concepto y definiciones de semiologia estomatologica
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Medicina (del latín medicina mederi que significa curar, cuidar, medicar) es la ciencia que tiene por objeto el estudio de las enfermedades, su causa, tratamiento, y prevención.
La medicina es el conjunto de técnicas y conocimientos orientados a preservar o recuperar la salud del ser humano.
La historia de la medicina esta pérdida en los más brumosos rincones del tiempo.
Entre las primeras evidencias de la vida en tribus en Neardenthal y Cromagnon se han encontrado fracturas c uradas. Nuestros ancestros fueron cazadores y recolectores.
La única forma para que una fractura curara era proveerle al individuo mientras pasa el tiempo, nutrición y protección permitiendo al cuerpo sanar. Este cuidado obviamente requería de curanderos dedicados al paciente, quienes tenían la cooperación del tiempo y la habilidad para nutrir al individuo hasta que pudiera reasumir su trabajo.
La mitología griega afirma que fue el centauro Quirón quién enseñó a los hombres el arte de curar males. Quirón tuvo por discípulo a Esculapio, que fue divinizado, llamado médico y salvador, y que tenía por símbolo la serpiente. Con el tiempo, al lado de los sacerdotes comenzaron a aparecer médicos "legos", que se distinguían de los primeros por su preparación específica.
Para la preparación de estos médicos, al lado de los templos de Esculapio surgieron escuelas, para donde iban los enfermos y donde era posible ver un mayor número y variedad de casos patológicos.
En el tratado "Sobre las aguas, vientos y lugares", Hipócrates plantea los lazos entre las enfermedades y el medio ambiente. El hombre es visto en su conjunto en el contexto de todas las coordenadas que constituyen el ambiente en que vive, las estaciones y sus cambios e influencias, los vientos típicos en cada región, las aguas características de los lugares y sus propiedades, las posiciones de los lugares y el tipo de vida de los habitantes.
ESTOMATOLOGIA • La Estomatología es la especialidad encargada
de prevenir, diagnosticar y dar tratamiento a las enfermedades, a los traumatismos, lesiones o defectos congénitos —o adquiridos—, que afectan al aparato estomatognático, en el aspecto estético y funcional.
• El término estomatología deriva del griego estoma que en español significa boca o cavidad oral.
• Así podemos definir al estomatólogo como médico de la cavidad oral o aparato estomatognático. El "aparato estomatognático" lo constituyen los labios, la lengua, los dientes, la encía, el paladar, la mucosa oral, el piso de la boca, las glándulas salivales, las amígdalas y la orofaringe. Puesto que la boca está situada entre el cuello, el esplecnocráneo y el cráneo.
• El odontólogo debe poseer los conocimientos más imprescindibles de Anatomía Humana, Anatomía Patológica, Histología, Fisiología y Patología de estas regiones.
PROPEDEUTICA Y SEMIOLOGIA
• PROPEDÉUTICA
Prefijo griego pro- referente a antes o delante y griego paideutiké- referente a la enseñanza.
“Enseñanza preparatoria para el estudio de una disciplina.”.
• El estudiante aprenderá las técnicas y procedimientos de la exploración física del ser humano, constituyendo un valioso aprendizaje que incluye entrevista al paciente, obtención de su historia clínica, la exploración física y establecer un juicio clínico en relación a las necesidades de atención sanitaria del paciente. El enfoque de la entrevista es analizar los motivos por lo que un paciente busca atención médica, así como las alteraciones que la enfermedad esta causando en su salud.
• Fundamentara la historia clínica del paciente obteniendo directamente de este o de su familia información completa, se realizaran las técnicas de exploración física, apoyadas mediante instrumentos propios, y bajo los conocimientos de anatomía y fisiología, relevantes del sistema.
La semiología es la disciplina en la que se aglutinan los conocimientos requeridos para hacer una práctica adecuada y sustentada, la participación necesaria de otras disciplinas complementa una mirada amplia, una visión de conjunto integradora que amplía las posibilidades de sistematizar la observación clínica de los pacientes en la práctica cotidiana.
La semiología, entendida como “el estudio de los signos y los síntomas de enfermedad”
SEMIOLOGIA MEDICA
CONCEPTO Y DEFINICIONES • SÍNTOMA Son los trastornos subjetivos (molestias, dolor,
etc.) que el paciente experimenta y el medico no suele percibir o le es difícil comprobar, y a cuyo conocimiento llega sobre todo por medio del interrogatorio.
• SIGNO Son manifestaciones objetivas, físicas
(exantemas, dilatación Cardiaca, modificaciones del pulso, etc.) o químicas (albuminuria, hiperglucemia) que se reconocen al examinar al enfermo.
Concepto y Definiciones
• PATOGNOMÓNICO Relacionado con un signo o síntoma que demuestra de una manera absoluta la existencia de una enfermedad.
• SINDROME
Syndromé - Concurso. Cuadro o conjunto sintomático; serie de signos y síntomas que existen a un tiempo y definen clínicamente un estado morboso determinado.
DIMENSIONES DEL CONCEPTO DE SALUD
• SOMÁTICO O BIOLÓGICO:
– Integridad anatómica
– Funcionalidad orgánica
• PSICOLÓGICO:
– Conducta y desarrollo de procesos psíquicos
– Autoconcepción de bienestar-malestar
• SOCIOCULTURAL:
– Integración del individuo en las instituciones
– Ideas compartidas por el grupo
Una persona sana es aquella en la que no se
descubren alteraciones orgánicas consideradas morbosas, ni agentes patógenos de cualquier tipo en su organismo, manteniendo las constantes vitales y sus funciones orgánicas dentro de los parámetros considerados normales. Sigue un comportamiento acorde con las pautas que se consideran adecuadas y satisface el cumplimiento de sus actividades sociales, lo que le permitirá integrarse socialmente y desarrollar la sensación subjetiva de salud.
