ann vasc surg 2010;24(6)
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Ann Vasc Surg 2010;24(6)
Artículos originales
1.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6) :833-40.
¿Es rentable el tratamiento endovascular en la claudicación
intermitente?
O'Brien-Irr MS , LM Hernandez , HH Dosluoglu , ML Dryjski .
División de Cirugía Vascular, Departamento de Cirugía, Universidad de Buffalo, Buffalo, NY
14209, EE.UU..
Resumen
ANTECEDENTES: El tratamiento endovascular (TEV) en la claudicación es un
procedimiento que pretende mejorar la calidad de vida y que, a pesar de ser una técnica
cara, va en aumento. Se examinaron los resultados clínicos y el coste asociado para el TEV
en la claudicación. MÉTODOS: Se revisaron todos los TEV realizados en un centro
universitario durante un año. Se registró la capacidad funcional de los pacientes, la
clasificación TASC de las lesiones, procedimientos, reintervenciones, así como los datos
económicos. Se definió el éxito clínico sostenido (ECS) como la mejoría sin otros
procedimientos de revascularización y el éxito clínico sostenido secundario (ECSS) como la
mejoría asociada a otros procedimientos de revascularización. El seguimiento fue de 2 años.
RESULTADOS: Se incluyeron 77 pacientes (90 miembros). El seguimiento medio fue de
14,8 + / - 7,7 meses (1-30). El éxito del procedimiento fue de 94%. A dos años, el ECS y el
ECSS fueron del 28 + / - 9% y 49 + / - 11%, respectivamente. El ECS difería
significativamente según la lesión TASC (p = 0,02), mientras que el ECSS no (p = 0,33). El
tiempo medio de reintervención fue de 11,7 + / - 6,6 meses. La tasa libre de tratamiento de
revascularización secundario a los dos años (65 + / - 7%) no difirió significativamente según
el procedimiento (p = 0,26), la arteria tratada (p = 0,24), o la clasificación TASC de las
lesiones (p = 0,18). El coste de dos años para el TEV fue de 13.886 dólares, con diferencias
significativas según la lesión TASC (p = 0,017) y la arteria tratada (p <0,001). El coste
estimado para el entrenamiento con ejercicio supervisado durante 3 meses y farmacoterapia
asociada fue de 1.376$ y el coste de seguimiento durante un período de 2 años fue de
6.602$. CONCLUSIONES: El tratamiento de revascularización secundario fue necesario en
más de un tercio de las extremidades para mantener un ECSS a los 2 años del 49%. El TEV
fue el doble de caro a los 2 años que el coste estimado para el ejercicio supervisado y la
farmacoterapia y 10 veces más costoso que el entrenamiento supervisado durante 3
meses. Merecería la pena considerar inicialmente el tratamiento conservador antes de
realizar el TEV. Copyright © 2010. Publicado por Elsevier Inc.
PMID: 20638623 [PubMed - en proceso]
citas relacionadas
2.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6) :828-32.
¿Es el bypass femoro-femoral una opción en el tratamiento de la
claudicación?
L Capoccia , V Riambau , Rocha M da .
Departamento de Cirugía Vascular, Hospital Clínico. Universidad de Barcelona, Barcelona,
España. [email protected]
Resumen
ANTECEDENTES: Desde la introducción de bypass cruzado femorofemoral por Freeman y
Leeds en 1952 (California Med. 1952; 77:229-233), se ha utilizado como alternativa
quirúrgica a la reconstrucción anatómica para la enfermedad ilíaca unilateral. El objetivo de
esta revisión fue resumir los resultados de los estudios más recientes en la cirugía de
bypass cruzado femorofemoral para el tratamiento de la claudicación. MÉTODOS: Todas las
publicaciones que describen series o registros de pacientes tratados de claudicación
mediante bypass cruzado femorofemoral se obtuvieron a través de las búsquedas
electrónicas realizadas en bases de datos MEDLINE. Las principales medidas de resultados
consideradas para las comparaciones fueron las tasas de permeabilidad primaria y
secundaria, mortalidad, complicaciones tales como infecciones, amputaciones o pérdida de
funcionalidad, el aumento de la distancia de deambulación o la mejoría del índice
tobillo/brazo, así como variaciones en la Calidad de Vida (CV). RESULTADOS: 6 estudios
cumplieron con los criterios de inclusión. En las series consideradas, las intervenciones
primarias se realizaron con Dacron, politetrafluoroetileno (PTFE) o injerto de vena autóloga.
El número de pacientes tratados de claudicación variaron desde 66 hasta 211. Las tasas de
permeabilidad primaria al año fueron desde 71,6% hasta el 96%. En dos series, las tasas de
permeabilidad primaria a los 5 años fueron del 71,8% y el 72%, y en una serie de tasa de
permeabilidad secundaria a los 5 años fue del 89%. CONCLUSIONES: En pacientes con
claudicación incapacitante, causada por la enfermedad unilateral de la arteria ilíaca, el
bypass cruzado femorofemoral sigue siendo una valiosa alternativa al injerto aortofemoral,
más aún en aquellos pacientes que no son adecuados para la reparación endovascular o la
cirugía mayor abdominal, por presentar mal estado general (edad avanzada, enfermedad de
las arterias coronarias, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, etc) o circunstancias
locales adversas (abdomen hostil, sepsis, aorta de porcelana), presentando en la serie
revisada una buena permeabilidad a largo plazo y una baja tasa de complicaciones.
Copyright 2010 Anales de Cirugía Vascular Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos los
derechos reservados.
PMID: 20638622 [PubMed - en proceso]
citas relacionadas
3.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6) :809-21.
Pretatamiento de células de medula ósea mediante ondas de
choque para mejorar la función ventricular izquierda tras infarto de
miocardio en conejos
Sheu JJ , CK dom , LT Chang , Fang HY , Chung SY , Chua S , M-fu , el año fiscal Lee , YH
Kao , Ko SF , Wang CJ , CH Yen , S Leu , Yip HK .
División de Cirugía Cardiovascular y Torácica, Chang Gung Memorial Hospital Medical
Center-Kaohsiung, Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung, Taiwán,
República de China.
Resumen
ANTECEDENTES: Evaluamos si la onda de choque (OCh) ofrece beneficios adicionales en
la mejora de la función del ventrículo izquierdo (VI) después de un infarto agudo de
miocardio (IAM) en conejos que recibieron trasplante autólogo de células mononucleares
(CMDMO) derivadas de la de médula ósea tratadas con OCh. MÉTODOS Y
RESULTADOS: Se implantaron en el área de infarto de conejos macho 15 minutos después
de la ligadura de la arteria coronaria izquierda: solución salina (750 microL; grupo 2),
CMDMO (1,0 x 10 (7), grupo 3), o CMDMO pretratadas antes del implante con OCh (grupo
4), mientras que ocho conejos sin IAM sirvieron como controles (grupo 1, n = 8 por grupo).
