valoracion integral del recien nacido

MANEJO DEL RECIEN NACIDOMANEJO DEL RECIEN NACIDO

DRA.NORMA LETICIA LOPEZ TAMANAJADRA.NORMA LETICIA LOPEZ TAMANAJA

Valoración Prenatal

Reanimación

Examen Físico


ES INDISPENSABLE QUE ES INDISPENSABLE QUE EL MEDICO QUE ATIENDE RN :EL MEDICO QUE ATIENDE RN :

RECONOCER FACTORES DE RIESGO RECONOCER FACTORES DE RIESGO IDENTIFIQUE AL RECIEN NACIDO QUE IDENTIFIQUE AL RECIEN NACIDO QUE

REQUIERE REANIMACION.REQUIERE REANIMACION.

IDENTIFIQUE LA EDAD GESTACIONAL Y IDENTIFIQUE LA EDAD GESTACIONAL Y LA TROFICIDAD DEL RN.LA TROFICIDAD DEL RN.

SEPA LOS RIESGOS DE MORBILIDAD Y SEPA LOS RIESGOS DE MORBILIDAD Y MORTALIDADMORTALIDAD

EXPLORACION FISICA COMPLETAEXPLORACION FISICA COMPLETA

CONOCIMIENTO DEL PERIODO CONOCIMIENTO DEL PERIODO TRANSICIONALTRANSICIONAL

DECIDA A DONDE ENVIARLO.DECIDA A DONDE ENVIARLO.

MANEJO DEL RECIEN NACIDOMANEJO DEL RECIEN NACIDOCONOCER LOS ANTECEDENTES CONOCER LOS ANTECEDENTES

PERINATALESPERINATALES ANTECEDENTES ANTECEDENTES

FAMILIARES.FAMILIARES. ANTECEDENTES ANTECEDENTES

MATERNOS.MATERNOS. EMBARAZOS EMBARAZOS

PREVIOS: PREVIOS: PROBLEMAS Y PROBLEMAS Y EVOLUCION.EVOLUCION.

ANTECEDENTES DE ANTECEDENTES DE SUSTANCIAS.SUSTANCIAS.

EMBARAZO ACTUAL.EMBARAZO ACTUAL. TRABAJO DE PARTO Y TRABAJO DE PARTO Y

EXPULSIVO.EXPULSIVO.


INTEGRAR ANTECEDENTES PERINATALES CON LOS INTEGRAR ANTECEDENTES PERINATALES CON LOS DATOS DE LA EXPLORACION.DATOS DE LA EXPLORACION.

POLIHIDRAMNIOS:POLIHIDRAMNIOS: OBSTRUCCION OBSTRUCCION GASTROINTESTINAL PROXIMAL O PROBLEMA GASTROINTESTINAL PROXIMAL O PROBLEMA NEUROLOGICO.NEUROLOGICO.

OLIGOHIDRAMNIOSOLIGOHIDRAMNIOS: ANOMALIAS RENALES.: ANOMALIAS RENALES. HMDHMD : MALFORMACIONES DE TUBO NEURAL, : MALFORMACIONES DE TUBO NEURAL,

CARDIACAS, CRECIMIENTO ABERRANTE.CARDIACAS, CRECIMIENTO ABERRANTE. MADRES MUY JOVENES O MAYORES DE 40 AÑOSMADRES MUY JOVENES O MAYORES DE 40 AÑOS: :

MAYOR RIESGO DE CROMOSOMOPATIAS.MAYOR RIESGO DE CROMOSOMOPATIAS. PRESENTACION DE NALGASPRESENTACION DE NALGAS: LUXACION DE : LUXACION DE

CADERA.CADERA. RETRASO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINORETRASO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO : :

INFECCIONES INTRAUTERINAS Y DIVERSOS INFECCIONES INTRAUTERINAS Y DIVERSOS SINDROMES.SINDROMES.


CUANDO EL RN SALE CUANDO EL RN SALE DE LOS PARAMETROS DE LOS PARAMETROS CLINICOS ESPERADOS, CLINICOS ESPERADOS, EL MEDICO SE EL MEDICO SE ALERTARA PARA ALERTARA PARA DESCARTAR DESCARTAR ENFERMEDAD, SE ENFERMEDAD, SE PREVIENEN PREVIENEN COMPLICACIONES Y SE COMPLICACIONES Y SE ESTABLECE EL MANEJO ESTABLECE EL MANEJO MAS ADECUADO.MAS ADECUADO.

