consejeria en planificacion familiar upao 2015

CONSEJERÍA EN PLANIFICACIÓN

FAMILIARDr. César Herrera G2015 - UPAO

DEFINICIÓN:

La consejería en planificación familiar esuna actividad que deben desarrollar todoslos proveedores de servicios de salud. Es elproceso mediante el cual se ayuda a los usuariosa tomar decisiones informadas, voluntariasy confidenciales sobre su fecundidad. Enmuchas ocasiones, las mujeres, los hombres olas parejas desean retrasar el nacimiento de suprimer hijo, espaciar el nacimiento entre ellos,o bien, no tener más hijos. La consejería enplanificación familiar ayuda a tomar decisionesno sólo para evitar un embarazo, sino paraespaciarlos o limitarlos del todo por motivospersonales o de salud.

La consejería se distingue de la promoción y la información en que se centra en las circunstancias individuales y en la toma de decisiones del usuario. La consejería incluye promoción, información y educación, pero cada uno de estos elementos por sí solos no es consejería.

El propósito fundamental de la consejería es lograr que, en cada consulta, los individuos y/o las parejas conozcan el derecho que tienen a decidir por sí mismos, de una manera responsable, su vida reproductiva

Cuando ellos eligen personalmente y sin presiones la forma en que desean regular sus embarazos, es más probable que estén satisfechos y que el uso de cualquier método anticonceptivo sea exitoso.

El papel del proveedor de salud es asegurarse que los usuarios conozcan los distintos métodos anticonceptivos disponibles, apoyándoles y teniendo en cuenta sus necesidades, opciones

y sentimientos, de manera que se formen su propia opinión acerca de lo

que desean hacer con su fertilidad

En consecuencia, el proveedor no sólo debe proporcionar

información, sino también analizar las circunstancias

individuales para colaborar con ellos en la toma de una decisión

personal o confirmación de la misma.

Cuando ellos eligen personalmente y sin presiones la forma en que desean regular sus embarazos, es más probable que estén satisfechos y que el uso de cualquier método anticonceptivo

sea exitoso.

Una buena consejería hace énfasis en las características de cada método, su

seguridad, eficacia y la duración de la protección anticonceptiva que ofrece, así

como su forma de uso, sus efectos secundarios, necesidades de seguimiento,

señales de alarma y participación comprometida de los solicitantes para

lograr los mejores resultados del método seleccionado.

El proveedor debe tener presente, en todo momento, que la decisión y consentimiento

informado de las personas deben ser respetados en forma absoluta, sin inducirlas

a la aceptación de un método específico. Asimismo, el proveedor debe cerciorarse

que los usuarios hayan recibido y comprendido a cabalidad la información

sobre las características del método elegido y su uso correcto.

DERECHOS:

Privacidad• Que toda consulta o mención de su caso sea realizada

discretamente y que no haya personas presentes que no estén directamente involucradas en su atención, sin su consentimiento.

• Que la reserva respecto al motivo de consulta se mantenga en todos los servicios de los establecimientos de salud: desde la admisión, tríaje, farmacia y otros.

• Esperar que toda comunicación y registros pertinentes a su tratamiento, sean tratados confidencialmente.

• Ser examinado en instalaciones que aseguren la privacidad visual y auditiva.

• Solicitar que este presente una persona de su confianza durante el examen médico, el tratamiento o el procedimiento.

• Permanecer con bata, nunca desnuda/o, por el tiempo que es necesario para llevar a cabo el procedimiento médico para el cual se le pidió colocarse la bata.

• No hablar o ver si no lo desea a personas que no este oficialmente relacionado/a con el establecimiento de salud, incluyendo visitantes o personas oficialmente relacionadas con el establecimiento pero no involucradas directamente en su atención.

DERECHOS:

Información• Obtener de la persona responsable de su atención, la

información completa y actualizada del diagnostico, tratamiento o procedimiento a realizar. Dicha información será comunicada a la persona claramente, de preferencia en su idioma, debiendo verificarse que el mensaje ha sido comprendido.

