cuidar al cuidador juana mateos rodilla 4 dic 2013
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Juana Mateos [email protected]
En Atención Primaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Una mirada
En Atención Primaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
“Los cuidadores se caen de su propio peso”
Cuidar es duro, pero ¿uno tiene que romperse?
“¿No lo hacemos más duro de lo que es
porque le ponemos cosas en exceso?”
“Vamos a darnos tiempo y espacio”
“Hay que pagar la factura de abandonar
los proyectos personales, hay que
anularse”
“De lo dulce y lo tierno, al grito, al desgarro y al
desencanto”
“Amar sin medida”
“Darlo todo”
“Hay que tirar como se pueda”
“¿Le podemos quitar alguna letra a
RESIGNACIÓN?”
“Hemos hipotecado demasiado”
“Nos creemos imprescindibles pero
solo somos necesarios”
Una mirada
En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
El mundo envejece y esto es sin duda una
buena noticia
Una mirada
Juana Mateos Rodilla. Directora Enfermera de Procesos y Calidad. Gerencia de Atención [email protected]
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Dependencia: el estado de carácter permanente en que se
encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, laenfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o la pérdida deautonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de laatención de otra u otras personas u ayudas importantes para realizaractividades básicas de la vida diaria o en el caso de las personas condiscapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos parasu autonomía personal.Art. 2.2 de Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal yAtención a las personas en situación de dependencia (BOE número 299 de 15 dediciembre de 2006).
Una mirada
En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
El problema de la dependencia
Tasa de discapacidad en España se sitúa
en 87.7 por mil habitantes
El envejecimiento de la población
Número creciente de personas con
dependencia en edades avanzadas
Incremento de tasas de supervivencia
Mayor número de personas con
enfermedades crónicas
En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
El impacto del hecho de cuidar en la salud
de la persona cuidadora
El cuidador “mercenario”
Cuidador formal no profesional
La complejidad de la familia
Dimensión socialClaudicación familiar
En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Grandes cambios adaptativos que
tiene que realizar el cuidador
Muchos y de gran magnitud
El cuidadorsolicita menos
atención sanitaria
Muy variada la motivación para
cuidarTotal compromiso
frente al desentendimiento
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
hombres mujeres
25%
75%
51.9% tienen una edad
comprendida entre 45 y 64 años
Una mirada
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
hombres mujeres
25%
75%
Son mayores
57% son jubilados
Tienen mayor nivel de educación que las
mujeres
Una mirada
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
57.2 % hijos/hijas 16.8 % esposos 10.1 % nueras/yernos
93 % -95.9 % dedican 6-7 días
78.9 % viven el mismo hogar del enfermo
Una mirada
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
58 % de las mujeres dedican más de 8 horas
48 % hombres dedican más de 8 horas
60 % de las mujeres cuidan 40 horas o más a la semana
40 % hombres cuidan 40 horas o más a la semana
El 46 % de las mujeres acumulan más de 8 años de cuidado
El 42 % de los hombres acumulan más de 8 años de cuidado
Una mirada
En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
AsearVestirAlimentar
Movilidad física dentro del domicilioAcompañamientoGestiones fuera del domicilio (compras, centro de salud..)
