Caso N°2:Virginia, de 80 años, con diagnóstico de rizartrosis sin posibilidad de tratamiento quirúrgico.

¿Qué problemas nos plantea Virginia?

• siento mucho dolor en el dedo gordo, sobre todo cuando agarro cosas y empeoro cuando hay humedad.

• se me hincha el dedo.• siento molestia cuando lo rozo con algo.• me cuesta mover el dedo por eso trato de

dejarlo quieto.

¿Qué objetivos nos planteamos?

• Disminuir dolor.• Conservar y/o ampliar el primer espacio

interdigital para poder abarcar los objetos de gran tamaño sin causar una sobrecarga articular.

• Conservar y restablecer el alineamiento óseo correcto de la articulación TMC y prevenir la luxación.

• Evitar el acortamiento de las fibras musculares del abductor y del extensor largo del pulgar.

• Evitar la hiperextensión de la falange distal.• Posibilitar la pinza terminal.

¿Cómo logramos nuestros objetivos?

La solución es una ORTESIS CORTA ESTÁTICA CON OPOSICIÓN DEL PULGAR.

Justificación• La ortesis corta estática con oposición del

pulgar inmoviliza la articulación TMC y las articulaciones proximal y distal a la misma.

• Estabiliza la base del primer metacarpiano tratando de evitar la progresión de la aducción del primer metacarpiano, así como la luxación de la base.

• Disminuye el dolor y el paciente puede realizar la mayor parte de sus AVD.

Materiales a utilizar:

•Termoplástico•Velcro•Tijera•Pegamento (la gotita)•Centímetro•Papel de molde•Lápiz

¿Cómo construimos el molde?La ortesis consta de 2 partes:- Cuerpo: Con el centímetro se toma la medida desde el

pliegue de flexión de la articulación interfalángica del pulgar hasta la base del primer metacarpiano (altura). A esa medida (por ej: 7cm) debemos sumarle la mitad (por ej: 3,5cm) y así obtendremos el ancho (por ej: 10,5cm).

7,5 cm

10,5 cm

• Barra palmar: Es de 1cm de ancho, y el largo se toma desde el primer metacarpiano (cara palmar) hasta el segundo metacarpiano (cara dorsal). Se debe respetar el ahuecamiento palmar.

1 cm

17 cm

Parámetros anatómicos:

Debemos respetar:- Pliegue de flexión de la interfalángica del

pulgar- Pliegue palmar- Pliegue tenar- Pliegue de flexión de muñeca

El pulgar debe posicionarse en oposición: en su máxima abducción y en 15° de flexión.

Prescripción:

•Debe usarse durante el día, quitándosela para dormir, bañarse y realizar actividades con agua caliente.

•También recomendamos quitarsela para realizar baños de parafina a fin de aliviar el dolor y la rigidez articular.

Ortesis descartadas…