Los resultados mostraron que, en el área de infarto de VI, la expresión de la proteína CD43
y el citocromo C en las mitocondrias, así como la expresión de ARNm del gen de la óxido
nítrico sintasa endotelial, fueron menores en el grupo 2 que en los otros grupos y disminuyó
en el grupo 3, en comparación con los grupos 1 y 4 (todos los valores de p <0,01). Por el
contrario, la expresión del ARNm de la endotelina-1 y la metaloproteasa 9-, el estrés
oxidativo mitocondrial, y la zona fibrótica total fueron mayores en el grupo 2 que en los otros
grupos (todos los valores de p <0,05). Por otra parte, la función del VI a los 6-meses,
estimada por ecocardiografía o angiografía mostró un deterioro significativamente mayor en
el grupo 2 que en otros grupos y en el grupo 3 que en los grupos 1 y 4 (todos los valores de
p <0,005). CONCLUSIONES: La eficacia para preservar la función del VI después de IAM de
CMDMO autólogas pretratadas con OCh es superior a CMDMO sin tratamiento previo.
Copyright 2010. Publicado por Elsevier Inc.
PMID: 20638620 [PubMed - en proceso]
citas relacionadas
4.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6) :801-8.
Efecto protector de los antagonistas de los receptores tipo 1 de la
angiotensina II con olmesartan en la lesión de isquemia-reperfusión
de la médula espinal
Un Güler , MA Sahin , Ucak A , B Onán , K Inan , Oztaº E , S Arslan , B Uysal , Demirkiliç U ,
H tártara .
Departamento de Cirugía Cardiovascular, Gulhane Academia de Medicina Militar, Ankara,
Turquía.
Resumen
ANTECEDENTES: La lesión de la médula espinal es una complicación grave en la cirugía
de la aorta toracoabdominal. El objetivo del presente estudio es evaluar el papel
neuroprotector del olmesartán contra la lesión de la isquemia-reperfusión (IR). administrado
a ratas antes de la isquemia. MÉTODOS: Veinticuatro ratas albinas Wistar fueron
aleatorizadas en tres grupos (n = 8 por grupo): grupo I de (grupo control con operación
simulada), grupo II (sometido a oclusión de la aorta sin tratamiento farmacológico), y grupo
III (tratado farmacológicamente con 3 mg / kg /d de olesartán durante 14 días antes de la
isquemia). La isquemia medular fue inducida mediante clampaje aórtico infrarrenal durante
45 minutos seguido de reperfusión. El estado neurológico se evaluó mediante el uso de
puntuación de Tarlov modificada antes de la intervención y a las 48 horas del postoperatorio.
La médula espinal fue extraída para su examen histopatológico con hematoxilina-eosina y
análisis bioquímicos del tejido, cuantificando los niveles de malondialdehído, superóxido-
dismutasa y glutatión-peroxidasa. RESULTADOS: Las ratas pertenecientes al grupo de
isquemia tenían déficit neurológico grave, incluyendo paraplejia después de la cirugía y
tenían una situación neurológica peor en comparación con el grupo simulado (p <0,05). Las
puntuaciones medias de Tarlov en la isquemia y los grupos tratados con olmesartán, a las
48 horas del postoperatorio fueron 1,6 + / - 0,4 y 2,2 + / - 0,9, respectivamente (p <0,05). El
análisis histopatológico demostró cambios típicos de necrosis isquémica en el grupo de
isquemia, sin embargo, olmesartán atenuó la necrosis tisular. En los niveles medidos en el
grupo tratado con olmesartán en comparación con el grupo de isquemia ee apreció en el
tejido medular una disminución del malondialdehído (p = 0,047) y aumento de superóxido
dismutasa (p = 0,001) y glutatión peroxidasa (p = 0,009). CONCLUSIÓN: El olmesartán
puede proteger la médula espinal de lesiones IR después de la oclusión aórtica temporal y
reducir la incidencia de disfunción neurológica asociada. Copyright 2010 Anales de Cirugía
Vascular Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
PMID: 20638619 [PubMed - en proceso]
citas relacionadas
5.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6) :786-93.
Oclusión y estenosis intracraneal de la carótida interna:
implicaciones clínicas
M Stelagowski , K Bogusiak , Kasielska A , M Łysakowski , Kazmierski P , M Szostek .
Departamento de Cirugía Vascular, General y Oncológica, Copérnico Memorial Hospital,
Lodz, Polonia. [email protected]
Resumen
INTRODUCCIÓN: El objetivo de este trabajo fue investigar la influencia de las estenosis u
oclusiones intracraneales de la carótida interna, sobre los resultados de la endarterectomía
carotídea (EAC), en pacientes con estenosis de la arteria carótida interna. Los autores
también estudiaron la morfología de la placa carotídea y su relación con el proceso
arteriosclerótico de las arterias intracraneales. MÉTODOS: El estudio incluyó a 154
pacientes que se sometieron a angiografía y EAC. Se encontraron lesiones intracraneales
(estenosis u oclusión) en 28 (18,2%) pacientes. RESULTADOS: La tasa de accidente
cerebro vascular (ACV) – muerte perioperatoria fue del 3,9%. El análisis estadístico reveló
que el ACV después de una EAC fue mas frecuente en aquellos pacientes con lesiones
intracraneales estenóticas u oclusivas (p = 0,0104). La tasa de ACV-muerte después de los
30 días fue del 13,6%. La prueba “log-rank” reveló que al 1 año de seguimiento, la
supervivencia fue superior en los pacientes sin lesiones intracraneales (p = 0,048).
CONCLUSIONES: Las estenosis u oclusiones intracraneales predicen un peor resultado
neurológico peri operatorio de la EAC. Los pacientes con lesiones intracraneales se
benefician menos de la EAC a 1 año de seguimiento. En cuanto al estudio de la morfología
de la placa carotídea, no se obtuvieron resultados concluyentes sobre su influencia en la
progresión de la enfermedad arteriosclerótica intracraneal. Copyright 2010 Anales de Cirugía
Vascular Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
PMID: 20638618 [PubMed - en proceso]
citas relacionadas
6.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6) :752-7.
Relación entre la vasodilatación dependiente del endotelio y el
tamaño de los aneurismas de aorta abdominal
Medina F , de Haro J , Flórez A , F Acin .
Departamento de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital General Yagüe, Burgos,
España.
Resumen
INTRODUCCIÓN: La dilatación mediada por flujo de la arteria braquial (DMFB) refleja
indirectamente la acción del óxido nítrico liberado por el endotelio. En los pacientes con
aneurismas de aorta abdominal (AAA), los cambios en el metabolismo del óxido nítrico y su
estrecha relación con la inflamación, parecen jugar un papel preponderante en la
etiopatogenia de esta enfermedad, aunque todavía no está del todo claro. El objetivo de este
estudio consistió en analizar la correlación y el comportamiento de la DMFB en relación con
el diámetro del aneurisma (DA), así como evaluar la relación entre la proteína C-reactiva
(PCR) y la DMFB en estos pacientes, MÉTODOS: El valor DMFB y PCR fueron
determinados en un total de 30 pacientes con AAA > 30 mm confirmado por tomografía
computarizada. Se recogieron datos de su historia cardiovascular, tratamiento, perfil lipídico,
función renal y recuento leucocitario. RESULTADOS: La mediana de DA en la muestra fue
de 43 mm (percentil 25: 37 mm; percentil 75: 60 mm). Las variables principales del estudio
DMFB y PCR, fueron las únicas con diferencias significativas cuando se estratificó la
muestra según cuartiles de DA (p <0,001). Se encontró una correlación negativa entre el
DMFB y el DA (R = -0,78 p [<0,001]) y una correlación positiva para la PCR (0,74 [p
<0,001]). La relación PCR / DMFB mostró un valor de R de -0,56 (p = 0,001).