PROGRAMA DE PROGRAMA DE REANIMACION NEONATALREANIMACION NEONATAL

LA REANIMACION LA REANIMACION NEONATALNEONATAL ES EL CONJUNTO ES EL CONJUNTO DE ACCIONES DIRIGIDAS A DE ACCIONES DIRIGIDAS A ESTABLECER UNA ESTABLECER UNA ADECUADA TRANSICION DE ADECUADA TRANSICION DE LA VIDA INTRAUTERINA A LA VIDA INTRAUTERINA A LA EXTRAUTERINA, PARA LA EXTRAUTERINA, PARA EVITAR O DISMINUIR LOS EVITAR O DISMINUIR LOS FENOMENOS SECUNDARIOS FENOMENOS SECUNDARIOS A LA ASFIXIA PERINATAL O A LA ASFIXIA PERINATAL O AL NACER.AL NACER.

IDENTIFICAR AL RN QUE REQUIERE IDENTIFICAR AL RN QUE REQUIERE REANIMACIONREANIMACION

EL 10% DE LOS RN EL 10% DE LOS RN REQUERIRAN DE ALGUN TIPO REQUERIRAN DE ALGUN TIPO DE ASISTENCIA PARA INICIAR DE ASISTENCIA PARA INICIAR LA RESPIRACION.LA RESPIRACION.

SOLO EL 1% NECESITA DE SOLO EL 1% NECESITA DE MEDIDAS DE REANIMACION MEDIDAS DE REANIMACION EXTENSAS.EXTENSAS.

EL 90% HARA LA TRANSICION EL 90% HARA LA TRANSICION INTRAUTERINA A LA INTRAUTERINA A LA EXTRAUTERINA SIN NECESIDAD EXTRAUTERINA SIN NECESIDAD O CON EL MINIMO APOYO.O CON EL MINIMO APOYO.

PASOS INICIALES

¿Ausencia de Meconio ? ¿Respira o llora ?

¿Buen tono muscular ? ¿Coloración rosada ?

¿Gestación de término ?

SECAR ,PROPORCIONAR CALOR POSICIONAR, LIMPIE VIA AEREA

ESTIMULAR, REPOSICIONAR PROPORCIONAR OXIGENO

Evaluar respiraciones, Frecuencia cardiaca y color

NACIMIENTO

PROPORCIONAR VPP

CUIDADO SOPORTE

RESPIRANDO

FC > 100 COLOR ROSA

NO

APNEA FC < 100

TIEMPO APROXIMADO

30

SEG


VALORACION DE VALORACION DE APGARAPGAR: EVALUA LA : EVALUA LA CONDICION AL CONDICION AL NACIMIENTO.NACIMIENTO.

SE EVALUA AL MINUTO SE EVALUA AL MINUTO Y A LOS 5 MINUTOS.Y A LOS 5 MINUTOS.

SI ES MENOR A 6 SE SI ES MENOR A 6 SE EVALUARA CADA 5 EVALUARA CADA 5 MINUTOS, HASTA MINUTOS, HASTA OBTENER 2 OBTENER 2 PUNTUACIONES DE 7 PUNTUACIONES DE 7 O MAS.O MAS.

signo 0 1 2

Frec Cardiaca

Ausente < 100 lpm > 100 lpm

Respiración Ausente Lenta

irregular

Buena

Llora

Tono

Muscular

Fláccido Leve flexión Activo

Irritabilidad

Refleja

Sin

respuesta

Quejido Tos, Llanto

Coloración Azul o pálido

Acrocianosis

Rosado

APGAR •Califica y resume la respuesta del recién nacido al ambiente extrauterino y a la reanimación •Debe ser asignado al minuto y a los 5 min del nacimiento •Cuando es menor de 7 se asignan puntajes adicionales cada 5 min. hasta 20 min.


