infecciones cutáneas (erisipela & furunculosis)

24/01/2014 JMGM - GOMARTZ™ 8VO MC


Definición

Afección profunda del folículo piloso que produce necrosis e intensa reacción

perifolicular

También llamados: nacidos ó diviesos


Afecta en cualquier edad

Ambos sexos

Predominio en adultos y en climas tropicales

Epidemiología


• Dureza y dolor

• Con lesiones más profundas y la intercomunicación de abscesos…

• Necrosis central con destrucción

del pelo, folículo y glandula sebácea

• Staphylococus aureus

Agente causal

ProduceDificultad temprana

del drenaje provoca…

ÁNTRAX

Etiopatogenia


Factores predisponentes

La favorecen….

Obesidad

Inmunosupresión

Glucocorticoides

Humedad

Roce

Mala higiene


Topografía

• Partes con folículos pilosebáceos

• Zonas de fricción y sudación

• Predomina: pliegues axilares, inguinales, cuello muslos, gluteos y cara.

Morfología

• Pústulas ó abscesos dolorosos (1-3 mm hasta 1-2 cm)

• Delimitados, rodeados de halo eritematoso

• Su abertura: sale pus espeso y amarilla “Clavo” (deja cicatriz)

Evolución

• Aguda y recidivante


Cuadro clínico

Adenopatía regional Fiebre Malestar general

En labio superior inflamación intensaEn nuca Plastrón duro o fluctuante (ÁNTRAX)


Complicaciones

Osteomielitis Septicemia Lesiones renales

Datos lab.

Leucocitosis


Dx diferencial

Foliculitis

Querión de piel cabelluda

TBC nodulonecrótica

Esporotricosis


Tratamiento

Aseo con agua y jabón

Uso de talcos

Soluciones antisépticas de Yodo 1%

Fomentos húmedos calientes

Incisión Qx

Antibióticos tópicos: Bacitracina, mupirocina, ácido fusídico


Lesiones en cara, múltiples ó recidivantes

Uso de antibióticos ó

sulfamidas con AINES:

Dicloxacilina, oxacilina ó

eritromicina

Rifampicina, TMP – SMZ, Minociclina,

ciprofloxacino

JMGM - GOMARTZ™ 8VO MC

24/01/2014


24/01/2014

Inflamación de origen infeccioso bacteriano en forma aguda con

afección dermoepidérmica de rápido avance

Definición


24/01/2014

Epidemiologia

Afecta en cualquier edad

Ambos sexos

Predominio en adultos con otras enfermedades intercurrentes


Pequeña herida Traumatismo mínimo GrietaFisura

24/01/2014

Causa: Streptococo

β- hemolítico Gpo. A

Penetra en dermis por una solución de continuidad

Diseminación linfática ó

hematógena a

partir de un foco infeccioso

ó

Etiopatogenia


24/01/2014

Factores predisponentes

Enfermedades inmunodepresoras

Recién nacidos: consecutiva a onfalitis

Mala higiene Diabetes Desnutrición


24/01/2014

Topografía• Cualquier parte del cuerpo• Predomina: Cara, piernas, dorso del pie

Morfología • Placa erimatoedematosa • Piel roja brillante y dolorosa• Varios cm de diámetro • Límites mas o menos precisos bien demarcados

Pueden cubrirse de…• Vesículas, ampollas (cuando se abren, dejan descamación y

costras melicéricas) • Al desaparecer Descamación sin cicatriz


24/01/2014

Evolución

• Aguda progresiva

Síntomas grales

• Fiebre (hasta 40° C)• Escalofríos• Malestar• Astenia• Adinamia• Cefalalgia• Nausea & vómito

Puede aparecer 1 sola ves (o mostrar recidivas) y aparecer edema por linfostasis…después persiste y es

desfigurante “Elefantiasis nostra”

Cuadro clínico


24/01/2014

Datos lab.

Leucocitosis 5 mil cel’s

Aislar Estreptococo Exudado faríngeo

Dx diferencial

Dermatitis por contacto (irritante

primario)Erisipeloide Eritema polimorfo Eritema nudoso

Herpes zoster Edema angioneurótico Celulitis Fascitis necrosante


24/01/2014

Tratamiento

Urgencia dermatológica

Reposo en cama Inmovilización Elevación de la región afectada

Localmente:

Comprensas húmedas con solución salina o de Burrow En presencia de costras: fomentos sulfatados (1x1000)

* Evitar traumatismos y fomentar higiene


24/01/2014

Fármacos

Penicilina G procaínica (800 000

U/día x 10 días)

Penicilina benzatínica (1 200 000 U c/8días x 1-2

meses)

AINES

Otras opciones

Eritromicina ó tetraciclina (1-2 gr/día x 10 días)

TMP-SMZ

infecciones cutáneas (erisipela & furunculosis)

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