Realizado por : Nathaly JiménezInformática IV

Introducción

Mientras que el tumor maligno endocrino más frecuente, el carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) es infrecuente, por aprox. 1% de los cánceres. Las diferentes enfermedades autoinmunes de la tiroides, por el contrario, son muy frecuentes en la mayoría de las poblaciones y la aparición de anticuerpos tiroideos.

En la población adulta, dependiendo de la edad y el género, con la prevalencia más alta ocurre en las mujeres pos menopáusicas. Los factores ambientales tales como el yodo y el consumo de selenio y de aplicaciones terapéuticas puede afectar tanto a la inmunidad y cáncer de la glándula tiroides.

La coexistencia de la tiroiditis de Hashimoto (HT), que es una enfermedad autoinmune crónica y el carcinoma diferenciado de tiroides fue descrito por primera vez por Dailey et al en 1955.

Una de las advertencias importantes en estos estudios epidemiológicos de corte transversal es la selección de un grupo de control representativo, tanto en términos de ingesta de yodo, el sexo, la edad, constitución genética, etc, y esto desgraciadamente no ha sido fácil de llevar a cabo. Si la presencia de anticuerpos antitiroideos

refleja una crónica infiltración inflamatoria destructiva que finalmente conducirá a la enfermedad autoinmune es desconocida en la actualidad.

Figura 5. La diferenciación de las lesiones quísticas y los buques que utilizan el color Doppler de flujo.

La resistencia a hormonas tiroideas (RTH) es un trastorno autosómico dominante hereditaria que es difícil de diagnosticar debido a su rareza y variables características clínicas.

La resistencia a hormonas tiroideas (RTH) es un trastorno autosómico dominante hereditaria que es difícil de diagnosticar debido a su rareza y variables características clínicas.

Esta mutación no ha sido reportado en

Corea. CRT es muy raro y pasa por alto

fácilmente, pero debe ser

considerada en pacientes que

presentan bocio y los niveles elevados de hormona tiroidea

TSH no suprimida con una La

asociación entre el cáncer de tiroides y CRT necesita más

estudio.

Palabras clave: Síndrome de Resistencia a la hormona tiroidea, hormona tiroidea receptores, los receptores beta de la hormona tiroidea, la mutación, Neoplasias de la Tiroides.

The 99mTechnetium thyroid scan showed diffuse enlargement of both lobes of the thyroid with

homogenously increased uptake (10.1%).From:

J Korean Med Sci. 2010 September; 25(9): 1368–1371.

Published online 2010 August 12. doi: 10.3346/jkms.2010.25.9.1368.

Copyright © 2010 The Korean Academy of Medical Sciences.

Fig. 1The ultrasonography of thyroid showed 0.6 cm hypoechoic nodule in the right lobe with taller-than-wide appearance, which was suspicious for malignancy.From:J Korean Med Sci. 2010 September; 25(9): 1368–1371. Published online 2010 August 12. doi: 10.3346/jkms.2010.25.9.1368.Copyright © 2010 The Korean Academy of Medical Sciences

El carcinoma anaplásico de tiroides (ATC) es uno de los tumores endocrinos más agresivo y tiene un mal pronóstico con una supervivencia media de 4 a 12 meses desde el momento del diagnóstico.

Metástasis cutáneas de carcinoma de tiroides son extremadamente raros y ocurren generalmente en el contexto de una enfermedad neoplásica diseminada

Por otra parte, tumores malignos primarios de tiroides no suelen interferir con la función tiroidea y la presentación de ATC con hipertiroidismo es extremadamente rara.

Figura 3. sombra acústica (flecha delgada), ubicado dorsalmente a la calcificación masiva (flecha gruesa)

Una mujer de 63 años de edad Recientemente, una masa en el cuello también aumentó rápidamente de tamaño, con disfagia de acompañamiento, falta de aliento, y ronquera. Ella no tenía antecedentes de bocio. En el examen físico, tenía una taquicardia de reposo, con un pulso de 100 a 110 por minuto. Una enorme masa, el cuello firme ocupados ambos lóbulos de la tiroides, con ganglios linfáticos palpables de la izquierda (fig. 1B). Ella también tenía un nódulo cutáneo de 3 cm en el muslo derecho que fue duro y no de licitación, Las primeras pruebas de función tiroidea fueron consistentes con un estado de hipertiroidismo: la hormona estimulante de la tiroides (TSH) <0.11 mU / L (rango normal, de 0.4 a 4.1), T4 libre (T4L), 3,34 ng / dl (rango normal, 0,70 a 1,80); tiroglobulina 171,8 ng / ml (normal, 0-40), y anticuerpos antitiroglobulina 85 U / ml (rango normal, de 0 a 100 U / ml).

