapelRural11,94970435250%SalamancaRural14,12231920965%VicuaRural16,230308308100%PunitaquiRural11,5201764425%La HigueraRuralCOSTO FIJO1324433.3%La Serena Urbano164,3474169270665%Coquimbo Urbano179,7443204263082%MontepatriaRural34,91323119886%OvalleUrbano96,1081738156290%Rio HurtadoRural3,960440100%PaihuanoRuralCOSTO FIJO176176100%Distribucin de funcionarios segn dotacin Categora BComunaZona Poblacion PercapitaHoras segn dotacionHora Contratadas% CumplimientoLos Vilos Rural6,396484484100%CombarbalaRural6,681451451100%IllapelRural11,949121064953.6%SalamancaRural14,12240731978.3%VicuaRural16,23096892495.4%La HigueraRuralCOSTO FIJO528528100%PunitaquiRural11,52066057286.6%Coquimbo Urbano179,74488858555100&MontepatriaRural34,91316071629101%La Serena Urbano164,3476958687798.8%Rio HurtadoRural3,96030826485.7CanelaRural9,834330330100%PaihuanoRuralCOSTO FIJO231231100%OvalleUrbano96,10843344521104%

OPS(2013) :Densidad de Recursos Humanos : Profesionales por cada 10.000 habitantes

