CONSEJERIA EN SALUDCONSEJERIA EN SALUDJJ

ObjetivosObjetivosObjetivosObjetivos

IdentificarIdentificar laslas implicanciasimplicancias dede EnfermeríaEnfermería enen lalaj íj í l dl dconsejeríaconsejería enen saludsalud..

ComprenderComprender elel conceptoconcepto dede consejeríaconsejeríapp ppIdentificarIdentificar modelosmodelos yy tipostipos dede ConsejeríaConsejería..AnalizarAnalizar laslas característicascaracterísticas yy habilidadeshabilidades deldelAnalizarAnalizar laslas característicascaracterísticas yy habilidadeshabilidades deldelconsejeroconsejeroCC ll ll bábá d ld l ddConocerConocer loslos elementoselementos básicosbásicos deldel procesoproceso dedeConsejeríaConsejería yy susu evaluaciónevaluación..

IntroducciónIntroducciónIntroducciónIntroducción

LaLa atenciónatención integralintegral dede lala familia,familia, requiererequiere dede ununenfoqueenfoque biopsicosocialbiopsicosocial yy representarepresenta lala necesidadnecesidad dedeqq pp yy ppunun trabajotrabajo multidisciplinarlomultidisciplinarlo parapara abordarabordar todastodas laslasnecesidadesnecesidades dede loslos individuosindividuos yy familiasfamiliasnecesidadesnecesidades dede loslos individuosindividuos yy familiasfamilias..

ComoComo enfermerasenfermeras (os)(os) aa travéstravés dede lala consejeríaconsejeríadd ll óó dd ll l dl d llpodemospodemos intervenirintervenir enen lala promociónpromoción dede lala saludsalud yy lala

prevenciónprevención deldel dañodaño..

“La interacción entre uno más miembros del equipo desalud, con uno o más integrantes de la familia, con lai t ió d l l d ll dintención de apoyarlos en el desarrollo de sushabilidades y destrezas para que asuman y compartanla responsabilidad del autocuidado de los integrantesla responsabilidad del autocuidado de los integrantesde la familia, del grupo como tal y del suyo propio”

MINSAL (Plan de Salud Familiar)MINSAL (Plan de Salud Familiar)

EntoncesEntoncesEntonces….Entonces….

La consejería no es aconsejar o sugerir sinoLa consejería no es aconsejar o sugerir, sino ayudar al otro a clarificar sus propias ideas, para tomas decisiones más acertadaspara tomas decisiones más acertadas, informadamente.

MODELOS DE CONSEJERIAMODELOS DE CONSEJERIAMODELOS DE CONSEJERIAMODELOS DE CONSEJERIA

1.1. ModeloModelo ConductualConductual

2.2. ModeloModelo CognitivoCognitivo2.2. ModeloModelo CognitivoCognitivo

3.3. ModeloModelo CentradoCentrado enen elel clientecliente

4.4. ModeloModelo dinámicodinámico

11 Modelo ConductualModelo Conductual1.1.‐‐Modelo ConductualModelo ConductualSeSe basabasa enen elel conductismo,conductismo, estudiadoestudiado porpor PavlovPavlov

AfiAfi ll ff iti titi t ll iiAfirmaAfirma queque alal reforzarreforzar positivamentepositivamente laslas accionesaccionesqueque acercanacercan aa unauna personapersona aa lograrlograr laslas metasmetas fijadas,fijadas,sese obtienenobtienen resultadosresultados másmás positivospositivos concon relaciónrelación alallogrologro enen cambioscambios dede condutaconduta..gg

Etapas del Modelo ConductualEtapas del Modelo ConductualEtapas del Modelo ConductualEtapas del Modelo Conductual

ll ll ll dd dd1.1. ExplicarExplicar alal usuariousuario laslas conductasconductas queque sese esperanesperan dedeèlèl..

