ARMAMENTARIO Y TÉCNICAS DE

ANESTESIA LOCAL

Historia de la Anestesia

Anestesia

La anestesia (del griego. ἀναισθησία, que significa "insensibilidad") es un acto médico controlado en el que usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.

Pilares de la Anestesiologia

-Los Asirios usaban la compresión de la arteria Carótida en el cuello.

-En las civilizaciones ribereñas del Tigris en Éufrates comenzaron a usarse los narcóticos vegetales, como las adormidera, la mandrágora y el cannabis (el hachís), que se cultivaban en Persia o en la india

-Los chinos mezclaba bebidas alcohólicas (vino) con cannabis

-Paracelso en el S. XVI mezclaba acido sulfúrico con alcohol caliente (éter sulfúrico), descubriendo que producía un profundo sueño.

- Horacio Wells, un dentista de Hartford (Connecticut) Morton, de Massachusetts, el 16 de octubre de 1846. J.H Smith y Colton En 1877

Armamentario:

Jeringa para anestesia tipo carpulle. Agujas desechables de diferentes calibres y

longitudes. Cartuchos de anestesia Anestésico Tópico Aplicadores de algodón o gasas. Pinzas hemostáticas Antiséptico.

JERINGAS: Las jeringas recargables son cartuchos y con

aditamento para aspiración metálicas son las que mas se utilizan, son seguras y fácil de manipular.

La jeringa retiene a la aguja por medio de un adaptador y en la parte final del émbolo tiene una lanceta, la cual se debe de incrustar en la parte posterior del cartucho en el tapón de silicón para poder aspirar.

Partes que componen la Jeringa:

Anillo para el dedo pulgar. Sujetador para los dedos. Barril de la jeringa para el cartucho. Vástago con arpón. Adaptador para la aguja.

Agujas:

Se recomienda el uso de calibres gruesos, ya que los menores son mas frágiles.

La aguja permite el paso del anestésico local desde el cartucho hasta los tejidos.

Materiales de las agujas: platino, acero inoxidable, níquel, cromo, cobalto (son resistentes a la corrosión.

Partes de las agujas:

Bisel Eje Conector Adaptador de la jeringa Parte final para la penetración del

cartucho.

Bisel: al estar angulado ayuda a la penetración, disminuye la intensidad del dolor.

Eje: es el largo de la aguja Conector: puede ser de metal o

plástico y ahí se ajusta la aguja. Adaptador de la jeringa: es la

parte final del conector.

Cartuchos: Se componen de: - tubo de vidrio: cartucho de vidrio incoloro tipo I

de borosilicato. - Émbolo: es de silicón, en el se incrusta la

lanceta de la jeringa, sirve para sellar el cartucho en la parte posterior.

- cubierta de aluminio: se adosa a la parte superior del cartucho y sostiene al diafragma

- diafragma: es de latex muy delgado y permite que lo atraviese la parte final de la aguja.

Tipos de anestesia

ANESTESIA SUPERFICIAL

ANESTESIA POR INFILTRACION

TECNICAS SUPLEMENTARIAS

ANESTESIA REGIONAL

SPRAY SUPRAPERIOSTICA INTRAOSEA PARA MAXILAR

JALEA SUBPERIOSTICA INTRASEPTAL PARA MANDIBULA

POMADAS INTRAPULPAR

PARCHES INTRALIGAMENTARIA

Técnicas de anestesia

Tenemos que conocer bien las características de los tejidos.

Al insertar la aguja hay que hacerlo con cuidado, evitando el dolor.

El umbral del dolor es diferente en cada paciente y hay que considerar que algunos bloqueos nerviosos son dolorosos.

La aguja debe insertarse lentamente al anestésico local no debe infiltrarse en menos de 60 seg por cartucho, si se hace rápido y se provoca una distensión y lesión en los tejidos, ocasionando dolor al paciente.

Otra causa del dolor es la temperatura de la solución anestésica que se infiltra puede ser o muy fría o muy caliente y esto ocasionara mayor dolor lo ideal seria a que se encuentre a temperatura corporal.

Consideraciones antes de aplicar un anestésico local

preparación de la jeringa Colocación del cartucho Colocación de la aguja Anestésico tópicos Punto de apoyo Presión al filtrar el anestésico Dirección de la aguja Aspiración Bisel de la aguja

Preparación de la jeringa

Limpieza del cartucho Colocación del cartucho Inserción del aditamento para succión Retiro del tapón de la aguja Colocación de la aguja en la jeringa Ajuste de la aguja Apertura de la aguja en la jeringa

Anestésico tópico

Debe limitarse ala zona de aplicación Utilizar formas de dosificación medidas Secar y limpiar el área Aplicación del antiséptico Aplicación del anestésico tópico (2 a 3

min) Eliminar la anestesia tópica de la zona

Punto de apoyo: Si no hay buen punto de apoyo al inyectar el anestésico no habrá control de la jeringa y al infiltrar se puede ocasionar un accidente.