Distribucin de funcionarios segn dotacin Categoria C ComunaZona Poblacion PercapitaHoras segn dotacionHora Contratadas% CumplimientoLos Vilos Rural6,396616616100%CombarbalaRural6,681924924100%IllapelRural11,9491848127669%SalamancaRural14,122704704100%VicuaRural16,230704704100%Coquimbo Urbano179,7445016488497%La Serena Urbano164,3472948271792%CanelaRural9,834704704100%PaihuanoRuralCOSTO FIJO352352100%MontepatriaRural34,91320902244107%OvalleUrbano96,10837844004107%Rio HurtadoRural3,960704704108%La HigueraRuralCOSTO FIJO220220108%PunitaquiRural11,520748968130%Distribucin de funcionarios segn dotacin Categoria D ComunaZona Poblacion PercapitaHoras segn dotacionHora Contratadas% CumplimientoLos Vilos Rural6,3964444100%CombarbalaRural6,681132132100%IllapelRural11,949SalamancaRural14,122616616100%VicuaRural16,23066061693%Coquimbo Urbano179,7442508246499%La Serena Urbano164,34723772597109%CanelaRural9,834308308100%PaihuanoRuralCOSTO FIJO352352100%MontepatriaRural34,913792792105%OvalleUrbano96,10819802156109%Rio HurtadoRural3,960884450%La HigueraRuralCOSTO FIJO308352114%PunitaquiRural11,52030826486%Distribucin de funcionarios segn dotacin Categoria EComunaZona Poblacion PercapitaHoras segn dotacionHora Control% CumplimientoLos Vilos Rural6,396220220100%CombarbalaRural6,6814400%IllapelRural11,9491144176153%SalamancaRural14,12250550601%VicuaRural16,230484484100%OvalleUrbano96,10833443476103%Coquimbo Urbano179,7446160602898%La Serena Urbano164,3472860281698%Rio HurtadoRural3,960308308100%CanelaRural9,834396396100%PunitaquiRural11,520484484100%PaihuanoRuralCOSTO FIJO308308100%La HigueraRuralCOSTO FIJO264264100%MontepatriaRural34,91314521496103%Distribucin de funcionarios segn dotacin Categoria FComunaZona Poblacion PercapitaHoras segn dotacionHora Control% CumplimientoLos Vilos Rural6,396275275100%CombarbalaRural6,681220220100%IllapelRural11,9492200123256%SalamancaRural14,12239639610%VicuaRural16,230308308100%Rio HurtadoRural3,96030826486%La HigueraRuralCOSTO FIJO4403969%PunitaquiRural11,52048444091%Coquimbo Urbano179,7444187401196%CanelaRural9,834308308100%PaihuanoRuralCOSTO FIJO352352100%La Serena Urbano164,34725522572101%MontepatriaRural34,91314081452103%OvalleUrbano96,10813681540112%Mdico de familia:En nuestra Regin desoladora realidadComunaZona Poblacion PercapitaN de medicos de familiaRio HurtadoRural3,9600Los Vilos Rural6,3960CombarbalaRural6,6810CanelaRural9,8340PunitaquiRural11,5200IllapelRural11,9490SalamancaRural14,1220VicuaRural16,2300MontepatriaRural34,9130OvalleUrbano96,1081La Serena Urbano164,3473Coquimbo Urbano179,7440PaihuanoRuralCOSTO FIJO0La HigueraRuralCOSTO FIJO0La Superintendencia de Salud a Certificado a 629 Mdicos de Familia de los cuales:Estudio de la APS Centro de Polticas Publicas UC.Total de Mdicos IV Regin/Mdicos de FamiliaCapacitacin segn Modelo de Salud FamiliarCapacitacin segn Modelo de Salud Familiar Categoria AComunaZona Poblacion PercapitaCantidad de funcionariosCantidad de capacitaciones% capacitadosRio HurtadoRural3,960300%Los Vilos Rural6,396000%CombarbalaRural6,681000%CanelaRural9,834300%IllapelRural11,94922100%SalamancaRural14,1221000%VicuaRural16,230800%PaihuanoRuralCOSTO FIJO300%La HigueraRuralCOSTO FIJO200%La Serena Urbano164,3477423%MontepatriaRural34,91316213%Coquimbo Urbano179,744764863%PunitaquiRural11,52055100%OvalleUrbano96,1082121100%Capacitacin segn Modelo de Salud Familiar Categoria BComunaZona Poblacion PercapitaCantidad de funcionariosCantidad de capacitaciones% capacitadosLos Vilos Rural6396000%CombarbalaRural6681000%IllapelRural119496583%SalamancaRural14122000%VicuaRural1623025832%La HigueraRuralCOSTO FIJO1700%Rio HurtadoRural39601417%La Serena Urbano1643471572315%CanelaRural983413646%PaihuanoRuralCOSTO FIJO7457%Coquimbo Urbano17974424116167%MontepatriaRural34913373389%PunitaquiRural11520171694%OvalleUrbano96108100100100%Distribucin de funcionarios segn dotacin Categoria C ComunaZona Poblacion PercapitaNmero de FuncionariosNmero de Funcionarios capacitados% CumplimientoLos Vilos Rural6,39600100%CombarbalaRural6,681016100%IllapelRural11,949322069%SalamancaRural14,122160100%VicuaRural16,230166100%Coquimbo Urbano1797441126197%La Serena Urbano16434767092%CanelaRural9,8341616100%PaihuanoRuralCOSTO FIJO80100%MontepatriaRural34,9135050107%OvalleUrbano96,1088686107%Rio HurtadoRural3,960160108%La HigueraRuralCOSTO FIJO50108%PunitaquiRural11,5201919130%Formacin medicina complementariaComunaZona Poblacion PercapitaCantidad de funcionariosRio HurtadoRural3,9600Los Vilos Rural6,3960CombarbalaRural6,6810CanelaRural9,8341PunitaquiRural11,5202IllapelRural11,9490SalamancaRural14,1220VicuaRural16,2301MontepatriaRural34,9130OvalleUrbano96,1081La Serena Urbano164,3470Coquimbo Urbano179,7442PaihuanoRuralCOSTO FIJO0La HigueraRuralCOSTO FIJO0Distribucin porcentual de capacitacin por estamentoRRHHTotalCantidad de funcionarios% de capacitacion por estamentoCategoria A2209643%Categoria B58335360%Categoria C 44327461%Categoria E1377857%Categoria F953335%Dficit de Recurso HumanoEvidencias recientes nos muestran la necesidad de contar con recursos humanos con competencias especficas para alcanzar mejores resultados y ms costo-efectivos. El nmero insuficiente de personas trabajando a partir de tales competencias es an uno de los factores que frena el impacto potencial de esta estrategia en los indicadores de salud de la poblacin.

La formacin de Profesionales de salud para la APS y Salud Familiar y Comunitaria en Amrica Latina y Europa.Septiembre 2009Dficit de Recurso Humanoreas:

En competencias especficas para alcanzar mejores resultados.

