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Bacterias gram positivas ESTAFILOCOCOS, ESTREPTOCOCOS, NEUMOCOCOS
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BACTERIA
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ESTAFILOCOCOS
• 1. MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN: Son células esféricas gran positivas que están distribuidas en cúmulos irregulares a manera de racimos de uvas. Son organismos no móviles, no forman esporas.
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3. TOXINAS
• Alfa hemolisina
• Toxina beta: Degrada la esfingomielina, tóxica para células (eritrocitos).
• Leucocidina: Destruye los leucocitos.
• Toxina exfoliativa: Produce descamación generalizada del síndrome estafilocócica de piel escaldada.
• Toxina del síndrome del choque tóxico: Produce fiebre, choque y afección de muchos sistemas, incluso erupción cutánea y descamativa.
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4. PATOGENIA:
• La capacidad patógena de una cepa determinada de S. aureus es el efecto combinado de los factores y las toxinas extracelulares simultáneamente con las propiedades invasoras de la cepa.
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5. PATOLOGÍA Y DATOS CLINICOS:
• El prototipo de la lesión estafilocócica es el forúnculo o cualquier absceso localizado. La infección se manifiesta como un grano, infección de un folículo piloso o absceso.
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• Suele haber una reacción inflamatoria dolorosa localizada intensa que experimenta sudoración central y cura con rapidez cuando se drena la pus.
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• El envenenamiento por alimentos causado por enterotoxinas estafilocócicas, se caracteriza por un periodo breve de incubación (1-8 horas), nauseas, vómitos, diarrea violenta y convalecencia rápida. No hay fiebre.
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• El síndrome del choque tóxico (TSS), tiene iniciación aguda con fiebre elevada, vómitos, diarrea, mialgias, erupción escarlatiniforme e hipotensión, con insuficiencia cardiaca y renal en casos graves.
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6. PRUEBAS DE LABORATORIO
• Muestra: Pus, sangre, material traqueal aspirado o líquido cefalorraquídeo para cultivo.
• Frotis: Se observan estafilococos típicos en los frotis teñidos de pus o esputo.
• Cultivo: Las muestras sembradas en agar sangre originan las colonias típicas en 18 h a 37°C, pero quizás no ocurra hemólisis ni producción de pigmento hasta varios días después, y lo óptimo es efectuar este procedimiento a la temperatura ambiental. Las muestras con flora mixta se pueden cultivar en medios que contengan 7.5 de NaCl, la sal inhibe a la mayor parte de los microorganismos pero no a S. aureus.
• Prueba de la catalasa
• Prueba de la coagulasa
• Pruebas serológicas y de tipificación
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ESTREPTOCOCOS:
1. MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN: Son bacterias esféricas Gram positivas que forman cadenas durante el crecimiento
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2. ENZIMAS
• Estreptocinasa (Fibrolisina): Transformación del plasminógeno en plasmina, enzima proteolítica activa que digiere la fibrina y otras proteínas.
• Estreptodornasa: Enzima que despolimeriza al ADN.
• Hialuronidasa: Enzima que desdobla el ácido hialurónico.
• Hemolisinas.
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3. TOXINAS
• Los estreptococos del grupo A elaboran exotoxinas pirógenas. Existen tres exotoxinas pirógenas estreptocócicas: A,B,C, antigénicamente distintas.
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4. CLASIFICACIÓN DE LOS ESTREPTOCOCOS
• Morfología colonial y hemólisis, pruebas bioquímicas y de resistencia, especificidad serólogica y características ecológicas.
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4. CLASIFICACIÓN DE LOS ESTREPTOCOCOS
• Morfología colonial y hemólisis, pruebas bioquímicas y de resistencia, especificidad serólogica y características ecológicas
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ESTREPTOCOCOCS BETA HEMOLITICOS
• Producen hemolisinas y elaboran carbohidratos específicos de grupo. S. pyogenes (Grupo A), S. agalactiae (Grupo B), Enterococos, S. faecalis, S. bovis, S. equi, etc (Grupo D).
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ESTREPTOCOCOS NO BETA HEMOLITICOS
• S. pneumoniae (Neumococos), S. viridans.
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7. ENFERMEDADES ATRIBUIBLES A LA INVASIÓN POR ESTREPTOCOCOS BETA HEMOLITICOS DEL GRUPO A (S. pyogenes).
• Erisipela: Si la puerta de entrada es la piel Fiebre puerperal:
• Si los estreptococos penetran en el útero después del parto . Infección generalizada:
• Contaminación de heridas traumáticas o quirúrgicas.
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8. INFECCIÓN LOCAL
• Faringitis estreptocócica
• Pioderma estreptocócica
• Enfermedades post estreptocócicas: Fiebre reumática, glomerulonefritis.
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• El Streptococcus pneumoniae (neumococo) es un diplococo encapsulado aerobio, grampositivo y α-hemolítico.
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• El diagnóstico se realiza a partir de una tinción de Gram y un cultivo. El tratamiento depende del perfil de resistencias, e incluye betalactámicos, macrólidos, fluoroquinolonas respiratorias, y a veces vancomicina.
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NEUMOCOCOS
• Los neumococos son microorganismos exigentes que requieren la presencia de una catalasa para crecer en las placas con agar. En el laboratorio, se los identifica por la α-hemólisis en los cultivos en agar con sangre, por la sensibilidad a optoquina, y por la lisis en presencia de sales biliares.
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• Los neumococos comúnmente colonizan el tracto respiratorio del ser humano, en especial en el invierno y a comienzos de la primavera.
• La diseminación se produce a través de las gotas que se transmiten por el aire.
• Las epidemias verdaderas de infecciones neumocócicas son poco frecuentes; sin embargo, algunos serotipos parecen estar asociados con brotes en ciertas poblaciones (p. ej., militares, hospitalarias).
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