CONCLUSIÓN: La vasodilatación dependiente del endotelio tiene una correlación lineal y
negativa con respecto al DA. La correlación positiva entre la PCR y DMFB apoya la hipótesis
de que inflamación y disfunción endotelial son procesos relacionados con la fisiopatología de
la AAA y varían de acuerdo con su crecimiento. Copyright 2010 Anales de Cirugía Vascular
Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
PMID: 20638617 [PubMed - en proceso]
citas relacionadas
7.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6) :709-20.
Desarrollo de la insuficiencia venosa primaria superficial: la teoría
ascendente. Datos observacionales y hemodinámicos de 9 años de
experiencia
Bernardini E , de rango P , R Piccioli , C Bisacci , Pagliuca V , G Genovese , R Bisacci .
Centro Interuniversitario de Flebología de la Universidad de Perugia, Perugia, Italia.
Resumen
ANTECEDENTES: Los principios hemodinámicos sugieren que la insuficiencia venosa
primaria se comporta como una columna hidrostática de presión venosa en las extremidades
inferiores, y por tanto, el reflujo venoso comienza en los puntos más bajos y progresa en
sentido ascendente. Para probar la hipótesis de un " desarrollo ascendente " del reflujo,
realizamos un estudio observacional para analizar la evolución natural de la insuficiencia
venosa de las extremidades inferiores. MÉTODOS: Durante un período de 9 años, se
siguieron prospectivamente pacientes con insuficiencia venosa primaria superficial que
habían rechazado tratamiento, en una agenda programada de seguimiento clínico y eco-
Doppler cada 6 meses. Se comparó la localización, estadío, y evolución de los patrones
hemodinámicas venosos. RESULTADOS: Se analizaron 104 extremidades en 99 pacientes
(12 hombres, 92 mujeres con una media de edad de 48,7 años). La prevalencia de reflujo (p
<0,001) fue mas frecuente en el territorio de la safena interna y sus afluentes (78/104, 75%)
que en otros territorios. El tiempo de espera para la re-exploración fue entre 1 y 13 años
(media de 4 + / - 3,1 años). Excepto seis pacientes con estabilidad del reflujo, en el resto se
demostró una progresión de la insuficiencia venosa (94%); en 47 casos afectó al sistema
venoso profundo. En todos los casos de empeoramiento se detectaron reflujos en niveles
superiores que antes no estaban afectados. No se encontraron patrones de progresión en
sentido descendente. No hubo diferencias significativas en edad, sexo y tipo de vena entre
los patrones de enfermedad estable y progresiva. CONCLUSIONES: La historia natural de la
insuficiencia venosa primaria es la de una enfermedad progresiva, la cual comienza en
niveles inferiores de las extremidades y se desarrolla de forma ascendente debido a que la
éstasis venosa será mayor en las zonas de mayor fuerza de gravedad.. Estos datos no
demuestran que el tratamiento agresivo de las válvulas terminales debe ser el manejo inicial,
pero sí requieren ser respaldados por estudios más amplios. Copyright 2010 Anales de
Cirugía Vascular Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
PMID: 20638616 [PubMed - en proceso]
citas relacionadas
8.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6) :747-51. Epub 2010 15 de mayo.
Mortalidad en pacientes sometidos a cirugía aortoilíaca abierta:
valor pronóstico de la troponina T en el período postoperatorio
inmediato
Sanz JA Brizuela , JA González Fajardo , Fuentes LM , RS Calvo , Carpintero Mediavilla LA,
C Puerta Vaquero .
División de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Universitario de Valladolid,
Valladolid, España. [email protected]
Resumen
ANTECEDENTES: Los pacientes sometidos a cirugía abierta aortoilíaca constituyen un
subgrupo de alto riesgo. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre los niveles
de troponina T postoperatoria (TnT) con la mortalidad postoperatoria, y la estancia media
hospitalaria. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo observacional de pacientes
consecutivos que fueron sometidos a cirugía abierta aortoilíaca durante el año 2006. Se
registraron los niveles de TnT en las primeras 72 horas después de la operación, mortalidad
inmediata, estancia en unidad de cuidados intensivos postoperatorios, y estancia
hospitalaria total. Los análisis estadísticos se realizaron con el programa de SPSS 14.0, la
prueba de chi-cuadrado (o la prueba exacta de Fisher) se utilizó para variables cualitativas y
la prueba de Mann-Whitney para variables cuantitativas. RESULTADOS: De los 65
pacientes incluidos en el estudio, la TnT postoperatoria se elevó en 14 (21,5%) pacientes.
No se encontraron diferencias significativas en edad, sexo, hipertensión, dislipidemia,
tabaquismo, diabetes mellitus, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, broncopatía, o
insuficiencia renal entre los grupos. La mortalidad en pacientes con niveles elevados de TnT
fue significativamente mayor (42% frente al 3,92%; riesgo relativo 10,93 + / - 0,76, p =
0,001). Del mismo modo, su estancia postoperatoria media en la unidad de cuidados
intensivos fue significativamente mayor (23,21 + / - 6,96 días frente a 2,86 + / - 1,96, p
<0,001). Este dato generó una estancia hospitalaria postoperatoria total significativamente
mayor (32,57 + / - 25,38 días frente a 12,47 + / - 2,21). CONCLUSIÓN: El nivel de TNT en el
postoperatorio inmediato es un indicador relevante del pronóstico en pacientes sometidos a
cirugía vascular mayor. Copyright 2010 Anales de Cirugía Vascular Inc. Publicado por
Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
PMID: 20472389 [PubMed - en proceso]
9.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6) :733-40. Epub 2010 15 de mayo.
Evaluación cardiaca preoperatoria en pacientes tratados con
cirugía aórtica: análisis de los factores que influyen en las
complicaciones cardiacas
N Troisi , W Dorigo , Lo Sapio P , G Pratesi , Pulli R , GF Gensini , C Pratesi .
Departamento de Cirugía Vascular de la Universidad de Florencia, Florencia, Italia.