• Recibir información y educación sobre la sexualidad, y función de órganos sexuales y reproductivos.

• Recibir información completa sobre las características, mecanismos de acción, beneficios, efectos, posibles complicaciones, protección frente a las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) VIH-SIDA, posibilidades de falla y contraindicaciones de todos los métodos anticonceptivos que ofrece el Ministerio de Salud (MINSA) indicados para hombres y mujeres.

• Recibir por escrito, a su solicitud, los resultados de análisis y otras pruebas diagnosticas, diagnostico, las indicaciones, procedimientos y tratamiento, así como la epicrisis o resumen de Historia Clínica al alta.

• Que no se ofrezca información a terceras personas, ni familiares sobre los motivos de atención, diagnósticos ni tratamiento, si no es autorizado por la persona usuaria, excepto en los casos que la ley lo señale.

DERECHOS:

Identidad de las Personas Proveedoras de Servicios

• Conocer la identidad y el cargo de las personas que le estén ofreciendo servicios de planificación familiar.

• Conocer el nombre del/la profesional de salud que esta a cargo de su atención.

• Conocer quien/es son las personas responsables de autorizar y llevar a cabo los procedimientos de atención o tratamiento.

DERECHOS:

Seguridad Personal

• Tener seguridad en la atención mediante practicas adecuadas, el cumplimiento de los estandares sanitarios correspondientes a cada nivel de los establecimientos de salud.

• Que las instalaciones de los establecimientos de salud brinden aislamiento, bioseguridad y protección necesarios para su seguridad personal.

DERECHOS:

Comunicación

Poder comunicarse de manera verbal o escrita con personas de su elección durante su hospitalización en los establecimientos de salud a través de visitas. Cuando la persona usuaria/o no hable, ni entienda el idioma español, podr tener acceso a su interprete.

DERECHOS:

Toma de Decisiones

• Tomar decisiones relacionadas con su tratamiento o atención de salud. Este acto debera basarse en una explicación clara y concisa de su condición, los procedimientos técnicos implícitos, incluyendo el riesgo de muerte, reacciones serias o problemas relacionados con su recuperación.

• No ser sometido /a procedimiento alguno sin su consentimiento informado y voluntario.

• No ser sometido a presión o coerción alguna para elegir un método anticonceptivo, especialmente en situaciones de estres, tales como las vinculadas al parto o aborto.

• Consultar con otros/as profesionales de salud, antes de dar su consentimiento, sin perder ningún beneficio o derecho de atención en los servicios de salud.

• Estar informada/o del propósito del establecimiento de realizar algún proyecto de investigación. Tiene el derecho a rehusar su participación en dichas actividades o en actividades de entrenamiento clínico, sin perder ningún beneficio o derecho de atención en los servicios de salud, o a participar voluntariamente luego de haber dado consentimiento informado.

DERECHOS:

Rehusar a Recibir Tratamiento

• Rehusar procedimientos y/o atención luego de haber recibido la información completa sobre los mismos.

• Rehusar el tratamiento en cualquier momento. Este hecho no le hara perder ningún beneficio o derecho de atención en los servicios del establecimiento, pudiendo reiniciar el manejo posteriormente sin ningún tipo de discriminación.

DERECHOS:

Respeto y Dignidad

• Recibir trato respetuoso en todo momento y bajo cualquier circunstancia.

• Que se respeten sus creencias, y valores, conocimientos, actitudes y practicas de su cultura.

DERECHOS:

Reclamo y resarcimiento

• A recibir constancia por escrito, en caso de negativa del proveedor a entregarle o aplicarle el método solicitado, de manera que la persona solicitante pueda efectuar los reclamos correspondientes.

• A recibir el resarcimiento por los daños que se le pueda ocasionar por el ejercicio imprudente, negligente o imperito del personal de salud.

