CARCINOMA EPIDERMOIDE

ALUMNO: RODRIGO MACEDO

¿ QUE ES EL CARCINOMA EPIDERMOIDE?

Tambien llamado carcinoma de “células planas”

Neoplasia maligna que deriva del epitelio plano. Esta enfermedad es la etapa final de la alteración del epitelio plano, iniciándose como una displasia epitelial y originando asi que las células displásicas al final rompan el estrato basal

También puede aparecer súbitamente sin tener una fase premaligna (exnovo)

Tasa de incidencia según el sexo

3%

2%

Hombres mujeres

La tasa de supervivencia es de 50%. Esta enfermedad causa la muerte del 2% de los casos diagnosticados en hombres y el 1% en mujeres a nivel mundial

HábitosEDAD TEMPRANA

Existen otros factores que pueden desencadenar esta enfermdad como lo son los siguientes :

FACTORES ETIOLOGIACOS QUE INFLUYEN EN EL CARCINOMA

Factores carcinógenos

Tabaco:

Se ha descubierto que cada 8 de diez pacientes han sido grandes fumadores y esta enfermedad predomina mas en el fumador activo que en el pasivo

Los diferentes formas de tabaco puede causar esta enfermedad: cigarro, pipa, tabaco de mascar

Radiación actínica:

El carcinoma epidermoide causado por radiación actínica se da con mayor frecuencia en personas de raza blanca que está expuesta a los rayos solares, ya sea por recreación o por ocupación. La probabilidad de desarrollar la enfermedad aumenta cuando la radiación aumenta su cantidad en el paciente y este envejece. Aparece generalmente en el labio inferior.

borde cutáneo del mermellon se vuelve redondeado y tumefacto y la piel desarrolla surcos perpendiculares, luego la superficie mucosa expuesta se vuelve moteada con manchas rojas (atrofia) y blancas (hiperqueratosis) y presenta estructuras vasculares superficiales denominadas (telangiectasas ). Los cambios mencionados se denominan Queilitis actínica

Con el pasar del tiempo las ulceras dejan de cicatrizar y mediante biopsia se puede diagnosticar carcinoma epidermoide, el tratamiento del tejido afectado seria su extirpación antes que se malignice.

Infecciones

Varios agentes infecciosos se han relacionado con la aparición con esta enfermedad como la sífilis , Hongos. Pero se ha obtenido datos más convincentes con el virus del papiloma humano ya que sus genes interaccionan con proteínas supresoras u oncoproteinas lo que causa una proliferación excesiva de células displásicas

Inmunosupresión:

En la enfermedad del sida que es un enfermedad que afecta al sistema inmunitario se puede presentar esta enfermedad, aunque el sarcoma de Kaposi y el linfoma de localización oral es lo mas frencuente cuando aparece esta enfermedad

Enfermedades orales preexistentes:

Se cree que la fibrosas oral submucosa predispone a la mucosa oral desarrollo del carcinoma epidermoide, también el linquen plano puede predisponer a la aparición de esta enfermedad

Cofactores:

La irritación crónica, el consumo de alcohol no son factores que influyan directamente a la aparición del carcinoma sino son considerados causas indirectas

Esta enfermedad es la causa mas frecuente de neoplasias malignas en cavidad oral, representando el 90% de los casos.

Este neoplasia puede aparecer en cualquier parte de la cavidad pero presenta mayor insidencia en el labio inferior, piso de boca y en los bordes laterales de la lengua.

Cabe destacar que la edad que con mayor frecuencia presenta esta neoplasia es después de los 40 años

Debido a que la actividad mitótica del estrato basal es muy elevada, cualquier factor que pueda causar un transtorno en la cantidad y calidad de las proteínas reguladoras de la actividad mitótica puede incidir un crecimiento no regulado

PROTEINAS REGULADORAS CINASAS Y CICLINAS, ESTAS DOS

INTERACCIONAN

Otras proteínas regulan el suceso desarrollado en la mitosis, estas proteínas se forman bajo genes específicos por lo tanto los loci genéticos específicos que pueden alterar el ciclo normal de la mitosis se les denomina ONCOGENES. Los factores que alteran a estos genes se les denomina Cofactores

INHIBICION DE LA APOPTOSIS

También otro factor que pueda activar esta actividad mitótica irregular es la desactivación de los genes supresores, también llamado “Antioncogenes” los mas destacados son el P53 y el RB.

Caracteristicas clínicas

Las presentaciones mas tempranas de esta enfermedad son la leucoplasia y la eritoplasia.

Las lesiones mas avanzadas aparecen como ulceras indoloras o una masa tumoral

Cuando la masa se ha profundizado en el tejido conectivo presenta pocos cambios en el exterior, “pero se puede sentir una zona indurada firme con poca movilidad del tejido”

Cuando ocurre en piso de boca produce la fijación de la lenga y la imposibilidad de abrir la boca en su totalidad.

Si se presenta en los maxilares, puede acontecer perdida de inserción en los dientes y si afecta el nervio dentario inferior puede causar parestesia

HISTOPATOLOGIA

Para diagnosticar al carcinoma epidermoide se realiza mediante la biopsia representativa del tejido neoplásico, en esta prueba es común observar la invasión de células neoplásicas malignas al tejido conectivo por lo que existe la posibilidad de la erosion de vasos sanguíneos y linfáticos por lo que la posibilidad de la metástasis aumenta.

Aunque existe esta enfermedad tiene una gran capacidad de metástasis, existe una gran diversidad en el potencial metastásico de las células planas, esta diversidad está ligada directamente a la variedad histologíca de las células.

La variedad histológica es el grado de diferenciación de las células malignas de las células de las células en estado normal.

Metastasis

Cuado las células tumorales llegan a los vasos linfáticos estas se alojan en los vasos donde siguen proliferando. Lo que ocaciona el aumento del tamaño de los ganglios linfáticos lo que los hace visibles y palpables, estos tienen una consistencia dura

Los ganglios afectados mayormente son los submandibulares y los cervicales superficiales y profundos

tratamiento

El tratamiento puede ser mediante la extirpación del carcinoma, mediante la radioterapia o ambos.

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