DEPARTAMENTALES MEDICINA GENERAL II 2013LEGAL

1. ABORTO Definicin de aborto? Interrupcin legal o ilegal del desarrollo del producto ( algo asi, no lo recuerdo) A las cuantas SDG se considera aborto? A las 12 SDG Feto viable ( segn la ley general de salud) Cul es la frmula para la edad gestacional? Talla x 5.6 / 7 No la recuerdo

2. TRAUMA TERMICO Se trata de una mujer quemada por el boiler Mecanismo de la quemadura? Por ignicin de gases Que patrn presentan las heridas? Respeta la zona cubierta por ropa Cual es la complicacin? Choque por deshidratacin Causas de las heridas? Accidente Como se clasifican estas heridas? lesiones que ponen en riesgo la vida Clasificacin de la quemadura? 2 grado ( esta venia en mi turno que fue el segundo)

3. ASFIXIA MECANICA Se trata de una persona ( no se recuerdo que sexo era) colgado de un poste o viga o rbol quien sabe Como se encuentra la lesin en el cuello? Surco oblicuo, incompleto, apergaminado y con estigmas ungueales Cual fue el mecanismo de muerte que esta de color azul la cara? Obstruccin simtrica carotidea El nudo estaba en la regin media del cuello cara posterior, de que tipo es el nudo? Nudo tpico La causa mas comn de estos hechos es por? Suicidio Mecanismo? Estrangulacin

4. HECHOS DE TRNSITO A una persona la atropellan, lo dems es muy obvio Lesin de tipo? Atropellamiento La lesin en la cabeza corresponde a lesin en que etapa? Impacto secundario La pierna rota, sta como se clasifica? Lesiones que afectan la funcin Mencione las fases del atropellamiento? Impacto, proyeccin, cada y arrastre. La lesin de friccion en el muslo es caracterisitico de que etapa? Cada

5. LESION POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO Persona que le disparan con una arma de fuego Cuales son las caractersticas del orificio de entrada? Bordes invertidos y tatuaje Si la herida presenta tatuaje y fue de entre 1-50cm cul fue la distancia del impacto? Intermedia ( esa yo puse y me la contaron como buena) Caractersticas del orificio de salida? Bordes evertidos, orificio grande, bla bla El balazo en la cabeza, como se clasifica esta lesin? De peligro para la vida La herida que dejo la bala fue de tipo? Tipo sedal El anillo de enjugamiento mas el de contusin forman el? Anillo de fish ( esta venia en mi turno que fue el segundo) Complicacin? Hemorragia interna ( venia creo q en el primer turno) El tatuaje se hace por? Los granos de polvora ( primer turno)

6. FENOMENOS CADAVERICOS Se trata de una persona, obesa, y la encuentran muerta Mencione cual es el factor que retrasa la cada de la temperatura basal? El tejido graso La rigidez se explica por? Cambio de ATPADP y de ADP ATP Como se llaman las livideces viscerales? Hipoestesias A que tiempo las livideces estn a su mxima expresin y no desaparecen? A las 24 hrs Si el cuerpo tiene rigidez completa y las livideces ya presentan neo formaciones y otras que desaparecen a la digito-presion, cuantas hrs lleva el cuerpo muerto? 12 hrs

7. HERIDA POR ARMA BLANCA Es una persona que es golpeada y que en las heridas no hay perdida de la continuidad Que tipo de herida es si fue con un machete? Herida contusocortante Dependiendo de la herida, que factores influyen en la gravedad de la lesin? Peso, angulo del arma y presin Viendo que la mano y antebrazo estaba desecha, realmente que paso? Signos de defensa personal Si el golpe llegaba hasta hueso, que le pasaba? El hueso rompe el arma En este tipo de lesiones se presentan? Hemorragia externa

8. VIOLACIN Femenina de 25 aos que llega en lesiones cerca de las nalgas, vagina y golpes, por el novio o por algn loco Que hecho paso? Violacin La lesin en el himen? Desgarros La regin que esta afectada si fue en muslos internos y nalgas? rea paragenital Las lesiones que encuentran en cuello son? De succin o sugilacion Estudio que se usa para identificar semen? Protena p 30

9. MALA PRAXIS MDICA Se trata de un mdico que al estar operando ekiz cosa, encuentra en el testculo derecho un tumor y por ser buen medico lo extirpa sin avisarle a nadie. (segundo turno) Chavo que llega con una contusion de motocicleta en el crneo, llega al doctor y el mdico le dijo q estaba bien y a los 3 dias se muere. Lo que hizo el medico (legalmente) fue un acto llamado? Mala praxis medica La responsabilidad fue de tipo? Culposa La sancin es de 1 ao ( turno 2) Esta accin es castigada por? La ley general de salud (turno 2) Como se define a su accin ante la actividad medica? Imprudencia ( turno 2) (turno primero ) la respuesta fue negligencia (turno primero) que era lo que se debi de haber hecho? Tomografia

10. CLASIFICACIN DE LESIONESEstas lesiones son de tipo? Lesiones que ponen en riesgo la vida Que fraccin es? Fraccin vii El color de la mancha era color verde debido a? hematoidina La equimosis se da por? Extravasacin de eritrocitos La excoracin se da por? Friccin

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1. MALA PRAXIS MDICA.Seor atropellado, aliento etlico, lesin de 6 cm en rea parietooccipital, indican solucin glucosada, lavado y sutura de la herida vigilancia por turnos sin estudios de gabinete, presenta otorragia. Finalmente muere.a) Pone en peligro la vida (clasificacin)b) Negligencia.c) TAC de crneo (estudio que se debi solicitar).d) Penal y civil.e) Culposo (tipo de delito).

2. FENMENOS CADAVERICOS.Hombre que se encuentra en su casa en decbito ventral, se perciba leve olor a gas, livideces rojo cereza, datos de deshidratacin, opacidad cornal, mancha negra en esclera y rigidez generalizada.a) Posicin inicial y final (Por qu se forman las livideces?)b) Deshidratacin (Por qu se da la mancha en esclera)c) Monxido de carbono (Por qu el color de la livideces).d) .e) Tempranos (fenmenos cadavricos).

3. HERIDA POR ARMA BLANCA.Mujer con lesin de 17 mm de bordes lisos que termina en ngulo agudo y otro en obtuso, en cara anterior de trax.a) Orificio de entrada (la lesin es)b) Punzocortante (tipo de arma)c) Sangrado abundante (complicacin)d) Arma triangular con uno o ambos bordes filosos (caractersticas del arma).e) Hemorragia interna (tipo de hemorragia)

4. ABORTO.Mujer que presenta hemorragia uterina, por legrado despus de haberse realizado aborto provocado. Muere a los dos das.a) Edad del producto (para que se le llama al legista).b) Certificado de defuncin (que avala la muerte)c) Directa operatoria (medio que se utiliz).d) .e) Medicamentos (que se busca en escena del crimen).

5. TRAUMA TRMICO.Mujer de 16 aos le explota boiler presenta quemaduras en cara, trax, miembros superiores, pierna izquierda y genitales externos, son vesculas intra-epidrmicas).a) Segundo grado (grado de la quemadura).b) Gases de ignicin (con que se quem).c) Tarda ms de 60 das. (clasificacin).d) Choque (complicacin).e) Accidental (etiologa).

