patologías renales

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NDUCTA DE LAS PRINCIPAL PATOLOGIAS RENALES

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Health & Medicine


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Page 1: patologías renales

CONDUCTA DE LAS PRINCIPALES PATOLOGIAS RENALES

Page 2: patologías renales
Page 3: patologías renales

ITU TTO AMBULATORIO

ITU BAJAS ITU ALTAS

CEFIXIMA 8mg/kg/12-24 h Todas las anteriores +

CEFTIBUTEN 9mg/kg /24 h CIPROFLOXACINO 30mg/kg/12h

CEFUROXIMA 30 mg/kg/8-12 h

GENTAMICINA 3-5 mg/kg/24 h IM

AMOX. + AC. CLAVULANICO 40mg/kg/12h

AMIKACINA 7,5-15 mg /KG/24h IM

NITROFURANTOINA 5mg/kg/12 h

CEFTRIAXONA 75-100/kg/24 h IM

NITROFURANTOINA 1-2mg/kg/24hCEFADROXILO 3-5 mg/kg/24

ITU TTO PROFILACTICO

Page 4: patologías renales

CEFTIBUTEN 9 mg/kg/24h VO

AMOXACILINA 50-100mg/kg/8h VO

CIPROFLOXACINO 20-30mg/kg/12h VO

CEFIXIMA 8 mg/kg/24 h VO

CEFTRIAXONA 75-100 mg/kg/12h IV

GENTAMICINA 3-5 mg/kg/24h IV

IMIPENEN 90-120 mg/kg/8h IV

PIPERACILINA 300 mg/kg/dia/6h IV

Page 5: patologías renales

hipercalciuriaorinas turbiasdisuria, polaquiuriaIncontinenciahematuria dolores abdominalesPercentil bajo

antecedentes familiares de hipercalciurialitiasis renal

Hipercalciuria

idiopatica

UroanalisisRelacion ca+/cr

Relacion ac. Urico/crbun/creatinina

Glicemia

Page 6: patologías renales

ECOSONOGRAMA RENOVESICAL

tto

hipercalciuria

Aumento del consumo de aguaDisminuir el consumo de carnes

rojas Ingesta de calcio 500cc dia

Suspender el uso de vitaminas D y C

Aumentar el consumo de frutas ricas en potacio

Reducir la ingesta de sal y oxalato

citrato potásico a dosis de 1-2mEq/kg/diahidroclorotiazida: 1,5-2,5 mg/kg en dosis única matutina

LITIASIS

tto

Litotricia

HIPERURICOSIRIARelacion Ac. U/Cr 0.40

Alopurinol 10mg/kg/dia

Page 7: patologías renales

SX NEFRITICO

Clínica:HematuriaOliguriaEdema Retención de agua y sodioHTAAntecedentes de faringitis

Cilindros hemáticoProteinuria menos de 40mg/m2/hPolimorfo nuclearesHipoproteinemia BUN, creatinina aumentadaAnemia leve

Uroanálisis hematología

Disminución del c3ASTO aumentado

ANTIDEXORRIBONUCLEASA B (cutáneo)

antiestrectoquinasa +fratis faringeo estrectococo +

ANA

PC

Page 8: patologías renales

TTOSX NEFRITICO

dieta:hiposodicahiperproteicarestriccion hidrica(400-600ml/m2sct)

Edema: furosemida 0,5-2mg/kg/dia

Nifedipino 0,25-2mg/kg/dia

posinfcciosaPenicilina benzatinica

600000-1200000 UIM

Indicacion de biopsia

Page 9: patologías renales

SX NEFROTICOClinica: Orina espumosaEdema HTA

Page 10: patologías renales

BIOPSIA RENAL

Page 11: patologías renales

EDEMA

Dieta hiposodica Restricción hídrica

Albumina: 0,5-1g/kg IV en 2 horas asociar furosemida 1/kg/dosis a la

mitad y al final de la infucion

EDEMA REFRACTARIO Amilorida+furosemida

enalapril: 0,2-0,6mg/kg/diaLosartan: 0,7-2mg/kg/dia

Page 12: patologías renales

UROPATIAS OBSTRUCTIVA

Page 13: patologías renales

UROPATIAS OBSTRUCTIVA

Page 14: patologías renales

SINDROME HEMOLITICO UREMICO

Page 15: patologías renales

SINDROME HEMOLITICO UREMICO

Derivar a centro con unidad de nefrología

pediátrica

Manejo general

1 o mas criterios

Diálisis peritoneal

Aporte de líquidos

hiperkalemia

corregir

Gluconato de calcio al 10% 1meq/kg infucion lenta

Acidosis metabolica

bicarbonato 1-2meq/kg

corregir

Nifedipino 0,25-2mg/kg/12h

No corregir

HTA Hem

oglobina menos de 6 gr/dl

Transfundir concentrado globular10ml/kg/dosis iv lentamente

Alteraciones hematológicas

Trombocitopenia40000u/mm3

PFC, plaquetas 10ml/kg

EculizumabPlasmaferesis 10-20ml/kg/24 h

SHUatípico

Page 16: patologías renales

DAÑO RENAL AGUDO

Page 17: patologías renales

DAÑO RENAL CRONICO

TFG< 60 ml/m/ 1.73m ≥ 3 meses

Page 18: patologías renales

CLINICA: anorexia, sed, poliuria, detención del

crecimiento, episodios de vómitos y de diarrea,

deshidratación, raquitismo

ACIDOSIS TUBULAR RENAL

• Ph >6• Hipercalciuria• hipocitraturia

Niveles de K (hipocitraturia)Niveles Cl (hipercloremia)Niveles de Na

uroanalisis

Electrolitos

ecosonograma

Brecha anionica positiva en orinaBrecha anionica normal en plasma ( [Na]+[K]-[CL])

• Ecografía renal nefrocalcinosis

• Urolitiasis

tto

a) Solución de Bicarbonato: Bicarbonato de sodio 43gBicarbonato de potasio 53gAgua 500 ml

a) 1mEq de sodio1mEq de potasio2mEq de bicarbonato por ml

b) Solución de citratos:Acido cítrico 70gCitrato de sodio 98gCitrato de potasio 108g

B: contiene1mEq de sodio 1mEq de potasio 2mEq de citrato x ml

CADA6 HORAS