VALORACION DE VALORACION DE SILVERMAN – ANDERSENSILVERMAN – ANDERSEN: : SE EVALUA AL MINUTO Y A SE EVALUA AL MINUTO Y A LOS 5 MINUTOS PARA LOS 5 MINUTOS PARA VALORAR LA DIFICULTAD VALORAR LA DIFICULTAD RESPIRATORIA .RESPIRATORIA .

LA CALIFICACION DE 0 LA CALIFICACION DE 0 INDICA QUE HAY UNA INDICA QUE HAY UNA RESPIRACION ADECUADA, Y RESPIRACION ADECUADA, Y 10 INDICA DIFICULTAD 10 INDICA DIFICULTAD RESPIRATORIA GRAVE.RESPIRATORIA GRAVE.

LA VALORACION SE REALIZA LA VALORACION SE REALIZA DESPUES DE 10 MIN. DE DESPUES DE 10 MIN. DE VIDA Y SE VALORA CADA 10 VIDA Y SE VALORA CADA 10 MIN, CUANDO LA MIN, CUANDO LA PUNTUACION ES < O = A 4.PUNTUACION ES < O = A 4.

NO ES VALORABLE EN RN NO ES VALORABLE EN RN INTUBADOS, O CON APNEA.INTUBADOS, O CON APNEA.

signo 0 1 2 Disociación

Toraco-Abdominal

Ritmo

Regular

Tórax s/movimiento

Abdomen c/movimiento

Tórax c/movimiento

Abdomen c/movimiento

Tiro

intercostal

NO discreta Acentuado

Constante

Retracción

Xifoidea

NO discreta Muy Acentuada

Aleteo

Nasal

NO discreta Muy Acentuada

Quejido

espiratorio

NO Leve e

inconstante

Constante

Acentuado

Valoración de Silverman-Andersen

•Valora el Síndrome de Dificultad Respiratoria •Se toma al minuto y a los 5 min.

Mayor puntuación Es igual a Mayor Gravedad

Somatometria

PESO : 3000 grs.

TALLA : 50 cms.

PIE : 7 cms.

SEGMENTO SUPERIOR : 30 cms.

PERIMETRO CEFALICO : 36 cms.

PERIMETRO TORACICO : 34 cms.

PERIMETRO ABDOMINAL : 30 cms.

PERIMETRO BRAQUIAL : 11 cms.

* Datos promedio para Recién Nacido de Termino

Pretérmino: antes de 37 semanas de gestación.

A término: desde 38 a 42 semanas de gestación.

Postérmino: nace tras las 42 semanas de gestación.

Clasificación: según Edad Gestacional

IDENTIFICAR LA EDAD GESTACIONAL DEL IDENTIFICAR LA EDAD GESTACIONAL DEL RECIEN NACIDO Y LA TROFICIDAD.RECIEN NACIDO Y LA TROFICIDAD.

DE ACUERDO A SU EDAD GESTACIONAL DE ACUERDO A SU EDAD GESTACIONAL SE RELACIONA CON SU PESO AL SE RELACIONA CON SU PESO AL NACER NACER ESTABLECIENDO LA ESTABLECIENDO LA MORBILIDAD Y EL RIESGO DE MORBILIDAD Y EL RIESGO DE MORTALIDAD.MORTALIDAD.

VALORACION INTEGRAL DEL VALORACION INTEGRAL DEL RECIEN NACIDORECIEN NACIDO

EVALUACION DEL RECIEN EVALUACION DEL RECIEN NACIDONACIDO

EVALUACION DE EDAD GESTACIONALEVALUACION DE EDAD GESTACIONAL

F.U.M.F.U.M.