Fueron normales

Figure 1 A periumbilical mass about 15 cm in diameter (A), thyroid mass (B), and another skin lesion on the

right thigh (C) were detected at the initial physical examination. From: Korean J Intern Med. 2010 December; 25(4): 450–453. Published online 2010 November 27. doi: 10.3904/kjim.2010.25.4.450. Copyright © 2010 The Korean Association of Internal Medicine

Figure 2Computed tomography revealed a huge thyroid mass (A) and a cutaneous mass in the umbilical area (B).From:Korean J Intern Med. 2010 December; 25(4): 450–453. Published online 2010 November 27. doi: 10.3904/kjim.2010.25.4.450.Copyright © 2010 The Korean Association of Internal Medicine

Figure 3(A) Fine needle aspiration of the thyroid mass. The tumor is present as loose clusters or single cells and is composed of epithelioid cells with pleomorphic nuclei (Papanicolaou, × 400). (B figures (H&E, × 400).From:Korean J Intern Med. 2010 December; 25(4): 450–453. Published online 2010 November 27. doi: 10.3904/kjim.2010.25.4.450.Copyright © 2010 The Korean Association of Internal Medicine

En los últimos años han traído el uso generalizado de la ecografía técnicas en el diagnóstico de patología de glándulas tiroides.

Por lo tanto, debido a sus numerosas ventajas, ecografía tiroidea ha evolucionado a partir de un método reservado para los estudios experimentales.

Permite repetible, en tiempo real, y no invasiva evaluación de la morfología de la tiroides. No exponer a los pacientes a los isótopos radiactivos o radiaciones Roentgen, es rápido y cómodo para los pacientes, y así se puede repetir sin ningún tipo de daño y se realiza incluso en niños o mujeres embarazadas

Una parte clave de la ecografía de tiroides es el evaluación del tamaño de la tiroides mediante la medición de tres dimensiones de cada lóbulo. Esto permite una estimación precisa de el volumen de la glándula. El lóbulo de la tiroides tiene un elipsoide forma, con la mayor dimensión en su parte central, más o menos a nivel del istmo. La tiroides volumen del lóbulo en ml (cm3).

Figura 2. A. Normal tiroides. Nota ecogenicidad homogénea y bordes bien definidos. B. de reducción de la tiroides y heterogéneo

Figura 7. Un artefacto cometa de cola en un coloide muy densa del quiste de la tiroides

El cáncer de tiroides hace coexistir con autoinmunidad tiroidea, y esto puede tener un impacto en el manejo de estos pacientes. Ya sea que la radiación puede inducir tanto el cáncer de tiroides y la autoinmunidad no está claro, y por autoinmunidad es probable que sea pertinente únicamente en el largo plazo de seguimiento. El diagnóstico y el seguimiento del carcinoma de tiroides es, sin embargo, más difícil convivir con la autoinmunidad.

Figura 23. Los ganglios linfáticos. A. linfáticos reactivos nodo - ovalada y con senos marcados. B. Grandes nodo linfáticos metastásicos cervicales (16 × 12 mm).

Autores: Feldt-Rasmussen U, Rasmussen AK. Link:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20687394 Autores: Kim HK, Kim D, Yoo EH, Lee JI, Jang HW, Tan AH, Hur KY, Kim JH, Kim KW,

Chung JH, Kim SW. Link:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20808683 Autores Lim KH, Lee KW, Kim JH, Park SY, Choi SH, Lee JS. Links http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21179285

Autores Marek Ruchała, Ewelina Szczepanek Endokrynologia Polska/Polish Journal of EndocrinologyTom/Volume 61; Numer/Number 3/20100423–104X