6. VIOLACIN.Mujer que se presenta con llanto fcil, no cooperadora, aliento normal, sugilacin en cuello 2 y en trax, ruptura de himen a las 6 y 9 horas, estigmas ungeales en muslos cara interna en tercio proximal, restos de lquido blanco lechoso.a) Violacin (Qu es?)b) Orden judicial ( lo necesario para hacer exploracin fsica)c) Paragenital (rea donde se encuentran los estigmas ungeales).d) Estructura del himen (para que se revisan genitales externos).e) Protena P30 (para saber si el lquido era semen)

7. ASFIXIA MCANICA.Masculino de 19 aos presenta en cuello surco poco marcado, nudo en lnea media posterior por encima de la nuez de Adn, tiene la cara plida.a) Dictamen (lo que le pide el MP al mdico despus de la necropsia).b) Ahorcadura (tipo de asfixia)c) Ahorcadura tpica (por el tipo de nudo).d) Suicida (etiologa)e) Compresin simtrica (por qu esta plido?)

8. LESIN POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO.Hombre que participo en balacera, llega con herida de arma de fuego, con orificio de entrada, bordes invertidos, anillo de contusin, no tena falso tatuaje, herida del lado derecho en trax a 15 de lnea media anterior; orificio de salida del posterior del lado izquierdo, bordes irregulares, evertidos.a) Granos de plvora (Por qu se forma el tatuaje)b) Friccin (para que se forme el anillo de contusin)c) Corta distancia (tipo de disparo)d) Trayecto (curso que sigue el proyectil dentro del cuerpo).e) Halo de Fish (formado por anillo de enjugamiento y de contusin.

9. HECHOS DE TRNSITO.Mujer en moto, sin proteccin, fue atropellada, se encuentra inconsciente, intubada, con Glasgow de 8, escoriaciones en pecho.a) Ponen en peligro la vida (clasificacin de acuerdo al Art. 130).b) VII (Fraccin del cdigo penal).c) Friccin (mecanismo para que se d la escoriacin).d) Extravasacin de glbulos rojos (por que la equimosis).e) Hematina (a qu se debe el color amarillo en una equimosis?).

10. CLASIFICACIN DE LESIONES.Hombre golpeado por varias personas, fractura de tabique y desviacin de tabique, escoriaciones y equimosis.a) 130 Cdigo penal del DF. (las lesiones se clasifican de acuerdo a)b) .c) .d) Ninguna. (complicacin de la escoriacin)e) Disminucin de la funcionalidad (complicacin de la fractura y desviacin del tabique).

PSIQUIATRIA

CASO 1. Joven de 25 aos de edad come demasiado y vomita, acompaado de fatiga, sincope, etc., tiene miedo de engordar...1.Dx: Bulimia2.Caracteristicas del trastorno: Coma mucho3.Consecuencias del vmito: Deshidratacin4.Tx: Paroxetina5.Tx: Psicoterapia conductal

CASO 2.(Demencia)Alpinista que deja de realizar sus actividades por motivo de no sentirse con animo, dejo el trabajo, no reconoce los objetos un lapiz cree que es un telefono, no puede ir restando de 7 menos 7......1.Tipo: Alzheimer2.Que esta afectado: Juicio y pensamiento3.4.Tx: Donepezilo5.Caract. patologicas: Neurofibrillas y atrofia cerebral

CASO 3.(Trastornos psiquiatricos en nios)Nio de 3 aos de edad que es llevado por su abuela por haber observado cicatrices en sus brazos....1.Dx: Maltrato infantil2.Como llegaste a ese dx: la declaracion de la mama no coincide con la del nio3. objetivo de la prevencion y tx: salvaguardar la vida del nio4. que enfermedad puede causar esto: ............excepto esquizofrenia, trastorno delirante y autismo5. Cual fue la causa : falta de empata de los padres hacia el nio

CASO 4.(Trastorno depresivo) Joven de 25 aos de edad que se siente triste, no disfruta estar con sus amigas, la familia la nota irritable, etc.1.Dx: Depresion mayor 2. a que se refiere q pierde el interes de hacer las cosas: Anhedonia3. era una rsp q empezaba en Belle ...... (estaba en frances)??????4. Tx: IMAO5. Si en una semana no siente resultado con el tx: nos esperamos a que haya rsp terapeutica

CASO 5. Paciente de 65 de aos de edad que cree poder curar con las manos, tiene una hermana menor que tambien lo cree. Son interrogadas por separado y la hermana duda del poder de su hermana...1.Dx: Psicosis compartida2.Que es mejor en la entrevista: hacer la entrevista por separado3.En quien es mas frecuente: mujeres adolescentes4.5.Tx: psicoterapia para la hermana y psicofarmaco para la paciente

CASO 6. (DELIRIUM)Masculino de 75 aos de edad con DM tipo 2 con 3 semanas de presentar irritabilidad, alt. en el sueo,etc. refiere que observa una persona que se encuentra en la puerta, sus familiares dicen que no hay nadie...1.Causa de la sintomatologia: edad??????2.3.4.Tx:Haloperidol5.

CASO 7. Femenino de 25 aos refiere tener ceguera a causa de un problema familiar, menciona que lo mismo le sucedio hace 3 aos a causa de un problema con sus papas...1. Dx:Trastorno de conversion2. Dependencia3. 4. Dx. Dif: Esclerosis multiple5. Tx: Psicoterapia

CASO 8. Masculino que cree tener poderes, desconfia de la gente solo cree en la mama y hermana, viste con turbante......1.Dx. Esquizotipico2.Alteraciones: Creencias y suspicaca3.Segun la DSM en donde se clasifica:tipo A4.Dx dif: Paranoide5.Tx: psicoterapia

CASO 9. Joven que a las 19 aos presento dolor articular en ambas rodillas menciona que le saltaba de un lado a otro el dolor, a los 20 aos presento intenso dolor abdominal asociado a nauseas y vomito fue tratada.. actualmente presenta vomito y diarrea1.Dx: trastorno de somatizacin2.3.Ms comun: en mujeres adolescentes4.Caracteristicas: 5 sintomas gastrointestinales, 1 sexual, 3 seudoneurlogiocos.....(DSM)5.Pronostico: Recidivas y fluctuante

CASO 10. (TOC). femenina que cree ser mala madre, se levanta en la madrugada a limpiar la casa, siente ansiedad, irritabilidad, etc....1.Dx. Trastorno obsesivo2.Afectado: Serotonina3.Ansioliticos o Antipsicoticos ???????????4.Tx: Inhibidores de la recaptura de serotonina 5.Tx: psicoterapia conductual

PEDIATRIA

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1. VALORACION DEL RECIEN NACIDO Recin nacido que vena por canal de parto, se tard mucho, los doctores hicieron amniorrexis y vieron liquido claro, se decide hacer cesrea y se obtiene producto a trmino, sano, llora, (todo normal) Peso 3050mg Permetro ceflico 34cm y Talla 50cm. 1. Que hay que hacer: acomodar, aspirar y secar 2. Que se espera al ao: aumenta su peso 6 kg y su talla en 25cm 3. Su alimentacin al ser egresado debe ser: lactancia materna exclusiva 4. A los cuatro meses presenta vmitos y reflujos, se considera como: regurgitacin fisiolgica 5. Esquema de vacunacin a los 5 meses: Pentavalente (2 dosis), Rotavirus (2 dosis), Neumococo (2 dosis) *Completar el esquema :P

2. DESNUTRICIN Nio alimentado con dieta alta en carbohidratos, presenta edema, retraso en el crecimiento.. 1. Tipo de desnutricin: Kwashiorkor 2. Medida antropomtrica: Perimetro del brazo 3. Medida que indica bajo peso: IMC 4. Como iniciar dieta: Protenas hidrolizadas y NPT 5. Rx proximal del fmur

3. INTOXICACIN POR ANTICOLINERGICOS Beb que le dan gotitas para clicos abdominales, presenta sntomas de intoxicacin. 1. Intoxicacin por: anticolinrgicos 2. Medicamento que se le administro: Homotropina 3. Edad ms frecuente de esta patologa: Lactantes 4. El tx es con: Fiostigmina 5. Un efecto adverso del anterior: Convulsiones