2.2. EstimularEstimular lala adquisiciónadquisición dede compromisocompromiso33 ReforzarReforzar positivamentepositivamente laslas conductasconductas3.3. ReforzarReforzar positivamentepositivamente laslas conductasconductas4.4. EstimularEstimular lala prácticapráctica dede laslas nuevasnuevas conductasconductas

l dl dlogradaslogradas..5.5. Educar,Educar, enseñandoenseñando técnicastécnicas yy estrategiasestrategias queque lolo

puedenpueden ayudarayudar enen susu intentointento porpor dardar soluciónsolución aaproblemasproblemas específicosespecíficos..

2.2.‐‐Modelo CognitivoModelo CognitivoSeSe utilizautiliza asociadoasociado alal ModeloModelo ConductualConductual..ElEl CognitivismoCognitivismo relacionarelaciona loslos pensamientospensamientosElEl CognitivismoCognitivismo relacionarelaciona loslos pensamientospensamientosnegativosnegativos queque sese asocianasocian aa emocionesemociones desagradables,desagradables,concon conductasconductas queque sese deseadesea modificarmodificar enseñandoenseñando alalconcon conductasconductas queque sese deseadesea modificar,modificar, enseñandoenseñando alalusuariousuario aa descubrirdescubrir enen susu lugarlugar pensamientospensamientospositivospositivos asociadosasociados aa emocionesemociones agradablesagradables queque vanvanpositivos,positivos, asociadosasociados aa emocionesemociones agradables,agradables, queque vanvanllevandollevando alal cambiocambio dede conductaconducta..SeSe apoyaapoya concon::

TécnicaTécnica dede imaginaciónimaginación VisualVisualTécnicaTécnica dede relajaciónrelajaciónTécnicaTécnica dede AfirmacionesAfirmaciones PositivasPositivas..

33 Modelo Centrado en el ClienteModelo Centrado en el Cliente3.3.‐‐Modelo Centrado en el ClienteModelo Centrado en el Cliente

SeSe fundamentafundamenta elel lala TeoríaTeoría dede CarlCarl Rogers,Rogers, quienquiencentracentra elel objetoobjeto dede susu atenciónatención enen elel “Cliente”,“Cliente”,jjllamadollamado asíasí yy NONO “Paciente”,“Paciente”, porpor queque esteeste evocaríaevocaríaunauna dependenciadependencia yy pasividadpasividad dede lala personapersonaunauna dependenciadependencia yy pasividadpasividad dede lala personapersona..

ElEl ConsejeroConsejero nono maneja,maneja, nini dirigedirige alal cliente,cliente, peroperodd d fd f lltampocotampoco sese privapriva dede participar,participar, nini eses indiferenteindiferente alal

sufrimientosufrimiento dede lala otraotra personapersona..

ElEl consejeroconsejero acompañaacompaña enen unauna búsquedabúsqueda mutuamutua paraparaqueque quiénquién consulteconsulte lleguellegue aa serser quiénquién eses yy decidirdecidirqueque quiénquién consulteconsulte lleguellegue aa serser quiénquién eses yy decidirdecidirdesdedesde susu intimidadintimidad..

SegúnSegún esteeste modelo,modelo, lala consejeríaconsejería constituyeconstituye unaunagg ,, jj yyrelaciónrelación dede ayuda,ayuda, enen lala cualcual elel consejeroconsejero intentaintentaqueque sese manifiestenmanifiesten enen elel clientecliente lala mejormejor expresiónexpresiónqueque sese manifiestenmanifiesten enen elel clientecliente lala mejormejor expresiónexpresióndede loslos recursosrecursos personalespersonales concon loslos queque cuentacuenta..

44 Modelo DinámicoModelo Dinámico4.4.‐‐Modelo DinámicoModelo DinámicoSeSe derivaderiva dede lala TeoríaTeoría dede FreudFreud..

PlanteaPlantea queque todatoda conductaconducta humanahumana estáestá determinada,determinada, yaya quequesese originaorigina aa partirpartir dede lala experienciasexperiencias infantilesinfantiles dede cadacadagg pp pppersonapersona yy eses inconsciente,inconsciente, porpor queque elel individuoindividuo nono conoceconoce lalaverdaderaverdadera motivaciónmotivación dede estaesta..