(P. Laín Entralgo)
La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente en la ausencia de enfermedad. La posesión del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea su raza, religión, ideología política y condición económico social. La salud de todos los pueblos es una condición fundamental de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperación más estrecha posible entre los estados y los individuos.
Organización Mundial de la Salud ( OMS.) 1946
“Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente.”
OMS. 1985
DETERMINANTES DE LA SALUD
DETERMINANTES DE LA SALUD
Pobreza Marginación Exclusión social
Rayos UV Cancer
Fumar Drogas Obesidad
Síndromes: Down
ENFERMEDAD
La disfunción fisiológica, psicológica o social, que presenta un individuo, la cual puede ser identificada y clasificada de acuerdo con signos, síntomas o estudios auxiliares de diagnóstico.
HISTORIA CLINICA
Según señala el profesor Raimundo Llanio en su libro de Propedéutica Clínica y Fisiopatología
“La historia clínica sirve para realizar una recolección ordenada de datos de identidad, síntomas, signos y otros elementos que permitan al médico plantear un diagnóstico clínico sindrómico y nosológico, que puede ser provisional en su primera etapa, y se afirmará o negará con el análisis del resultado de las investigaciones de laboratorio clínico, radiográficas, endoscópicas o de otro tipo..
DIAGNOSTICO Diagnóstico (Dx). Significa etimológicamente
«capaz de reconocer» (del gr. día, a través; y gnosos, conocer). El Dx. debe basarse en un total conocimiento del desarrollo de la enfermedad (v.), desde sus causas y principios hasta el momento en que el paciente se presenta al médico.
Herramientas diagnósticas • Síntomas: • Signos: • Exploración física: Consiste en diversas maniobras
que realiza el médico sobre el paciente, siendo las principales la inspección, palpación, percusión y auscultación, con las que se obtienen signos clínicos más específicos.
TIPOS DE DIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO INTUITIVO
También denominado evocativo, porque el médico lo elabora basándose en el recuerdo de casos semejantes o conocidos a través de la literatura médica. Corresponde al denominado «ojo clínico» de la Medicina clásica. Aunque el clínico no excluye tal intuición durante el examen del enfermo, no se deja llevar por ella y procura que el d. sea razonado. DIAGNÓSTICO RAZONADO O INDUCTIVO.
Es la conclusión a que llega el médico al considerar todo el desarrollo de la enfermedad, remontándose a las causas desde la sintomatología que recoge, agrupando los signos y los síntomas en diferentes síndromes, localizando los órganos lesionados o funcionalmente alterados y tratando de deducir el proceso patogénico preguntándose no sólo cuál es la enfermedad sino cómo y por qué ha sobrevenido. Con este razonamiento se llega a considerar los factores etiológicos de la enfermedad.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Es análogo al intuitivo. Consiste en hacer
comparaciones y exclusiones entre varias enfermedades con síntomas similares.
DIAGNÓSTICO HIPOTÉTICO O PRESUNTIVO. Se establece con carácter provisional hasta que
se tengan elementos de juicio que permitan hacer otro definitivo. De esta modalidad es el llamado d. ex-jubantibus, cuya confirmación depende del resultado de un tratamiento.
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
TIPOS DE DIAGNOSTICO
FACTORES QUE PUEDEN CAUSAR DIAGNOSTICO
ERRONEO a) Ignorancia
b) Exploración insuficiente por causa de: Malos hábitos clínicos
Mala técnica
Falta de Tiempo
c) Errores de Juicio Deficiencia en el pensamiento constructivo
Terquedad en imponer el criterio propio
Opinión prejuzgada
Esfuerzo en seguir un diagnostico especialmente interesante
PRONOSTICO
Del griego prognostikon (lo perteneciente al conocimiento de lo que ha de venir).
El pronóstico en medicina es una actividad científica practicada por quienes, con pleno reconocimiento de sus limitaciones, se proponen averiguar el futuro, extrapolando a partir del pasado y del presente
En realidad el pronostico es un diagnostico evolutivo.
DETERMINACIÓN DE LOS FACTORES PRONÓSTICOS
Las estrategias para conocer el pronóstico podrían resumirse en las siguientes posibilidades:
a) Experiencia personal: – Consultar a otro compañero de trabajo. – Consultar a un "experto" o especialista en el tema.
b) Hacer una revisión de la literatura. c) Realización de estudios:
– Revisión de casos. – Estudios de casos y controles – Estudios de cohortes – Ensayos clínicos.
CLASES DE PRONÓSTICO
Según la intensidad o gravedad
• PRONÓSTICO BENIGNO. – Cuando la enfermedad cura total y rápidamente con completo
restitutio ad integrum.
• PRONÓSTICO GRAVE. – Cuando la enfermedad puede tener alternativas que pongan en
peligro la vida del enfermo, cuando es muy larga o penosa, o cuando puede dejar secuelas o afecciones diversas.
• PRONÓSTICO LETAL. – Cuando se trata de una enfermedad mortal, ya sea por su
gravedad o porque no se posea un tratamiento eficiente.
• PRONÓSTICO RESERVADO. – Cuando dentro de las alternativas que puede presentar están
las secuelas y afecciones graves y la posibilidad de muerte.