4. HIPOTIROIDISMO CONGNITO Nio con flacidez muscular que se sospecha con HT congnito, 1. El tamiz debe realizarse: 3-5 das despus del nacimiento 2. Caractersticas: Fontanela anterior amplia , llanto ronco 3. Pruebas para el dx: Perfil de funcin tiroidea 4. Tx: Levotiroxina sinttica 5. La complicacin ms grave sera: Retraso psicomotor

5. SX DOWN Paciente RN con caractersticas de Sx de Down, para descartar otras patologas se realizan pruebas de tamiz y cariotipo. En este ltimo se confirma la trisoma 21. 1. Patologa que se asocia o se busca descartar: Hipotiroidismo 2. Manejo correcto: esperar el tamiz y dar tx de control 3. La complicacin de no darse el tx adecuado: retraso mental 4. En una placa es caracterstico encontrar: ncleos de osificacin distales del fmur 5. Dx definitivo con: TSH

6. SINUSITIS AGUDA Nio con antecedente de infeccin de vas respiratorias altas (viral), se presenta con rinorrea hialina, fiebre, congestin nasal. A la exploracin fsica se encuentra sin descarga posterior, halitosis, amgdalas hipertrficas GII. 1. Dx: sinusitis aguda 2. El agente causal ms comn: S. pneumoniae 3. Para el dx nos es til: Rx de caldwell y waters 4. Tx eleccin: Amoxicilina/Clavulanato 5. Complicacin ms grave: trombosis del seno venoso

7. FARINGOAMIGDALITIS Nio escolar con odinofagia, fiebre de 38. A la exploracin fsica se observan puntos eritematosos y blanquecinos en paladar, amgdalas hiperhmicas, cripticas, hipertrofia GIII, halitosis 1. Agente etiolgico ms frecuente: S. beta hemoltico del grupo A 2. Tx: Penicilina benzatnica 3. Dx: antiestreptolisinas y cultivo 4. Complicacin + grave: Fiebre reumtica 5. Complicacin + frecuente: Glomerulonefritis

8. HEPATITIS VIRAL Nia con dolor abdominal, disuria, orina obscura, fiebre, vmito bilioso. Bilirrubinas totales 1.2 BD 0.9 Transaminasas >400 1. Va de transmisin de esta patologa: fecal-oral 2. Prevencin de excretas: creemos q durante la fiebre pusimos durante todo el padecimiento y semanas antes pero estn mal 3. La dieta debe basarse en: reponer carbohidratos y proteinas 4. Criterio para hospitalizar: alargamiento de los tiempos de coagulacin 5. A las personas que tuvieron contacto, como medida preventiva: se les aplica gammaglobulina

9. ANOREXIA Adolescente con dolor abdominal tipo clico, presenta vmitos y retraso menstrual de 6 meses Talla 1.55m Peso 35 kg 1. Dx anorexia 2. Que ayuda a hacer el dx: historia clnica 3. La etiologa es: Multifactorial 4. Dato importante para dx: Retraso menstrual de >6 meses 5. TX corregir la malnutricin y apoyo psquico

10. SARAMPIN Nio que hace 3 das present fiebre de 39 lagrimeo intenso, malestar general al que se le dio paracetamol. Present exantema en cara que se extiende a tronco (foto). A la exploracin fsica presenta adenomegalias submandibulares y en cuello anterior. 1. Dx Sarampin 2. Paramixovirus 3. Prevencin : vacuna MMR o triple viral 4. Tx: Paracetamol con horario 5. Como complicacin: Neumona viral

BLOQUE 21. ANOREXIAAdolescente con retraso menstrual de 6 meses, antes era regular, extremidades delgadas, palidez mide 1.55, pesa 35kg1. Dx: anorexia2. Que ayuda al dx: historia clnica3. Etiologa: multifactorial4. Algo del dx: retraso menstrual mayor de 3 meses5. Tx: nutricin adecuada y apoyo psicolgico

2. ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTROESOFAGICONio con antecedente de RGE, que acude por que en la noche perdi la conciencia y se puso azul, su madre le soplo en la nariz y el nio reacciono, acude al servicio de urgencias y revierte la cianosis.1. Dx: ERGE2. Fisiopatologa: debilidad de la unin esfago-gstrica.3. Para confirmar dx: SEGD4. Tx: IBP y cisaprida5. Despus de estabilizar al nio que se hace: revalorar dosis.

3. PURPURA DE HENOCHNio con antecedente de infeccin de vas areas altas que presenta despus lesiones purpuricas a la EF. Aun hay descarga posterior de material purulento.1. El diagnostico es: Purpura de Henoch2. La caracterstica de esta enfermedad es: purpura palpable con presencia de edema.3. El manejo es con: esteroides.4. La complicacin ms grave es :afectacin renal.5. El la BH encuentras: leucocitosis con plaquetopenia

4. INTOXICACION POR ANTICOLINERGICOSNio al que le dieron unas gotas para los clicos y se presenta rojo, etc.1. El diagnostico es: Intoxicacin por anticolinergicos2. El agente con el que probablemente se intoxico es: homatropina.3. El grupo etario ms afectado es :lactantes.4. El tratamiento es con: Fisostigmina5. Una complicacin del tratamiento es: convulsiones.

5. SNDROME ICTERICODe ste no me acuerdo bien pero pedan los niveles de bilirrubina

6. FARINGOAMIGDALITISNio escolar con odinofagia, fiebre de 38.5, EF: halitosis, puntos eritematosos y blanquecinos en paladar y pilares, con amgdalas hiperemias, hipertrofia GIII,cripticas.1. Dx: faringoamigdalitis2. Agente: streptococo pyogenos (SBHGA)3. Complicacin + grave: glomerulonefritis 4. Dx: antiestreptolisinas y exudado farngeo.5 Complicacin + frecuente: fiebre ReumticaEsta no la recuerdo muy bien pero deca algo de pigeno supurativa y absceso retronasal o farngeo a ver si alguien ms se acuerda. Y chequen bien cual es la complicacin mas grave y la mas frecuente.

7. HIPERTIROIDISMONia adolescente con temblores, diarrea, palpitaciones, extremidades delgadas.1. Dx: hipertiroidismo2. Etiologa mas frecuente: autoinmune3. Pruebas dx: perfil tiroideo4. Complicacin cardiaca mas frec: FA5. Tx: metimazol y propanolol

8. SX NEFRITICONio de 12 aos de edad que llega con edema impresionante con antecedente de infeccin de vas areas altas hace 21 das.1. Para confirmar su diagnostico usted espera encontrar en los laboratorios: Hipercolesterolemia, proteinuria e hipoalbuminemia.2. La causa ms comn de esta nefrosis en nios es: Idioptica y deca algo de las clulas mesangiales3. La complicacin ms frecuente es: Trombosis sistmica4. La conducta adecuada es: hospitalizar para realizar ms estudios.5. La indicacin de trasplante renal es: Nefrosis crnica que no responde a esteroides.

9. RUBEOLANio con PA de 4 das que inicio con fiebre de 38.5C, a los 2 das aparecieron ganglios retroauriculares, exantema maculopapular que inici en cara y luego descendente y se quito al otro da:1. Dx: rubeola2. Das de viremia ms alta: 3. Dx en casos especiales: detecciones de IgM4. Esquema de vacunaciones para rubeola. 15 meses y luego a los 12 aos5. Tx: sintomtico

10.ASISTENCIA DEL RECIEN NACIDONio que naci bien, apgar al minuto de 9/10.1. Pasos a seguir: poner en calor, aspirar y secar.2. De repente se pone ciantico, que se hace: verificar fc, fr y calor.3. Cuanto tiempo deben durar entre valoraciones: 30s4. Se pone ms azul, que hacen: oxigeno en mascarilla.5. Se estabiliza el nio, que sigue: retirar el oxigeno.

