Presentacin de PowerPoint

NEFROLITIASIS Integrantes:Ma. Fernanda CuencaMiriam EncaladaAndrs GrandaFreddy OchoaBryan MurilloPriscila Ponce

DETECCIN Y PREVENCIN

Qu factores aumentan el riesgo de Nefrolitiasis?

50% F 1MER GradoHIPERCALCIURIA+ Monocigotos 56% fenotipoCaInhibe absorcin Oxalato Intest

CLIMA CLIDO

Atletas SoldadoExpuestos a sudoracin

V.B.OCLCULOS Ca- Oxalato

Ox.formigenes Metaboliza Oxalato - Abs. Colon - UrinarioAntibiticos Preparados Oxalato NO se sabe pueden reducir P. ClculosITU PH ALCALINO + Microorg. Productores Ureasa Clculos

SD. Intestino cortoHiperoxalituria Clculos de Ox.PH cido Orina= por prdida Fluida Ints.

Ciruga BaritricaQu medicamentos pueden causar clculos?

TRIANTERENOFELBAMATOPOCO SOLUBLESInh.ACAcetazolamina GlaucomaTopiramato Epilepsia- migraaRecuerde: No examinar a personas asintomticas a menos que tengan clculos recurrentes.Espectro de presentacin para los pacientes con nefrolitiasisEstruvita => intrarrenales: asintomtico hasta la infeccin => sintomtica.Asintomticos: Deteccin por imagen

Cmo se debe utilizar la historia y el examen fsico para evaluar a los pacientes con sospecha de nefrolitiasis?Otros trastornos que se deben considerar en pacientes con sospecha de nefrolitiasis

Estudios de imagen y pruebas de laboratorio que se deben utilizar para confirmar el diagnstico de nefrolitiasis.

Evaluacin prospectiva: 168 pacientes.TC : ESTNDAR DE ORO98% sensibilidad95% especificidad

Pielografia intravenosa IVP83% sensibilidad95% Especificidad

Electrolitos sricos, BUN, Creatinina, Ca, P y Acido rico. pH orina.Cmo y cuando se debe utilizar la pruebas especializadas de laboratorio para determinar la causa de nefrolitiasis?

Filtro para captura los clculos- anlisis

Tratamiento AgudoNefrolitiasis

ALIVIO DEL DOLORAINES Opiceos Ketorolaco(60mg IM) Morfina (IV 5mg) Meperidina (100-150mg IM) Nausea Vomito Contraindicado en IR Mejor alivio del dolor y menor sedacin Con menor Dosis un superior alivio del dolor y menos efectos adversos

Paso de los Clculos Renales Se los puede combinar con Antiinflamatorios o glucocorticoides para reducir el edema ureteral y facilitar la salida de los clculos HOSPITALIZACIN

Si el Clculo es superior a 5mm o impiden las actividades normales del paciente, o hay infeccin de tracto urinario con obstruccin. SOLICITAR CONSULTA UROLOGICALITOTRICIA EXTRACORPOREA DE ONDAS DE CHOQUE(ESWL), CIRUGIA Y OTRAS INTERVENCIONESLos pacientes que reciben ESWL es aconsejable el tratamiento consecuente con Tamsulosina para facilitar la salida de los trozos del calculo Tratamiento PreventivoTratamiento FarmacolgicoAgenteDosis BeneficioEf. Adverso Hidroclorotiazida25 50mg QD o BIDPreviene Litiasis, disminuye PARequiere suplemento de K.HipotensinCitrato de Potasio20 30 mEq BID o TIDIncrementa la excrecin de citrato urinario, previene litiasisArdor de estomago, nauseas, posibilidad de hiperkalemiaTratamiento FarmacolgicoFrmaco DosisBeneficioEfectos secundarios Alopurinol300mg QDPreviene la recurrencia de clculos Eosinofila, sndrome de Steven- jones, nefritis intersticialHidrocoloides absorbidos 9 tabletas por da Bien tolerado para el tto de la hiperoxaluriaDisminuyen el oxalato urinarioFosfato sdico de celulosa10g da en dosis fraccionadasReduce la hipercalciuriaReduce la DMO, redice el magnesio urinario y aumenta el oxalato urinarioOrtofosfato 4 tabletas BID (155mg fosfato y K 8mEq)Inhibe la reabsorcin sea y secrecin de calcio en orina Calambres abdominales y diarreaSuplementos de magnesio250mg BID x 3-4semanasAumentar a 250mg TIDInhibe la ureasa disminuye la orina alcalina Cefalea, molestias gastrointestinales, anemia hemolticaTiopronina500 1000mg daSolubiliza la cistinaErupcin cutnea, prurito, intolerancia gastrointestinal.

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2829Revisin de 6-12 meses con ecografa serial o radiografa simple de abdomen en presencia de clculos de calcio.La TC es la mejor opcin pero provoca mucha radiacin en el paciente.

Conclusin