MADUREZ FISICAMADUREZ FISICA

MADUREZ NEUROLOGICAMADUREZ NEUROLOGICA

MADUREZ FISICA Y NEUROLOGICAMADUREZ FISICA Y NEUROLOGICA

LONGITUD DEL PIELONGITUD DEL PIE

LONGITUD DE LA COLUMNA TORACICALONGITUD DE LA COLUMNA TORACICA

CAMARA ANTERIOR DEL OJO (HITNER)CAMARA ANTERIOR DEL OJO (HITNER)

CRITERIO FISICO: CRITERIO FISICO: USHERUSHER (1966). (1966).ES UN METODO MUY RAPIDO, CASI SIN –TOCAR AL NIÑO.PERMITE DECIR: PRETERMINO O DE TER-MINO ( </= 36 S.;37-38 S. Y >/= 38 S.) IMPLANTACION DE CABELLONODULOS MAMARIOSPABELLONES AURICULARESGENITALESSURCOS PLANTARES

CAPURRO ACAPURRO A :EN 1978, SIMPLIFICO EL METODO :EN 1978, SIMPLIFICO EL METODO DE BALLARD ELABORANDO UN SISTEMA DE DE BALLARD ELABORANDO UN SISTEMA DE PUNTUACION QUE CONSIDERA 4 SIGNOS PUNTUACION QUE CONSIDERA 4 SIGNOS FISICOS:FISICOS:

TEXTURA DE LA PIEL.TEXTURA DE LA PIEL. FORMA DE LA OREJAFORMA DE LA OREJA TAMAÑO DE LA GL. MAMARIATAMAÑO DE LA GL. MAMARIA PLIEGUES PLANTARESPLIEGUES PLANTARES

A LA A LA CONSTANTE 204CONSTANTE 204 SE LE SUMAN LOS SE LE SUMAN LOS PUNTOS QUE SE OBTIENE DE LA EXPLORACION PUNTOS QUE SE OBTIENE DE LA EXPLORACION Y EL RESULTADO SE DIVIDE ENTRE 7 , LO Y EL RESULTADO SE DIVIDE ENTRE 7 , LO CUAL PROPORCIONA LA EG EN SEMANAS.CUAL PROPORCIONA LA EG EN SEMANAS.


CAPURRO B , SOMATO-NEUROLOGICOCAPURRO B , SOMATO-NEUROLOGICO:: TEXTURA DE LA PIELTEXTURA DE LA PIEL FORMA DE LA OREJAFORMA DE LA OREJA TAMAÑO DE LA GL. MAMARIATAMAÑO DE LA GL. MAMARIA PLIEGUES PLANTARESPLIEGUES PLANTARES MANIOBRA DE LA BUFANDAMANIOBRA DE LA BUFANDA POSICION DE LA CABEZAPOSICION DE LA CABEZA

A LA A LA CONSTANTE DE 200CONSTANTE DE 200 SE SUMAN LOS SE SUMAN LOS PUNTOS DE LA EXPLORACION Y SE DIVIDE PUNTOS DE LA EXPLORACION Y SE DIVIDE ENTRE 7 , PROPORCIONANDO LA EG EN ENTRE 7 , PROPORCIONANDO LA EG EN SEMANAS.SEMANAS.


VALORACION DE LA TROFICIDAD:VALORACION DE LA TROFICIDAD: JURADO GARCIA EN 1970, TOMANDO EN JURADO GARCIA EN 1970, TOMANDO EN

CUENTA EL PESO AL NACER Y LA EG DE CUENTA EL PESO AL NACER Y LA EG DE ACUERDO A LA FUM, ELABORO UNA ACUERDO A LA FUM, ELABORO UNA GRAFICA DE CRECIMIENTO GRAFICA DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO ABARCANDO ENTRE 24 Y INTRAUTERINO ABARCANDO ENTRE 24 Y 46 SEMANAS. 46 SEMANAS.

PREMATUROPREMATURO: RN CON MENOS DE 37 S.: RN CON MENOS DE 37 S. TERMINOTERMINO: RN CON 38 A 40 S.: RN CON 38 A 40 S. POSMADUROPOSMADURO: RN CON MAS DE 40 S.: RN CON MAS DE 40 S.


EVALUACION DEL CRECIMIENTOEVALUACION DEL CRECIMIENTO

RN BAJO PESO = PESO < 2500 GRSRN BAJO PESO = PESO < 2500 GRS

RN MUY BAJO PESO= PESO < 1500 GRSRN MUY BAJO PESO= PESO < 1500 GRS

RN EXTREMADAMENTE =PESO < 1000 GSRN EXTREMADAMENTE =PESO < 1000 GS

BAJO PESOBAJO PESO


TROFICIDAD DEL RN:TROFICIDAD DEL RN:

RN RN EUTROFICOEUTROFICO O CON PESO ADECUADO O CON PESO ADECUADO PARA SU EG LOS QUE ESTEN DENTRO PARA SU EG LOS QUE ESTEN DENTRO DE LAS PERCENTILAS 20 Y 90.DE LAS PERCENTILAS 20 Y 90.