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1. NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADPacientito de 5 aos que tena ataque al estado general, tos hmeda, fiebre, estertores bilaterales, bla bla bla.1. Dx: Neumona2. Etiologa: Streptococcus pneumoniae3. Tx: amoxicilina4. Es criterio de hospitalizacin: afectacin de ms de un lbulo en la Rx5. Complicacin: derrame pleural y/o empiema

2. BRONQUIOLITISPacientito creo que de 2 aos, tiene rinorrea, faringitis, dificultad, respiratoria, tiraje intercostal bajas y SIBILANCIAS 1. Dx: bronquiolitis2. Etiologa: Virus sincitial respiratorio3. Tx: nebulizaciones con broncodilatadores4. Rx: microatelectasias5. Se le considera una obstruccin: baja

3. PRPURA TROMBOCITOPNICA IDIOPTICAMorrita de 7 aos que tiene antecedente de enfermedad de vas area superior. Tiene epistaxis bilateral predominio lado derecho, petequias en miembros plvicos y trax1. Dx: purpura trombocitopnica idioptica2. Qu laboratorios pides: BH, tiempos de coagulacin3. Qu esperas encontrar en los estudios: trombocitopenia, plaquetas bajas.4. Criterio para hacer aspirado de mdula sea: recuento o una frmula leucocitaria anormales o una anemia inexplicada5. Tx: educacin y asesoramiento a la familia del paciente

4. CARDIOPATA CONGNITAPacientito que tiene 89% de saturacin preductal y NO TIENE PULSOS FEMORALES1. Se trata de una cardiopata: congnita ACIANGENA2. Dx: Ecocardiogrma transtorcico 3. Tx: protaglandina E4. De qu cardiopata congnita se trata: Coartacin de la aorta5. Complicacin: Hipertensin Arterial Sistmica

5. SNDROME DE ASPIRACIN DE MECONIOTe describen un parto feto en el que hay presencia de meconio y el nio es de 42 SDG y naci flcido1. Dx: sndrome de aspiracin de meconio2. Porcentaje de pacientes que mueren debido a esto: 3-5% de los nacimientos3. Rx: infiltrados parcheados, gruesas bandas en ambos campos pulmonares, aumento del dimetro anteroposterior y aplanamiento del diafragma4. Complicacin que se da por la obstruccin de las vas respiratorias: neumotrax5. Complicacin ms grave: Hipertensin Pulmonar

6. INMUNIZACIONESPacientito de 25 das de nacido que va a consulta pa' que lo vacunen.1. Por la edad del paciente, que vacunas va qu le pongan: BCG + hepatitis B2. A los dos meses que vacunas le deben de poner: pentavalente + hepatitis B + rotavirus + neumococo3. A qu mes corresponde la tercera dosis de la vacuna pentavalente: a los 6 MESES. (esquema es: 1era-2meses; 2da-4meses; 3era-6meses; 4ta-18meses)4. a qu MES le pones la segunda dosis de rotavirus: a los 4 MESES (Esquema: 1era-2 meses; 2da- 4 meses)5. En qu MES le pones la PRIMER dosis de triple viral: 12 meses (la segunda dosis es a los 6 aos)

7. DESHIDRATACINPacientito de 6 meses que tiene llanto sin lgrimas,fontanelas hundidas, mucosa oral seca, irritable sin ataque al estado general. alimentado con seno materno y ablactacin con frutas1. Tipo de deshidratacin: moderada2. Tx: Suero 100 mL/Kg3. Cantidad de Na K y otra cosa excretada por heces: Na 55, K 25, Cl 15 Meq4. Retiras VO si: existe distencin abdominal5. Tipo de deshidratacin: Isotnica

8. CRISIS CONVULSIVAS:Paciente que lo sacan de la guardera por que empieza a convulsionar, tiene 38.8 C, orofaringe hipermica sin descarga1. Dx: Crisis convulsivas febriles2. A qu edad se presenta esta patologa: 9 meses a 5 aos 3. Como se encuentra el LCR: normal4. Tx: antipirticos5. La fisiopatologa de la enfermedad: infeccin de vas areas previa

9. VARICELAPacientito que tuvo un cuadro gripal hace 3 das y luego tiene vesculas y ppulas en trax y cara, adenomegalia cervical1. Dx: varicela2. agente: virus varicela zoster3. Para confirmar Dx usted solicita: nada, el Dx es clnico4. Tx: aciclovir5. Despus del Tx: vigilar complicaciones

HIPERBILIRRUBINEMIAPacientito de 2 das de nacido, amarillito, la mama es O+ y el beb B+, higado 3x3x3 y se palpa algo del bazo1. Dx: incompatibilidad ABO2. Para iniciar Tx usted solicita: Escala normograma de Bhutami3. Se le considera una: urgencia4. Tx: exanguinotransfusiones5. complicacin: encefalopata bilirrubnica

URGENCIAS MDICAS

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1. CHOQUE ANAFILCTICO.Paciente masculino que es enviado del servicio de rayos X donde le administraron medio de contraste. Presenta rash cutneo, TA: 90/ 60, FC: 110 (entre varias cosas ms) 1. Dx. Choque anafilctico 2. Fisiopatologa: Liberacin endgena de histamina 3. Papel de la hidrocortisona en este caso: no es de 1 eleccin 4. Frmaco de 1 eleccin: Adrenalina

2. SNDROME TOXICOLGICO Femenina de 27 aos. Presenta somnolencia. Se presume intento suicida con benzodiacepinas. 1. Tratamiento inicial: Carbn activado o Lavado Gstrico (no sabemos cul era)2. Dosis de carbn activado: 1 gr/Kg3. Cmo se administra el carbn activado?4. Cul es el antdoto? Flumazenil

3. SNDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA. Femenina con antecedentes de rinitis y asma. PO2: 89, PCO2: 55, pH: 7.37, Lactato: 1.21. Qu tipo de insuficiencia respiratoria es y cmo est el balance cido base? Tipo 2 con acidosis respiratoria. 2. Tratamiento inicial ventilatorio: 3. Tratamiento inicial: Esteroide IV + agonista beta?4. Tratamiento agudo: antibitico + corticoide?5. Signo respiratorio ms caracterstico del asma? Sibilancias

4. ESTADO CONVULSIVO Mujer de 17 aos con crisis desde los 12 aos, tratadas con fenitona. Lleva desde hace 40 minutos crisis, sin recuperacin entre cada una de ellas, presenta relajacin de esfnteres y le sala sangre por la boca. Orina turbia, TA: FR: FC: (ms datos pero no nos acordamos)1. Dx. estado epilptico 2. Causa: infeccin 3. Tratamiento: Lorazepam 4. Causa ms frecuente de muerte a esta edad: Paro cardiorespiratorio 5. Estudio: Electroencefalograma

5. ESTADO HIPEROSMOLAR.Seor de 54 aos con polidipsia, polifagia y poliuria. Na: 148, K: , BUN:, glucosa: 735, brecha aninica: 5 (aqu te ponen los niveles de los electrolitos pero no nos acordamos )1. Calcular la osmolaridad2. Calcular Na repuesto 3. Tratamiento con lquidos: Solucin fisiolgica a 0.94. Tratamiento: Segn nosotros bolo, pero estuvo mal, as que la que queda es infusin ??5. Qu electrolito debes de vigilar a la par de la glucosa? Na???