SeSe centracentra enen comprendercomprender lala vidavida emocionalemocional dede loslos usuariosusuarios yysobresobre estaesta base,base, desarrollardesarrollar formasformas brevesbreves dede consejería,consejería,,, j ,j ,utilizandoutilizando elel apoyoapoyo emocional,emocional, clarificaciónclarificación dede loslosproblemasproblemas internosinternos yy comprensióncomprensión dede laslas causascausas quequepp yy pp qqconducenconducen aa ellosellos..

Tipos de ConsejeríaTipos de ConsejeríaTipos de ConsejeríaTipos de Consejería

1.1. ConsejeríaConsejería InformativaInformativa

2.2. ConsejeríaConsejería EducacionalEducacional2.2. ConsejeríaConsejería EducacionalEducacional

3.3. ConsejeríaConsejería enen aflicciónaflicción yy dueloduelo

4.4. ConsejeríaConsejería enen CrisisCrisis

55 ConsejeríaConsejería terapéuticaterapéutica enfocadaenfocada aa solucionessoluciones5.5. ConsejeríaConsejería terapéuticaterapéutica enfocadaenfocada aa solucionessoluciones..

Consejería InformativaConsejería InformativaConsejería InformativaConsejería Informativa

SeSe entregaentrega informacióninformación sobresobresaludsalud oo autocuidado,autocuidado, dede formaformadede facilitarfacilitar lala tomatoma dededecisiones,decisiones, alal tenertener mejormejorconocimientoconocimiento dede laslas opcionesopciones aatomartomar..

Consejería EducacionalConsejería EducacionalConsejería EducacionalConsejería Educacional

SeSe entregaentrega enen especialespecial aaescolaresescolares yy adolescentesadolescentesqueque requierenrequieren dede tutoríatutoría enenelel aspectoaspecto educacionaleducacional

Consejería en aflicción y dueloConsejería en aflicción y dueloConsejería en aflicción y dueloConsejería en aflicción y duelo

SeSe entregaentrega enen situaciónsituación dedeaflicciónaflicción espiritual,espiritual,emocionalemocional oo duelo,duelo, concon elelfinfin dede ayudarayudar aa aceptarloaceptarlo ,,motivarmotivar yy apoyarapoyar lalaexpresiónexpresión librelibre dedesentimientosentimiento..

Consejería en CrisisConsejería en CrisisConsejería en CrisisConsejería en Crisis

Se utiliza en situaciones de Se utiliza en situaciones de crisis familiares e individuales, crisis familiares e individuales, tanto normativas, como tanto normativas, como situacionales, con el fin de situacionales, con el fin de ayudar a enfrentarlas ayudar a enfrentarlas objetivamente y buscar objetivamente y buscar opciones alternativas para su opciones alternativas para su solución.solución.

Consejería terapéutica enfocada a solucionesConsejería terapéutica enfocada a solucionesConsejería terapéutica enfocada a solucionesConsejería terapéutica enfocada a solucionesElEl énfasisénfasis cambiacambia dede unun enfoqueenfoque sobresobreqqelel problema,problema, aa unun enfoqueenfoque basadobasado enen lalacreacióncreación dede solucionessoluciones parapara lala vidavida deldelclientecliente..SeSe utilizanutilizan preguntaspreguntas previamentepreviamenteelaboradaselaboradas parapara ayudarayudar alal clientecliente aaconstruirconstruir solucionessoluciones queque funcionanfuncionan..ElEl consejeroconsejero nuncanunca vava másmás alláallá dede loloqueque elel clientecliente estáestá dispuestodispuesto aa hacerhacer yyll é f ié f i ll itiitielel énfasisénfasis sese ponepone enen laslas cosascosas positivaspositivas

queque funcionan,funcionan, enen lugarlugar dede lolo queque nonofuncionafuncionafuncionafunciona..

La Consejería Establece una relación d d i t d lde ayuda orientada al

usuario y centrada en la solución de problemas

Se Orienta a la acción a desarrollarSe Orienta a la acción a desarrollar y cambios de conducta a lograr

Requiere de la exploración y comprensión q p y pde sentimientos, pensamientos y

acción con el usuario.