Una mirada
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
en la salud
CansancioPercepción de
mala salud
Deterioro de su salud
Una mirada
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Empeoran sus enfermedades
crónicas
DepresiónDificultades para dormir, sueño no
reparador
Problemas musculoesqueléticos
Ansiedad
Una mirada
En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Discrepancias con la pareja
Conflicto de intereses con otros
miembros de la familia
Cansancio
Una mirada
Juana Mateos Rodilla. Directora Enfermera de Procesos y Calidad. Gerencia de Atención [email protected]
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
En AtenciónPrimaria
En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
En AtenciónPrimaria
76
607
659
1183
2525 personas con este diagnóstico enfermero
En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
En AtenciónPrimaria
En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
En AtenciónPrimaria
En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Riesgo de cansancio en el rol del
cuidador
En AtenciónPrimaria
453
501
1177
2139 personas con este diagnóstico enfermero
En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Riesgo de cansancio en el rol del
cuidador
En AtenciónPrimaria
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Adaptación al estrés
Percepción
Manteni-
miento de la salud
Valores y creencias
Actividad ejercicio
Sueño descanso
Cognitivo perceptivo
Autopercepción
Rol relaciones
Sexualidad
Nutricional
Eliminación
En AtenciónPrimaria
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
En AtenciónPrimaria
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
En AtenciónPrimaria
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
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En AtenciónPrimaria
Juana Mateos Rodilla. Directora Enfermera de Procesos y Calidad. Gerencia de Atención [email protected]
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Bienestar del
cuidador
Conducta de búsqueda de la salud
Resistencia del papel
del cuidador
Autogestión de los cuidados
Salud emocional
del cuidador
Salud física del cuidador
Estado de salud personal
Autoestima
Afrontamiento de problemas
Conocimiento: recursos sanitarios
Toma de decisiones
Afrontamiento de problemas de la familia
En AtenciónPrimaria
Juana Mateos [email protected]
En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
En AtenciónPrimaria
Juana Mateos [email protected]
En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
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En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos Rodilla. Directora Enfermera de Procesos y Calidad. Gerencia de Atención [email protected]
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
No se ha identificado el antídoto que alivie el estrés del cuidador
¿qué dice la investigación?
Juana Mateos [email protected]
Centros de día
Estancias temporales en
residencias
Servicios de ayuda a domicilio
Programas educativos
Grupos de ayuda mutua
Intervenciones psicoterapéuticas
y counseling
Seguimiento telefónico
e-cuidados
Programas de apoyo e
intervenciones con personas que cuidan
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Centros de día
Estancias temporales en
residenciasProgramas de
apoyo e intervenciones con personas que cuidan
¿qué dice la investigación?
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Programas educativos
Programas de apoyo e
intervenciones con personas que cuidan
¿qué dice la investigación?
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Grupos de ayuda mutua
Programas de apoyo e
intervenciones con personas que cuidan
¿qué dice la investigación?
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Intervenciones psicoterapéuticas
y counseling
Programas de apoyo e
intervenciones con personas que cuidan
Son las que consiguen mejores efectos en la reducción de la sintomatología y la mejora del estado emocional.
¿qué dice la investigación?
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Intervenciones psicoterapéuticas
y counseling
Programas de apoyo e
intervenciones con personas que cuidan
Los efectos conseguidos en la mejora del malestar emocional son moderados (Sörensen et al., 2002)
En las intervenciones en domicilio, los resultados no suelen ser positivos y las tasas de abandono son mayores
¿qué dice la investigación?
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
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¿qué dice la investigación?
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En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
1. La elección de intervenciones individuales o grupales deben establecerse dependiendo de los objetivos que persigamos.
2. La educación por sí sola ya sea individual o grupal es ineficaz.
3. La intervención cognitivo-conductual es de elección frente a otras que obtienen peores resultados.
¿qué dice la investigación?
Juana Mateos [email protected]
En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
4. Las intervenciones cognitivo-conductuales individuales de 6 o más sesiones son muy eficaces en la reducción de la depresión.
4. Las intervenciones grupales tienen menor impacto que las individuales a la hora de reducir la problemática emocional.
¿qué dice la investigación?
En Atención Primaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Las intervenciones psicoeducativastiene efectos positivos en todas las variables excepto en la institucionalización.
La intervención cognitivo-conductuales tiene un efecto muy grande sobre la disminución de la depresión y más moderado sobre la carga del cuidador.
Evidencia
¿qué dice la investigación?
En Atención Primaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Las intervenciones individuales pueden ser adaptadas más fácilmente a las necesidades de cada cuidador y pueden ser más efectivas que las grupales.
Las intervenciones grupales son más efectivas a la hora de conseguir mayor apoyo social.