6. ENCEFALOPATA HEPTICA Seor de 56 aos. Con somnolencia, Glasgow de 13 desorientado en espacio y tiempo. 1. Qu grado de encefalopata tiene: supones que 3 2. Por qu causa es la encefalitis? aumento de las concentraciones de amonio 3. qu es lo que propicia la encefalitis? segn nosotros la nica que quedaba era ascitis 4. Tratamiento: TYP?? , colchicina???, cauterizacin de vrices esofgicas

7. TROMBOEMBOLIA PULMONAR Femenina que inicia con dolor en una sola pierna. Creo que haba sido operada.1. Dx. TEP2. Estudio que apoya el Dx.: Dimero D 3. Complicacin ms frecuente: choque cardiogenico 4. Estudio que lo confirma: Ecocardiograma 5. Tratamiento: Heparina

8. LCERA PPTICA. Mujer de 67 aos con antecedentes de osteoartritis. Vmito en pozos de caf. Al tacto rectal guante sin sangre. 1. Dx.: lcera pptica.2. Tx. Cristaloides3. Estudio que pides: Endoscopia 4. Antecedentes: AINES 5. ???

9. ANGINA ESTABLEMasculino de 58 aos Peso: 86 kg, Talla 1.60, colesterol: 160 , triglicridos 240Inicia con dolor precordial opresivo en la lnea media que se irradiaba a brazo izquierdo y hombro del mismo lado, despus de hacer pequeos esfuerzos. No dura ms de 5 minutos dicho dolor y cede con reposo. Antecedente de tabaquismo desde los 24 aos con 4 cigarros diarios. 1. Signo que apoya este Dx.: todos pusimos disnea (pero la tomaron mal)2. Factor de riesgo: Sexo??? tabaquismo?? edad??? dislipidemia??? obesidad??3. Confirmas el Dx. con: Prueba de esfuerzo: 4. Recomendacin: dejar de fumar?? , bajar de peso??? ejercicio??? o disminuir la ingesta de alimentos???5. Tratamiento:

10. ATAQUE DE GOTAHombre obeso de 53 aos que comienza con dolor en la rodilla y tambin en el dedo gordo del pi.1. Dx.: Artritis gotosa.2. Confirmas con: ??3. Complicacin ms frecuente: Sx. del tnel del carpo?, estrechamiento del canal de Guyon??, y mano pendula ???4. Dx. diferencial en ESTE paciente: Artritis sptica 5. Tratamiento: Alpurinol???, Indometacina????

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1. ENFERMEDAD TROMBOEMBOLIA PULMONARSeora de 48 aos ke es hipertensa, le realizaron un qx hace tres ao, y toma tx con hormonas para la menopausia, inicia hace 10 horas, con disnea, tos, hemoptosis, y los lab. Dx: TEP masiva Factor de riesgo: tx hormonal Estudio no invasivo para el dx: tep helicoidal ECG: taquicardia sinusal, s1t3q3 Tx: anticoagulantes

2. CETOACIDOSIS DIABTICA Chico de 20 aos que esta desorientado, glucosa de 450 mg, orina cetonas +++ DX: cetoacidosis diabeticaa Con que se relaciona: DM1 Causa: autoinmune Fisiopato: resistencia de insulina, hormonas no me acuerdo bien y beta oxidacin Tx: hidratacin e insulina

3. CRISIS ASMTICAChica de 21 ao con solucin salina, tos, despus se hace purulenta fiebre de 38, escalofros y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS Dx: crisis asmtica Estudia para ver la funcin pulmonar: espirometria Etiologa: alrgenos endgenos y exogenos Fisiopato: inflamacin continua y reparacin de los bronquios Tx: broncodilatadores y controladores

4. SINDROME UREMICO Un seor de 56 aos que tiene dm2 de larga evolucin, e IRC, esta desorientado, no tiene edema en miembros inferieros, tiene aliento urmico: Q es mas fr encontrar: hiperkalemia, hipokalemia, esos Mmm alteracin acidosis metabolica, acidosis respiratoria, alcalosis metabolica, alcalosis respiratoria Formula de korotkof: 140*peso en kg/72*creatinina Si con la formila tiene 12ml/ y otro, segn la clasificacin kdoqui: 5 Tx: sustitucin renal

5. PANCREATITIS AGUDAUn seor ke bebio hace 5 dias, inicia hace 24 hrs con dolor en epigastrio e hipocondrios ke se irradia a la espalda, esta en posicin de gatillo, tiene elevada la amilasa y lipasa y tiene tag de 1800 Criterios de Ranson yo le puse 4 y la tuve mal pero venia 3, 2 y kreo ke 1 Segn esto como clasificas el cuadro: severo Estudio para clasificar la enf TAC de abdomen por lo del Baltazar Cx necrosis infectada Para esta paciente cual es la posible etiologa hipertrigliceridemia

6. ALTERACIONES ELECTROLITICAS Este caso es de alteraciones electrolticas no me acuerdo bien pero k}dice mas o menos asi es una seora ke ees hipertensa con hidroclorotiazida,mpieza con somnolencia, y kozaz asi tiene TA 90/60, la glucosaa kreo ke la tiene bien pero tiene Na: 118 meq, y portasio 3.9 DX: hiponatremia hipotnica hipovolmica Siguiendo el algoritmo estudio ke solicitas: na urinario Indicacin para iniciar Na: alteraciones neurolgicas Cuanto debe elevarse el Na en 24 despues de reponer para no tener cx severas

7. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL Tipa de 35 aos ke tiene el dolor mas severo de su inche vida, y tiene inmovildad del ojo izq para mover hacia arriba y a dentro, tiene rigidez de nuka e hiperreflexia Estudio TAC de crneo Etiologa: ruptura de aneurisma Tx: clip del aneurisma Si no puede mover el ojo ke nervio se afecto: 3 Cx hidrocefalia

8. CRISIS CONVULSIVASUna chika de 17 aos que tiene 6 convulsiones y no se ha rekuperado, desde los 12 aos presenta epilepsia en tx con fenitoina, tiene relajacin de esfnter y hemoptisis DX. Estatus epilptico Etiologa: infecciion Tx: lorazepan 1 unidad por kg o punto 1 pero es lorazepam Por su edad causa de muerte: paro cardiaco o compromiso cardiaco Si cae en coma el dx lo apoyas con estudio: Electroencefalograma

9. SINDROME DE SUPRESION ETILICA Bocharro desde la juventud ke bebio brandi 3 semanas y lo suspendio hace 3 dias inicia a estar mal y desorientado y solo te dicen eso Dx SX supresin etlica Cx mas grave: delirium tremens El periodo en el que se presetan el mximo esplendor de los sntomas o algo asi: yo le puse 3 dias y me la tomaron mal, pero viene 12-24 hrs. 4-5 dias y en una semana, Tx para los sntomas NEUROLOGICOS, venan varias yo puse olanzapina pero la tuve mal, las opciones son topiramato, cefoprixodo o algo asi

10. CHOQUE ANAFILACTICOChico de 19 aos ke se fracturo le van a hacer un estudio y le dan kontasrte se pone mal y tiene rash cosas asi, choque anafilactico DX. Es clnico Fisio:liberacin de histamina Papel de la hidrocortisona: no es de primera eleccin Entonces no re cuerdo bien pero kreo ke si no responde a tx o ke koza el chiste es ke lo primero ke haces es Soporte vital bsico Tx de mantenimiento adrenalina

