aps folleto popular
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APS folleto popularTRANSCRIPT
La idea de reunir a algunas personas involucradas en la formación de
promotores de salud se empezó a concretar en la región mesoameri-
cana en 1975. Se juntaron médicos y médicas, enfermeras y personas
que se dedicaban a capacitar a los promotores y a las promotoras.
Así nació el Comité Regional de Promoción de Salud Comunitaria.
Se decidió organizar encuentros internacionales de promotores y
promotoras para conocerse, compartir experiencias y problemas,
y buscar formas de aprender unos de otros. Desde el principio, se
decidió dedicar el grueso de los recursos a l@s trabajadores comunita-
rios de salud y no a los profesionales. El Comité dio becas a algun@s
promotor@s para visitar otros programas y aprender nuevas cosas
como: rehabilitación, atención dental, medicina natural y tradicional,
técnicas de educación participativa y otras. También fomentó inter-
cambios a nivel nacional, buscando una mejor coordinación entre pro-
gramas no gubernamentales y un mayor aprovechamiento de
recursos humanos y materiales.
Con el pasar del tiempo y la maduración de las experiencias, se tomó
la decisión de desarrollar como actividad fundamental del Comité, la
promoción activa de las coordinaciones nacionales. Esto ha sido vital
para enfrentar los efectos de las políticas económicas y la globaliza-
ción que han golpeado duramente a los programas tanto guberna-
mentales como comunitarios. Hoy, con más de 200 programas afilia-
dos a través de las Coordinaciones Nacionales, ésta es nuestra historia.
AUTORA:
María Hamlin Zuniga
DISEÑO:
Antonio Canalías Morice
ILUSTRACIONES:
El Gato Vago Ediciones
PREPRENSA:
Print Colors S.A.
PUBLICADO POR:
Comité Regional de Promoción de Salud Comunitaria Tel. (505) 266 2225 Apartado Postal 6152 E-mail: [email protected] Managua, Nicaragua
GRACIAS AL APOYO DE:
American Friends Service Committee
CISP Consejo Internacional de Salud de los Pueblos
Farma Mundi y el Subvencionador Generalitat Valenciana
Intermon Oxfam
N123.75M145 Donde comienza la vida,
comienza la atención primaria en salud/ María Hamlin Zuniga1º edición-- Managua: Comité Regional de Promoción de Salud Comunitaria, 2003.32 p.
Donde comienza la vida, allí comienza la atención primaria. La mujer se da cuenta de su embarazo, siente los primeros movimientos de la nueva vida dentro de ella y comienza a preocuparse por la salud de su bebé y la suya propia.
Pero con la dominación de la profesión médica por los hombres, estas mujeres fueron calificadas como brujas...
Esta mujer forma parte de la comunidad que la rodea y determina sus actitudes y creencias sobre la salud y la nueva vida que lleva.
La cultura y la estructura social de la comunidad influye profundamente en su vida y su familia: hombre y mujer, hijos e hijas.
¿Y qué vamos a hacer con tanta
“bruja” suelta?... recuerde tomarse
su té de manzanilla y con las hojas del tamarindo
se puede hacer...
pues...las quemamos
vivas...
Nuestro crimen fue practicar la
Atención Primaria en Salud...
Tradicionalmente, la mujer ha sido curandera, partera, sembradora de plantas medicinales y depositaria de los secretos de su utilidad. Por siglos, han sido médicas sin títulos, marginadas de una educación superior.
Han aprendido una de la otra y han trasmitido sus experiencias a otras mujeres, a sus hijas.
...y las quemaron vivas. Su crimen fue ayudar, curar y compartir sus conocimientos por el bien de la comunidad.
Ahora hija, echáleesas hojas de sábilay la dejamos hervir...
Otros auxiliares prestaron sus servicios dentro del modelo de atención médica, totalmente curativa que se caracteriza por el tratamiento en hospitales y dispensarios junto a médicos y enfermeras.
...y a propósito de esto, ¿qué entendemos
por Atención Primaria en Salud?
Lo que si son “de segunda” son las
baterías alcalinas del foco...
Esto se cura con un
poquito de aceite de motor...
...es que no puedo
escribir con esta mano...
...pero Doctor...era solamente
un callo...
La tecnologíade nuestro Hospitalnos permite, con el
uso de estos aparatos modernos, sanarlo
rápidamente...
Algunos auxiliares se consideraron como personal de sustitución en vez de personal médico profesional. Se quejaron algunos de que estos servicios constituían “medicina de segunda clase”.