DISPOSICIONES GENERALES:

a) Se asegurara la libre elección y acceso informado de la persona en la opciónanticonceptiva que quieran tomar. Bajo ninguna circunstancia se aplicara algún método sea temporal o definitivo sin su consentimiento libre e informado.b) Para optar por un método anticonceptivo, incluso los definitivos, basta la decisióninformada y personal de la usuaria o usuario, luego de orientación y consejeríaadecuada. No es necesaria la autorización de la pareja.c) Esta prohibido todo trato discriminatorio por razón de sexo, edad, raza, estado civil, credo, grado de instrucción, condición económica o cultural de cualquier índole.d) Las personas serán tratadas con dignidad, es decir, con respeto a sus derechos ycostumbres. Se respetara la privacidad y confidencialidad.


e) Se prestara especial atención al respeto de los derechos de las personas iletradas.f) Por ningún motivo se ofrecerá o entregara algún bien o servicio que preste elestablecimiento, como estimulo para persuadirla/o a usar algún método anticonceptivo, sea este temporal o definitivo. Tampoco se retendrá o negara algún bien o servicio que preste el establecimiento como forma de disuasión, persuasión o presión para el uso de metodos anticonceptivos.g) Esta prohibido inducir la aceptación de cualquier método anticonceptivo, valiéndose de engaños u ocultando información así como toda forma de presión, coacción, violencia o manipulación sobre las personas, sus familiares o su representante legal.h) Ninguna autoridad, en ningún nivel administrativo o de servicio dispondrá de metas obligatorias o cuotas de personas o métodos anticonceptivos en los establecimientos o por el personal de salud. Tampoco se dispondrán incentivos, gratificaciones o sanciones relacionados al numero de personas usuarias/os de métodos anticonceptivos.


i) El aborto no es considerado un método de Planificación Familiar.j) La atención y provisión de información y/o de insumos de métodos anticonceptivos son gratuitas en las instituciones del sector publico.k) Toda persona puede asistir cuantas veces considere necesario a los servicios públicos de planificación familiar para atención de control, aclarar dudas asociadas al método y cambio o cese de opción anticonceptiva. Estas consultas son gratuitas.l) En los casos comprobados de incapacidad mental, certificada por medico/a psiquiatra, su representante legal o tutor podrá solicitar el uso de métodos anticonceptivos para la persona incapacitada que representa. La elección del método anticonceptivo será tomada por este ultimo.m) Para los casos de personas con incapacidad mental, las condiciones a considerar para la realización de AQV, la determinara una junta medica conformada por tres médicos con por lo menos un medico Psiquiatra y con el consentimiento del familiar mas cercano, o del tutor legal, quienes firmaran la solicitud de intervención. El familiar o tutor se responsabilizara de llevar a la persona usuaria al establecimiento de salud para los controles y seguimiento post-quirúrgico.


n) Los establecimientos deben adecuar sus horarios de atención a las necesidades de la población, aunque estos no sean necesariamente los horarios regulares.o) Los establecimientos deben buscar estrategias para atender las necesidades de su población de varones, adolescentes, población migrante e indígena, previos estudios antropológicos o de conocimientos, actitudes y practicas de la población.p) La población adolescente, en riesgo de embarazo no deseado o de contraer una ITS, deberá recibir información completa en el área de salud reproductiva debiendo adecuarse los ambientes y horarios para la atención de los mismos.


q) Los servicios de Planificación Familiar podrán suministrar métodos anticonceptivos temporales a adolescentes que los soliciten, o que sean referidos en las siguientes circunstancias, siempre y cuando hayan recibido orientación/consejeria: Presentar riesgo de embarazo no deseado. Presentar riesgo de contraer una ITS o VIH-SIDA. Ser sexualmente activa/o. Antecedente de embarazo. Haber sido victima de violencia sexual.r) Toda complicación, atribuible y comprobada, debida al uso de un métodoanticonceptivo provisto por los establecimientos del Ministerio de Salud, deberá ser reportada apenas sea detectada, al/la responsable de la Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva, quien informara a la Dirección de Salud, para tomar las medidas necesarias y proveer los recursos y facilidades para el manejo de la complicación.