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URGENCIAS TRAUMA

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BLOQUE 21. IMAGENOLOGA BSICA TRAUMATOLGICA. Nio que se cae y tiene deformidad en parte distal de antebrazo, y en los rayos X se observa abultamiento. (ponen la radiografa)1. Tipo fx. Tallo verde2. Mecanismo: vena compresin, carga axial, tensin por flexibilidad(esta la tuvimos mal) y la otra opcin no me acuerdo3. Que se afecta en esta fractura: La cortical4. Tipo de lesin: Estable5. Tx. Reduccin cerrada + sedacin

2. QUEMADURAS . Seora que le cae agua caliente y tiene dolor y ampollas. Se afecta el rea de antebrazo hasta pliegues interdigitales, sin reas blanquecinas.1. Grado: II2. Tiempo de curacin: 14-21 das3. Caracterstica de este tipo de quemadura: Restablecimiento completo de la funcin4. Complicacin: Contractura articular5. Tx. De la complicacin: Frula termoplstica

3. CHOQUE MEDULAR. Seora de 45 aos con antecedente de choque automovilstico con paresia o pleja de las 4 extremidades, con fx de ambos calcneos. FC: 551. Que placas pides: RX AP y lateral cervical, de trax y pelvis2. En la de columna observamos despalzamiento de C3-C5, en donde est la lesin: Columna cervical baja3. La fx en lagrma de gota, se provoca por mecanismo de: lo mas frecuente es por hiperflexin, pero nos la pusieron mal, en dado caso podra ser hiperextensin4. Se le da fluidoterapia a la px, pero no responde a la hipotensin y bradicardia, que tipo de choque es: medular5. Tx. Vasopresores

4. FX EXPUESTA. Masculino que iba en moto y choca contra un auto. Sufre herida de 10 cm en pierna, con exposicin de frgmentos seos y fx. Conminuta cubiertos de piel.1. Tipo fx. Segn clasif. Gustilo: III2. Tx. Fx. Expuesta: inmovilizar y evitar infeccin3. En este caso cual es el manejo: Prevenir infeccin, promover la consolidacin de la fx. Y recuperar la funcin4. Antibitico que le das: Cefalosporinas 1 generacin + aminoglucsidos5. Para la reparacin qx. Se usa el Scully= Consistencia, contractilidad, hemorragia y color

5. FX. CADERA. Mujer de 71 aos que se cae y se fractura entre el trocnter mayor y menor, a la EF la extremidad se encuentra en abduccin externa y flexiona1. Tipo fx. Extracapsular2. Tipo de fx. Intertrocantrica3. Complicacin de la inmovilidad por fx. Cadera: Neumona ortosttica4. Que se quiere en este px. Deambulacin temprana5. Tx. Clavo desplazable6.DDC. Neonato femenina, que es trada por la madre, al referir que tiene acortamiento de una pierna y problemas con la abduccin de sta.1. Lo primero que haces: Exploracin fsica completa2. Maniobras: Barlow y ortolani3. ndice acetabular normal: 120 ?

10.- MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO Inmovilizar + catter Sonda, RX..... Universal, guantes, bata, gafas Va Area permeable Contusin Neumotrax a Tensin

Caso Clnico 1 (Fractura diafisiaria de radio)Mujer que resbala anteponiendo al caer miembro superior en extensin, se presenta por manifestar deformidad dorsal en mano derecha, mostrndose la mano en tenedor.1.- Cul es su diagnstico?R= Fractura de Colles.2.- La angulacin ms comn es:R= Dorsal.3.- Tratamiento inicial:R= reduccin cerrada y yeso.4.- Para mejorar la condicin se recomienda:Inmovilizacin con vendaje acolchonado.5.- La complicacin es este tipo de lesin es:R= Consolidacin viciosa.Caso clnico 2 (Traumatismo)

Mujer de 42 aos que sufre imprevisto automovilstico, siendo expulsada por parabrisas del vehculo, trada al servicio de urgencias por lesin en hueso frontal, as como lesin y traumatismo por opresin en cavidad torcica.1.- Cul es el valor de acuerdo a la escala de Glasgow?R= 7.2.- Cul es el diagnstico probable en trax?R= Neumotrax.3.- La medida a seguir es:R=Intubacin.4.- Qu se realiza en estos casos?R= Pleurotoma.5.- Estudios iniciales que se solicitan:R= Placa simple de crneo, AP de pelvis y tele de trax.Caso clnico 3 (Lesin traumtica de extremidad plvica).

Mujer que sufre cada, trada a Urgencias por dolor intenso as como incapacidad para deambular, Glasgow de 15. Se le realiza radiografa simple de miembros plvicos, mostrando fractura en pelvis en forma de libro abierto.1.- Mecanismo de la lesin:R= Biomecnico y hemodinmico.2.- Manejo inicial en Urgencias:R= Estabilizar la pelvis.3.-Estudios que se solicitan aparte de la radiografa inicialmente tomada:R= Radiografa AP lateral de pelvis y abdomen.4.- Complicacin asociada:R= Choque hipovolmico.5.- rganos que pueden ser daados:R= Vejiga y uretra.Caso Clnico 4 (Quemaduras)

Mujer la cual sufre accidente con cubeta con agua muy caliente, es llevada a Urgencias por lesin blanquecina as como ampollas en brazos, trax, abdomen y genitales con intenso dolor.1.- Qu porcentaje de acuerdo a la escala de (no recuerdo, bsquenlo) se lesiono?R= 25%.2.- El tipo de lesin corresponde a un grado:R= II Superficial.3. Solucin que se administra en estos casos:R= Ringer lactato 4cc/kg de peso.4.- Complicacin de estas lesiones:R= Insuficiencia Renal5.- Medida que se debe aplicar en primera instancia por quemadura:R= Irrigacin de la lesin con agua fra

Caso Clnico 5 (Displaca del desarrollo de la cadera)

Nio de 14 meses de edad que es trada por1.- Maniobra que se utiliza para ayudar a diagnosticar:R= Galeazzi2.- En nios mayores de 3 aos se realizaR=3.- Factores de riesgo para esta patologa:R= Primer embarazo, posicin podlica, antecedentes familiares.4.- Tratamiento a seguir:R= Reduccin quirrgica y yeso5.- Se observa una lnea a travs de los cartlagos trirradiasos, Cmo se conoce a esas lneas?R= Hildenreiner.Caso Clnico 6 (Artritis pigena)

Hombre de 45 aos, el cual anteriormente tras caminata prolongada inicio con fiebre, dolor e inflamacin en miembro inferior izquierdo, tratado con AINES sin mejora, manifestando edema en miembros inferiores.1.- Diagnstico probable:R= Artritis pigena2.- Se realiza:R= Drenaje y artrotoma3.- Agente etiolgico involucrado:R= Staphylococcus aureus.4.- Tratamiento de eleccin es este caso:R= Vancomicina.5.- El lquido extrado en la puncin tiene la caracterstica de ser:R= Viscoso.Caso Clnico 7 (Sndrome doloroso lumbar)

Hombre que presenta dolor irradiado a miembro inferior izquierdo y rea inguinal, pasando por nalga, muslo y pantorrilla, presentando claudicacin realizndose maniobra de Lassague++ en pierna izquierda.1.- Diagnstico probable:R= Hernia de disco lumbar.2.- La lesin se encuentra a nivel de:R= L3-L4.3.- En qu consiste la maniobra de Lassague?R= Elevar pierna contralateral presentndose dolor intenso en la pierna afectada.4.- Se solicita para corroborar diagnstico:R= Resonancia Magntica.5.- Tratamiento indicado en este caso:R= Disectoma.Caso Clnico 8 (Fractura-luxacin de Galeazzi)