nicola.troisi @ alice.it
Abstract
ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio consistió en evaluar la eficacia de la
evaluación cardiaca preoperatoria estándar en la reducción de la tasa de complicaciones
cardiacas perioperatorias en los pacientes tratados con cirugía aórtica, prestando especial
atención al análisis de los factores que influyen en dichas complicaciones. MÉTODOS: Se
practicó en nuestra institución un total de 531 intervenciones electivas por aneurisma de
aorta abdominal entre enero de 2005 y agosto de 2008. Todos los pacientes fueron
evaluados de forma ambulatoria en el preoperatorio, mediante un protocolo de evaluación
cardíaca estandarizado para evaluar el riesgo cardíaco perioperatorio. La intervención
(convencional o endovascular) se llevó a cabo en todos los pacientes y se registraron los
resultados perioperatorios (<30 días) referentes a las tasas de mortalidad total y cardíaca y
de morbilidad. RESULTADOS: Se realizó en todos los pacientes un electrocardiograma
preoperatorio, una ecocardiografía transtorácica y una consulta cardiológica. En 348 casos
(65,5%) se recomendó la práctica de una nueva evaluación de la función cardiaca mediante
pruebas de esfuerzo no invasivas. Se observó un resultado positivo en la exploración no
invasiva de estrés en 86 (24,7%) de los 348 pacientes, y se realizó una angiografía
coronaria en 34 (39,5%) de estos 86 pacientes. De forma previa a la cirugía vascular, se
realizó con éxito una revascularización coronaria en trece pacientes (11 mediante
angioplastia coronaria transluminal percutánea, dos mediante derivación coronaria). La tasa
de mortalidad global y la de mortalidad cardíaca a los 30 días fueron del 1,1% y 0,6%,
respectivamente, y las tasas de morbilidad general y de morbilidad cardiaca a los 30 días
fueron del 11,5% y 6,8%, respectivamente. El análisis univariante demostró que la edad> 80
años, la insuficiencia renal crónica, la presentación de insuficiencia cardíaca congestiva, la
enfermedad valvular cardiaca, la positividad de la prueba de esfuerzo no invasiva y el
tratamiento quirúrgico convencional afectaban de forma significativa la morbilidad cardiaca a
los 30 días; sin embargo, sólo la enfermedad valvular cardíaca y la positividad de la prueba
de esfuerzo no invasiva mantuvieron su significancia con el análisis multivariante (p = 0,005;
IC del 95%, 1,6-14,4; y p = 0,02; IC del 95%, 1,2-8,1; respectivamente). Ninguno de los
factores examinados influyeron de forma significativa a la tasa de mortalidad cardíaca a los
30 días. CONCLUSIÓN: En nuestra experiencia, el uso de una rutina de evaluación cardíaca
preoperatoria nos ha permitido obtener resultados perioperatorios satisfactorios en los
pacientes tratados mediante cirugía de la aorta abdominal. Sin embargo, muy pocos
pacientes requieren revascularización cardíaca antes de la cirugía aórtica abdominal. Los
pacientes con prueba de esfuerzo positiva pueden beneficiarse de un tratamiento
endovascular si presentan una anatomía adecuada. Copyright 2010 Anales de Cirugía
Vascular Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
PMID: 20472385 [PubMed - en proceso]
citas relacionadas
10.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6) :728-32. Epub 2010 14 de mayo.
El abordaje retroperitoneal de los aneurismas de la aorta abdominal
ofrece beneficios post-operatorios en los pacientes varones del
sistema de salud de de Veteranos
Borkon MJ , V Zaydfudim , Carey CD , CM Brophy , RJ Guzmán , JB Dattilo .
Departamento de Cirugía, Tennessee Valley Health System, Campus de Nashville,
Nashville, TN, EE.UU..
Abstract
ANTECEDENTES: los abordajes transperitoneal (TP) y retroperitoneal (RP) tienen la misma
eficacia en el tratamiento convencional electivo de los aneurismas de aorta abdominal
(AAA). Se evaluó la influencia de la vía de abordaje en los resultados del tratamiento de los
pacientes con AAA. MÉTODOS: Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes
tratados por AAA en el Centro de Veteranos del Tennessee Valley Healthcare System de
forma consecutiva entre enero de 2000 y agosto de 2008, mediante la técnica convencional.
Se realizó un análisis para evaluar la influencia de las covariables demográficas y clínicas en
los resultados postoperatorios. RESULTADOS: Se identificó un total de 106 pacientes: 54
tratados mediante abordaje TP y 52 PR. Las características demográficas y las
comorbilidades preoperatorias eran comparables (p> o = 0,10), con la excepción de la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que fue más prevalente en el grupo de pacientes
tratados mediante abordaje TP (61 frente a 40%). Los tiempos operatorios fueron mayores
en el grupo de pacientes con abordaje TP (4,6 frente a 3,5 horas, p <0,01), sin embargo, el
número de pacientes tratados mediante derivación con un injerto bifurcado fue mayor en los
pacientes con abordaje TP de forma significativa (72 frente a 2%, p <0,01). La duración de la
descompresión abdominal postoperatoria con sonda nasogástrica fue menor en el grupo de
pacientes con abordaje RP (1 frente a 3 días, p <0,01), y el abordaje RP se tradujo en un
retorno más rápido a la dieta preoperatoria (4 frente a 6 días, p = 0,05). Los pacientes
tratados mediante un abordaje RP desarrollaron menos eventraciones (2 frente a 15%, p =
0,03). CONCLUSIÓN: El abordaje RP en el tratamiento de los AAA ofrece a los pacientes un
retorno de la función intestinal más precoz y se asocia con menos hernias incisionales.
Copyright 2010 Anales de Cirugía Vascular Inc. Todos los derechos reservados.
PMID: 20471791 [PubMed - en proceso]
citas relacionadas
11.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6) :721-7. Epub 2010 14 de mayo.
Caracterización de los tipos de embolia venosa mediante
ecodoppler
Mitsuoka A , Y Inoue , Kume H , N Sugano , T Morito , T Muneta .
Departamento de Cirugía Vascular y Aplicada, Universidad de Medicina y Odontología de
Tokio, Facultad de Medicina, Tokio, Japón. [email protected]
Abstract
ANTECEDENTES: Muchos estudios han identificado mediante ecodoppler características de
las embolias que se encuentran en el sistema arterial, y han valorado su composición y
tamaño para la previsión del infarto cerebral. El conocimiento de las características de los
émbolos alojados en el sistema venoso es también de interés para la anticipación de la
embolia pulmonar (EP). El objetivo de este estudio consistió en demostrar que los émbolos
alojados en el sistema venoso pueden ser caracterizados por ecodoppler en un estudio
realizado en un modelo animal y evaluar si se puede predecir la EP mediante el uso de esta
técnica en un caso clínico. MÉTODOS: En el estudio en un modelo animal en cerdos, se
realizó la inyección de grasa, trombo, o médula ósea por vía venosa femoral. Se
identificaron señales de alta intensidad transitoria en la vena cava inferior mediante
ecodoppler por vía transhepática. Se determinó el volumen de intensidad (dB) y el cambio
de frecuencia (Hz) de cada señal. Los valores de corte a partir de los cuales se podían
diferenciar trombos, embolias grasas y émbolos de médula fueron calculados mediante el
análisis de las curvas operador-receptor. En el estudio en humanos, los individuos a
analizar fueron 47 pacientes tratados con artroplastia total de rodilla. El día del
postoperatorio 0 y 1, se identificaron con ecodoppler señales de alta intensidad señales
transitorias a nivel de la vena femoral común homolateral. Se realizó una tomografía
computadorizada con contraste, y los pacientes fueron divididos en dos grupos de acuerdo a
la presencia de EP. Se caracterizó a ambos grupos según los valores del volumen de
intensidad (dB) y del cambio de frecuencia (Hz) de cada señal y se calculó la sensibilidad y
especificidad. El análisis estadístico se realizó como en el estudio de los animales.
RESULTADOS: En el estudio en el modelo animal se observó que el trombo y la médula
ósea podían ser distinguidos de la grasa a partir de un cambio de frecuencia de 208 Hz y
196 Hz (con unos valores de sensibilidad del 86,9% y 85,7%, y de especificidad del 82,3% y
91,8%, respectivamente). En el estudio en humanos, la sensibilidad y especificidad fueron
del 76,7% y 75,0% en la identificación de pacientes los pacientes con EP, con un cambio de
frecuencia de 208 Hz. CONCLUSIONES: Los resultados de los estudios en animales
indicaron que la embolia se pudo identificar y diferenciar en el sistema venoso. El estudio
clínico mostró que el cambio de frecuencia (208 Hz) de la señal del estudio con ecodoppler
fue el mejor parámetro para identificar a los pacientes con EP después de artroplastia total
de rodilla. Copyright 2010 Anales de Cirugía Vascular Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos
los derechos reservados.
