Erisipela y celulitis.

Erisipela y celulitis.Definicin:Infeccin dermoepidermica de rpido avance producida por Streptococcus B-hemoltico A, el cual penetra por una solucin de continuidad y origina una placa eritematoedematosa, caliente, roja, brillante y dolorosa de evolucin aguda, acompaada de fiebre y sntomas generales.

EpidemiologaCualquier edad y sexo

Mujeres mayores

Pacientes con hipertensin, insuficiencia vascular perifrica, diabetes y obesidad.

EtiopatogeniaStreptococcus B-hemolitico A (C o G) nios BStafilococcus aureus

Factores de riesgo:Linfedema, mastectoma con diseccin ganglionar, insuficiencia venosa y obesidad.

Cuadro clnicoCara 17%Piernas o dorso de los pies 76%

Aspecto de piel de naranjaLmites bien demarcados

Puede cubrirse de vesculas y ampollasFiebre 40 CMalestar generalEscalofrosAsteniaAdinamiaCefalea nauseas y vmito.DiagnsticoClnicoLeucocitosis (15 000- 40 000)Aglutinacin con latexTincin Gram tejido de herida cocos G+Ttulos de antiestrptolisina ASOExudado farngeoAumento de la sedimentacin globular y protena C reactiva

Dx diferencialCelulitisDermatitis por contacto por irritante primarioErisipeloideEritema multiformeFascitis necrosanteHerpes zosterTratamientoUrgenciaReposo y elevacin de regin afectada

Compresas hmedas con solucin salina o de BurrowSi hay costras: fomentos sulfatados 1 por 1000TratamientoPenicilina G procanica 800 000U IM 10 das

Penicilina benzatnica 1 200 000U IM cada 8das 1 2 meses

Para evitar reinfecciones: Penicilina benzatnica 1 200 000U IM cada mes por 5 aos

DicloxacilinaQuinolonasMacrlidosCefalosporinas

PRONSTICO BuenoCelulitisInflamacin aguda de tejido celular subcutneo originada por un estreptecoco A o S. aureus y en ocaciones por otras bacterias, caracterizada clnicamente por eritema, edema y dolor, con bordes mal definidos.

Haemophilus influenzae tipo B. ( 3 meses 4-5aos)No infecciosaTromboflevitis superficialPalpacin de venaAINES

EpidemiologaAmbos sexos por igualCualquier edadMas frecuente en niosMiembros inferioresFactores de riesgoObesidadReseccin de vena safena Alteracin de la piel, antecedente de lesinCuadro clnicoUlceracin previaEritema mal definidoManifiesta zona edematosa e infiltrada, dolorSin margen bien limitadoCrepitacin a la palpacinPueden formarse ampollas y zonas de necrosisSntomas generales

TratamientoAgente causal

Penicilina resistente a penicilinasa

Cefalexina, dicloxacilina y clindamicina.

Vancomicina, linezolid.

ALBERTO FICA. Celulitis y erisipela:Manejo en atencin primaria. Rev Chil Infect (2003); 20 (2): 104-110

F. LVAREZ CARO et al. Celulitis y erisipela en la infancia. BOL PEDIATR 2007; 4125-131ReferenciasGunderson C. Celulitis: definicin, etiologa y manifestaciones clnica. Am J Med 2011;124:1113-1122.

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Arenas. Dermatologa, atlas diagnstico y tratamiento. 5ed. McGrawHill. Pp. 395-397