Y de la Comprensión del cliente y la decisiónY de la Comprensión del cliente y la decisiónde modificar variables Sistémicas y

ambientales pertinentes a la situación.

Características del ConsejeroCaracterísticas del ConsejeroCaracterísticas del ConsejeroCaracterísticas del ConsejeroEmpatíaEmpatíaEscuchaEscucha activaactiva yy reflexivareflexivaCalidezCalidez yy CalidadCalidad humanahumanayyAbiertoAbierto alal dialogodialogo yy concon habilidadeshabilidades dede comunicacióncomunicación..SinceridadSinceridad yy transparenciatransparenciaSinceridadSinceridad yy transparenciatransparenciaConocimientosConocimientos actualesactuales yy atingentesatingentesAltoAlto nivelnivel éticoético yy dede confidencialidadconfidencialidadAltoAlto nivelnivel éticoético yy dede confidencialidadconfidencialidadDisposiciónDisposición voluntariavoluntaria yy deseodeseo personalpersonal dede trabajartrabajar enen ésteéstecampocampocampocampo..CompetenciaCompetencia culturalcultural

Proceso de ConsejeríaProceso de ConsejeríaProceso de ConsejeríaProceso de Consejería

EspacioEspacio FísicoFísico::DebeDebe buscarsebuscarse unun espacioespacio queque permitapermita lala privacidadprivacidad yytranquilidadtranquilidad..

FormulaciónFormulación dede ObjetivosObjetivos::SeSe debendeben formularformular parapara cadacada sesiónsesión dede asesoría,asesoría, objetivosobjetivoslimitados,limitados, pequeñospequeños yy alcanzablesalcanzables..

DocumentaciónDocumentación ContinuaContinua::EsEs necesarionecesario queque sese documente,documente, incluyendoincluyendo materialesmateriales dede lecturalecturayy referenciareferencia queque lele permitanpermitan revisarrevisar laslas sesionessesiones previasprevias..

Proceso de ConsejeríaProceso de ConsejeríajjRelaciónRelación dede ayudaayuda::

EE ll l iól ió ll ll ll ll d bd bEnEn lala relaciónrelación concon elel oo loslos consultantes,consultantes, sese lesles debedebeayudarayudar aa verver sussus problemasproblemas enen formaforma diferentediferente..

EnEn estaesta sese debedebe evadirevadir lala dependenciadependencia yy lala tentacióntentación dederesolverresolver loslos problemasproblemas dede loslos pacientespacientes.. SonSon ellosellos mismomismoloslos queque debendeben tenertener laslas riendasriendas dede susu vidavida..

DarDar PermisoPermiso::PermitirPermitir yy estimularestimular lala librelibre expresiónexpresión dede sentimientossentimientos..

Proceso de ConsejeríaProceso de ConsejeríaProceso de ConsejeríaProceso de Consejería

EstablecerEstablecer LímitesLímites::EstablecerEstablecer límiteslímites dede loslos queque sese lograrálogrará enen laslas sesiones,sesiones,qq gg ,,dede lolo queque sese puedepuede oo nono puedepuede esperaresperar elel pacientepaciente yy dedehastahasta dondedonde llegarállegará susu intervenciónintervención comocomo asesorasesor..gg

ComunicarComunicar afectosafectos::E f iE f i ii dd ll l jl jEnfatizarEnfatizar nuestrasnuestras emocionesemociones usandousando enen elel lenguajelenguajeadjetivos,adjetivos, metáforas,metáforas, etcetc.. EjEj:: YOYO quiero,quiero, MEME gustagusta..