s) Se investigaran todas las defunciones y problemas médicos graves atribuiblesdirectamente al uso de métodos anticonceptivos para determinar causas inmediatas y subyacentes. En los casos de muerte se harán las coordinaciones necesarias para la realización de la necropsia, dejando constancia de ello en la historia clínica. La autoridad de salud del nivel departamental informara sobre los hechos de inmediato al nivel central, con la documentación pertinente.t) Las historias clínicas, prescripciones, indicaciones escritas, registros y reportes einformes deben ser hechos con letra clara y legible y debidamente firmados y sellados (con numero de registro profesional) por los responsables.u) En el caso de la anticoncepción quirúrgica voluntaria, se establece que el Plazo de Reflexión, no será menor de 72 horas (verificado mediante las fechas de las dos firmas que deben consignarse en los formatos de Consentimiento Informado y Solicitud de Intervención para AQV). Dicho plazo rige desde la toma de decisión informada, posterior a las sesiones de orientación/consejería y la intervención misma. Este plazogarantizara la reflexión y el ejercicio consciente de la libre elección.


v) Si la persona usuaria decide optar por la anticoncepción quirúrgica voluntaria:• Debe ser informada que la AQV es un procedimiento electivo,

bajo ningunacircunstancia puede ser considerado procedimiento de emergencia. • Debe cumplirse el Plazo de Reflexión, el cual no será menor de

72 horas. • El documento de Consentimiento Informado y Solicitud de

intervención para AQV debe ser llenado por duplicado, debiendo entregarse la copia a la persona usuaria/o y el original quedara en la Historia Clínica.

• El documento de Consentimiento Informado y Solicitud de Intervención para AQV debe ser firmado por las siguientes personas:

- Persona usuaria/o (Firma y huella digital). En caso de que la persona usuaria/osea invidente o analfabeta, solo deberá colocar su huella digital.- Testigo (firma y huella digital), en caso de que la persona usuaria/o seaanalfabeto o invidente. El testigo bajo ninguna circunstancia será personal delestablecimiento de salud.- Profesional que brindo la orientación/consejería (firma y sello con numero deregistro profesional si corresponde).- Medico/a que realiza la intervención, (firma y sello con numero de registro delColegio Medico del Perú).


- Debe garantizarse que la persona usuaria, para tomar una decisión informada,debe conocer y comprender lo siguiente:- Los métodos anticonceptivos temporales están disponibles para la personausuaria y su pareja.- Tiene la libertad de elegir entre los métodos temporales y el permanente.- Después de la decisión informada, la persona usuaria puede desistir de laintervención en cualquier momento antes de practicar el procedimiento.- El/la usuario/a deberá traer la solicitud de intervención firmada, el día de laintervención quirúrgica donde ratificara su libre elección de AQV a través de sufirma. Bajo ningún motivo o circunstancia se intervendrá a una persona usuariasin la respectiva solicitud de intervención.


- Se realizará una intervención quirúrgica en la persona y como todoprocedimiento tiene beneficios y riesgos (falla de método y complicaciones).- La persona usuaria no podrá tener mas hijos, terminara la fertilidad.- El efecto del procedimiento es permanente.- El procedimiento puede fallar y puede producirse un embarazo.- Luego de la intervención la persona usuaria tiene que observar un periodomínimo de reposo relativo (sin esfuerzo físico) de 7 días en AQV femenino y de5 días en AQV masculino.- La persona usuaria requiere de dos visitas al servicio de salud para verificar suestado postoperatorio.

PASOS DE LA CONSEJERÍA:

MODELO DE LOS CINCO PASOS

PRIMER PASO: ESTABLECER UNA RELACIÓN CORDIAL

OBJETIVO: Crear el ambiente adecuado para poder establecer una adecuada comunicación interpersonal

Facilitar el

proceso de

comunicación

Dar confia

nza

Privacidad y

Confidencialida

d

Establecer una relación de

mutuo respeto

Momento

agradable

Significa “Actitud positiva del personal aplicando los elementos de la comunicación interpersonal, utilizando lenguaje sencillo” - “Un ambiente de confianza”- “Respecto humanizado” “sencillez personal”, las mismas

que se deben evidenciar en los siguientes procesos de recepción, entendimiento y comprensión interpersonal.