Presión sobre el cartucho al infiltrar el anestésico: no hacer mucha presión sobre el cartucho ya que se puede romper en la boca del paciente

Dirección de la aguja: depende de la técnica d el anestesia

Bisel: siempre debe ir hacia el hueso para no rasgar el periostio

Aspiración: se aspira antes de infiltrar la solución por el riesgo de estar en algún vaso sanguíneo .

Anestesia superficial: se le conoce como anestesia tópica. Bloquea las fibras sensitivas de la mucosa.

Anestesia por infiltración o infiltrativa: el anestésico local se difunde a través de los tejidos llegando al nervio para poder bloquearlo. Puede ser superiostica (encima del periostio) subperiostica (por debajo del periostio).

Anestesia regional: lo mas cerca posible del nervio principal que se requiere bloquear.

Técnicas de anestesia local para el Maxilar

Técnicas de anestesia local para el Maxilar

Técnica anestésica en los nervios dentarios anteriores: es en la zona de uno o mas dientes anteriores y zona que abarca el maxilar. Se puede decir que es una técnica fácil, pero a veces dolorosa.

Puntos de referencia que ayudan a realizar esta técnica:

1. Fondo de saco del área a anestesiar2. Corona del diente3. Contorno de la raíz del diente4. Tamaño del diente.

Técnica para nervios dentarios medios:

Se requiere anestesiar la zona de los premolares, casi es el mismo procedimiento, a diferencia es que ya no se introduce la aguja tan paralela al eje mayor de los dientes o de la zona a anestesiar ya que el labio superior lo impide. Entonces hay que introducir la aguja ligeramente inclinada hacia la zona que se desea anestesiar .

Técnica anestésica para los nervios dentarios posteriores:

Se requiere anestesiar la zona de los molares para realizar procedimientos dentales o quirúrgicos.

Es el mismo procedimiento, a diferencia que la inclinación de la aguja es mayor.

Técnica de anestesia regional a los nervios dentario posteriores: Se forma un ángulo recto imaginario de

90° con el eje mayor del primer molar superior o del molar presente en la boca y las caras oclusales de los molares del lado que se va anestesiar. Se inserta la aguja en la bisectriz de ese ángulo.

Con el bisel de la aguja hacia el hueso y con una profundidad aproximada de 2-3 cm se inyecta el anestésico local lentamente, 60seg por cartucho.

Técnica de anestesia para el nervio infraorbitario:

Se realiza cuando se van a tratar mas de dos o tres dientes anteriores, no es útil en aéreas pequeñas

Técnica intraoral: se recomienda aguja calibre 30, el área de inserción de la aguja es en el fondo del saco a la altura del primer premolar superior, del lado que se va a anestesiar.

Técnica de anestesia palatina:

Se anestesian las ramas del nervio nasopalatino y del N. palatino anterior.

Se introduce la aguja entre el tejido y el hueso de la zona a anestesiar.

Evitar el choque con el hueso.

Técnica de anestesia para el nervio Nasopalatino:

El área de inserción es a nivel de la papila incisiva, en este sitio se va a introducir la aguja 1ó 2mm, se absorbe rápido en anestésico, por lo tanto se coloca menor cantidad de anestésico.

Se recomienda insertar la aguja entre la mucosa y el hueso para no puncionar el hueso.

Técnica de anestesia de la mandíbula:

El nervio dentario inferior penetra en el orificio superior del conducto dentario, alrededor de este orificio se deposita la solución anestésica.

Técnicas Intraorales Técnica indirecta

Técnica de anestesia del nervio lingual:

- se introduce la aguja en el espacio en el espacio de la rama ascendente y el pterigoideo interno a lo largo de la cara interna, por debajo de la mucosa se introduce 2/3 de la aguja.

Técnica de anestesia del nervio bucal:

- Se inserta la aguja en el nervio bucal a nivel de la raíz distal del ultimo molar, colocando la aguja paralela a las caras oclusales del lado a anestesiar.

Técnica de anestesia del N. Mentoniano:

Se separa el labio de la región de los premolares inferiores del lado a anestesiar, se introduce la aguja en el fondo del surco vestibular, distal respecto al segundo premolar.

Técnica de anestesia del nervio incisivo:

- la aguja se introduce en dirección al hueso, la aguja se introduce aprox. De 3 a 5mm.

Técnica de anestésica sublingual: - consiste en una anestesia por

infiltración en el área del piso de la boca, es necesario cuidar la profundidad de la aguja, ya que se encuentra la gl. Sublingual.