PMID: 20471790 [PubMed - en proceso]
citas relacionadas
12.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6) :741-6. Epub 2010 14 de mayo.
Técnicas hiperespectrales de imagen e índice tobillo-brazo en la
enfermedad arterial periférica oclusiva
Jafari-Saraf L, Gordon IL .
División de Cirugía Vascular, Departamento de Cirugía de la Universidad de California.
Irvine Medical Center, Orange, CA 92868, EE.UU.
Abstract
ANTECEDENTES: Valorar la correlación entre el índice tobillo-brazo (ITB) y los valores de la
reflectancia de la luz visible en el estudio por imagen con espectroscopia hiperespectral
(EEH) para la determinación de los niveles titulares cutáneos distales en miembros
inferiores de las hemoglobinas oxigenada y desoxigenada (oxiHb y deoxiHg). Este es un
estudio comparativo abierto y prospectivo realizado en el laboratorio vascular de un Hospital
de Veteranos localizado en Long Beach, EE.UU. Se remitió para estudio rutinario mediante
ITB y EEH a 58 pacientes (85 extremidades). Se excluyeron del estudio aquellas
extremidades con señales no compresibles a nivel pedio. MÉTODOS: Se determinó el valor
del ITB con el empleo de un Doppler de onda continua y manguitos de presión para los
miembros inferiores. Se utilizó un dispositivo comercial de EEH (Oxu-Vu (R), Hypermed,
Inc.) para medir la oxiHb, deoxiHb, y el porcentaje de hemoglobina oxigenada (oxiHb%) en
el dorso del pie y el tobillo. Se realizaron también mediciones cutáneas mediante EEH en la
zona volar del antebrazo para normalizar las mediciones con EEH de la extremidad inferior
de una manera comparable al ITB. RESULTADOS: Para fines de comparación, los
conjuntos de datos se dividieron en 3 grupos: ITB> 0,9 (n = 53); 0,45 <ITB <0,9 (n = 22) e
ITB <0,45 (n = 10). No hubo diferencias significativas entre oxiHg, oxiHg%, oxiHg
normalizado y oxyHgb% normalizado, cuando se compararon los valores medios para estos
parámetros de los tres grupos mediante un estudio estadístico con la prueba t para datos
no pareados. CONCLUSIÓN: La falta de una correlación entre las medidas del EEH y del
ITB coincide con observaciones anteriores en que la perfusión cutánea en los casos de
enfermedad arterial periférica moderada se mantiene en niveles normales y en que en la
isquemia crítica se puede observar un aumento paradójico de flujo. Aunque el presente
estudio no pudo demostrar una correlación entre las mediciones de los niveles de oxiHg en
el EEH de utilidad clínica, están justificados futuras evaluaciones de esta novedosa
tecnología. Publicado por Elsevier Inc.
PMID: 20471788 [PubMed - en proceso]
citas relacionadas
13.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6) :701-8. Epub 2010 14 de mayo.
El olvidado síndrome del pectoral menor . Revisión de 100 casos de
síndrome del pectoral menor aislado o acompañado de síndrome
del estrecho torácico neurogénico
Sanders RJ , NM Rao .
Departamento de Cirugía, Rose Medical Center, Centro de Ciencias de la Salud,
Universidad de Colorado, Denver, CO 80220, EE.UU.. [email protected]
Resumen
ANTECEDENTES: Desde que en 2005 identificamos el Síndrome del Pectoral Menor
(SPM), más del 75% de los pacientes diagnosticados de Síndrome del Estrecho Torácico
neurogénico (SETN) también tienen el SPM neurogénico (SPMN), y alrededor del 30% sólo
tienen SPMN, sin SETN. MÉTODOS: El diagnóstico se realizó en base a la historia clínica,
el examen físico, y bloqueo del pectoral menor (PM) y de músculo escaleno con lidocaína..
La tenotomía del pectoral menor se llevó a cabo como un procedimiento ambulatorio, bajo
anestesia local con sedación profunda, a través de una incisión de 5-7 cm transaxilar.
RESULTADOS: El cuadro clínico consistió en dolor o hipersensibilidad en la pared anterior
del tórax y la axila, junto con los hallazgos físicos de debilidad, sobre el tendón pectoral
menor. Otros síntomas fueron dolor en las extremidades, debilidad y parestesias, similares a
los síntomas del SETN. En 76 pacientes, se realizaron 100 procedimientos: 48 de SPMN
combinado con SETN y 52 de SPMN aislado. Las características distintivas del grupo
SPMN aislado eran un menos y menos frecuente cefalea, menor dolor cervical y menores
hallazgos físicos positivos. Antes de la operación, el 85% de los del grupo de SPMN aislado
seguían empleados en comparación con sólo el 57% del grupo combinado (p = 0,01). Las
tasas de éxito a 1-3 años de seguimiento para el grupo de SPMN aislado fue buena-
excelente en el 90% de los casos, moderado en el 2% y fracasado en el 8%. Las tasas de
éxito para el grupo combinado fue del 35% bueno-excelente, 19% moderado y 46%
fracasado. Sólo uno de los fracasos fue tardío. La única complicación fue la infección de la
herida (3 infecciones). La mayoría de los pacientes regresaron a trabajar en unos días. En el
grupo combinado SPM / SET, la mayoría de los pacientes con fracaso del procedimiento
precisaron posteriormente operaciones por SET. CONCLUSIÓN: el SPM suele acompañar
al SETN y con frecuencia existe solo. Su reconocimiento es importante ya que muchos
pacientes con sospecha de SETN pueden ser tratados con éxito con una simple tenotomía,
libre de complicaciones. Si esto falla, la descompresión de la salida torácica siempre puede
realizarse de forma diferida. Copyright 2010 Anales de Cirugía Vascular Inc. Publicado por
Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
PMID: 20471786 [PubMed - en proceso]
citas relacionadas
14.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6) :762-7. Epub 2010 14 de mayo.
Superficializacion de la vena basílica en la fístula arteriovenosa
húmero-basílica: experiencia quirúrgica de 350 casos durante un
período de 4 años
AK Korkut , M Kosem .