RN RN HIPERTROFICOSHIPERTROFICOS O CON PESO ALTO O CON PESO ALTO PARA SU EG, LOS QUE ESTEN POR PARA SU EG, LOS QUE ESTEN POR ARRIBA DE LA PERCENTILA 90.ARRIBA DE LA PERCENTILA 90.

RN RN HIPOTROFICOSHIPOTROFICOS O CON PESO BAJO O CON PESO BAJO PARA SU EG, LOS QUE ESTEN POR PARA SU EG, LOS QUE ESTEN POR DEBAJO DE LA PAERCENTILA 10.DEBAJO DE LA PAERCENTILA 10.


DEFECTOS CONGENITOSDEFECTOS CONGENITOS INCLUYEN TODA INCLUYEN TODA VARIANTE ANATOMICA O FUNCIONAL VARIANTE ANATOMICA O FUNCIONAL QUE DIFIERE DEL PATRON NORMAL QUE DIFIERE DEL PATRON NORMAL HUMANO.HUMANO.

1 DE CADA 50 RN VIVOS Y 1 DE CADA 9 1 DE CADA 50 RN VIVOS Y 1 DE CADA 9 NACIDOS MUERTOS PRESENTAN UN NACIDOS MUERTOS PRESENTAN UN DEFECTO O MAS DEFECTOS EXTERNOS DEFECTO O MAS DEFECTOS EXTERNOS MAYORES O MENORES.MAYORES O MENORES.

3% DE LOS RN VIVOS Y 15% DE LOS 3% DE LOS RN VIVOS Y 15% DE LOS MUERTOS TIENEN UNA ALTERACION MUERTOS TIENEN UNA ALTERACION CONGENITA GRAVE.CONGENITA GRAVE.


DEFECTOS CONGENITOS MENORESDEFECTOS CONGENITOS MENORES: SON QUE : SON QUE SE PRESENTAN COMO VARIANTE DE LO SE PRESENTAN COMO VARIANTE DE LO NORMAL, SIN ALTERAR LA FUNCION DE LA NORMAL, SIN ALTERAR LA FUNCION DE LA PARTE DEL CUERPO EN QUE APARECEN.PARTE DEL CUERPO EN QUE APARECEN.

DEFECTOS CONGENITOS MAYORESDEFECTOS CONGENITOS MAYORES: SON : SON AQUELLOS QUE AFECTAN LA FUNCION DE AQUELLOS QUE AFECTAN LA FUNCION DE CIERTA ZONA DEL CUERPO. PUEDEN SER CIERTA ZONA DEL CUERPO. PUEDEN SER CUANTITATIVOS (DEFECTOS DEL CUANTITATIVOS (DEFECTOS DEL CRECIMIENTO) O CUALITATIVOS CRECIMIENTO) O CUALITATIVOS (MALFORMACION, DEFORMACION, (MALFORMACION, DEFORMACION, DISRUPCION, DISPLASIA, SECUENCIA, DISRUPCION, DISPLASIA, SECUENCIA, SINDROME, RELACION.SINDROME, RELACION.


PERIODO TRANSICIONAL:PERIODO TRANSICIONAL:

SERIE DE CAMBIOS FISIOLOGICOS QUE SERIE DE CAMBIOS FISIOLOGICOS QUE INICIAN DESDE LA PRIMERA RESPIRACION INICIAN DESDE LA PRIMERA RESPIRACION Y TERMINAN APROXIMADAMENTE A LAS Y TERMINAN APROXIMADAMENTE A LAS 15 HORAS DE VIDA.15 HORAS DE VIDA.

ESTOS CAMBIOS SON: ESTOS CAMBIOS SON: CARDIORRESPIRATORIOS, METABOLICOS, CARDIORRESPIRATORIOS, METABOLICOS, NEUROLOGICOS Y HORMONALES.NEUROLOGICOS Y HORMONALES.