Proceso de ConsejeríaProceso de ConsejeríaProceso de ConsejeríaProceso de Consejería

ff ll d fí ld fí l ííEnfrentarEnfrentar algunasalgunas situacionessituaciones difícilesdifíciles enen consejeríaconsejería::AlgunasAlgunas dede estasestas sonson::

ClientesClientes queque sese resistenresisten oo sonson obligadosobligados aa participarparticiparCreaciónCreación dede unauna relaciónrelación dede dependenciadependencia entreentre consultanteconsultante yy

jjconsejeroconsejeroMomentosMomentos dede silenciosilencioR tR t t tit ti j íj í C i iC i iRespuestasRespuestas nono constructivasconstructivas enen consejeríaconsejería enen CrisisCrisisαα EjEj.. NegaciónNegación dede queque elel problemaproblema existe,existe, EvadirEvadir elel problema,problema, NegarseNegarse

aa buscarbuscar oo aceptaraceptar ayudaayuda

BloqueoBloqueo deldel procesoproceso dede consejeríaconsejeríaαα ElEl consejeroconsejero oo consultanteconsultante sientensienten queque nono avanzanavanzan.. ElEl consejeroconsejero debedebe

evaluarevaluar susu acciónacciónevaluarevaluar susu acciónacción..

Emociones y Sentimientos que puede experimentar Emociones y Sentimientos que puede experimentar el consejero y que dificultan su tarea:el consejero y que dificultan su tarea:el consejero y que dificultan su tarea:el consejero y que dificultan su tarea:

a)a) ConfusiónConfusión::PreocupaciónPreocupación porpor nono sabersaber queque hacerhacer oo cómocómo actuar,actuar,involucrarseinvolucrarse demasiadodemasiado enen elel problemaproblema..

b)b) ImpacienciaImpaciencia::SentimientoSentimiento queque apareceaparece anteante unauna personapersona queque tienetieneSentimientoSentimiento queque apareceaparece anteante unauna personapersona queque tienetienedificultaddificultad parapara entender,entender, expresarse,expresarse, oo queque presentapresentaalgunaalguna conductaconducta queque molestamolesta personalmentepersonalmente..gg qq pp

c)c) FatigaFatiga yy AgotamientoAgotamiento::EsteEste tipotipo dede trabajotrabajo eses fatigantefatigante yy requiererequiere dedeEsteEste tipotipo dede trabajotrabajo eses fatigantefatigante yy requiererequiere dedeconcentraciónconcentración yy esfuerzoesfuerzo..

d)d) EnojoEnojo::SentirSentir queque sese estaesta enojadoenojado yy consideraconsidera queque yaya nono quierequieremás,más, eses unauna frustraciónfrustración extremaextrema frentefrente alal mediomedioambienteambiente yy aa laslas relacionesrelaciones laboraleslaborales concon elel equipoequipo..

e)e) ImpotenciaImpotencia::ppSeSe presentapresenta alal nono sabersaber cómocómo ayudarayudar aa lala usuariausuaria;;cuandocuando loslos recursosrecursos vanvan másmás alláallá dede loslos recursosrecursosinstitucionalesinstitucionales..

f)f) Estrés/PresiónEstrés/Presión::))

SeSe provocaprovoca porpor elel impactoimpacto psicosocialpsicosocial dede trabajartrabajar conconmúltiplesmúltiples problemasproblemas dede lala esferaesfera biobio psicopsico social,social, porporpp pp pp ,, ppexcesoexceso dede trabajotrabajo yy dede actividadesactividades queque desempeñadesempeña elelorientadororientador..

Algunos elementos que favorecen el Algunos elementos que favorecen el desarrollo de la Consejeríadesarrollo de la Consejería

a)a) EfectoEfecto EcoEco::RepeticiónRepetición textualtextual deldel mensajemensaje queque nosnos dirigendirigenpp jj qq gg

b)b) R f l ióR f l iób)b) ReformulaciónReformulación::ExpresarExpresar concon nuestrasnuestras palabraspalabras lolo queque nosnos haha parecidoparecidoentender,entender, elel mensajemensaje queque nosnos hanhan dadodado..

c)c) ReflejoReflejo dede SentimientosSentimientos::VaVa paraleloparalelo aa lala reformulaciónreformulación::