Las intervenciones estarán orientadas a los problemas específicos de cada cuidador y deben ser muy participativas y estructuradas.
Evidencia
¿qué dice la investigación?
Juana Mateos Rodilla. Directora Enfermera de Procesos y Calidad. Gerencia de Atención [email protected]
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
La evidencia disponible parece indicar que estamos realizando esfuerzos que no aportan al cuidador soluciones para sus problemas ya que estamos usando una metodología equivocada
¿qué dice la investigación?
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
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¿qué dice la investigación?
En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
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Experiencia común de la vida familiar
Vocablo “cuidador” ha
permitido visibilizar un
trabajo femenino y privado
Elementos intangibles
Carga del cuidador,
desigualdad en salud
¿qué dice la investigación?
Juana Mateos [email protected]
Aspectos instrumentales
del cuidado
Obligación moral de cuidar Las pérdidas
Los elementos intangibles,
invisibles difíciles de contabilizar
Ni el cuidado, ni las vivencias, ni el significado es
homogéneo
Cuidado compartido o no
compartido
En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
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La comunicación
La toma de decisiones
La reciprocidad
¿qué dice la investigación?
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
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“Cuidar es una clase de preocupación”Manen
“Cuidar es una clase de enfermedad”
Tendencia a medicalizarlo
¿qué dice la investigación?
En Atención Primaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Cuidar afecta negativamente a la salud física y mental.
Altera las relaciones sociales y la situación financiera.
Expone al cuidador a sufrir dificultades económicas.
Hace vulnerable al aislamiento y la exclusión social.
Presentan mayor morbilidad.Se ocupan menos de promover su propia
salud.
¿qué dice la investigación?
En Atención Primaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Pero nos olvidamos de los aspectos positivos del cuidado.
Los modelos que evalúan el peso del cuidado obvian el significado que para la persona tiene el apoyo.
La experiencia del cuidar se puede vivir como un aspecto más de la vida que forma parte de ella.
Se puede vivir como un giro temporal, inesperado, transitorio.
Hay que entender el significado amplio y complejo del cuidar antes de intervenir.
Ni el cuidado familiar ni la vivencia de cuidar son homogéneas.
Asuntos étnicos, culturales, de género y sociales intervienen en la carga
significado significado
¿qué dice la investigación?
Juana Mateos Rodilla. Directora Enfermera de Procesos y Calidad. Gerencia de Atención [email protected]
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Los cuidadores no son solo personas necesitadas de apoyo.
Tienen recursos y maneras de afrontar con éxito las tareas de cuidar de otro.
Soportan el estrés, la frustración.
Logran retomar fuerzas para continuar cuidando.
“El botiquín del ánimo”
¿qué dice la investigación?
En Atención Primaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
El alivio del peso del cuidado es un asunto ….
¿qué dice la investigación?
Necesidad de descanso
En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
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No suele ser posible eliminar la situación de
cuidar
Otra propuesta de intervención
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
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Otra propuesta de intervención
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En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Otra propuesta de intervención
En Atención Primaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Ayudarles a desempeñar su rol en las mejores
condiciones posibles
Ayudarles a mejorar la calidad de vida y su grado
de bienestar
Prevenir los trastornos de salud derivados de su rol
Identificar a las personas con sobrecarga derivada de
su rol
Potenciar sus fortalezas
Ayudarles a ver sus necesidades
Afrontar el peso del cuidado no tanto como
asunto de necesidades de salud a las que se
responde con servicios, sino como desigualdad en
salud que requiere de políticas específicas de
bienestar, salud…
Otra propuesta de intervención
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
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Ofrecer un espacio de salud
Otra propuesta de intervención
En Atención Primaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
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Otra propuesta de intervención
En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
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Espacio de reflexión
Ayudarles a situarse en la potencia, ni en la impotencia ni en la omnipotencia
Detectar el estado de necesidad y enlazarlo con el estado de la demanda (la queja)
Trabajar los malestares de la vida cotidiana
Trabajar el cómo se van DES-CUIDANDO
Se puede hacer algo para “no DES-VIVIRSE”
Otra propuesta de intervención
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
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Otra propuesta de intervención
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
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Otra propuesta de intervención
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Otra propuesta de intervención
En AtenciónPrimaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Círculo de influencia
Círculo de preocupación
Círculo de influencia
Círculo de preocupación
Otra propuesta de intervención
Juana Mateos Rodilla. Directora Enfermera de Procesos y Calidad. Gerencia de Atención [email protected]
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
genial muy bueno bueno normal malo muy malo terrible
Otra propuesta de intervención
Un paisaje con amplitud de matices eintensidades.