PERIODO TRANSICIONAL: PERIODO TRANSICIONAL: ETAPA I : REACTIVIDAD INICIAL.ETAPA I : REACTIVIDAD INICIAL. 30-60 MIN.30-60 MIN. ACTIVIDAD MOTORA INTENSA: ACTIVIDAD MOTORA INTENSA:

SUCCION, DEGLUCION, SUCCION, DEGLUCION, TEMBLORES FINOS, PARPADEO, TEMBLORES FINOS, PARPADEO, MOVIMIENTOS DE LOS GLOBOS MOVIMIENTOS DE LOS GLOBOS OCULARES, REFLEJO DE MORO OCULARES, REFLEJO DE MORO ESPONTANEO, LLANTO DE ESPONTANEO, LLANTO DE INICIO Y DETENCION SUBITA.INICIO Y DETENCION SUBITA.

CIANOSIS LEVE, RUBICUNDEZ CIANOSIS LEVE, RUBICUNDEZ AL LLANTO, ABUNDANTES AL LLANTO, ABUNDANTES SECRECIONES EN V. R. A., SECRECIONES EN V. R. A., QUREJIDO, TIC BAJOS, FR QUREJIDO, TIC BAJOS, FR HASTA DE 100x’ QUE HASTA DE 100x’ QUE DISMINUYE PAULATINAMENTE, DISMINUYE PAULATINAMENTE, ESTERTORES DE ESTERTORES DE DESPEGAMIENTO, FC HASTA DE DESPEGAMIENTO, FC HASTA DE 200x’, TA ALTA, NO SE 200x’, TA ALTA, NO SE DETECTA PERISTALSIS Y PUEDE DETECTA PERISTALSIS Y PUEDE HABER HIPOTERMIA (TEMP. HABER HIPOTERMIA (TEMP. MENOR DE 36.1 GC)MENOR DE 36.1 GC)


ETAPA II -ETAPA II -TRANQUILIDAD O TRANQUILIDAD O SUEÑOSUEÑO::

INICIA DESPUES DE LOS 30 A 60 INICIA DESPUES DE LOS 30 A 60 MINUTOS Y DURA HASTA LAS 2 MINUTOS Y DURA HASTA LAS 2 HORAS DE VIDA.HORAS DE VIDA.

EL RN PERMANECE DORMIDO EL RN PERMANECE DORMIDO PERO REACCIONA BRUSCAMENTE PERO REACCIONA BRUSCAMENTE ANTE ESTIMULOS.ANTE ESTIMULOS.

FR ES RAPIDA, PERO FR ES RAPIDA, PERO SUPERFICIAL, DESAPARECE EL SUPERFICIAL, DESAPARECE EL QUEJIDO, LOS TIC Y LOS QUEJIDO, LOS TIC Y LOS ESTERTORES.ESTERTORES.

FC REGULAR ENTRE 120 Y 140 x’, FC REGULAR ENTRE 120 Y 140 x’, PUEDE DISMINUIR HASTA PUEDE DISMINUIR HASTA 100x’,LA TA SE NORMALIZA, 100x’,LA TA SE NORMALIZA, APARECE LA PERISTALSIS Y SE APARECE LA PERISTALSIS Y SE PUEDE VER ONDAS PUEDE VER ONDAS PERISTALTICAS EN ABDOMEN.PERISTALTICAS EN ABDOMEN.

PUEDE HABER TEMBLORES O PUEDE HABER TEMBLORES O SACUDIDAS ESPONTANEAS.SACUDIDAS ESPONTANEAS.


ETAPA III- ETAPA III- REACTIVIDAD REACTIVIDAD TARDIATARDIA..

OCURRE ENTRE LAS 2 Y LAS 6 OCURRE ENTRE LAS 2 Y LAS 6 H. DE VIDA, PUEDE SER H. DE VIDA, PUEDE SER BREVE O EXTENDERSE HASTA BREVE O EXTENDERSE HASTA LAS 15 H.LAS 15 H.