Departamento de Cirugía Cardiovascular, Enseñanza y de Investigación del Hospital
Yedikule, Estambul, Turquía. [email protected]
Resumen
ANTECEDENTES: El uso primario de la fístula arteriovenosa autóloga para los pacientes
sometidos a hemodiálisis crónica está recomendado por la Fundación Nacional del Riñón-
Guías de práctica Quality Initiative ((Am J Kidney Dis 2001;37(1 Suppl. 1):S7-S64; Am J
Kidney Dis 1997;30(4 Suppl. 3):S150-S191)). La fístula arteriovenosa húmero-basílica ofrece
un excelente acceso en casos difíciles. Muchas técnicas quirúrgicas han sido descritas para
crear una fístula húmero-basílica. El propósito de este estudio consistió en revisar la técnica
de superficializacion de la vena basílica en la fístula arteriovenosa con resultados a largo
plazo de 350 casos. MÉTODOS: Se realizaron un total de 375 fístulas arteriovenosas
húmero-basílicas con la técnica de superficializacion. De estas, 350 fístulas fueron utilizadas
en hemodiálisis (93,3%). Ciento cincuenta y cinco (44%) pacientes eran varones, 195 (56%)
eran mujeres. La media de edad fue de 57,8 (rango, 18-88) años. Se realizó una incisión
longitudinal de 2 cm en la fosa antecubital para exponer la arteria braquial y vena basílica
bajo anestesia local. Se realizó una segunda incisión (4-6 cm) para explorar la parte
proximal de la vena basílica. Se identificaron y seccionaron las ramas colaterales de la vena
basílica. La vena basílica se seccionó en la fosa antecubital y se colocó sobre la fascia
subcutánea a través de un túnel en la misma posición anatómica. La anastomosis se realizó
según la técnica término-lateral. RESULTADOS: El seguimiento medio fue de 48 meses
(rango, 2-84). El tiempo medio hasta la primera punción y el tiempo de uso de la fístula fue
de 52 días (rango, 25-75). En 3 pacientes (0,9%) se produjo sangrado que requirió
exploración quirúrgica. La permeabilidad primaria de la vena basílica superficializada fue del
92%, 78%, 64% y 54% a 1, 2, 3 y 4 años, respectivamente. La permeabilidad secundaria fue
del 93%, 81%, 66% y 56% a 1, 2, 3 y 4 años, respectivamente. CONCLUSIÓN: la
superficialización de la vena basílica es un método alternativo a la transposición venosa. La
superficialización requiere una incisión menos extensa en la piel y menos disección
quirúrgica. La permeabilidad a largo plazo es buena. Copyright 2010 Anales de Cirugía
Vascular Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
PMID: 20471784 [PubMed - en proceso]
citas relacionadas
15.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6) :794-800. Epub 2010 13 de mayo.
¿La cirugía combinada carotídea y cardíaca mejora los resultados?
Chiti E , N Troisi , Marek J , W Dorigo , AA Innocenti , R pollos , Stefano P , C Pratesi .
Departamento de Cirugía Vascular de la Universidad de Florencia, Florencia, Italia.
Resumen
ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio fue analizar nuestra experiencia en los últimos
5 años de la cirugía combinada carotídea y coronaria. MÉTODOS: Durante un período de 5
años (enero 2002 hasta diciembre 2006), 111 pacientes fueron sometidos a cirugía
combinada mediante endarterectomía carotídea (EAC) y bypass de la arteria coronaria
(BPAC) (grupo 1), mientras que 1.446 pacientes fueron sometidos a EAC aislada (grupo 2).
Los resultados perioperatorios en los dos grupos se compararon mediante chi cuadrado y
prueba exacta de Fisher para analizar las deficiencias neurológicas, eventos cardiacos y
muerte a los 30 días. Los resultados durante el seguimiento se analizaron mediante curvas
de Kaplan-Meier, y ambos grupos se compararon mediante la prueba de log-rank.
RESULTADOS: Los déficits neurológicos postoperatorios inmediatos fueron más frecuentes
en pacientes del grupo 1 (2,5 vs 0,4%, p = 0,002), con una mayor incidencia de ataques
isquémicos transitorios en el mismo 1. Sin embargo, no hubo diferencia en la incidencia de
ictus (1 grupo de 1% frente a 0,6% en el grupo 2, p = ns). La tasa de mortalidad fue mayor
en el grupo de cirugía combinada (3,5 frente a 0,5%, p <0,001). La tasa combinada de ictus /
infarto de miocardio / mortalidad a los 30 días fue del 6,3% en el grupo 1 frente al 1,4% en el
grupo 2, p = 0,001. La tasa perioperatoria de ictus / infarto de miocardio / mortalidad fue
mejor en el 55% (61/111) de pacientes sometidos a bypass coronario sin circulación
extracorpórea (3,3 vs 10%, p = 0,001). El seguimiento medio fue de 18,7 meses (rango, 1-
60). La supervivencia a los 24 meses fue significativamente mayor en los pacientes del
grupo 2 en comparación con el grupo 1 (99,4 vs 91,3% respectivamente, p <0,001). A los 24
meses, no hubo diferencia significativa entre los dos grupos en el riesgo de desarrollar ictus
ipsilateral o contralateral (3,1% en el grupo 1 frente al 1,7% en el grupo 2). CONCLUSIÓN:
En nuestra experiencia, la asociación de EAC y cirugía coronaria conlleva un mayor riesgo
de mortalidad perioperatoria. Siempre que sea posible, la práctica de EAC aislada o
combinada con cirugía aorto-coronaria sin CEC parece ser la estrategia terapéutica de
elección. Copyright 2010 Annals of Vascular Surgery Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos
los derechos reservados.
PMID: 20471217 [PubMed - en proceso]
citas relacionadas
16.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6) :775-85. Epub 2010 13 de mayo.
¿Es el sexo femenino realmente un factor de riesgo para la
endarterectomía carotídea?
Yavas S , L Mavioglu , S Kocabeyoglu , HZ Iscan , Ulus AT , M Bayazit , CL Birincioglu .
Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Türkiye Yuksek Ihtisas, Ankara, Turquía.
Resumen
ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio consistió en evaluar el efecto del sexo
femenino sobre la mortalidad y morbilidad en la endarterectomía carótida (EAC).
MÉTODOS: Se incluyeron cuarenta y una mujeres y 150 hombres sometidos a EAC entre
1994 y 2007. Los pacientes con un historial previo de operaciones cardíacas,
intervencionismo coronario o eventos cardiovasculares fueron excluidos del estudio.
RESULTADOS: En el postoperatorio, un paciente de sexo femenino (2,4%) y 8 pacientes del
sexo masculino (4,9%) tuvieron complicaciones neurológicas (p> 0,05). Las tasas de
mortalidad hospitalaria de los grupos de mujeres y hombres fue del 0,0% y 2,4%,
respectivamente (p> 0,05). Los eventos perioperatorios que causaron un aumento
significativo de la mortalidad hospitalaria fueron la isquemia de miocardio, el bajo gasto
cardíaco, y la necesidad de balón de contrapulsación intra-aórtica (p = 0,0001). La tasa de
mortalidad tardía de los grupos femeninos y masculinos fue del 7,5% y 9,9%,
respectivamente. La tasa de supervivencia fue de 82,2 + / - 11,6% en mujeres y 71,5 + / -
7,5% en los hombres durante un período de seguimiento medio de 36,4 + / - 29,1 meses (p>
0,05). Todas las causas de mortalidad observada a largo plazo se relacionaron con
complicaciones cardíacas u otras causas, sin ninguna muerte neurológica en ambos grupos
(p> 0,05). De acuerdo con el análisis de regresión logística, el hábito tabáquico y la
enfermedad arterial periférica se identificaron como factores de riesgo estadísticamente
significativos para la predicción de mortalidad tardía. CONCLUSIÓN: El género femenino no
es un factor de riesgo de accidente cerebrovascular o muerte después de la EAC. Las
mujeres no deben ser excluidas de los beneficios de la EAC y el sexo no debe ser tenido en
consideración en su indicación. Copyright 2010 Anales de Cirugía Vascular Inc. Publicado
por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
PMID: 20471213 [PubMed - en procesocitas relacionadas
17.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6) :768-74. Epub 2010 13 de mayo.
