valoracion clinica recien nacido

DESARROLLO PSICO-MOTOR

VALORACION CLINICA

ANA KAREN PEREZ CONCEPCIONIRMA ROSA ARCOS GONZALEZ

FISIOTERAPEUTAS

MAYO 18, 2009

Características relevantes de los periodos prenatal, perinatal y postnatal.

Antecedentes del embarazo

Descripciòn del parto

Características del paciente (peso, talla, perímetro cefálico, Apgar, signos asociados)

Recién nacido = reflejo prensión

2 meses = control muscular ocular

3 meses = sonrisa, mímica, coord. Oculo - manual

4 meses = control nucal o cefálico

5 meses = rodado, toma de objetos por arrastre.

7 meses = sedestación

8 meses = gateo disociado, paso de una mano a otra

9 meses = bipedestación

10 meses =toma de objetos en forma de pinza, menciona 2 palabras.

12 meses = marcha con apoyo, suelta y arroja objetos, empieza comer solo.

15 meses = deambulación tambaleante, menciona mas de 5 palabras.

18 meses = buena marcha, trepa a los muebles.

2 años= corre, come solo, control de esfinteres durante el día.

2 años ½ = se desviste, dibuja líneas horizontales y verticales, menciona su nombre completo.

3 años = sube escaleras en forma alternada, pedalea triciclo.

4 años = baja escaleras alternadamente, brinca en un pie, dibuja una figura humana.

5 años = camina brincoteando, copia figuras, se viste y desviste solo.

6 años= dibuja un cuerpo humano lo mas completo posible, noción espacial, temporal y lateralidad.

39 a 40 sem. Gestación

Peso +2500gr Talla + 47cm Hipertónico Movimientos

simétricos

37 sem. Gestación Peso – 2500gr Talla – 47 cm Toxemia Preclamsia o eclamsia Desprendimiento

placenta hipotónico

* Grupo de respuestas primarias innatas que se pueden ensayar en los lactantes normales en los primeros meses de vida y desaparecen gradualmente.son llevados acabo para evaluar demoras en el desarrollo de la función motora antes de los 12 meses de edad hasta los 18 meses.

Reflejo de succión y degluciónNormal: respuestas primitivas desde el

nacimientoAnormal: succión débil o ausente.

Reflejo de búsquedaNormal: hasta el 3-4 mes de vidaAnormal: débil o ausente

Cierra los labios

Muerde y mástica

Pulveriza el bolo alimenticio y lo empuja a la faringe

Deglución refleja

Cierre glótico, mov. Supra e infrahioideo

VII par

V -XII par

X par

V- VII-IX-X par

XI -XII par

Reflejo pupilarNormal:Cambio del diámetro de la pupila

(constricción por la luz)Anormal: ausencia de la respuesta del nervio

o vía óptica.

Reflejo nasopalpebralNormal: cierre palpebral bilateralAnormal: ausente x lesión nervio facial

Reflejo cocleopalpebralNormal: cierre palpebral bilateralAnormal: respuesta ausente lesión de la vía

auditiva.

Rotación segmentariaNormal: hasta 4 mesesAnormal: insistir en que el bebé gire en una

sola pieza.

Reflejo tónico asimétrico del cuello.

normal : hasta los 6 mesesAnormal : déficit tracto piramidal, impide la

conquista de la línea media.

Reflejo tónico simétrico del cuello

Normal : 5 y 6 mesesAnormal: que persista hasta 2 años,

síntoma de anormalidad motora, impide la rotación con disociación y gateo.

Reflejo de MoroNormal :desde R.N. hasta 20 semanas edad.Anormal: asimétrico lesión plexo braquial, hiperactivo ocasionado x

kernicterus

Reflejo de GalantNormal: hasta los 2 mesesAnormal: curvatura persistente en la

espalda y elevación de las caderas

Reflejo de prensión palmarNormal: hasta 4 mesesAnormal: persistencia bloque la prensión

voluntaria y la pinza digito-digital.

Reflejo de prensión plantarNormal: flexión plantar de todos los dedos y

desaparece entre los 9 a 12 meses.Anormal: dificultades para la bipedestación

dificultad para la adaptación de la planta del pie a la superficie.

Reflejo tónico laberínticoNo se da en niños normalesAnormal: es acompañada de una hipertonia

extensora u opistótonos.

Reacción de apoyo positivoNormal: desaparece entre 3 y 7 mesesAnormal: impide la verticalización normal y

el desarrollar reacciones de equilibrio.

Reflejo de marcha automáticaNormal : recién nacido a 4 meses.Anormal: la persistencia de la marcha

Reflejo de BabinskyNormal: desaparece entre los 8 – 12 mesesAnormal: dorsiflexión exagerada frente a

estímulo débil.

Respuesta de paracaidistaNormal: entre los 6 y 9 mesesAnormal: después del año, asimétrica –hemi

omonoparesia. Abolida - tetraplejía

Reflejo de LandauNormal: se completa a los 6 mesesAnormal: se colapsa y no logra extensión

13 Abril 09

Sistema Vestibular (utriculo,sáculo y conductos semicirculares)

Núcleo ubicado en tronco encefálico y conectado cerebelo, form.reticular y médula.

Función provoca reflejos de enderezamiento

Intervienen músculos extrínsecos del ojo

Reflejos involuntarios : reflejo patelar

Patrones motores ritmicos: caminar, bailar.Semivoluntarios (inicio y término)

Reflejos Voluntarios (dirigidos a lograr una meta)

Tocar piano, peinarse.

A) Información sensorial

B) Posición

C) Orientación

D) Estado de contracción de los músculos

Presentes en los primeros 4 meses

Reflejo de enderezamiento del cuelloVolteando la cabeza de un lado a otro,

hombros y tronco se voltean en la misma dirección.

Reflejo de enderezamiento verticalEstimulándose la planta del pie se logra

extensión de ext. Inferiores, tronco y cabeza.

A.- REACCION DE TRACCION B._ REACCION A LA SUSPENSION AXILAR C.- REACCION DE LANDAU D.- REACCION DE VOJTA E.- REACCION DE SUSP. HORIZONTAL DE

COLLIS F.- REACCION DE SUSP.VERTICAL DE COLLIS G.- REACCION A LA SUSP. VERTICAL DE

PEIPER-ISBERT

LOCOMOCION REFLEJA

Apertura de la manoControl automático activo de la posturaMantenimiento de la posturaReacciones de equilibrio