Masculino de 22 aos de edad el cual presenta cada en mano en hiperextensin y pronacin, en el antebrazo sinti tronido, presenta deformidad y crepitacin eb tercio medio distal de antebrazo, deformidad en rea cubital as como mueca con desviacin radial.1.- Diagnstico ms probable:R= Fractura de Galeazzi.2.- Estudio solicitado para corroborar diagnstico:R= Radiografa de antebrazo AP y lateral.3.- Caractersticas tpicas de la lesin:R= Fractura de radio con luxacin radio-cubital.4.- Tratamiento de eleccin:R= Quirrgico.5.- Complicaciones asociadas:R= Limitacin del movimiento (Prono-supinacin).Caso Clnico 9 (Fractura de pelvis)

Mujer de 62 aos de edad, la cual recibe golpe en extremidad derecha con el borde de la cama, manifestando dolor intenso, deambulacin asimtrica, miembro plvico acortado con rotacin externa.1.- Su diagnstico es:R=Fractura de cabeza del fmur.2.- Estudio solicitado de urgencia:R= Radiografa AP y lateral de pelvis.3.- Esta lesin se asocia a:R= Osteoporosis primaria.4.- Tratamiento de eleccin:R=5.- Complicacin asociada:R=Caso Clnico 10 (Manejo del politraumatizado)

Hombre el cual es atropellado presentando fractura en tibia de 25 cm de profundidad y sangrado profuso, con prdida de 2000 ml de sangre.1.- De acuerdo a la clasificacin de Gustilo el grado de la lesin en tibia corresponde a:R= III b.2.- Medida inmediata a seguir:R= Alinear extremidad, checar pulsos, cubrir con apsitos estriles.3.- La prdida de sangre corresponde a un choque hipovolmico grado:R= III.4.- Pasos a seguir en el desbridamiento:R= Incisin, escisin, irrigacin, estabilizacin y drenaje.5.- Medidas que se deben valorar en msculo de acuerdo a Sculley:R= Contractibilidad, capacidad de sangrado, consistencia y color.

GINECOLOGA

BLOQUE 1CASO 1. Femenino de 13 aos Que presenta: Ciclos menstruales irregulares Cada 90 das con duracin de 3 das. Niega tener IVSA. Presenta dismenorrea.*En qu fase acude con relacin al ciclo menstrual? Catamenial*A qu se debe? Inmadurez del Eje Hipotalamo-Hipfisis.* Qu hormona se relaciona con la madurez folicular? FSH*Hormona que estimula La secrecin de LH y FSH? GnRH*Cules son las clulas que aromatizan los andrgenos en la mujer? Clulas de la Granulosa

CASO 2. Femenina con 26 SDG, antecedente de Padres con Diabetes Mellitus 2. A la exploracin, fondo uterino de (creo que eran de 25 a 30), FCf es ligeramente perceptible.*En qu momento se le debera realizar un estudio de cribado? (para glucosa): Inmediatamente (porque est En el rango de entre 24- 28 SDG)* De acuerdo a la exploracin, qu patologa tiene la paciente? Polihidramnios porque la cantidad aumentada de lquido amnitico Es precisamente lo que provoca que los latidos cardiacos fetales apenas sean perceptibles.*Cul sera el aporte energtico recomendado para esta paciente? 20 kCal*Con qu esquema de insulina trataras a la paciente? 0.4 a 0.8 UI/Kg/da*En caso de que el feto fuera macrosmico, cul sera la principal complicacin durante el parto? Distocia de hombros

CASO 3. Femenina entre 38-40 SDG quien se encuentra Con borramiento cervical del 70? O 100%. Cabeza fetal en espinas citicas.*De acuerdo a lo anterior, en qu plano de Hodge se encuentra el feto? Tercer Plano*La presentacin Occipito--Anterior--Izquierda, en cuntos grados se presenta? 45*Tras salir la cabeza del beb, qu sucede? Rotacin Externa*En qu Fase del trabajo de parto est la paciente? I que va Desde las contracciones hasta la dilatacin mxima cervical (incluye fase latente y activa) y para recordar la II: Desde la dilatacin mxima cervical hasta el nacimiento del beb (expulsin), III: Desde la expulsin Del beb hasta el alumbramiento (expulsin de placenta) y IV: Desde la expulsin de la placenta hasta la reanudacin de la fisiologa normal en la mujer (puerperio).*Cmo se le conoce a las maniobras para la exploracin del Abdomen? Maniobras de Leopold

CASO 4. Femenino con 18 SDG. Acude a consulta por presentar un sangrado transvaginal poco abundante. Durante la exploracin no se ascultan latidos cardiacos fetales, TA de 130/?*Dx? Enfermedad Trofoblstica Gestacional*Cul es el mtodo diagnstico adecuado? USG*Qu accin habra que tomar? Evacuar el tero*Qu actitud se tomara? Vigilancia durante 1 ao*Complicacin a largo plazo ms frecuente? Enfermedad Trofoblstica Persistente

CASO 5: Femenina de 20-30 aos de edad comienza con tumor en cuadrante superoexterno izquierdo poco doloroso, mvil y bien definido que no abarca las capas profundas de tejido. AHF de carcinoma mamario. *Las caractersticas de ser un tumor no doloroso, mvil y bien definido hacen sospechar de: Fibroadenoma*Qu mtodo diagnstico utilizaras? USG*Para qu nos sirve el mtodo diagnstico indicado? Para diferenciar entre tumor qustico y slido*Hasta qu edad est indicada la mastografa? A partir de los 40aos.*Qu actitud tomaras ante la paciente? Toma de biopsia excisional

CASO6: Femenino quien acude a consulta por presentar salida trasvaginal de lquido amarillento ftido. Se anexa la imagen de Crvix con puntilleo eritematoso En Fresa*Cul es el Diagnstico Presuntivo? Tricomoniasis*Agente etiolgico? Protozoario*Cul es el mtodo Diagnstico? Tincin en Fresco*Qu resultados espera? Observar al microscopio microorganismos flagelados*Cul es tratamiento? Metronidazol

CASO 7. Enfermedad hipertensiva del embarazo*Dx: Preeclampsia*Epigastralgia*Complicacin: Desprendimiento Prematuro Placenta Normoinserta*Dato Clnico de complicacin: aumento exagerado de peso*En un hospital de 1er nivel, qu hace? Referir a la paciente.

CASO 8. Placenta previa*Dx? Placenta Previa*Cmo se diagnostica? Especuloscopa*Qu se le debe hacer? Mantenerla bajo vigilancia*Complicacin: hemorragia*Qu factores de riesgo tenia? Cicatrices previas en tero.

CASO 9. Femenina 57 aos, antecedente de mltiples parejas sexuales, GVII, PVI, AI, acude por presentar sangrado transvaginal postcoital acompaado de salida De lquido amarillento poco ftido.*Diagnstico probable? Ca Cervico--Uterino*Factor de riesgo? IVSA a edad temprana *El lquido amarillento poco ftido hace pensar en infeccin preexistente, con qu entidad microbiolgica se relaciona? VPH *En una especuloscopia, se observan estructuras exofticas en una regin de crvix. Cul sera su siguiente accin? Colposcopa *Tratamiento? Ciruga realizacin de un cono

CASO 10: Femenina que se presenta en su segundo da catamenial. ltima gesta hace algunos meses, desea un mtodo de planificacin familiar por 2 aos, tiene antecedente de CID*Qu tipo de mtodo anticonceptivo se le da? temporal*Qu mtodo estara contraindicado? Hormonal*Qu Mtodo est indicado? DIU*Qu complicacin podra haber por dicho mtodo? Embarazo Ectpico*Si se necesitara uno hormonal, cual se le dara: Unicamente progesterona

BLOQUE 2CASO I. px 35 aos con hiper poli proiomenorreaDx: miomasMtodo dx: usgComplicacin: anemiaTx: histerectoma s/salpingooferectomaDegeneracin maligna: sarcomatosa