· Bienvenida, saludo utilizando su nombre, “una palmadita en la espalda y/o manos”, sonrisa y alegría al recepcionar el ingreso al ambiente de

consejería.· Presentación, informar el nombre completo del encargado de la

atención, motivo de su presencia en la consejería y que espera de esta interrelación.

· Motivo de la Consulta, escúchelo primero y pregúntele después· Motivarlo, hacer sentir que puede contar con nosotros, sentirse en

confianza, que puede hacer preguntas· Aplicar principios, trate de interpretar lo que piensa y siente

· Aplicar escucha activa y lenguaje corporal coherente.

SEGUNDO PASO: IDENTIFICAR NECESIDADES DE LA USUARIA

OBJETIVO: Determinar las características y necesidades de las/os usuarias/os.

Habilidades

Preguntar por su salud en general,

no solo ausencia de enfermedad, intenciones

reproductivas, actitud de

la pareja, experiencias

con medicamento

s, tratamientos

o uso de métodos

anticonceptivos.

Escuchar con

atención y empatia

Aclarar y repetir para verificar si hemos entendido bien la

información que la/el usuaria/o nos da.

Significa “Respeto, apoyo y trato humanizado de su situación personal, mientras se atienden sus necesidades inmediatas”-“Actitud libre de

prejuicios, sin discriminación ni coerción en la prestación de servicios”- “Respeto a la confidencialidad que necesitan las mujeres”. los mismos que se deben evidenciar en los siguientes procesos de preguntas y respuestas

entre el consejero y los usuarios/clientes· Utilizar preguntas abiertas, las preguntas a efectuar deben estar

orientadas exclusivamente a obtener información que sea realmente importante y relevante para la evaluación y priorización de necesidades, se debe realizar siempre preguntas abiertas, que le permita explorar la mayor

cantidad de información posible y evitar el planteamiento de preguntas cerradas, cuya respuesta sea un “si” o un “no”.

· Parafrasear, frases cortas de seguimiento y estimulo que hace el consejero para estimular el relato y discurso de la usuaria/cliente., como por ejemplo:

¡entiendo…!, ¡Claro…!, ¡así es…!, ¡Te estoy escuchando!¡Te comprendo!.

· Escucha activa, prestar atención a todo lo que dice, hace y expresa el consultante, esto posibilita crear un espacio en donde el consultante

exprese libremente sentimientos y temores, lo que le preocupa o confunde

· Contacto Visual, pues es una forma de expresarle interés y compartir su preocupación. La mirada a los ojos es una característica especial en

este paso.· Coherencia en el lenguaje corporal, posición de atención, de interés.· Aclarar y repetir la información que nos da, resumir lo que la persona

ha comunicado de acuerdo con lo que ella interpreta o entiende.· Momento de diagnóstico.

· Empatía· Tolerancia.

SEGUNDO PASO: IDENTIFICAR NECESIDADES DE LA USUARIA

Datos personales.

Motivo de la Consulta.

Información médica básica.

Intenciones reproductivas.

Experiencia anticonceptiva.

Conocimiento sobre ETS, VIH-SIDA.Conocimientos sobre cáncer ginecológico..

Situación de violencia basada en género..

TERCER PASO: RESPONDER A LAS NECESIDADES DE LA USUARIAOBJETIVO: dar

respuesta a la necesidad de los usuarios.

OPCIONES DE TTO.

OPCIONES DE

MEDICAMENTO

OPCIONES DE ANTICONCEPTI

VOS

Cómo se usan Cómo es el tratamiento Efectos secundarios Señales de peligro y Qué debe

hacer si estos ocurren?

TERCER PASO: RESPONDER A LAS NECESIDADES DE LA USUARIA

CONSEJERO

• Conocer el idioma de la/el usuaria/o.