El concepto inicial de
APS en el Siglo XIX
y hasta los años 50,
fue el cuidado médico
de una persona enfer-
ma por un auxiliar.
No se debe despreciar su papel ni su influencia, como han pretendido algunos profesionales de salud
Se debe respetarla, aprender de
su experiencia y relación con la comunidad, adiestrarla
en aquello que necesite para mejorar su
trabajo.
Imagínese... maquila en la casa
y maquila en la fábrica...
En algunas culturas indígenas, sobre todo en Guatemala, la partera todavía se considera como una persona favorecida desde su nacimiento por haber recibido un don de Dios. Estas parteras son altamente respetadas y tienen gran influencia dentro de la comunidad. En Honduras, la mujer se integró primero en el movimiento campesino, y luego se capacitó en alfabetización, salud y organización de mujeres.
Con estas experiencias acumuladas en un largo proceso de concientización y lucha personal y familiar, las mujeres han alcanzado una mayor participación en las tareas como promotoras de salud.En la medida que las mujeres se van liberando, van a ir asumiendo un rol más definido y determinante en este proceso.
Históricamente, la participación de las mujeres como
promotoras de salud ha sido limitada por su analfabetismo y el machismo de la sociedad. Sin embargo, en las comunidades indígenas su papel en la salud ha sido fundamental en la APS.
En la cultura Azteca, Maya y en las del Caribe, la partera es el primer eslabón en una
atención primaria comunitaria.
Uyuyuy...a mí con cuentos
de brujerías...
En los años 60 y 70, los programas gubernamentales de salud fueron muy limitados. Los Ministerios de Salud no llegaban a las comunidades marginadas ni rurales.
Entonceshasta aquíllegamos!!
Ministro, aquí comienzan
los pobres...
...es dominio de médicos y médicas y
se hace con enfermeros y enfermeras en
hospitales...
Prepárate a morir!!...es que no
sabés que el cuidadode la salud...
La atención a la salud fue fragmentada. Por ejemplo en Nicaragua, antes de la Revolución Popular Sandinista, había 27 diferentes instituciones estatales con responsabilidades en salud pública sin ninguna coordinación entre ellas.
Cada uno se desarrolló tratando de responder a las necesidades del momento y a su propia experiencia y visión.
Los principios filosóficos comunes a estos programas están basados en el concepto de auto ayuda y auto deter-minación.
Conceptos en los cuales la comunidad participa conscientemente en el mejoramiento de su propiasalud.
Yo soyencargado de la salud
públicaYo
también... Yo tambiéntrabajo eso...
Quécasualidad...
yo también
...yyo...
...yyo...
Yo soymás encargado
de la saludpública
Desde comienzos de la década de los 60, se organizaron numerosos programas
de salud en Centroamérica y México. Los programas pioneros fueron:
Programa de Desarrollo de Chimaltenango
Guatemala 1962
Proyecto Piaxtla
“Donde No Hay Doctor”
Ajoya, México1965
PROVADENIC Nicaragua
1967
“HospitalSin Paredes” San Ramón,Costa Rica
1971
Programa de Promotores de Salud RuralHuehuetenango
Guatemala1963
La capacitación variaba de acuerdo al
programa y a las demandas que había que enfrentar.
Pero, básicamente, los cursos desarrollaban
estos temas:
...y a todo esto, ¿quiénes son esos promotores
de salud?
Son generalmente campesinos o trabajadores agrícolas a tiempo completo con dos o tres años de educación formal que sirven voluntariamente a su comunidad. Idealmente, escogidos por la comunidad para capacitarse en las clínicas y hospitales de los programas de salud. De ahí en adelante brindan atención curativa básica y educación en salud, recibiendo a veces una remuneración o ayuda simbólica por su trabajo.
• El concepto tradicional versus
el concepto integral de salud
• Anatomía, fisiología, enfermeda-
des transmisibles y vocabulario
médico según sistemas del cuerpo
• Enfermedades comunes
• Primeros auxilios
• Nutrición
• Higiene y control ambiental
• Uso y abuso de medicamentos
• Registro y control de pacientes
y bio-estadística
• Metodología de enseñanza
(Freire)
• Planificación y evaluación
• Salud Materno-infantil
Luego, con más conciencia de género y los derechos de la niñez
y la mujer, se convierte en Salud de la Mujer y Salud de la Niñez y
adolescencia e incorpora elementos fundamentales de salud
sexual y reproductiva.