Cada paisaje emocional tiene luces y sombras.
Las rutas emocionales son innumerables y nosconducen a uno de estos dos paisajes:
La luminosidad
La oscuridad
CONFUSIÓNPREOCUPACIÓN
DUDADESAMPARO
TEMORANSIEDADANGUSTIA REPULSIÓN
PÁNICO FOBIA
LIBERTAD
ACCIÓN
DECISIÓN
DESAFÍO
SEGURIDAD
PRUDENCIA
CULPA
VERGÜENZA
MELANCOLÍA
FATIGA
MONOTONIA
HASTÍO
DEPRESIÓN
PESIMISMO
DESEPERACIÓN
APATÍA
DEPRESIÓN CRÓNICA
T. OBSESIVO
“AVENTURA DE VIVIR”
DESEO
SUEÑOS
ESPERANZA
ARREPENTIMIENTO
DUELO
DOLOR
DESCONTENTO
MALESTAR
SUFRIMIENTO
IMPACIENCIA
HUMILLACIÓN
HOSQUEDAD
DESDÉN
ENVIDIA
RENCOR
IRA
INTOLERANCIA
HOSTILIDAD
ODIO
VIOLENCIA
CRUELDAD
SADISMO
CORAJE
INCONFORMISMO
FIRMEZA
CONFLICTO POSITIVO
INDIGNACIÓN
INSUMISIÓN
DESAPROBACIÓN
ROMANTICISMO
PASIÓN
CATEXIA
IDOLATRÍA
SIMBIOSIS
DESCONFIANZA
CODICIA
DESAMOR
AUTODESPRECIO
COMPANSIÓN
HUMANIDAD
RESPETO
PERDÓN
PERTENENCIA
CONFIANZA
TERNURA
ADMIRACIÓN
APOYO
ACEPTACIÓN
CORDIALIDAD
EMPATÍA
DIVERSIÓN
BULLICIO
HILARIDAD
REGODEO
EUFORIA
CICLOTIMIA
MEGALOMANÍA
CULMINACIÓN
EXPERIENCIA MÍSTICA
REALIZACIÓN
PLENITUD
PLACIDEZ
ENTUSIASMO
PLACER
GOZO
SATISFACCIÓN
La luminosidad
La oscuridad
Las rutas emocionales soninnumerables y nos conducen a unode estos dos paisajes:
Círculo del malestar Círculo del crecimiento
En Atención Primaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Tener a las personas que cuidan en el radar
Otra propuesta de intervención
En Atención Primaria
¿Qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Otra propuesta de intervención
En Atención Primaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Las personas de apoyo= las esponjas emocionales
Recordar escurrir la esponja
Otra propuesta de intervención
En Atención Primaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Lo más importante
En Atención Primaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Mayor investigación y pluralidad de enfoques
investigativos
Sin una comprensión más amplia de lo que implica el cuidado familiar no puede
haber intervenciones efectivas
El tema del cuidado familiar debe ser incorporado a los planes de formación de los
profesionales
Lo más importante
En Atención Primaria
¿qué dice la investigación?
Otra propuesta de intervención
Una mirada
Lo más importante
Juana Mateos [email protected]
Fuente: F. Delgado
Lo más importante