• Expresarse en un lenguaje sencillo.

• Escuchar con atención las preguntas.

• Aclarar ideas. • Aclarar mitos, tabúes y

rumores.• Conocer y manejar el

Manual de Orientación/Consejería.

• Usar el material de apoyo.


INFORMACIÓN

+ APROPIADO PARA

ELLA

ELLA DEBE

ESCOGER

RESPONDER

INQUIETUDES

SELECCIONAR

ANTICONCEPTIVOS


NO desea practicar la anticoncepción

Riesgos de quedar embarazada y riesgos para su salud asociados al embarazo, si fuera el caso.

Factores de riesgo de contraer o transmitir ITS, incluyendo el HIV.

Factores de riesgo para contraer el cáncer ginecológico y la manera de prevenirlo.

Informe a la usuaria acerca de otros servicios, como atención prenatal y salud reproductiva.

Solicite a la usuaria que regrese sí cambió de parecer

Significa “Brindar información sobre su condición de salud, retorno de su fertilidad y auto cuidado”- “Respeto por el derecho que tienen las mujeres para tomar decisiones sobre su salud y fertilidad”. El que se debe evidenciar en los siguientes procesos de respuesta por parte del consejero, que ha identificado las necesidades del cliente/usuario. Ofrecer información completa e integral de los métodos anticonceptivos· Responder, aclarar dudas y corregir conceptos erróneos. Conjuntamente con el consultante debe explorar las alternativas de solución y los pros y contras de cada una.· Explorar emociones y sentimientos.· Utilizar técnica de toma de decisiones.· Ser objetivos.

CUARTO PASO: VERIFICAR LA COMPRENSIÓN DE LA USUARIA

OBJETIVO: comprobar que el/la usuaria/o tiene la información adecuada

Preguntar adecuadamente. Escuchar atentamente. Hacer repetir la información

dada. Pedir la demostración de

cualquier habilidad o procedimiento que se le haya enseñado.

Aclarar información y dudas con palabras y ejemplos sencillos.

¡NUNCA SUPONER!

“Brindar información sobre su condición de salud, retorno de su fertilidad y auto cuidado”-“Respeto por el derecho que tienen las mujeres para tomar decisiones sobre su salud y fertilidad”- “Responder a las inquietudes de las mujeres para que expresen libremente sus puntos de vista, dudas y preguntas”. Los mismos que se deben evidenciar en los siguientes procesos de entendimiento mutuo entre el consejero y solicitante de la atención:· ¿Me deje entender?· Revisar información· ¿Qué entendió?, propiciar la reflexión, debe facilitar la toma de decisiones analizando posibles temores y obstáculos.· Verificar la comprensión a través de preguntas y/o redemostración por parte de la usuaria.· Ratificar nuestra posición como consejero.

QUINTO PASO: MANTENER LA RELACIÓN CORDIAL

OBJETIVO: Establecer los mecanismos apropiados para el seguimiento.

Dar confianza. Programar el seguimiento. Establecer fechas para la visita

de control, o de reabastecimiento.

Asegurar disponibilidad de proveedores en caso que presente efectos secundarios o signos de alarma.

Asegurar la disponibilidad de los servicios.

Solicitar a la usuaria que envíe al establecimiento a usuarias/os con problemas de salud similares.

Disponibilidad. Seguimiento. Cordialidad.

“preguntar a la mujer cómo se siente”, aclara el manual. Además, se debe fijar una fecha para que retorne para el control y asegurarle la “provisión y atención inmediata” con el método anticonceptivo que haya elegido. “Es vital que toda mujer que ha sido atendido en el establecimiento de salud reciba consejería anticonceptiva antes de retirarse de la institución de salud”. Los mismos que se deben evidenciar en los siguientes procesos de relación cordial continua y permanente.· Reforzando el vínculo de confianza· Aperturando una comunicación fluida y abierta· Programando el seguimiento conjuntamente con la usuaria/cliente· Contemplando la posibilidad de derivar si el caso lo requiere.

Gracias…

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