Caso 2Grupo 6

Bosio, Ma. SoledadCabrera, Luz

Calderón, CristinaRoteño, Celeste

Segura, GuadalupeTesone, Soledad

Caso:Paciente mujer, de 45 años, con diagnóstico: lesión parcial de placa volar de IFP del dedo medio. Con indicación de tratamiento incruento.

IFP del dedo medioCorresponde a una trocleartrosis, en la cual la estabilidad articular está dada principalmente a través de tres elementos: Ligamentos colaterales interno y externo, Placa Volar y Ligamento Arqueado. Los ligamentos colaterales forman un abanico desde la cabeza de la primera falange hasta la base de la segunda falange y los bordes laterales de la placa volar, aportando a la articulación la estabilidad lateral, tanto en flexión como en extensión. La placa volar corresponde a un engrosamiento de la cara anterior de la cápsula articular. En extensión la placa volar evita el recurvatum articular. El ligamento arqueado esta formado por unas expansiones laterales de la porción proximal de la placa volar mediante las cuales se fija en los márgenes de la falange, su función es limitar la hiperextensión de la IFP y guiar la placa volar para que pueda desplazarse durante la flexión. Si se imagina la articulación interfalángica en forma geométrica, como una especie de caja, podría decirse que las paredes posterior y la frontal son las superficies articulares, el piso lo formará la placa volar y los laterales los ligamentos colaterales.

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1- PLACA VOLAR2-LIGAMENTOS COLATERALES3- LIGAMENTO ARQUEADO

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Lesión de Placa VolarEs uno de los traumatismos articulares mas frecuentes de la mano, se produce generalmente por un mecanismo de hiperextensión.El paciente presenta hematoma, dolor intenso e incapacidad funcional del dedo. El dolor aumenta con la hiperextensión y hay ausencia de laxitud lateral.

Tratamiento: La placa volar tiene tendencia a la retracción en flexión por lo que se debe rehabilitar pronto. La secuencia debe ser: primero vendaje compresivo y férula por 48horas para el hematoma. Posteriormente movilización controlada por 15 días con ortesis antiextensión (en 8)

Objetivos•El objetivo principal del tratamiento incruento es la recuperación de la función .•Mediante la limitación de la extensión se favorece la cicatrización de la placa volar.•La utilización de la ortesis en 8 es imprescindible para conseguir resultados favorables.

Ortesis en ocho•Las ortesis estáticas en ocho tienen la ventaja de ser muy discretas e incluso estéticas.•Este equipamiento mantiene la articulación en ligera flexión gracias a un apoyo dorsal, a fin de limitar la extensión en el sector de los 30 últimos grados y permitir una flexión activa. •Al mismo tiempo que propicia el contacto de la placa volar con su inserción en la base de la segunda falange.

Pasos para la confecciónde la ortesis en 8Primer paso: realización del molde

Segundo paso: traslado del molde al termoplástico

Tercer paso: Moldeado del termoplástico.

Cuarto paso: Moldeado sobre el dedo del paciente

Modelo terminado