Las modalidades descritas
arriba siguen siendo la
norma en la capacitación
de promotores y promotoras
hoy día.
Hay nuevos retos, nuevos
temas urgentes a tratar,
nuevas coyunturas, pero la
metodología está ya probada
y tiene un gran valor.
Las técnicas de dramatización, tales como el sociodrama, el juego de roles, títeres y otras fueron usadas con mucho éxito. Los materiales visuales, los juegos y cuentos fueron empleados para estimular la discusión.
Muchos promotores y promotoras participaron en procesos de formación integral como: desarrollo comunitario, capacitación de dirigentes, agricultura y nutrición. Se les instaba a promover y participar en los comités de mejoramiento en sus comunidades. Así, tomaron parte en proyectos de agua potable, construcción de caminos, vacunaciones, etc.
La capacitación descansaba sobre todo en la participación de los promotores y promotoras en la experiencia de aprendizaje. Pretendía, y pretende, a partir de la realidad, generar una reflexión que, a su vez, lleve a una acción que modifique la realidad. Es decir, retoma los principios de la educación participativa y popular.
Algunos programas se implementaron a través de cursos intensivos de larga duración. Otros, respondiendo a las condiciones del trabajo estacional agrícola, desarrollaban cursos cortos de una semana, seguidos por trabajo práctico en las comunidades.
Organismos y agencias gubernamentales e internacionales, así como no gubernamentales y en particular la Iglesia Católica introdujeron en la región los conceptos formales de la atención primaria en salud.
A raíz del Concilio Vaticano II (1963-65) y la Conferencia Episcopal de Medellín (1968), se dió un fenómeno dentro de los sectores más progresistas de la Iglesia Católica, el de una opción preferencial por los pobres. Había un clamor general por mayor igualdad y justicia - entre otros -en el campo de la salud.
Comoque ya iba
siendo hora...
Organizaciones eclesiales que dedicaban a hospitales y dispensarios para la compra de medicamentos, cuestionaron la verdadera calidad y efectividad de sus inversiones.
Aumentaba la contradicción entre la tradición
humanitaria paternalista, el modelo de cuidado médico,
el uso de medicinas industrializadas
y...
...el movimiento por la igualdad y justicia social
que reconocía la dignidad humana, su capacidad de transformación,
su derecho a la autodeterminación y el control sobre
su vida
En gran medida, la teología de la liberación, la introducción de una educación participativa, no-formal, liberadora, y la concientización tanto del personal de salud como de las comunidades, trajo como consecuencia la difusión y posterior aplicación de la estrategia de AtenciónPrimaria en Salud.
Hubo un reconocimiento de cuál era la enfermedad en la sociedad y la necesidad de cambiarla.
Vamos asuspender estas
pastillas porque no te están haciendo
nada...
...pero si son ricas,
saben como a fresa...
...ya ven, después dicen
que uno no hace nada...
Ahorasí que la salud es un derecho
del pueblo!!
Ideay?...algo tenía que hacer,
no?...
Perdón,...¿la contraqué?...
dijo...
Por supuesto!No queremos que
otros pueblos sigan el mal ejemplo cuba-
no...
¿Cómo la ve desde ahí...
mister?
Con el triunfo de la Revolución Cubana...
Por supuesto que mal. Los Estados Unidos reaccionaron contra Cuba y el Presidente Kennedy estableció la llamada Alianza para el Progreso en América Latina.
Así fue como en los programas de gobierno comenzaron a incluir la capacitación de extensionistas agrícolas, la promoción de cooperativas y los programas de atención en salud. La Alianza para el Progreso, además de financiar e impulsar todo esto, también financió e impulsó la contrainsurgencia.
La estrategia proteccionista buscaba mantener adorme-cidos a los pueblos latinoa-mericanos y sobretodo que las viejas estructuras sociales y políticas injustas no fueran a cambiar.
Llegamos,ahí está
el pueblo......si doctor,
es mal de amor...
Enfermera!!Este paciente tiene síntomas de un mal
gravísimo...
En la región los programas de
salud privados comenzaron
con la llegada de personas
de buena voluntad e intenciones,
con motivación cristiana y/o
humanística de servir
a sus semejantes.
La población rural sufría
graves problemas de salud.
No había tiempo que perder.
Todos a trabajar para poder
responder a la avasallante
presencia de tanta enfermedad.