Participación de la vía apoptótica intrínseca en la etiopatogenia de
las venas varicosas y varicocele
JD Lee , Yang WK , CH Lai .
División de Urología del Departamento de Cirugía, Taichung Fuerzas Armadas del Hospital
General, Taichung, Taiwán, República de China. jane.dar @ yahoo.com.tw
Resumen
ANTECEDENTES: La muerte celular programada puede jugar un papel en el desarrollo de
enfermedades venosas. La hipoxia tisular causada por el éstasis venoso y la hipertensión
venosa secundaria es la etiología común en las venas varicosas y varicocele. Se estudió la
histopatología vascular a fin de determinar si existe una activación similar de la vía
apoptótica en ambas enfermedades venosas. MÉTODOS: Los grupos de estudio
consistieron en segmentos venosos de 1-cm de longitud obtenidos de 10 pacientes
sometidos a extracción de varices y 1 cm de las venas espermáticas internas obtenidas de
12 pacientes durante la reparación de varicocele izquierdo. Se obtuvieron muestras de
control de 1 cm de la vena espermática interna se de 10 pacientes masculinos sometidos a
herniorrafia inguinal izquierda. Se midieron y compararaon las tres capas de la histología
vascular tras tinción tricrómica de Masson, así como las proteínas apoptóticas incluyendo
Bcl-2, Fas, caspasa-9, caspasa-8, e inhibidor de la caspasa-3. Los datos fueron analizados
utilizando el análisis de la varianza y prueba de comparación de Tukey. RESULTADOS: El
espesor de la íntima y la adventicia fue menor en ambos grupos de estudio que en el grupo
control. Se observó una hipertrofia significativamente mayor de la capa de media en las
venas varicosas y varicocele y que en el grupo control (p <0,05). En ambos grupos de
estudio se observó una sobreexpresión de Bcl-2 y la disminución de la expresión del gen de
la caspasa-9 e inhibidor de la caspasa-3. No se registró diferencia estadística en la
expresión de Fas y caspasa-8 entre el control y grupos de estudio. CONCLUSIÓN: Nuestros
datos muestran la hipertrofia del músculo liso vascular en los vasos enfermos, así como la
disregulación de la apoptosis a través de la misma vía intrínseca tanto en venas varicosas
como en el varicocele como consecuencia de la hipoxia tisular. Este mecanismo de
apoptosis reducida podría contribuir a la dilatación y engrosamiento de las paredes
vasculares en ambas enfermedades venosas. Copyright 2010 Anales de Cirugía Vascular
Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
PMID: 20471212 [PubMed - en proceso]
citas relacionadas
18.Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6) :841-3. Epub 2010 22 de abril.
Técnica sencilla para evitar el cateterismo indeseable de la arteria
femoral profunda durante el acceso femoral anterógrado
A Ysa , MR Bustabad , Arruabarrena A , M Peña , JL Fonseca .
Servicio de Cirugía Vascular, Hospital de Cruces, Barakaldo, España. august.ysa @
osakidetza.net
Resumen
ANTECEDENTES: Se describe un método simple para evitar el paso de la guía en la arteria
femoral profunda (AFP) durante la punción anterógrada de la arteria femoral común.
MÉTODOS: El método consiste en colocar un catéter de Fogarty 3F en el origen de la AFP,
que desvía la guía hacia la arteria femoral superficial. CONCLUSIÓN: Cuando se produce el
paso repetido de la guía por la AFP a pesar de su adecuada manipulación, la técnica de
barrera constituye una alternativa fácil para la cateterización de la arteria femoral superficial.
Copyright 2010 Anales de Cirugía Vascular Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos los
derechos reservados.
PMID: 20413262 [PubMed - en proceso]
citas relacionadas
19.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6) :758-61. Epub 2010 22 de abril.
¿Es seguro ligar la vena renal izquierda durante la reparación
abierta de aneurisma de aorta abdominal?
T Mehta , Wade RG , JM Clarke .
Norfolk y Norwich University Hospital, Camino de Colney, Norwich, Reino Unido.
Resumen
ANTECEDENTES: La reparación abierta de aneurismas yuxtarenales de la aorta abdominal
(AAA) a veces implica la ligadura y sección de la vena renal izquierda (VRI). Algunos
cirujanos recomiendan la reparación, pero esto no es una práctica común. El objetivo de
este estudio consistió en analizar el efecto de la ligadura VRI sobre la función renal.
MÉTODOS: Se realizó una revisión retrospectiva de todas las reparaciones abiertas de AAA
realizadas entre febrero de 2004 y septiembre de 2007. Se evaluó la función renal pre y
postoperatoria con el índice de filtración glomerular estimada (EGFR). RESULTADOS:
Durante el periodo de duración del estudio, doscientos sesenta y un pacientes fueron
sometidos a reparación abierta de AAA. La VRI se ligó en el 18,8%, con una edad media de
75,5 años, 35 eran hombres, el diámetro medio del AAA fue de 7,8 cm. Se incluyeron 7
casos de cirugía electiva, 22 preferente y 19 urgente. La función renal de los pacientes en
los que se practicó ligadura de la VRI fue comparada con la de los 212 pacientes sin
ligadura de VRI mediante la prueba t para muestras independientes. La concentración media
basal de creatinina y la tasa de filtración glomerular en el grupo de ligadura de la VRI fue de
115,1 micromoles / L y 60,6, respectivamente, que fueron similares a los valores registrados
en los pacientes sin ligadura de la VRI (p> 0,05). La función renal al primer día
postoperatorio, 7 días y 2-6 semanas fue similar en ambos grupos (p> 0,05). La función
renal postoperatoria en el día 1 fue significativamente peor en comparación con el valor
basal (p <0,05), pero no en el día 7 y a las 2-6 semanas (p> 0,05). CONCLUSIÓN: La
ligadura de la vena renal izquierda durante la cirugía de la aorta abdominal provoca una
reducción inicial de la función renal que mejora a las 2-6 semanas. En cada etapa, la función
renal es similar a la de los pacientes en los que se mantiene intacta. La ligadura de VRI
durante la reparación abierta de AAA es un procedimiento suficientemente seguro. Copyright
© 2010, <Nombre de lacompañía>. Publicado por Elsevier Inc.
PMID: 20413260 [PubMed - en proceso]
citas relacionadas
Ann Vasc Surg 2010;24(6)
Casos Clínicos
1.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6): 823.e5-9.
Fístula próstato-ureteral: una complicación poco frecuente
después de la cirugía de injerto aórtico
R-Kheslat Shayesteh , Fueglistaler P , R Oerlein , W Lindemann , MK Schilling ,
Kreissler Haag-D .
Departamento de General, Visceral, Vascular, Cirugía Pediátrica y de la Universidad
de Saarland, Homburg / Saar, Alemania. [email protected]
citas relacionadas
2.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6): 822.e11-5. Epub 2010 23 de mayo.
Resección quirúrgica de la vena cava inferior por
leiomiosarcoma
C Liu , Zheng Y , Yang X , J Shao , Song X , B Liu , H Guan .
Departamento de Cirugía Vascular, Unión de Pekín Hospital Medical College,
Universidad de Pekín y la Academia Médica de la Unión China de Ciencias Médicas,
Beijing, RP China.
citas relacionadas
3.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6): 827.e9-11. Epub 2010 20 de mayo.