SE REACTIVA ACTIVIDAD SE REACTIVA ACTIVIDAD MOTORAMOTORA

TAQUICARDIA, POLIPNEA, TAQUICARDIA, POLIPNEA, PUEDE HABER PUEDE HABER RESPIRACIONES PERIODICAS, RESPIRACIONES PERIODICAS, SECRECIONES ABUNDANTES SECRECIONES ABUNDANTES EN V. R. A. EN V. R. A.

NAUSEA, VOMITO, EXPULSION NAUSEA, VOMITO, EXPULSION DE MECONIO.DE MECONIO.

ES MUY SENSIBLE A ES MUY SENSIBLE A ESTIMULOS EXTERNOS, HAY ESTIMULOS EXTERNOS, HAY INESTABILIDAD INESTABILIDAD VASOMOTORA.VASOMOTORA.


EN OCASIONES EN OCASIONES LOS CAMBIOS NO LOS CAMBIOS NO OCURREN DE OCURREN DE FORMA INMEDIATA FORMA INMEDIATA Y ES UN PROCESO Y ES UN PROCESO LENTO, QUE PUEDE LENTO, QUE PUEDE COMPLICARSE LO COMPLICARSE LO CUAL SE CUAL SE DENOMINA DENOMINA TRANSICION TRANSICION ALTERADA.ALTERADA.


EXPLORACION GENERALEXPLORACION GENERAL

ANOMALIAS CONGENITASANOMALIAS CONGENITAS

TRANSICION SATISFACTORIATRANSICION SATISFACTORIA

MEDICACION AFECTA AL R/NMEDICACION AFECTA AL R/N

INFECCIONINFECCION

TRASTORNOS METABOLICOSTRASTORNOS METABOLICOS

ALT. TRANSITORIAS/PATOLOGICASALT. TRANSITORIAS/PATOLOGICAS

Exploración Física

Cabeza


Boca

Ulcera de Riga-fade

Nodulos de Bohn

Perlas de Epstein

Diente Natal Ranula Mucocele


EXPLORACION OCULAREXPLORACION OCULAR

HEMORRAGIAS CONJUNTIVALESHEMORRAGIAS CONJUNTIVALES

PRESENCIA DE REFLEJO ROJOPRESENCIA DE REFLEJO ROJO

EXUDADO CONJUNTIVALEXUDADO CONJUNTIVAL

ICTERICIA CONJUNTIVALICTERICIA CONJUNTIVAL


EXPLORACION DE LAS OREJASEXPLORACION DE LAS OREJAS

POSICIONPOSICION

FORMA Y TAMAÑOFORMA Y TAMAÑO

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNOCONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

HOYUELOS HOYUELOS

APENDICES PREAURICULARESAPENDICES PREAURICULARES


EXPLORACION DEL CUELLOEXPLORACION DEL CUELLO

SIMETRIASIMETRIA

TUMORACIONESTUMORACIONES

MEMBRANASMEMBRANAS

TAMAÑOTAMAÑO


EXPLORACION DE LA BOCAEXPLORACION DE LA BOCA

INTEGRIDAD DE PALADAR DURO Y BLANDO.INTEGRIDAD DE PALADAR DURO Y BLANDO.

DIENTESDIENTES

PERLAS DE EBSTEINPERLAS DE EBSTEIN


SISTEMA CARDIORRESPIRATORIOSISTEMA CARDIORRESPIRATORIO

COLOR DE LA PIELCOLOR DE LA PIEL

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

EXPLORACION CORAZONEXPLORACION CORAZON

1.-FRECUENCIA CARDIACA1.-FRECUENCIA CARDIACA

2.-SOPLOS2.-SOPLOS

3.-PULSOS FEMORALES3.-PULSOS FEMORALES


EXPLORACION TORAX POSTERIOREXPLORACION TORAX POSTERIOR

COLOCARLO BOCAABAJO SOBRE LA MANO COLOCARLO BOCAABAJO SOBRE LA MANO DEL EXAMINADORDEL EXAMINADOR

BUSCAR CURVATURAS ANORMALESBUSCAR CURVATURAS ANORMALES

DISRRAFIAS (EXPUESTAS U OCULTAS)DISRRAFIAS (EXPUESTAS U OCULTAS)

HEMANGIOMAS, MECHON DE PELOS.HEMANGIOMAS, MECHON DE PELOS.