La mayoría de los pacientes se iban con
el tratamiento y regresaban al poco tiempo con lo
mismo.
Aquí pasábamos días, semanas, meses
atendiendo cada vez más personas.
Encontrábamos, sobretodo, infecciones
respiratorias e intestinales y muchísima, pero
muchísima desnutrición.
¿Qué hacer?
Era indispensable un enfoque distinto del
trabajo. Tantas enfermedades podían ser prevenidas o
controladas antes de que causaran la muerte.
Pero el modelo seguía centrándose en el tratamiento de las enfermedadas con poco interés en la prevención. La pregunta era ¿por qué?
Al mismo tiempo, el movimiento cooperativista en auge se convertía en un instrumento importante para la introducción de capital y herramientas agrícolas en el campo.
La educación en salud era
una necesidad evidente, al igual que
las mejoras como agua potable,
construcción de letrinas, control de
basura y nutrición sobretodo.
Lo que hoy llamamos
seguridad alimentaria.
Pero el personal médico estaba muy ocupado atendiendo enfermos.
Entonces, ¿quién podría hacer este trabajo de prevención?
Inicialmente, su papel fue sólo educativo y de promoción. Pero como las comunidades exigían más, hubo también que capacitar más al promotor. Asî se convirtió en el “curador® de la comunidad; es decir, el proveedor de atención médica ®moderna®, no medici-na tradicional o popular.
Pues, comenzamos a capacitar a
gente del mismo pueblo. Así, fuímos formando a los trabajadores comunitarios
de salud.
Yo no puedo porque
estoy sacando fie-bres...
...dice que ya sabe poner inyecciones,
usar medicamentos y hacer
curaciones.
Así fue como me hice trabajador comunitario
de salud y a la vez miembro de una cooperativa.
¿Por qué había tanta hambre y desnutrición?
¿Por qué moría tanta gente de enfermedades
transmisibles?
¿Por qué no había agua
potable?
¿Cuáles serían las causas reales
de la enfermedad y la muerte de tantos seres humanos
en el campo?
Entonces los profesionales y los promotores empiezan a ver la necesidad de tener un enfoque más integral para enfrentar y resolver el problema de la pobreza.
Pero, a pesar de los deseos y los esfuerzos, el problema subsistía...
Los trabajadores comunitarios de salud han participado en educación sobre prevención y curación,
en programas de extensión agrícola, en cooperativas agrícolas y de ahorro y préstamo, en educación
de adultos y como miembros de comités de mejoramiento comunal. A pesar de la variedad y la cantidad
de trabajo que se realizaba, muchas de sus comunidades se
empobrecían y su nivel de vida empeoraba.
Aún con
el aumento de las
cosechas, de la educación
en salud, de la disponibilidad
de fuentes de agua potable
y de la construcción
de letrinas...
...la población
seguía padeciendo.
La niñez continuaba
muriendo de
malnutrición y
de sarampión.
Los parásitos y
la tuberculosis
hacían estragos
en el campo.
La mayoría de las familias tenían que emigrar a
otras zonas durante ciertos períodos del año,
...trabajando
en las cosechas
de café, algodón
o en la zafra
azucarera para
sobrevivir.
...entonces...¿Qué era lo que
en realidad estaba pasando?
¿Por qué la supervivencia era tan difícil aún cuando
había ciertos esfuerzos gubernamentales y mucha dedicación de organismos privados para reducir la pobreza, mejorar la vida de la gente y
aumentar su capacidad productiva? ¿Era sólo un asunto de ignorancia, de falta de educación y motivación lo que impedía
un cambio productivo y saludable?
¿O sería más bien que había causas más profundas que no se estaban enfrentando?
El Promotor de Salud cobró cada vez más conciencia, con la reflexión, la capacitación y la experiencia de que la pobreza y las enfermedades tenían profundas raíces...
Hoy día podemos preguntarnos la misma cosa después de décadas de guerras, represión y muerte! Y ahora las políticas neoliberales y la globalización...
Se daba un proceso
de concientización y de
identificación de la explotación
social y económica de los
pobres. Cada persona toma
conciencia de que puede
transformar su realidad.
Ese proceso empezaba
a mostrar sus efectos.
En algunos casos,
el promotor se convirtió
en una fuerzade cambio
en la búsqueda de una
verdadera justicia social.
Pasó de la actitud paternalista a una beligerante y consciente. Una actitud que buscaba una lucha constante por la eliminación de estructuras que fomentan y perpetúan la desigualdad, en síntesis...