CASO 2. px con dx de NIC III x PAPSiguiente paso a seguir es: colposcopaColposcopia con toma de muestra de biopsia: dirigidaTx: conizacinSeguimiento de esta paciente se realiza cada: 6 mesesAgente etiolgico asociado al padecimiento es: VPHCASO 3 px con amenorrea de 10 semanas con prueba de embarazo positiva, presenta sangrado y dolor en vientreDx: amenaza de abortoMtodo dx: hcgCausa ms frecuente de esta etiologa: infeccin (amenaza) pero dicen q era alt cromosomicas (aborto 1er trimestre); y como el dx era amenza!! pues dio digo que era infeccinTx: reposoDefinicin de aborto se hace con: < 20 SDG o < 500g

CASO 4. Antecedente HTA con 38 SDG, hemorragia vaginalDx es: DPPNITx: ingresar a unidad de tocociruga y preparacin de cesarea de urgenciaPatologa asociada a: abuso de cocana o trabajo de fsico intenso. yo me quedo con cocana xq esta en las opciones que trae el williamsDx diferencial: placenta previaPrincipal complicacin: utero de couvaliere

CASO 5Dx. embarazo ectpicoComplicacin: rutura Mtodo dx: USGPara verificar el sangrado se realiza: culdosentesisTx: laparoscopa

CASO 6. px con 140/110 mmHg, edema+++, rot+++, proteinuria, Na 136. Dx: preeclampsiaDx de este padecimiento se hace despus de 20 sdgMuerte materna asociada: hemorragia cerebral o IRAAlteracin hematolgica frecuente: trombocitopeniaTx: antihipertensivo

CASO 7. colposcopa se observa vagina con puntilleo hemorragico Agente etiolgico: tricomonaDx. microscopa x observacin de MOR del parasito: flageladoTx: metronidazolcausa de falla del tratamiento: abandono del txEn caso de recurrencia ser: tx a la pareja y a ella

CASO 8. px 18 aos con ivsa 15 aos, 5 parejas sexuales. secrecin griscea fetidaDx es: vaginosis bacterianaAgente etiolgico: g. vaginallisComo se hace el dx: leucorrea grisacea, aminas positivas y ph > 4.5Tx. metronidazol Complicacin: enf. pelvica inflamatoria

CASO 9. px de 50 aos con amenorrea desde los 49 aos.Dx: climaterioHay una: elevacion de FSH y LHCaracterstica clnicas: dispareunia, resequedad, sangradoCedidas para disminuir las alteraciones seas: no ingerir alcohol, cafeina y tabacoComo se hace el dx: amenorrea > 12 meses

CASO 10. px con 39.6 sdg con salida de lquido que con maniobra de valsalva. Dx es: embarazo a termino c/rpmDx se hace por: cristalizacinEn USG hay FCf de 80 lpm, placenta grado iii y producto de 34 sdg: RCIUFCf sin contracciones s d 110 lpm corresponde a: sufrimiento fetal.Debido a esto se realiza: cesarea de urgencia

BLOQUE 3

Caso 1.Paciente femenina con mamas turgentes, congestionadas y dolorosas. Tratamiento: Lactancia. Una ventaja de la lactancia es: reduce el riesgo de cncer de mama. Caracterstica de la leche materna: es una suspensin rica en grasa y protenas. Contraindicacin: TB activa y no tratada. Anticonceptivos que pueden utilizarse: slo progestgenos.

Caso 2.Mujer con actividad uterina irregular, contracciones de 2-3 en 10 minutos, que duran 20 segundos. Producto a trmino, situacin longitudinal, presentacin ceflica, dorso izquierdo y occipito tranversa izquierda. Fase del parto en la que se encuentra: Activa Tipo de distocia: Distocia de contraccin Tratamiento: Oxitocina Funcin de la curva de Friedman: Duracin del trabajo de parto Tratamiento si no funciona la oxitocina: Cesrea.

Caso 3.Mujer con sangrado transvaginal escaso, dolor e hipertona abdominal. Tratamiento al llegar a Urgencias: evaluar estado hemodinmico. Factor de riesgo para esta patologa: hipertensin. Diagnstico: Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Estudio que se debe realizar: ultrasonido. Complicacin ms frecuente: CID

Caso 4.Mujer con antecedentes de cncer de mama en familiar de primer grado, obesa y fumadora. Presenta un ndulo duro, fijo de bordes irregulares en cuadrante mamario superoexterno. Diagnstico: cncer de mama. Grupo de edad con mayor riesgo:45-50 aos Segn la NOM 041, frecuencia de la autoexploracin: mensual a partir de la menarca entre el 7 y 10 da despus de iniciado el sangrado en la mujer menstruante. Estudio que se realiza: biopsia. Interpretacin de BIRADS 4: Hallazgos probablemente malignos.

Caso 5.Paciente femenina de 18 aos de edad con dolor al menstruar sin IVSA, present su ltima menstruacin el da 31/09/2013. Exploracin fsica normal. Diagnstico: dismenorrea primaria. Dato importante para el diagnstico: ciclos ovulatorios. Como se espera encontrar el tero: Normal sin alteraciones Tratamiento: AINE Si no funcionan los AINE, utilizar: anticonceptivos orales.

Caso 6.Paciente femenina con dolor en cuadrante inferior derecho, signo de rebote positivo, hemorragia transvaginal discreta. FUM hace 8 semanas. Se le realiz una plastia tubrica hace algunos aos. Diagnstico: embarazo ectpico roto. Antecedente importante: plastia tubrica. Estudios que se realizan: ultrasonido endovaginal y PIE. En el ultrasonido se observa: tuba ocupada. Tratamiento: salpingectoma.

Caso 7.Mujer con neoplasia intraepitelial cervical II. Segn la clasificacin de Bethesda, tipo de lesin: Lesin intraepitelial escamosa de alto grado. Cambio celular que se observa: coilocitosis. Si la citologa sale positiva cual es el siguiente paso a seguir: Segunda citologa 3 meses despus La NIC II se confirma con: biopsia. Serotipos que incluye la vacuna contra el VPH: 16 y 18.

Caso 8.Paciente femenina a quien se le comprime el abdomen para apresurar el alumbramiento, expulsin normal de placenta que se complica con hemorragia. Volumen de prdida sangunea para ser hemorragia: ms de 500 mL. Lugar que ocupa la hemorragia obsttrica como causa de muerte en Mxico: 2 lugar Causa ms probable del cuadro: Hipotonia uterina Se revisa a la paciente y no hay ruptura de canal de parto, conducta a seguir: Revisar la cavidad uterina con anestesia Medida para prevenir la hemorragia obsttrica: oxitocina en solucin glucosada.

Caso 9.Femenina con 32 semanas de gestacin, TA 150/110 mmHg, proteinuria +++, reflejos osteotendinosos ++, edema bimaleolar. Diagnstico: preeclampsia severa. Trada de la preeclampsia: hipertensin, proteinuria y edema. Estudios que se requieren: BH, pruebas de funcin heptica y EGO. Complicaciones: retraso de crecimiento intrauterino y sndrome HELLP. Tratamiento: prevenir las convulsiones y utilizar un antihipertensivo.

Caso 10. Paciente femenina en el noveno da de puerperio presenta desde hace 5 das fiebre, diaforesis y exudado cervical purulento. Clasificacin de la patologa: puerperio tardo complicado. Cuadro que presenta: deciduometritis. Tratamiento: Hospitalizacin+Antibioticos+Analgesicos. Signo importante en todo proceso infeccioso inflamatorio: Fiebre Donde se debe encontrar el tero actualmente: Por arriba del borde superior de la snfisis del pubis.