EjEj :: “Creo“Creo queque estásestás preocupado”preocupado” “Estas“Estas agobiado”agobiado”EjEj.:.: CreoCreo queque estásestás preocupado ,preocupado , EstasEstas agobiadoagobiado

d)d) AbrepuertasAbrepuertas::FomentarFomentar enen lala otraotra personapersona elel deseodeseo dede seguirseguirpp gghablandohablando aa travéstravés dede preguntaspreguntas oo comentarioscomentarios abiertosabiertos::

EjEj :: “Me“Me interesainteresa muchomucho conocerconocer tutu opinión”opinión” ““ yy tútúEjEj.:.: MeMe interesainteresa muchomucho conocerconocer tutu opinión ,opinión , yy tútú¿Cómo¿Cómo lolo ves?ves?

Elementos que NO se deben utilizar en la Elementos que NO se deben utilizar en la ConsejeríaConsejería

AconsejarAconsejar

JuzgarJuzgarJuzgarJuzgar

AtacarAtacar

NegarNegar

CompadecerCompadecerCompadecerCompadecer..

Evaluación del Proceso de ConsejeríaEvaluación del Proceso de ConsejeríaEvaluación del Proceso de ConsejeríaEvaluación del Proceso de Consejería

DebeDebe serser evaluadoevaluado porpor elel consultanteconsultante yy elel consejero,consejero,parapara comprobarcomprobar loslos logroslogros obtenidosobtenidos yy sese debedebepp pp gg yymedirmedir ademásademás susu efectividadefectividad ee impactoimpacto comocomo acciónacciónenen saludsaludenen saludsalud..

SeSe debedebe tenertener enen cuentacuenta alal evaluarevaluar elel procesoproceso dedeíí ll bb d ád áconsejería,consejería, queque elel cambiocambio eses unun procesoproceso dinámico,dinámico,

nono lineal,lineal, porpor lolo tantotanto sese debedebe esperaresperar avances,avances,retrocesosretrocesos yy caídascaídas..

ExisteExiste unun modelomodelo queque puedepuede aplicarseaplicarse aa lala evaluaciónevaluación dede lalaconsejeríaconsejería (Modelo(Modelo TransteóricoTransteórico dede Prochaska),Prochaska), quequesostienesostiene queque loslos cambioscambios conductualesconductuales siguensiguen unauna serieserie dedeetapasetapas::

a)a) PrecontemplaciónPrecontemplación::ppLaLa personapersona nono sese planteaplantea lala necesidadnecesidad dede cambio,cambio, aunqueaunque estéestéconcienteconciente dede queque mantienemantiene unauna conductaconducta dede riesgoriesgo..

b)b) ContemplaciónContemplación::ApareceAparece lala intenciónintención dede cambiarcambiar yy alal mismomismo tiempotiempo elel temortemor yy lalapp yy pp yydudaduda sobresobre susu capacidadcapacidad parapara hacerlohacerlo..

c)c) InicioInicio oo PreparaciónPreparación::DecisiónDecisión dede iniciariniciar elel cambiocambio aa cortocorto plazo,plazo, aunqueaunque hahavaloradovalorado laslas dificultadesdificultades queque implicaimplicaqq pp

d)d) AcciónAcción::bb ll bù dbù d dd llLaLa personapersona trabajatrabaja enen lala bùsquedabùsqueda dede solucionessoluciones yy tomatoma

informadamenteinformadamente yy concon autonomíaautonomía decisiones,decisiones, llevandollevandobb bb dd ddaa cabocabo accionesacciones queque representanrepresentan cambiocambio dede conductasconductas

e)e) MantenimientoMantenimiento versusversus RegresiónRegresión::)) ggEsEs lala másmás difícil,difícil, implicaimplica sostenersostener elel cambiocambio enen elel díadía aadíadía.. LaLa etapaetapa dede regresiónregresión significasignifica volvervolver aa empezar,empezar,díadía.. LaLa etapaetapa dede regresiónregresión significasignifica volvervolver aa empezar,empezar,peropero concon unauna experienciaexperiencia dede cambiocambio yaya realizadarealizada..