¿Y qué hay de las injusticias de los sistemas políticos
y sociales?
Es cierto que los gérmenes causan enfermedades, pero...
¿Qué pasa con los salarios de hambre, la migración
forzosa y el subempleo?
¿Qué pasa con la falta de tierra cultivable
para los campesinos y los patrones de
tenencia?
Una lucha por la vida!!
Querido, creo que hacen
demasiadaspreguntas... ...son
esos tales promotores que andan
levantando a la gente...
¿Qué pasa con la marginación
social y cultural?
En esta lucha, muchos han entregado generosamente sus vidas por su gente.
...como los compañeros
y las compañerasen Chiapas...
...y hoy día siguen haciéndolo...
Su supervivencia es testimonio de la
visión de sus fundadores y la persistencia y coraje
de sus integrantes.
Producto de la situación socio-política, algunos programas
pasaron a manos de los mismos promotores.
Oigo hablar de “participación
comunitaria” y ahí mismo mando mis tropas
a la calle...Salvo excepciones, la Atención Primaria de la Salud no fue plenamente asumida y desarrollada por los gobiernos de Centroamérica, porque las formas más simples de participación comunitaria siempre fueron interpretadas como amenazas a los regímenes militares que dominaron el escenario político centroamericano desde los años 60 hasta la década de los 80.
Desafortunadamente, en ocasiones, los trabajadores comunitarios de salud son vistos como amenaza al status quo...
En la mayoría de los países latinoamericanos, el misticismo que rodea a la medicina y los profesionales de salud - en especial a los médicos y las médicas - es aún increíblemente fuerte.
Los trabajadores y las trabajadoras de salud comunitaria han sido preparados para reconocer cuándo deben referir a la persona a servicios más especializados.
En algunos casos, hay una estrecha colaboración entre ellos y los trabajadores médicos y hospitales cercanos.
Pero, no todos los trabajadores de saludcomunitaria cuentan con el respeto y la comprensión de quienes han tenido la oportunidad de educarse más.
...Silencio!!Creo haber visto
un trabajador comunitario de
salud... ...A ver doctores, alisten
sus arpones...
Fuera todos!! Este es un
trabajo paraSuperDoctor!!
Ejemplar demédico cabeza
cuadrada, úsese para ilustrar la lectura...
Para lo suyo le recomiendo
sinceramente una reconstrucciónpsiquiátrica...
...y no se les trata con el respeto y la seriedad con que su trabajo y dedicación merece.
La agudización de los conflictos sociales y políticos que llevaron a conflictos armados y represión militar, limitaron significativamente la capacidad de cobertura de los débiles servicios de salud en la Región.
Esto convirtió a amplias áreas rurales en zonas de guerra, donde la única intervención estatal era militar, bajo el supuesto de ser colaboradores de la guerrilla.
Toda persona vinculada a programas comunitarios de APS
fue víctima de la represión y de la violencia
armada..
...plantearon una situación similar, con
la única ventaja de que ellos y sus comunidades sí
contaban con el apoyo de la red de instituciones
estatales de salud y desarrollo.
...plantearon una situación similar, con
la única ventaja de que ellos y sus comunidades sí
contaban con el apoyo de la red de instituciones
estatales de salud y desarrollo.
Tuvimos el agravante de los traumas
físicos y mentales provocados por la guerra, además de los problemas
de salud propios de nuestra pobreza.
Muchos brigadistas populares, promotores voluntarios y personal de salud cayeron asesinados cumpliendo con su deber...
En Nicaragua, el desarrollo de la Revolución PopularSandinista y la posterior guerra de agresión de la Administración Reagan...
Pero aún en condiciones tan adversas,
la Revolución Popular Sandinista amplió, consolidó y profundizó la participación
popular en los procesos de salud.
Se incrementó significativamente la inversión en salud hasta alcanzar un 5.2% del PIB
Se creó el Sistema Nacional Unico de Salud, con instancias resolutivas de repre-sentación como el Consejo Nacional de Salud y los Consejos Locales de Salud
El MINSA orientó la organización y gestión comunitaria a través del programa de Educación Popular en Salud
Se dio prioridad a la APS con criterio de riesgo, a la vez que fortaleció los programas de for-mación y capacita-ción de los trabaja-dores de salud.
...y aparece algo al que se le
ha dado el nombre de“neoliberalismo”
Quetodo tenga
precio...