Histerectomía por fístula arteriovenosa uterina después de dos
embolizaciones con éxito en una paciente de 18 años de edad
N Guo , H Liu , Peng Z .
Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario de China Occidental
En segundo lugar, la Universidad de Sichuan, Chengdu, República Popular de China.
citas relacionadas
4.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6): 824.e15-7. Epub 2010 15 de mayo.
Una complicación inusual de la embolectomía femoral "ciega"
Karkos CD , Dirección General de Karamanos , DN Papadimitriou , Demiropoulos F , N
zambas , TS Gerassimidis .
Quinto Departamento de Cirugía de la Universidad Aristóteles de Salónica, el Hospital
Hippocrateio, Tesalónica, Grecia. [email protected]
citas relacionadas
5.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6): 825.e13-6. Epub 2010 15 de mayo.
Desramificación visceral y endoprótesis aórtica para el
trtamiento de un pseudoaneurisma micótico de la aorta
abdominal con afectación visceral
M Soule , Javerliat I , Rouanet A , Long A , P Lermusiaux .
Departamento de Cirugía Vascular, Tours CHU, CÃ © dex, Francia.
citas relacionadas
6.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6): 825.e7-11. Epub 2010 15 de mayo.
Fístula aortoentérica primaria debido a aortitis séptica.
G Skourtis , Gerasimos P , M Sotirios , Fotios K , K Georgios , G Sotirios , Ioannis A ,
Sotirios G , M Chrisostomos .
Servicio de Cirugía Vascular, Hospital General KAT de Atenas, Grecia.
citas relacionadas
7.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6): 825.e1-5. Epub 2010 15 de mayo.
Daño endotelial bilateral de las extremidades superiores como
consecuencia de una quemadura eléctrica de alto voltaje
FA Herrera , AH Hassanein , Potenza B , M Dobke , N Angulo .
Departamento de UCSD de Cirugía de la Universidad de California en San Diego
Centro Médico, San Diego,
citas relacionadas
8.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6): 824.e7-9. Epub 2010 14 de mayo.
Tratamiento de fístula aortobronquial mediante endoprótesis
M Hosono , Y Sasaki , T Shibata , M Sakaguchi , Morisaki A , S Suehiro .
Departamento de Cirugía Cardiovascular, Ciudad de la Universidad de Osaka Escuela
de Graduados de Medicina de Osaka, Japón. [email protected]
citas relacionadas
9.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6): 824.e1-5. Epub 2010 14 de mayo.
Rotura contenida repetida de un aneurisma infeccioso de aorta
abdominal con erosión vertebral concomitante.
H Yamamoto , Yamamoto M , H Izumoto , Tanaka H , K Ishibashi .
Departamento de Cirugía Cardiovascular de la Escuela de Medicina de la Universidad
de Akita, Hondo 1-1-1, Akita, Japón.
citas relacionadas
10.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6): 826.e1-4. Epub 2010 14 de mayo.
Acceso inusual a través de la vena subclavia para la extracción
de cuerpos extraños intravasculares.
da Motta Leal Filho JM , Carnevale FC , GG Cerri .
Unidad de Radiología Intervencionista, Instituto de Radiología, Hospital de Clínicas,
Universidad de São Paulo Escuela de Medicina, SÃ £ o Paulo, Brasil.
citas relacionadas
11.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6): 822.e7-9. Epub 2010 13 de mayo.
Colocación de un balón de oclusión aórtica para el control de
una fístula aorto-esofágica en paciente pediátrico
Hill SJ , Zarroug AE , Ricketts RR , R Veeraswamy .
Departamento de Cirugía de la Universidad de Emory, Atlanta, GA, EE.UU..
citas relacionadas
12.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6): 826.e13-7. Epub 2010 13 de mayo.
Retos en el tratamiento quirúrgico del leiomiosarcoma de la
vena cava inferior: análisis de dos casos y revisión de la
literatura
MA Kyriazi , VK Stafyla , Chatzinikolaou I , Koureas A , Chatziioannou A , Kondi-
Paphiti A , N Arkadopoulos , Smyrniotis V .
Segundo Departamento de Cirugía, Hospital Aretaieion, Universidad de Atenas
Facultad de Medicina de Atenas, Grecia. [email protected]
citas relacionadas
13.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6): 823.e11-4. Epub 2010 13 de
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Aneurisma de la vena cava inferior y hemotórax: presentación
poco frecuente.
L Qaradaghi , VY Imren , Ereren E , NB Turner .
Departamento de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario de Gazi, Ankara,
Turquía. [email protected]
citas relacionadas
14.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6): 823.e1-4. Epub 2010 13 de mayo.
Hiperplasia angiofolicular linfoide - una causa poco frecuente
de pseudoaneurisma de la arteria axilar.
Radak D , S Tanaskovic , Vucurevic G , N Aleksic , Opric D , N Ilijevski .
Departamento de Cirugía Vascular del Instituto Cardiovascular Dedinje, y la Escuela
de Medicina de la Universidad de Belgrado, Belgrado, Serbia.
citas relacionadas
15.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6): 822.e1-5. Epub 2010 13 de mayo.
Aneurisma de aorta descendente derecha con arco aórtico
izquierdo y arteria subclavia derecha aberrante.
H Yamamoto , Yamamoto M , Tanaka H , K Ishibashi , Yamaura G , K Shiroto , M
Motokawa , H Nanjo .
Departamento de Cirugía Cardiovascular de la Escuela de Medicina de la Universidad
de Akita, Hondo, Akita, Japón.
citas relacionadas
16.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6): 827.e5-8. Epub 2010 13 de mayo.
Aneurismas micóticos múltiples por Streptococcus
pneumoniae resistentes a penicilina resueltos con reparación
endovascular
Rojas A , Mertens R , Arbulo D , P García , J Labarca .
Departamento de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
citas relacionadas
17.
Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6): 826.e5-8. Epub 2010 13 de mayo.
Estenosis de la arteria hipogástrica en un paciente con
isquemia crónica
Garrido SA , RL Mackenzie , MF Parodi , J Caviglia .
División de Cirugía Endovascular, Clínica del Sol, Buenos Aires, Argentina.
citas relacionadas
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Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6): 826.e9-12. Epub 2010 13 de mayo.
Tratamiento endovascular de un pseudoaneurisma secundario
a una lesión iatrogénica de la arteria axilar.
N Weger , Klaassen Z , C Sturt , S Hertz .
División de Cirugía Vascular, Departamento de Cirugía, Newark Beth Israel Medical
Center, Newark, NJ 07112, EE.UU.. [email protected]
citas relacionadas
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Ann Vasc Surg. 2010 Aug; 24 (6): 827.e1-3. Epub 2010 13 de mayo.
Embolismo pulmonar recurrente debido a hemangioma
hepático gigante tratado con hepatectomía y exclusión
vascular
N Arkadopoulos , Stafyla V , K Karapanos , AI Yiallourou , Koureas A , Kondi-Pafiti A ,
V Smyrniotis .
Departamento 5 de Cirugía, Hospital Aretaieion, Universidad de Atenas Facultad de
Medicina de Atenas, Grecia.
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Aneurisma aislado de la arteria femoral profunda bilateral
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