APSAtención Primaria en

Salud

Curso OptativoUdelaR

Febrero 2014

Concepto de APS

Atributos

Sistema de Salud/APS renovada

Si hablamos de APS hablamos de…

Definición de APS Alma Ata

‘’La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria’’

Atributos

1) Primer contacto/Accesibilidad2) Continuidad3) Longitudinalidad4) Integralidad

Atributos derivados:

5) Orientación familiar6) Enfoque comunitario7) Idoneidad Cultural

Primer Contacto/Accesibilidad

Para todos los niveles de atención debe existir un PUNTO DE ENTRADA cada vez que el usuario tiene un problema y éste debe ser ACCESIBLE.

El Primer Nivel de Atención es la puerta de entrada al Sistema Sanitario, el FILTRO.

Está demostrado que el PRIMER CONTACTO realizado con un médico de ATENCIÓN PRIMARIA permite un ahorro de 53%.*

*Forrest y Starfield, 1996

La ACCESIBILIDAD es el elemento estructural necesario para el PRIMER CONTACTO.

Tipos de accesibilidad:

Acceso socio-organizativo

Acceso geográfico

Acceso socio-organizativo: características de los recursos que obstaculizan o facilitan el conseguir la atención. Ej: disponibilidad de horarios para la atención, tiempos de espera para coordinación o de espera en sala, asistencia fuera de las horas de consulta, instalaciones para personas discapacitadas, barreras culturales, prepago para la asistencia, etc.

Acceso geográfico: son las características de tiempo y distancia requeridos para llegar y utilizar los servicios.Ej: distancia al lugar de consulta, transporte público disponible, etc.

Continuidad/Coordinación

Implica

- El conocimiento de todos los problemas de salud del paciente teniendo disponible información de la atención médica recibida.

- Servicios coordinados para integrar toda la atención que el paciente recibe en los diferentes niveles de atención

Requisitos necesarios para la continuidad

- Medios de referencia y contrarreferencia de información efectivos.

- Mejorar los sistemas de transferencia de información y comunicación.

- Reforzar la continuidad de los médicos y/o del equipo médico en los servicios de salud.

- Registro adecuado en Historias Clínicas, x ej: Listado de problemas Listado de medicación recibida

- Valorar el uso de sistemas informáticos.

- La gestión de los servicios de salud juega un rol fundamental para asegurar que la coordinación sea eficiente.

- Todos los integrantes del sistema deben contribuir a dicha coordinación

Longitudinalidad

LA ESENCIA DE LA LONGITUDINALIDAD ES LA RELACION PERSONAL QUE SE ESTABLECE A LARGO PLAZO

* relación persistente

* considerando valores y preferencias

Se puede dar con un médico, equipo de salud o centro asistencial

LONGITUDINALIDAD = CONTINUIDAD

La interrupción en la continuidad no implica la interrupción en la longitudinalidad

Es independiente de la presencia de un problema de salud, la continuidad está relacionada a dichos problemas.

Ventajas

La atención es mas eficiente

las acciones preventivas son mejores y mas apropiadas tendiendo a padecer menos enfermedades prevenibles

Mejor tasas de vacunación Tasas mas altas de visitas de control Facilidad en la comunicación

Ventajas

Facilita el cumplimiento del tratamiento Mejora el grado en que los pacientes

finalizan el proceso de interconsulta (coordinación)

Disminución del numero de hospitalizaciones

Ventajas

Los pacientes se encuentran mas cómodos para dar información

Valoración mas precisa del problema de salud favorecido por el enfoque familiar y comunitario

Disminución del gasto en salud Mayor satisfacción por el paciente

Ventajas

Los médicos son mas capaces de realizar intervenciones diagnósticas así como evaluar las diferentes intervenciones

La libre elección de un médico de referencia favorece la atención longitudinal

Integralidad

Implica…

Identificar problemas de la comunidad (frecuentes) Presencia de servicios que den respuesta a dichas

necesidades

Asegura que los servicios se ajusten a las necesidades de salud de la población.

Es la Atención Primaria quien debe identificar las necesidades asistenciales y proveer servicios para su abordaje y resolución.

Como la evaluamos?

Según el grado en que los servicios disponibles cumplen con las necesidades de la población:

- Estrategias poblacionales (screening)- Estrategias enfocadas a grupos de riesgo

Actividades de promoción en salud y prevención de enfermedades:

- Control en salud- Consejería sobre SSyR- Vacunaciones- Realización de PAP- Pequeña cirugía- Prevención accidentes

Un cortecito y ya volvemos….

¿Cuáles son los obstáculos y facilitadores que identifican en nuestro país para la implementación de un sistema de salud basado en APS?

APS Renovada

“ Los sistemas de salud se fundamentan en una sólida orientación a la APS alcanzan resultados mejores, más equitativos, son más eficientes, tienen menores costos de atención, y logran una mayor satisfacción del usuario en comparación con otros tipos de sistemas de salud. “

Bibliografía

Atención Primaria. Equilibrio entre necesidades de salud, servicios y tecnología. Bárbara Starfield.

DECLARACION DE ALMA-ATA. Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud,Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978

Organización Panamericana de la Salud Renovación de la atención primaria de salud en las Américas: documento de posición de la Organización

Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). Washington, D.C: OPS, © 2007.

ISBN 92 75 32699 1