Y el rollo sigue pues con el nuevo desorden internacional se acelera la mundialización de la economía donde manda el capital financiero con sus prácticas especulativas...
Una ideología caracterizada por su pesimismo ante la capacidad humana de lograr su desarrollo, dejando la historia en manos de los mecanismos “autorreguladores” del mercado.
El neoliberalismo desplaza a los trabajadores de los sectores productivos de bienes al sector de servicios, aumentando la pobreza...
..por esoestoy aquí
vendiendo en los semáforos...
Creoque están
hablando denosotros...
Mire, resulta que estudios realizados sobre la
reforma neoliberal del Sector Público concluyen que “los programas ortodoxos de ajuste
han tenido un impacto arrollador sobre los servicios públicos, provocando un fuerte deterioro de los salarios, el empleo y la calidad de los servicios,
contribuyendo a exacerbar los problemas enfrentados por millones de personas
pobres y desempleadas...”
Todo ello ha tenido consecuencias negativas sobre la salud de importantes sectores sociales, por el deterioro de sus condiciones de vida.
“la crisis económica de los años ochenta, los programas
de estabilización y los programas de ajuste estructural han tenido un profundo impacto en la configuración del gasto nacional y del
financiamiento del sector salud en los países de América Latina y el Caribe”
OPS/OMS 1994
La mayor parte de las competencias estatales deben ser trasladadas a la iniciativa privada, para que ahí se resuelvan a precio de mercado y sin las supuestas “distorsiones” que el estado venía produciendo.
La filosofía del mercado total exige entera libertad para la producción y el comercio, es decir,
Este cambio de orientación ha tenido un efecto diferenciado en los distintos países americanos: de freno y retroceso en aquellos países que habían avanzado en el desarrollo de políticas sociales de amplio alcance...
“para los buenos negocios”
Aproveche la ocasión y llévese su empresa estatal
casi regalada!!
...pues si leinteresa, tenemos
en venta el paísentero...
...o seaque vamos paraatrás como el
cangrejo...
...de malen peor...
...y de utopía imposible para aquellos pueblos que todavía soñaban con avanzar de estados oligárquicos y dictatoriales a esquemas de democracia representativa y desarrollo social.
Por eso la necesidad de fortalecer la comunicación, el trabajo conjunto, el intercambio de experiencias, y el apoyo
entre programas dentro de los países y entre países para poder formar una base para la defensa de la estrategia de
la Atención Primaria en Salud y de la salud pública con una verdadera participación de la comunidad.
Centroamérica aparece como una región con serios
problemas demográficos, sociales y económicos, con
una deficiente capacidad de atención para los problemas
comunes de salud y con una inadecuada asignación de
recursos para la necesaria provisión de servicios.
El fin de los
conflictos militares,
la democratización de
los regímenes políticos
y la modernización de
las economías no han
logrado paliar las
históricas inequidades
sociales en la región...
entre zonas urbanas
y rurales, entre ricos y
pobres, entre indígenas
y no indígenas, entre
hombres y mujeres.
La idea de Salud para Todos ha sido atacada
permanentemente por las políticas anti-salud
y anti-pobres, pero sobre todo por
los esfuerzos para imponer
las ganancias privadas
como prioridad sobre
la salud pública...
Hace 25 años, la Organización Mundial
de la Salud prometió Salud
para Todos para el año 2000
en un documento histórico:
la Declaración de Alma Ata.
Hoy, 25 años después...
Lo siento,número
equivocado...
a salud es un asunto social, económico y político pero sobretodo es un derecho humano
fundamental, sin importar el color de la persona, su etnia, religión, edad, género, habilidades,
orientación sexual o clase social. Es un proceso integral que pasa por condiciones de vida
digna, empleo, acceso a servicios básicos, educación, alimentación, medio ambiente sano,
sin violencia y servicios de atención de salud accesibles y de calidad en todos los niveles.
La desigualdad, pobreza,
explotación, violencia
e injusticia están en la raíz
de la mala salud
y de las muertes
de millones
de pobres
y marginados.
Por eso las enfermedades
y las muertes diarias
nos enojan. Porque
esas enfermedades y
esas muertes tienen sus
raíces en las políticas
económicas y sociales
que nos imponen...
Esta primera edición fue impresa en lostalleres gráficos de Inversiones Papeleras S.A. INPASA con un tiraje de 12.000 ejemplares.Noviembre 2003Managua, Nicaragua