Dotacin , nmero insuficiente de personas trabajando .Dotacin :Es suficiente prcapita inscritos/Dotacin por 10.000HbtesEJ:Poblacin A 30,000EJ:Poblacin 30,000

Posee una Poblacin PSCV 5000 Personas. Posee una Poblacin de dismovilizados de 200 personasPosee una Poblacin PSCV 3000 Personas.Posee una Poblacin de dismovilizados de 100 personas

Dotacin estndar . Dentro del modelo de Salud Integral con enfoque familiar y comunitario, ser necesario considerar escenarios diferentes de acuerdo a las caractersticas de la poblacin tales como: Tipo de Zona: Poblacin Rural Poblacin Urbana. Poblacin vulnerable. Perfil Epidemiolgico de la poblacin. Como medir la calidad?En general, cuando se intenta definir la calidad de atencin, se hace referencia a la capacidad de los servicios de dar respuestas aptas, adecuadas, oportunas y en correspondencia con las expectativas, las necesidades y las demandas de salud.

mbitos en la medicin de la calidad.Calidad Estructural: Caractersticas del sistema de salud, atributos de los lugares donde se entregan los servicios de salud, recursos, organizacin, etc.Calidad del Proceso: Actividades que desempean los profesionales, dice relacin con el que y como se entregan los servicios a las personas.Calidad de los Resultados: Salud de los pacientes, dice relacin con los efectos sobre la salud y calidad de vida de las personas. Una aproximacin a la monitorizacin de la calidad asistencial. Avedis Donabediam . .Calidad Se construye sobre el cuerpo de conocimientos sobre las relaciones entre estructura, proceso y resultadoConsultorios controlan un tercio menos de enfermos con riesgo cardiovascular que hace cinco aos27/07/14El Mercurio - NacionalLas enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en Chile. De ah la importancia de los planes de los consultorios para la prevencin y control de diabetes, hipertensin y dislipidemia (colesterol alto), enfermedades que se desarrollan de manera silenciosa hasta provocar un trastorno mayor, pero que si se mantienen bajo tratamiento se pueden manejar los riesgos.Consultorios controlan un tercio menos de enfermos con riesgo cardiovascular que hace cinco aos27/07/14El Mercurio - Nacional el nmero de adultos mayores de 20 aos que se controlan en el programa de riesgo de enfermedades cardiovasculares en los consultorios ha cado en un 31% en los ltimos cinco ao. Si en 2009 eran 2,5 millones de personas las que estaban bajo la observacin de mdicos, en 2013 fueron 1,7 millones, lo que no responde a ninguna lgica

Reflexin: Para lograr un APS slida1.-Se requiere de un Recurso Humano: Conformado por Equipos, que podamos creer y poner en prctica los principios de la APS:Creer en la Prevencin y Promocin que sea parte del quehacer diario.Trabajar con la Comunidad.Desarrollar el trabajo en Equipo y Multidisciplinario.Trabajar por la calidad y la excelencia.2.-Se requiere de Profesionales mdicos ,especialista en Salud Familiar y posean un alto nivel resolutivo, apoyado por exmenes de diagnostico que potencien su quehacer.

creamos fielmenye a los Reflexin: Para lograr un APS slida3.-Se requiere que la formacin de pre-grado en todas las profesiones ,establezca una importancia relevante a la APS.

Reflexin: Para lograr un APS slida4.-Se requiere que el trabajo de la APS no tenga slo la nominacin de ser parte de una Red asistencial, y sea un sistema fragmentado y desvalorado por parte de la Red.5.-Se requiere considerar en las dotaciones el perfil epidemiolgico actual de las poblaciones, el tipo de zona y caractersticas de vulnerabilidad que presenten.6.-Continuar en el trabajo realizado por la comisin Tripartita(CONFUSAM,ACHM y el MINSAL) que ha logrado avances y mejoras al Estatuto de Atencin Primaria Ley 19378.DECLARACION DE PRINCIPIOSCreo firmemente en la Atencin Primaria de SaludLa practiqu durante muchos aos como Pediatra, en Lo Valledor, La Pincoya, en Eneas Gonel, en Conchal, en Huechuraba, en mi consulta peditricaCreo ms en las personas y en la comunidad que en los mdicos para conseguir buena saludCreo mas en la Prevencin.

JORGE JIMENEZ DE LA JARAPROFESOR DE SALUD PBLICAPONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE.Ex-Ministro de SaludPara garantizar la legitimidad de esta estrategia frente a la sociedad, el sistema de servicios de salud basado en la APS debe estar caracterizado por el ms alto patrn de excelencia posible.

Este objetivo solo puede ser alcanzado con la presencia de profesionales calificados formados para tal fin.

GRACIAS

E.U. MARCELA MUOZ CORDOVEZ, INTEGRANTE COMISION TCNICA DE SALUD IV REGION.