EXPLORACION DE ABDOMENEXPLORACION DE ABDOMEN

INSPECCIONINSPECCION MANOS TIBIAS Y PACIENCIAMANOS TIBIAS Y PACIENCIA FORMA Y VOLUMENFORMA Y VOLUMEN MALFORMACIONES VISIBLESMALFORMACIONES VISIBLES SOSPECHA MALFORMACIONES INTERNAS.SOSPECHA MALFORMACIONES INTERNAS.

EXPLORACION DE EXPLORACION DE GENITALESGENITALES

MASCULINOSMASCULINOS

TAMAÑO DEL PENETAMAÑO DEL PENE

POSICION DEL MEATOPOSICION DEL MEATO

TESTICULOSTESTICULOS

HIDROCELEHIDROCELE

PERMEABILIDAD ANALPERMEABILIDAD ANAL

FEMENINOSFEMENINOS

LENGÜETA HIMENLENGÜETA HIMEN

EXUDADOSEXUDADOS

PERMEABILIDADPERMEABILIDAD

SINEQUIAS LABIOS <SINEQUIAS LABIOS <

PERMEABILIDAD ANALPERMEABILIDAD ANAL


EXPLORACION DE EXTREMIDADESEXPLORACION DE EXTREMIDADES

SIMETRIASIMETRIA

POSTURAS ANORMALESPOSTURAS ANORMALES

ANORMALIDADES DE LOS DEDOSANORMALIDADES DE LOS DEDOS

PLIEGUES PALMARESPLIEGUES PALMARES

LUXACIONES LUXACIONES


EXPLORACION NEUROLOGICAEXPLORACION NEUROLOGICA

POSTURAPOSTURA

TONO CORPORALTONO CORPORAL

SIMETRIA DE MOVIMIENTOSSIMETRIA DE MOVIMIENTOS

INTENSIDAD Y TONO DEL LLANTOINTENSIDAD Y TONO DEL LLANTO

REFLEJOS PRIMARIOSREFLEJOS PRIMARIOS

Exploración Física Reflejos


ESTABLECIENDOSESTABLECIENDOSE UNA E UNA VALORACION VALORACION INTEGRAL DEL RN INTEGRAL DEL RN SE DECIDE A SE DECIDE A DONDE ENVIARLO DONDE ENVIARLO DE ACUERDO A SU DE ACUERDO A SU MORBIMORTALIDMORBIMORTALIDADAD


Genética

Polidactilia

Ejem. Seckel-Virchow Tamiz


ALTERACIONES ENCONTRADAS ALTERACIONES ENCONTRADAS MAS FRECUENTEMENTE LAS MAS FRECUENTEMENTE LAS

CUALES SON TRANSITORIAS Y CUALES SON TRANSITORIAS Y NORMALESNORMALES

SIGNOS DE ALARMA EN EL SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIEN NACIDORECIEN NACIDO

FALTA DE MOVIMIENTOS UNI O FALTA DE MOVIMIENTOS UNI O BILATERALESBILATERALES

RIGIDEZ O HIPOTONIARIGIDEZ O HIPOTONIA DISTERMIASDISTERMIAS FALTA DE RESPUESTA A ESTIMULOSFALTA DE RESPUESTA A ESTIMULOS EDEMAS (EXCEPTO EN PRESENTACION)EDEMAS (EXCEPTO EN PRESENTACION) CAMBIOS DE COLORACION DE LA PIELCAMBIOS DE COLORACION DE LA PIEL PROTUSION DE LA LENGUAPROTUSION DE LA LENGUA TEMBLORESTEMBLORES CONVULSIONESCONVULSIONES DOLOR A LA MOVILIZACIONDOLOR A LA MOVILIZACION SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIASIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA ABDOMEN DISTENDIDO O EXCAVADO ABDOMEN DISTENDIDO O EXCAVADO

VOMITOS ABUNADNTES, BILIARES VOMITOS ABUNADNTES, BILIARES REGURGITACION POR LA NARIZREGURGITACION POR LA NARIZ FALTA DE MICCION > 48 HRS.FALTA DE MICCION > 48 HRS.

valoracion integral del recien nacido

Travel